Name: deep neuromuscular blockade leads to a larger intraabdominal volume during laparoscopy
Uploaded: 2013-06-25T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy at JoVE.com

1.. Case Præsentation <ol><li> Patienten er sat op til et besøg på gynækologisk klinik, ofte på grund af forekomsten af ​​blødningsforstyrrelser. En fysisk undersøgelse udføres. <ol><li> Hvis det skønnes hensigtsmæssigt, er patienten planlagt til en hysterektomi. Papirarbejdet er forberedt, og patienten får præmedicinering for dagen for operationen. </li><li> Patienter på 60 år og ældre skal først indsende blodprøver og overvåges af elektrokardiografi (eller EKG) forud for proceduren. </li></ol><...

<ol>
	<li>Jones, R. K., Caldwell, J. E., Sorin, C. B., Brull, J., Soto, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reversal+of+Profound+Rocuronium-induced+Blockade+with+Sugammadex.">Reversal of Profound Rocuronium-induced Blockade with Sugammadex.</a> Anesthesiology. 109, 816-824 (2008).</li><li>Berg, H., Roed, J., Viby-Mogensen, J., Mortensen, C. R., Enfbaek, J., Skovgaard, L. T., Krintel, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Residual+neuromuscular+block+is+a+risk+factor+for+post-operative+pulmonary+complications:+A+prospective,+randomized,+and+blinded+study+of+postoperative+pulmonary+complications+after+atracurium,+vecuronium+and+pancuronium.">Residual neuromuscular block is a risk factor for post-operative pulmonary complications: A prospective, randomized, and blinded study of postoperative pulmonary complications after atracurium, vecuronium and pancuronium.</a> Acta Anaesthesiol. Scand. 41, 1095-1103 (1997).</li><li>Abrishami, A., Ho, J., Wong, J., Yin, L., Chung, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sugammadex,+a+selective+reversal+medication+for+preventing+postoperative+residual+neuromuscular+blockade.">Sugammadex, a selective reversal medication for preventing postoperative residual neuromuscular blockade.</a> The Cochrane Collaborations. , (2009).</li><li>Plaud, B., Debaene, B., Donati, F., Marty, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Residual+Paralysis+after+Emergence+from+Anesthesia.">Residual Paralysis after Emergence from Anesthesia.</a> Anesthesiology. 112, 1013-1022 (2010).</li><li>Lee, D. W., Kim, M. J., Lee, Y. K., Lee, H. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+Intraabdominal+Pressure+Affect+Development+of+Subcutaneous+Emphysema+at+Gynecologic+Laparoscopy?.">Does Intraabdominal Pressure Affect Development of Subcutaneous Emphysema at Gynecologic Laparoscopy?.</a> Minimally Invasive Gynecology. , 761-765 (2011).</li><li>Sandhu, T., Yamada, S., Ariyakachon, V., Chakrabandhu, T., Chongruksut, W., Ko-iam, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Low-pressure+pneumoperitoneum+versus+standard+pneumoperitoneum+in+laparoscopic+cholecystectomy,+a+prospective+randomized+clinical+trial.">Low-pressure pneumoperitoneum versus standard pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy, a prospective randomized clinical trial.</a> Surg. Endosc. 23, 1044-1047 (2009).</li><li>Sarli, L., Coisti, R., Sansebastiano, G., Trivelli, M., Roncoroni, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+randomized+trial+of+low-pressure+pneumoperitoneum+for+reduction+of+shoulder-tip+pain+following+laparoscopy.">Prospective randomized trial of low-pressure pneumoperitoneum for reduction of shoulder-tip pain following laparoscopy.</a> British Journal of Surgery. 87, 1161-1165 (2000).</li><li>Kandil, T. S., El Hefnawy, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Shoulder+pain+following+laparoscopic+cholecystectomy:+factors+affecting+the+incidence+and+severity.">Shoulder pain following laparoscopic cholecystectomy: factors affecting the incidence and severity.</a> J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 8, 677-682 (2010).</li><li>Mulier, J. P., Dillemans, B. R. S., Crombach, M., Missant, C., Sels, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=On+the+abdominal+pressure+volume+relationship.">On the abdominal pressure volume relationship.</a> The internet Journal of Anesthesiology. 21, (2009).</li><li>Srvastava, A., Niranjan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Secrets+of+safe+laparoscopic+surgery:+Anaesthetic+and+surgical+considerations.">Secrets of safe laparoscopic surgery: Anaesthetic and surgical considerations.</a> J. Minim. Access. Surg. 6, 91-94 (2010).</li><li>Grosse-Sundrup, M., Henneman, J. P., Sandberg, W. S., Bateman, B. T., Uribe, J. V., Nguyen, N. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intermediate+acting+non-depolarizing+neuromuscular+blocking+agents+and+risk+of+postoperative+respiratory+complications:+prospective+propensity+score+matched+cohort+study.">Intermediate acting non-depolarizing neuromuscular blocking agents and risk of postoperative respiratory complications: prospective propensity score matched cohort study.</a> BMJ. 345, e6329 (2012).</li><li>Kaneko, G., Miyajima, A., Yazawa, S., Yuge, K., Kikuchi, E., Asanuma, H., Nakagawa, K., Oya, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+predictor+of+prolonged+operative+time+during+laparoscopic+radical+prostatectomy?.">What is the predictor of prolonged operative time during laparoscopic radical prostatectomy?.</a> Int. J. Urol. 20 (3), 330-336 (2012).</li><li>Drahonovsky, J., Haakova, L., Otcenasek, M., Krofta, L., Kucera, E., Feyereisl, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+randomized+comparison+of+vaginal+hysterectomy,+laparoscopically+assisted+vaginal+hysterectomy,+and+total+laparoscopic+hysterectomy+in+women+with+benign+uterine+disease.">A prospective randomized comparison of vaginal hysterectomy, laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, and total laparoscopic hysterectomy in women with benign uterine disease.</a> Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 148 (2), 172-176 (2010).</li></ol>

<html> Direkte beregning af arbejdstiden tilgængelige volumen til laproscopic kirurgi er vanskelig, men forholdet mellem insufflating CO 2 tryk og abdominal volumen er lettere at måle 9.. Her præsenteres en metode til at bruge den kirurgiske grasper at estimere rummet i maven under insufflation som et alternativ til metoden til registrering af mængden af indblæst CO 2. Disse målinger har vist, at det er muligt at opretholde en stabil volumen ved sænkning af insuf...

Neuromuskulært blokerende midler er almindeligt anvendt til at lette trakeal intubation, og, under anæstesi, for at lette operationen. Brugen af farmakologiske midler til at opnå dyb afslapning hele laparoskopisk procedure gør det muligt for kirurger enten at fortsætte på det samme niveau af CO 2 insufflation samtidig nyder godt bedre kirurgiske forhold, eller sænke insufflating pres for at nedsætte risikoen for kirurgiske komplikationer. Adskillige undersøgelser har vist den positive effekt af at sænke arbejdstryk 5,6,7. Et symptom, der ofte ses efter laparoskopisk hysterektomier er skulder smerter, som ofte nævnt som et stort problem, og det vigtigste spørgsmål, når man taler til patienten ved opfølgning. 8. Laproscopic myomectomy eller hysterektomi er normalt anbefales, når mere konservative metoder mislykkes at kontrollere symptomerne forårsaget af uterine fibromer. På vores institution er disse procedurerudføres ved en insufflating CO 2 tryk på 12 mm Hg. Der er to meget erfarne gynækologer udfører alle gynækologiske tilfælde. Alle vores tilfælde er bedøvet med propofol og remifentanil, og intubation ofte lettes med en lav dosis af rocuronium (15 mg). Fra vores daglige kliniske arbejde har vi identificeret skulder smerter som et af de mest foruroligende bivirkninger efter laparoskopisk hysterektomier, der understøttes af litteraturen 8.. Undersøgelser har vist, at en reduktion af intraabdominale tryk også kan reducere skuldersmerter. I et forsøg på at reducere CO 2 insufflation pres var en af vores tidligere bekymringer, hvis det kirurgiske område og synlighed under proceduren ville blive bragt i fare. Forsøger at bestemme overblikket under proceduren, vi oprettet en metode til at sammenligne intraabdominal arbejdsrum. Men det kan være meget vanskeligt at kontrollere den nøjagtige intraabdominal volumen i en patient under surgery. I en belgisk undersøgelse, er mængden tryk forholdet blevet beskrevet, men undersøgelsens forfattere konkluderede, at der er store inter individuelle variationer 9.. For at få en mere pålidelig opgørelse af intraabdominale rum, bruger vi afstanden fra forbjerg på huden som det metriske.

deep neuromuscular blockade leads to a larger intraabdominal volume during laparoscopy

Skuldersmerter er en almindeligt forekommende symptom efter laparoskopiske procedurer såsom myomectomy eller hysterektomi, og de seneste undersøgelser har vist, at en sænkning af insufflation tryk under kirurgi kan reducere risikoen for postoperativ smerte. I denne pilotundersøgelse er en metode præsenteres til måling af intra-abdominalt plads til rådighed for kirurgen under laproscopy, med henblik på at undersøge, om afslapning fremstillet ved dyb neuromuskulær blokade kan øge arbejder kirurgiske rum tilstrækkeligt til at muliggøre en reduktion i CO 2 insufflation tryk. Brug af laproscopic grasper, er afstanden fra forbjerg til huden måles ved to forskellige insufflationsmedie tryk: 8 mm Hg og 12 mm Hg. Efter de indledende målinger (rocuroniuminduceret) et neuromuskulært blokerende middel administreres til patienten og det intra-abdominale volumen måles igen. Pilot data indsamlet fra 15 patienter viser, at intra-abdominal plads ved 8 mm Hg med blockade er sammenlignelig med den intra-abdominal plads målt ved 12 mm Hg uden blokade. Virkningen af ​​neuromuskulær blokade blev ikke korreleret med patientens højde, vægt, BMI og alder. Således kan bruge neuromuskulær blokade at opretholde en stabil volumen og samtidig reducere insufflation pres producere forbedrede patientresultater.

Denne pilotundersøgelse på 15 patienter blev udført for at vurdere virkningen af ​​dyb neuromuskulær blokade under laparoskopisk kirurgi. Fremgangsmåden illustreret her blev anvendt til at opnå målinger på intraabdominal rum i patienter, der gennemgår laparoskopisk hysterektomi (figur 1). I hver patient blev målinger af intra-abdominal plads træffes på følgende betingelser: 12 mm Hg pres uden dyb neuromuskulær blokade, 12 mm Hg med blokade, 8 mm Hg uden blo...

Watch this Scientific Journal Video about Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy at JoVE.com

Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy

Denne artikel præsenterer en fremgangsmåde til måling af bearbejdning abdominal lydstyrke under laproscopic myomectomy vha. kirurgiske grasper, og anvender denne teknik til at opnå pilotdata om dyb neuromuskulær blokade (NMB) kan muliggøre anvendelsen af ​​lavere insufflation tryk. Reduceret insufflation tryk under laproscopic kirurgi har vist sig at reducere post-operative smerter, og dermed anvendelse af NMB under kirurgi kan muliggøre forbedrede patientresultater.

Deep neuromuskulær blokade fører til en større intraabdominale Volume Under Laparoskopi

Shoulder pain is a commonly reported symptom following laparoscopic procedures such as myomectomy or hysterectomy, and recent studies have shown that ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Dorsal Column Steerability with Dual Parallel Leads using Dedicated Power Sources:  A Computational Model

In spinal cord stimulation (SCS), concordance of stimulation-induced paresthesia over painful body regions is a necessary condition for therapeutic ...

Utilizing Transcranial Magnetic Stimulation to Study the Human Neuromuscular System

Utilizing Transcranial magnetisk stimulation til at studere menneskelige neuromuskulære system

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been in use for more than 20 years 1, and has grown exponentially in popularity over the past decade.  While ...

A Murine Model of Muscle Training by Neuromuscular Electrical Stimulation

En musemodel for muskeltræning ved Neuromuskulær elektrisk stimulering

Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a common clinical modality that is widely used to restore1, maintain2 or enhance3-5 muscle functional ...

Construction of Vapor Chambers Used to Expose Mice to Alcohol During the Equivalent of all Three Trimesters of Human Development

Konstruktion af Vapor Chambers Bruges til Expose Mus til alkohol i Equivalent af alle tre trimestre af Human Development

Exposure to alcohol during development can result in a constellation of morphological and behavioral abnormalities that are collectively known as Fetal ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

Klinisk vurdering af Spatiotemporal gangparametre i patienter og ældre voksne

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Busulfan as a Myelosuppressive Agent for Generating Stable High-level Bone Marrow Chimerism in Mice

Busulfan som myelosuppressive Agent til at generere stabilt højt niveau knoglemarv Kimærisme i mus

Bone marrow transplantation (BMT) is often used to replace the bone marrow (BM) compartment of recipient mice with BM cells expressing a distinct ...

A Multicenter MRI Protocol for the Evaluation and Quantification of Deep Vein Thrombosis

En multicenter MRI-protokollen for Vurdering og kvantificering af dyb venetrombose

We evaluated a magnetic resonance venography (MRV) approach with gadofosveset to quantify total thrombus volume changes as the principal criterion for ...

Using Saccadometry with Deep Brain Stimulation to Study Normal and Pathological Brain Function

Brug Saccadometry med Deep Brain Stimulation at studere normal og patologisk Brain Function

The oculomotor system involves a large number of brain areas including parts of the basal ganglia, and various neurodegenerative diseases including ...

Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

Vurdering af Pulmonal Kapillær blodvolumen, Membrane diffuserende Capacity, og intrapulmonær arteriovenøse anastomoser under træning

Exercise is a stress to the pulmonary vasculature. With incremental exercise, the pulmonary diffusing capacity (DLCO) must increase to meet the increased ...

A Simplified Stepwise Approach to Echo Guidance during Percutaneous Mitral Valve Repair

En forenklet trinvis tilgang til ekko vejledning under perkutan mitralklap reparation

Percutaneous transcatheter edge-to-edge reconstruction of the mitral valve is a safe and well-established therapy for severe symptomatic mitral ...