Name: deep neuromuscular blockade leads to a larger intraabdominal volume during laparoscopy
Uploaded: 2013-06-25T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy at JoVE.com

1. Case Presentatie <ol><li> De patiënt is opgezet voor een bezoek aan de gynaecologische kliniek, vaak te wijten aan het optreden van bloeden stoornissen. Een lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd. <ol><li> Indien dit nodig wordt geacht, wordt de patiënt gepland voor een hysterectomie. Het papierwerk is voorbereid, en de patiënt krijgt de premedicatie voor de dag van de operatie. </li><li> Patiënten van 60 jaar en ouder moet eerst voorleggen bloedmonsters en gecontroleerd door elektrocardiografie (ECG of) vooraf...

<ol>
	<li>Jones, R. K., Caldwell, J. E., Sorin, C. B., Brull, J., Soto, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reversal+of+Profound+Rocuronium-induced+Blockade+with+Sugammadex.">Reversal of Profound Rocuronium-induced Blockade with Sugammadex.</a> Anesthesiology. 109, 816-824 (2008).</li><li>Berg, H., Roed, J., Viby-Mogensen, J., Mortensen, C. R., Enfbaek, J., Skovgaard, L. T., Krintel, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Residual+neuromuscular+block+is+a+risk+factor+for+post-operative+pulmonary+complications:+A+prospective,+randomized,+and+blinded+study+of+postoperative+pulmonary+complications+after+atracurium,+vecuronium+and+pancuronium.">Residual neuromuscular block is a risk factor for post-operative pulmonary complications: A prospective, randomized, and blinded study of postoperative pulmonary complications after atracurium, vecuronium and pancuronium.</a> Acta Anaesthesiol. Scand. 41, 1095-1103 (1997).</li><li>Abrishami, A., Ho, J., Wong, J., Yin, L., Chung, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sugammadex,+a+selective+reversal+medication+for+preventing+postoperative+residual+neuromuscular+blockade.">Sugammadex, a selective reversal medication for preventing postoperative residual neuromuscular blockade.</a> The Cochrane Collaborations. , (2009).</li><li>Plaud, B., Debaene, B., Donati, F., Marty, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Residual+Paralysis+after+Emergence+from+Anesthesia.">Residual Paralysis after Emergence from Anesthesia.</a> Anesthesiology. 112, 1013-1022 (2010).</li><li>Lee, D. W., Kim, M. J., Lee, Y. K., Lee, H. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+Intraabdominal+Pressure+Affect+Development+of+Subcutaneous+Emphysema+at+Gynecologic+Laparoscopy?.">Does Intraabdominal Pressure Affect Development of Subcutaneous Emphysema at Gynecologic Laparoscopy?.</a> Minimally Invasive Gynecology. , 761-765 (2011).</li><li>Sandhu, T., Yamada, S., Ariyakachon, V., Chakrabandhu, T., Chongruksut, W., Ko-iam, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Low-pressure+pneumoperitoneum+versus+standard+pneumoperitoneum+in+laparoscopic+cholecystectomy,+a+prospective+randomized+clinical+trial.">Low-pressure pneumoperitoneum versus standard pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy, a prospective randomized clinical trial.</a> Surg. Endosc. 23, 1044-1047 (2009).</li><li>Sarli, L., Coisti, R., Sansebastiano, G., Trivelli, M., Roncoroni, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+randomized+trial+of+low-pressure+pneumoperitoneum+for+reduction+of+shoulder-tip+pain+following+laparoscopy.">Prospective randomized trial of low-pressure pneumoperitoneum for reduction of shoulder-tip pain following laparoscopy.</a> British Journal of Surgery. 87, 1161-1165 (2000).</li><li>Kandil, T. S., El Hefnawy, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Shoulder+pain+following+laparoscopic+cholecystectomy:+factors+affecting+the+incidence+and+severity.">Shoulder pain following laparoscopic cholecystectomy: factors affecting the incidence and severity.</a> J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 8, 677-682 (2010).</li><li>Mulier, J. P., Dillemans, B. R. S., Crombach, M., Missant, C., Sels, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=On+the+abdominal+pressure+volume+relationship.">On the abdominal pressure volume relationship.</a> The internet Journal of Anesthesiology. 21, (2009).</li><li>Srvastava, A., Niranjan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Secrets+of+safe+laparoscopic+surgery:+Anaesthetic+and+surgical+considerations.">Secrets of safe laparoscopic surgery: Anaesthetic and surgical considerations.</a> J. Minim. Access. Surg. 6, 91-94 (2010).</li><li>Grosse-Sundrup, M., Henneman, J. P., Sandberg, W. S., Bateman, B. T., Uribe, J. V., Nguyen, N. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intermediate+acting+non-depolarizing+neuromuscular+blocking+agents+and+risk+of+postoperative+respiratory+complications:+prospective+propensity+score+matched+cohort+study.">Intermediate acting non-depolarizing neuromuscular blocking agents and risk of postoperative respiratory complications: prospective propensity score matched cohort study.</a> BMJ. 345, e6329 (2012).</li><li>Kaneko, G., Miyajima, A., Yazawa, S., Yuge, K., Kikuchi, E., Asanuma, H., Nakagawa, K., Oya, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+predictor+of+prolonged+operative+time+during+laparoscopic+radical+prostatectomy?.">What is the predictor of prolonged operative time during laparoscopic radical prostatectomy?.</a> Int. J. Urol. 20 (3), 330-336 (2012).</li><li>Drahonovsky, J., Haakova, L., Otcenasek, M., Krofta, L., Kucera, E., Feyereisl, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+randomized+comparison+of+vaginal+hysterectomy,+laparoscopically+assisted+vaginal+hysterectomy,+and+total+laparoscopic+hysterectomy+in+women+with+benign+uterine+disease.">A prospective randomized comparison of vaginal hysterectomy, laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, and total laparoscopic hysterectomy in women with benign uterine disease.</a> Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 148 (2), 172-176 (2010).</li></ol>

<html> Direct berekenen van het werkvolume voor laproscopic operatie is moeilijk, maar de relatie tussen snuiven CO2 druk en abdominale volume eenvoudiger te meten 9. Hier presenteren we een methode om de chirurgische grijper om de ruimte schatten binnen de buik tijdens insufflatie, als alternatief voor de methode van opnemen de hoeveelheid ingeblazen CO 2. Deze metingen hebben aangetoond dat het mogelijk is om een ​​constante volume behouden bij het laten zakken in...

Neuromusculaire blokkerende middelen worden gebruikt voor tracheale intubatie te vergemakkelijken en, tijdens anesthesie, chirurgie te vergemakkelijken. Het gebruik van farmacologische middelen tot diepe ontspanning te bereiken gedurende de laparoscopische procedure kan de chirurg ofwel gaan op hetzelfde CO 2 insufflatie genieten ze bovendien betere operatieomstandigheden of verlagen van de druk snuiven om het risico van chirurgische complicaties verminderen. Verschillende studies hebben aangetoond dat het positieve effect van het verlagen van de werkdruk 5,6,7. Een symptoom dat vaak wordt gezien na laparoscopische hysterectomie is pijn in de schouder, die vaak wordt vermeld als een groot probleem en de belangrijkste kwestie bij het ​​spreken aan de patiënt bij follow-up. 8 Laproscopic myomectomie of hysterectomie wordt meestal aanbevolen als meer conservatieve methoden niet aan de symptomen veroorzaakt door vleesbomen te controleren. Bij onze instelling, deze procedures zijnuitgevoerd bij een snuiven CO 2 druk van 12 mm Hg. Er zijn twee zeer ervaren gynaecologen uitvoeren van alle gynaecologische gevallen. Alle gevallen zijn verdoofd met propofol en remifentanil en intubatie wordt vaak vergemakkelijkt met een lage dosis rocuronium (15 mg). Aanbevolen dagelijkse klinische onderzoek hebben wij schouderpijn als een van de meest verontrustende bijwerkingen na laparoscopische hysterectomie, die wordt ondersteund door de literatuur 8. Studies hebben aangetoond dat het verminderen van de intra-abdominale druk kan ook vermindering van pijn in de schouder. In een poging om de CO 2 insufflatie druk te verminderen, een van onze eerdere zorgen was als het operatieveld en zicht tijdens de procedure in het gedrang. Proberen om het overzicht in de loop van de procedure bepalen, zetten we een methode om de intra-abdominale werkruimte vergelijken. Het kan echter moeilijk zijn om de exacte intra-abdominale volume bij een patiënt tijdens sur bewakengery. In een Belgisch onderzoek, is het volume-druk relatie beschreven, maar de studie auteurs concludeerden dat er grote inter individuele variaties 9. Om een ​​meer betrouwbare uitspraak van de intra-abdominale ruimte te krijgen, maken we gebruik van de afstand van de kaap op de huid als de metrische.

deep neuromuscular blockade leads to a larger intraabdominal volume during laparoscopy

Schouder pijn is een voorkomende symptoom na laparoscopische procedures zoals myomectomie of hysterectomie, en recente studies hebben aangetoond dat verlaging van de insufflatie druk tijdens de operatie kan het risico van post-operatieve pijn verminderen. In dit proefonderzoek, wordt een werkwijze voorgesteld voor het meten van de intra-abdominale ruimte waarover de chirurg tijdens laproscopy, om te onderzoeken of de relaxatie door diepe neuromusculaire blokkade het bewerkingsvlak chirurgische ruimte voldoende kan verhogen tot een vermindering van de CO 2 mogelijk insufflatie druk. Met de laproscopic grijper, wordt de afstand van de kaap de huid gemeten bij twee verschillende drukken insufflatie: 8 mm Hg en 12 mm Hg. Na de eerste meting, een neuromusculaire blokkerende stof (rocuronium) wordt toegediend aan de patiënt en de intra-abdominale volume wordt opnieuw gemeten. Pilot gegevens verzameld van 15 patiënten blijkt dat de intra-abdominale ruimte aan 8 mm Hg met blockade is vergelijkbaar met de intra-abdominale ruimte gemeten bij 12 mm Hg zonder blokkade. Het effect van neuromusculaire blokkade niet gecorreleerd met de patiënt lengte, gewicht, BMI, en leeftijd. Dus, door neuromusculaire blokkade om een ​​constante volume te behouden, terwijl het verminderen inblazen druk kan produceren betere geduldige resultaten.

Deze pilot-studie van 15 patiënten werd uitgevoerd om het effect van diepe neuromusculaire blokkade ervan tijdens laparoscopische chirurgie. De hier getoonde werkwijze werd gebruikt voor meting van intra-abdominale ruimte vinden bij patiënten die laparoscopische hysterectomie (figuur 1). Bij elke patiënt werden metingen van intra-abdominale ruimte die onder de volgende omstandigheden: 12 mm Hg zonder diepe neuromusculaire blokkade, 12 mm Hg met blokkade, 8 mm Hg zonder bl...

Watch this Scientific Journal Video about Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy at JoVE.com

Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy

Dit artikel behandelt een werkwijze voor het meten van de werkende abdominale volume tijdens laproscopic myomectomy met de chirurgische grijper, en past deze techniek voorloopdata verkregen dat diepe neuromusculaire blokkade (NMB) het gebruik van lagere druk insufflatie kunnen inschakelen. Verlaagde insufflatie druk tijdens laproscopic chirurgie is aangetoond postoperatieve pijn te verminderen, en dus het gebruik van NMB tijdens chirurgie verbeterd patient resultaten mogelijk.

Diepe neuromusculaire blokkade leidt tot een grotere Intra-abdominale Volume Tijdens Laparoscopie

Shoulder pain is a commonly reported symptom following laparoscopic procedures such as myomectomy or hysterectomy, and recent studies have shown that ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Dorsal Column Steerability with Dual Parallel Leads using Dedicated Power Sources:  A Computational Model

Dorsale kolom stuurbaarheid met Dual Parallel Leads met behulp van Dedicated Stroombronnen: een rekenmodel

In spinal cord stimulation (SCS), concordance of stimulation-induced paresthesia over painful body regions is a necessary condition for therapeutic ...

Utilizing Transcranial Magnetic Stimulation to Study the Human Neuromuscular System

Gebruik te maken van Transcranial Magnetic Stimulation aan de Human neuromusculaire systeem Study

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been in use for more than 20 years 1, and has grown exponentially in popularity over the past decade.  While ...

A Murine Model of Muscle Training by Neuromuscular Electrical Stimulation

Een muizenmodel van Muscle Training door Neuromusculaire elektrische stimulatie

Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a common clinical modality that is widely used to restore1, maintain2 or enhance3-5 muscle functional ...

Construction of Vapor Chambers Used to Expose Mice to Alcohol During the Equivalent of all Three Trimesters of Human Development

Bouw van Vapor Chambers gebruikt om muizen bloot te stellen aan alcohol tijdens het equivalent van alle drie trimesters van Menselijke Ontwikkeling

Exposure to alcohol during development can result in a constellation of morphological and behavioral abnormalities that are collectively known as Fetal ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

Clinical Assessment van Spatiotemporal gangbeeld bij patiënten en oudere volwassenen

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Busulfan as a Myelosuppressive Agent for Generating Stable High-level Bone Marrow Chimerism in Mice

Busulfan als myelosuppressieve Agent voor het genereren van een stabiel hoog niveau beenmergchimerisme in Muizen

Bone marrow transplantation (BMT) is often used to replace the bone marrow (BM) compartment of recipient mice with BM cells expressing a distinct ...

A Multicenter MRI Protocol for the Evaluation and Quantification of Deep Vein Thrombosis

Een Multicenter MRI protocol voor de evaluatie en kwantificering van diepe veneuze trombose

We evaluated a magnetic resonance venography (MRV) approach with gadofosveset to quantify total thrombus volume changes as the principal criterion for ...

Using Saccadometry with Deep Brain Stimulation to Study Normal and Pathological Brain Function

Met behulp van Saccadometry met Deep Brain Stimulation voor normale en pathologische hersenfunctie Studie

The oculomotor system involves a large number of brain areas including parts of the basal ganglia, and various neurodegenerative diseases including ...

Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

Evaluatie van Pulmonary capillair bloed Volume, Membraan diffusiecapaciteit en Intrapulmonaire arterioveneuze anastomosen tijdens de training

Exercise is a stress to the pulmonary vasculature. With incremental exercise, the pulmonary diffusing capacity (DLCO) must increase to meet the increased ...

A Simplified Stepwise Approach to Echo Guidance during Percutaneous Mitral Valve Repair

Een vereenvoudigde stapsgewijze benadering van echogeleiding tijdens percutane mitralisklepreparatie

Percutaneous transcatheter edge-to-edge reconstruction of the mitral valve is a safe and well-established therapy for severe symptomatic mitral ...