Name: deep neuromuscular blockade leads to a larger intraabdominal volume during laparoscopy
Uploaded: 2013-06-25T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy at JoVE.com

1. מצגת מקרה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המטופל מוגדר לביקור במרפאת הגינקולוגית, לעתים קרובות עקב ההתרחשות של הפרעות דימום. בדיקה גופנית מתבצעת. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אם ייחשב מתאים, החולה מתוכנן לכריתת רחם. הניירת מוכנ...

<ol>
	<li>Jones, R. K., Caldwell, J. E., Sorin, C. B., Brull, J., Soto, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reversal+of+Profound+Rocuronium-induced+Blockade+with+Sugammadex.">Reversal of Profound Rocuronium-induced Blockade with Sugammadex.</a> Anesthesiology. 109, 816-824 (2008).</li><li>Berg, H., Roed, J., Viby-Mogensen, J., Mortensen, C. R., Enfbaek, J., Skovgaard, L. T., Krintel, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Residual+neuromuscular+block+is+a+risk+factor+for+post-operative+pulmonary+complications:+A+prospective,+randomized,+and+blinded+study+of+postoperative+pulmonary+complications+after+atracurium,+vecuronium+and+pancuronium.">Residual neuromuscular block is a risk factor for post-operative pulmonary complications: A prospective, randomized, and blinded study of postoperative pulmonary complications after atracurium, vecuronium and pancuronium.</a> Acta Anaesthesiol. Scand. 41, 1095-1103 (1997).</li><li>Abrishami, A., Ho, J., Wong, J., Yin, L., Chung, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sugammadex,+a+selective+reversal+medication+for+preventing+postoperative+residual+neuromuscular+blockade.">Sugammadex, a selective reversal medication for preventing postoperative residual neuromuscular blockade.</a> The Cochrane Collaborations. , (2009).</li><li>Plaud, B., Debaene, B., Donati, F., Marty, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Residual+Paralysis+after+Emergence+from+Anesthesia.">Residual Paralysis after Emergence from Anesthesia.</a> Anesthesiology. 112, 1013-1022 (2010).</li><li>Lee, D. W., Kim, M. J., Lee, Y. K., Lee, H. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+Intraabdominal+Pressure+Affect+Development+of+Subcutaneous+Emphysema+at+Gynecologic+Laparoscopy?.">Does Intraabdominal Pressure Affect Development of Subcutaneous Emphysema at Gynecologic Laparoscopy?.</a> Minimally Invasive Gynecology. , 761-765 (2011).</li><li>Sandhu, T., Yamada, S., Ariyakachon, V., Chakrabandhu, T., Chongruksut, W., Ko-iam, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Low-pressure+pneumoperitoneum+versus+standard+pneumoperitoneum+in+laparoscopic+cholecystectomy,+a+prospective+randomized+clinical+trial.">Low-pressure pneumoperitoneum versus standard pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy, a prospective randomized clinical trial.</a> Surg. Endosc. 23, 1044-1047 (2009).</li><li>Sarli, L., Coisti, R., Sansebastiano, G., Trivelli, M., Roncoroni, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+randomized+trial+of+low-pressure+pneumoperitoneum+for+reduction+of+shoulder-tip+pain+following+laparoscopy.">Prospective randomized trial of low-pressure pneumoperitoneum for reduction of shoulder-tip pain following laparoscopy.</a> British Journal of Surgery. 87, 1161-1165 (2000).</li><li>Kandil, T. S., El Hefnawy, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Shoulder+pain+following+laparoscopic+cholecystectomy:+factors+affecting+the+incidence+and+severity.">Shoulder pain following laparoscopic cholecystectomy: factors affecting the incidence and severity.</a> J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 8, 677-682 (2010).</li><li>Mulier, J. P., Dillemans, B. R. S., Crombach, M., Missant, C., Sels, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=On+the+abdominal+pressure+volume+relationship.">On the abdominal pressure volume relationship.</a> The internet Journal of Anesthesiology. 21, (2009).</li><li>Srvastava, A., Niranjan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Secrets+of+safe+laparoscopic+surgery:+Anaesthetic+and+surgical+considerations.">Secrets of safe laparoscopic surgery: Anaesthetic and surgical considerations.</a> J. Minim. Access. Surg. 6, 91-94 (2010).</li><li>Grosse-Sundrup, M., Henneman, J. P., Sandberg, W. S., Bateman, B. T., Uribe, J. V., Nguyen, N. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intermediate+acting+non-depolarizing+neuromuscular+blocking+agents+and+risk+of+postoperative+respiratory+complications:+prospective+propensity+score+matched+cohort+study.">Intermediate acting non-depolarizing neuromuscular blocking agents and risk of postoperative respiratory complications: prospective propensity score matched cohort study.</a> BMJ. 345, e6329 (2012).</li><li>Kaneko, G., Miyajima, A., Yazawa, S., Yuge, K., Kikuchi, E., Asanuma, H., Nakagawa, K., Oya, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+predictor+of+prolonged+operative+time+during+laparoscopic+radical+prostatectomy?.">What is the predictor of prolonged operative time during laparoscopic radical prostatectomy?.</a> Int. J. Urol. 20 (3), 330-336 (2012).</li><li>Drahonovsky, J., Haakova, L., Otcenasek, M., Krofta, L., Kucera, E., Feyereisl, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+randomized+comparison+of+vaginal+hysterectomy,+laparoscopically+assisted+vaginal+hysterectomy,+and+total+laparoscopic+hysterectomy+in+women+with+benign+uterine+disease.">A prospective randomized comparison of vaginal hysterectomy, laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, and total laparoscopic hysterectomy in women with benign uterine disease.</a> Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 148 (2), 172-176 (2010).</li></ol>

<html> ישירות חישוב נפח העבודה זמין לניתוח laproscopic הוא קשה, אבל מערכת היחסים בין insufflating לחץ CO 2 ונפח הבטן היא קלה יותר למדידת 9. כאן, אנו מציגים שיטה לשימוש גספר כירורגית להעריך את החלל בבטן במהלך פחה, כאלטרנטיבה לאופן רישום היקף insufflated CO 2. מדידות ...

סוכני חסימת neuromuscular משמשים בדרך כלל כדי להקל על אינטובציה לקנה נשימה, ו, במהלך הרדמה, כדי להקל על ניתוח. השימוש בסוכנים תרופתיים כדי להשיג הרפיה עמוקה לאורך כל ההליך לפרוסקופי מאפשר למנתחים או להמשיך באותה הרמה של פחה CO 2 תוך הנאה מן תנאי כירורגיות טובים יותר, או הפחתת לחץ insufflating כדי להוריד את הסיכון לסיבוכים ניתוחיים. מספר מחקרים הראו השפעה החיובית של הורדת לחץ העבודה 5,6,7. סימפטום אחד שנתפס לעתים קרובות לאחר כריתת הרחם לפרוסקופית הוא כאבים בכתף, אשר לעתים קרובות מוצג כבעיה מרכזית והנושא החשוב ביותר כאשר מדברים אל החולה במעקב. 8 כריתת השרירן או כריתת רחם Laproscopic מומלצת בדרך כלל כאשר שיטות שמרניות יותר לא מצליח לשלוט על הסימפטומים הנגרמים על ידי שרירנים ברחם. במוסד שלנו, נהלים אלה הםמבוצע בלחץ 2 CO insufflating של 12 מ&quot;מ כספית. ישנם שני גינקולוגים מנוסים בביצוע כל מקרי גינקולוגיות. כל המקרים שלנו הם מורדמים עם פרופופול וRemifentanil, ולעתים קרובות אינטובציה הקלה עם מינון נמוך של rocuronium (15 מ&quot;ג). מהעבודה הקלינית היומיומית שלנו זיהינו כאבים בכתף כאחת מתופעות הלוואי המטרידות ביותר לאחר כריתת רחם לפרוסקופית, הנתמכים על ידי ספרות 8. מחקרים הראו כי הפחתת לחץ intraabdominal יכולה גם להפחית כאבים בכתף. במאמץ להפחית את לחץ פחה CO 2, אחד החששות הקודמים שלנו היה אם השדה הניתוחי והראות במהלך ההליך הייתי להיות בסכנה. מנסה לקבוע את הסקירה במהלך ההליך, הקמנו שיטה כדי להשוות את מרחב העבודה intraabdominal. עם זאת, זה יכול להיות קשה מאוד לעקוב אחר נפח התוך בטני המדויק בתוך מטופל במהלך סורגרי. במחקר שנערך בבלגיה, יחסי נפח בלחץ כבר תאר, אך עורכי המחקר הגיעו למסקנה כי יש וריאציות בודדות בין חברתיות גדולות 9. על מנת לקבל הצהרה אמינה יותר של מרחב intraabdominal, אנו משתמשים במרחק מהחרטום לעור כמדד.

deep neuromuscular blockade leads to a larger intraabdominal volume during laparoscopy

כאבים בכתף ​​הוא סימפטום נפוץ דיווח בעקבות הליכים לפרוסקופי כגון כריתת שרירן או כריתת רחם, ומחקרים שנעשה לאחרונה הראו כי הפחתת לחץ הפחה במהלך הניתוח עשויה להפחית את הסיכון לכאב שלאחר ניתוח. במחקר פיילוט זה, מוצגת שיטה למדידת שטח התוך בטני זמין למנתח במהלך laproscopy, על מנת לבחון האם הרפיה המיוצרת על ידי מצור התוקפת עמוק יכולה להגדיל את השטח כירורגית עובד מספיק כדי לאפשר הפחתה בCO 2 לחץ פחה. שימוש גספר laproscopic, המרחק מהחרטום לעור נמדד בשני לחצי פחה שונים: 8 מ&quot;מ כספי ו12 מ&quot;מ כספית. לאחר המדידות הראשוניות, סוכן חסימת התוקפת (rocuronium) ניתן למטופל ונפח התוך בטני נמדד שוב. נתונים שנאספו מפיילוט 15 חולים מראה כי חלל התוך בטני בשעה 8 מ&quot;מ כספית עם blockade הוא דומה לחלל התוך בטני נמדד ב12 מ&quot;מ כספית ללא מצור. ההשפעה של מצור התוקפת לא הייתה מתואמת עם מטופל גובה, משקל, BMI, וגיל. כך, באמצעות מצור התוקפת כדי לשמור על נפח קבוע תוך הפחתת לחץ פחה עשוי לייצר תוצאות מטופל השתפרו.

מחקר של 15 חולי טייס זו בוצע על מנת להעריך את ההשפעה של מצור התוקפת עמוק במהלך הניתוח לפרוסקופי. השיטה מודגמת כאן נעשתה שימוש כדי להשיג מדידות של חלל התוך בטני בחולים שעברו כריתת רחם לפרוסקופית (איור 1). בכל מטופל, מדידות של...

Watch this Scientific Journal Video about Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy at JoVE.com

Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy

מאמר זה מציג שיטה למדידת היקף הבטן עובד במהלך כריתת שרירן laproscopic באמצעות גספר כירורגית, והוא חל בטכניקה זו כדי להשיג נתונים טייס בשאלות האם מצור התוקפת עמוק (NMB) יכול לאפשר את השימוש בלחץ פחה נמוך יותר. לחץ פחה מופחת במהלך ניתוח laproscopic הוכח כדי להפחית את הכאב שלאחר הניתוח, ולכן השימוש בNMB במהלך הניתוח עשוי לאפשר תוצאות מטופל השתפרו.

מצור Neuromuscular עמוק מוביל לנפח גדול יותר במהלך Intraabdominal פרוסקופיה

Shoulder pain is a commonly reported symptom following laparoscopic procedures such as myomectomy or hysterectomy, and recent studies have shown that ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Dorsal Column Steerability with Dual Parallel Leads using Dedicated Power Sources:  A Computational Model

טור Steerability הגב עם מוביל מקביל Dual באמצעות מקורות כוח ייעודי: מודל חישובי

In spinal cord stimulation (SCS), concordance of stimulation-induced paresthesia over painful body regions is a necessary condition for therapeutic ...

Utilizing Transcranial Magnetic Stimulation to Study the Human Neuromuscular System

ניצול גירוי מגנטי Transcranial לחקר מערכת Neuromuscular האדם

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been in use for more than 20 years 1, and has grown exponentially in popularity over the past decade.  While ...

A Murine Model of Muscle Training by Neuromuscular Electrical Stimulation

דגם Murine של אימון שרירים באמצעות גירוי חשמלי neuromuscular

Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a common clinical modality that is widely used to restore1, maintain2 or enhance3-5 muscle functional ...

Construction of Vapor Chambers Used to Expose Mice to Alcohol During the Equivalent of all Three Trimesters of Human Development

בניית לשכות החמקן לחשיפת עכברים לאלכוהול במהלך המקביל של כל שלושת הטרימסטר של התפתחות אדם

Exposure to alcohol during development can result in a constellation of morphological and behavioral abnormalities that are collectively known as Fetal ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

הערכה קלינית של פרמטרי ההליכה Spatiotemporal בחולים ומבוגרים

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Busulfan as a Myelosuppressive Agent for Generating Stable High-level Bone Marrow Chimerism in Mice

Busulfan כסוכן Myelosuppressive ליצירת ברמה גבוהה יציבה מח עצם chimerism בעכברים

Bone marrow transplantation (BMT) is often used to replace the bone marrow (BM) compartment of recipient mice with BM cells expressing a distinct ...

A Multicenter MRI Protocol for the Evaluation and Quantification of Deep Vein Thrombosis

MRI פרוטוקול Multicenter להערכה וכימות של פקקת וריד העמוק

We evaluated a magnetic resonance venography (MRV) approach with gadofosveset to quantify total thrombus volume changes as the principal criterion for ...

Using Saccadometry with Deep Brain Stimulation to Study Normal and Pathological Brain Function

שימוש Saccadometry עם דיפ גירוי המוח לחקר תפקוד מוח נורמלי ופתולוגיים

The oculomotor system involves a large number of brain areas including parts of the basal ganglia, and various neurodegenerative diseases including ...

Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

הערכת נפח ריאתי נימי דם, קיבולת לשדר ממברנה, ו Intrapulmonary arteriovenous anastomoses במהלך התרגיל

Exercise is a stress to the pulmonary vasculature. With incremental exercise, the pulmonary diffusing capacity (DLCO) must increase to meet the increased ...

A Simplified Stepwise Approach to Echo Guidance during Percutaneous Mitral Valve Repair

גישה חדה לצעדים להנחיית הד במהלך תיקון שסתום מיטרלי עורי

Percutaneous transcatheter edge-to-edge reconstruction of the mitral valve is a safe and well-established therapy for severe symptomatic mitral ...