Name: deep neuromuscular blockade leads to a larger intraabdominal volume during laparoscopy
Uploaded: 2013-06-25T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy at JoVE.com

Ett. Case Presentation <ol><li> Patienten sätts upp för ett besök hos gynekologiska kliniken, ofta på grund av förekomsten av blödningsrubbningar. En fysisk undersökning utförs. <ol><li> Om det bedöms lämpligt, är patienten planeras för en hysterektomi. Pappersarbetet är beredd, och patienten ges premedicinering för operationsdagen. </li><li> Patienter 60 år och äldre måste först lämna blodprov och övervakas av EKG (eller EKG) före ingreppet. </li></ol></li><li> På dagen för operationen, är pat...

<ol>
	<li>Jones, R. K., Caldwell, J. E., Sorin, C. B., Brull, J., Soto, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reversal+of+Profound+Rocuronium-induced+Blockade+with+Sugammadex.">Reversal of Profound Rocuronium-induced Blockade with Sugammadex.</a> Anesthesiology. 109, 816-824 (2008).</li><li>Berg, H., Roed, J., Viby-Mogensen, J., Mortensen, C. R., Enfbaek, J., Skovgaard, L. T., Krintel, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Residual+neuromuscular+block+is+a+risk+factor+for+post-operative+pulmonary+complications:+A+prospective,+randomized,+and+blinded+study+of+postoperative+pulmonary+complications+after+atracurium,+vecuronium+and+pancuronium.">Residual neuromuscular block is a risk factor for post-operative pulmonary complications: A prospective, randomized, and blinded study of postoperative pulmonary complications after atracurium, vecuronium and pancuronium.</a> Acta Anaesthesiol. Scand. 41, 1095-1103 (1997).</li><li>Abrishami, A., Ho, J., Wong, J., Yin, L., Chung, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sugammadex,+a+selective+reversal+medication+for+preventing+postoperative+residual+neuromuscular+blockade.">Sugammadex, a selective reversal medication for preventing postoperative residual neuromuscular blockade.</a> The Cochrane Collaborations. , (2009).</li><li>Plaud, B., Debaene, B., Donati, F., Marty, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Residual+Paralysis+after+Emergence+from+Anesthesia.">Residual Paralysis after Emergence from Anesthesia.</a> Anesthesiology. 112, 1013-1022 (2010).</li><li>Lee, D. W., Kim, M. J., Lee, Y. K., Lee, H. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+Intraabdominal+Pressure+Affect+Development+of+Subcutaneous+Emphysema+at+Gynecologic+Laparoscopy?.">Does Intraabdominal Pressure Affect Development of Subcutaneous Emphysema at Gynecologic Laparoscopy?.</a> Minimally Invasive Gynecology. , 761-765 (2011).</li><li>Sandhu, T., Yamada, S., Ariyakachon, V., Chakrabandhu, T., Chongruksut, W., Ko-iam, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Low-pressure+pneumoperitoneum+versus+standard+pneumoperitoneum+in+laparoscopic+cholecystectomy,+a+prospective+randomized+clinical+trial.">Low-pressure pneumoperitoneum versus standard pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy, a prospective randomized clinical trial.</a> Surg. Endosc. 23, 1044-1047 (2009).</li><li>Sarli, L., Coisti, R., Sansebastiano, G., Trivelli, M., Roncoroni, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+randomized+trial+of+low-pressure+pneumoperitoneum+for+reduction+of+shoulder-tip+pain+following+laparoscopy.">Prospective randomized trial of low-pressure pneumoperitoneum for reduction of shoulder-tip pain following laparoscopy.</a> British Journal of Surgery. 87, 1161-1165 (2000).</li><li>Kandil, T. S., El Hefnawy, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Shoulder+pain+following+laparoscopic+cholecystectomy:+factors+affecting+the+incidence+and+severity.">Shoulder pain following laparoscopic cholecystectomy: factors affecting the incidence and severity.</a> J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 8, 677-682 (2010).</li><li>Mulier, J. P., Dillemans, B. R. S., Crombach, M., Missant, C., Sels, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=On+the+abdominal+pressure+volume+relationship.">On the abdominal pressure volume relationship.</a> The internet Journal of Anesthesiology. 21, (2009).</li><li>Srvastava, A., Niranjan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Secrets+of+safe+laparoscopic+surgery:+Anaesthetic+and+surgical+considerations.">Secrets of safe laparoscopic surgery: Anaesthetic and surgical considerations.</a> J. Minim. Access. Surg. 6, 91-94 (2010).</li><li>Grosse-Sundrup, M., Henneman, J. P., Sandberg, W. S., Bateman, B. T., Uribe, J. V., Nguyen, N. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intermediate+acting+non-depolarizing+neuromuscular+blocking+agents+and+risk+of+postoperative+respiratory+complications:+prospective+propensity+score+matched+cohort+study.">Intermediate acting non-depolarizing neuromuscular blocking agents and risk of postoperative respiratory complications: prospective propensity score matched cohort study.</a> BMJ. 345, e6329 (2012).</li><li>Kaneko, G., Miyajima, A., Yazawa, S., Yuge, K., Kikuchi, E., Asanuma, H., Nakagawa, K., Oya, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+predictor+of+prolonged+operative+time+during+laparoscopic+radical+prostatectomy?.">What is the predictor of prolonged operative time during laparoscopic radical prostatectomy?.</a> Int. J. Urol. 20 (3), 330-336 (2012).</li><li>Drahonovsky, J., Haakova, L., Otcenasek, M., Krofta, L., Kucera, E., Feyereisl, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+randomized+comparison+of+vaginal+hysterectomy,+laparoscopically+assisted+vaginal+hysterectomy,+and+total+laparoscopic+hysterectomy+in+women+with+benign+uterine+disease.">A prospective randomized comparison of vaginal hysterectomy, laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, and total laparoscopic hysterectomy in women with benign uterine disease.</a> Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 148 (2), 172-176 (2010).</li></ol>

<html> Direkt beräkning arbetsvolymen tillgänglig för laproscopic kirurgi är svårt, men förhållandet mellan insufflating CO 2 tryck och buken volym är lättare att mäta 9. Här presenterar vi en metod för att använda den kirurgiska griparmen att uppskatta utrymmet inuti buk under insufflation, som ett alternativ till metoden för inspelning av volymen av insufflated CO2. Dessa mätningar har visat att det är möjligt att upprätthålla en stadig volym vid s?...

Neuromuskulära blockerande medel används ofta för att underlätta endotrakeal intubering, och, under anestesi, för att underlätta operationen. Användningen av farmakologiska medel för att uppnå djup avslappning under laparoskopisk förfarande gör kirurgerna antingen att fortsätta på samma nivå av CO2 inblåsning samtidigt dra nytta av bättre kirurgiska förhållanden, eller sänka insufflating trycket att minska risken för kirurgiska komplikationer. Flera studier har visat den positiva effekten av att sänka arbetstrycket 5,6,7. Ett symptom som ofta ses efter laparoskopisk hysterektomi är skuldra, som ofta anges som ett stort problem och den viktigaste frågan när man talar till patienten vid uppföljningen. 8 Laproscopic myomectomy eller hysterektomi brukar rekommenderas när mer konservativa metoder misslyckas med att kontrollera symtomen orsakas av myom. Vid vår institution, dessa förfaranden ärutförs med en insufflating CO 2 tryck av 12 mm Hg. Det finns två mycket erfarna gynekologer utför alla gynekologiska fall. Alla våra ärenden är nedsövd med propofol och remifentanil, och intubation underlättas ofta med en låg dos av rokuronium (15 mg). Från vårt dagliga kliniska arbete har vi identifierat skuldra som en av de mest störande biverkningar efter laparoskopisk hysterektomi, vilket stöds av litteraturen 8. Studier har visat att minska intraabdominal trycket också kan minska skuldra. I ett försök att minska CO 2 insufflationstrycket, var en av våra tidigare farhågor om det kirurgiska området och synlighet under förfarandet skulle äventyras. Att försöka avgöra översikten under förfarandet, satte vi upp en metod för att jämföra intraabdominal arbetsutrymme. Det kan dock vara mycket svårt att övervaka den exakta intraabdominell volym i en patient under surgery. I en belgisk studie, har volymen tryck relationen har beskrivits, men studien författarna slutsatsen att det finns stora interindividuella variationer 9. För att få en mer tillförlitlig redovisning av intraabdominal utrymme, använder vi avståndet från udden till huden som det metriska.

deep neuromuscular blockade leads to a larger intraabdominal volume during laparoscopy

Shoulder smärta är ett vanligt rapporterade symtom efter laparoskopiska ingrepp såsom myomectomy eller hysterektomi, och senare studier har visat att en sänkning av insufflationstrycket under operationen kan minska risken för postoperativ smärta. I denna pilotstudie, är en metod som presenteras för mätning av intra-abdominal utrymme för kirurgen under laproscopy, i syfte att undersöka om avslappning produceras av djup neuromuskulär blockad kan öka arbeta kirurgiska utrymmet är tillräckligt för att möjliggöra en minskning av CO 2 insufflationstrycket. Använda laproscopic griparmen är avståndet från udden till huden mäts vid två olika insufflationsmedium tryck: 8 mm Hg och 12 mm Hg. Efter de inledande mätningarna (rokuronium) ett neuromuskulärt blockerande medlet administreras till patienten och den intra-abdominella volym mäts igen. Pilot som samlats in från 15 patienter visar att intraabdominella utrymme på 8 mm Hg med blockade är jämförbar med den i buken utrymme mätt vid 12 mm Hg utan blockad. Effekterna av den neuromuskulära blockaden inte korrelerad till patientens längd, vikt, BMI och ålder. Sålunda kan använda neuromuskulär blockad för att upprätthålla en jämn volym samtidigt minska insufflationstrycket producera förbättrade behandlingsresultat.

Denna pilotstudie på 15 patienter utfördes för att utvärdera effekten av djup neuromuskulär blockad under laparoskopisk kirurgi. Metoden illustreras här användes för att erhålla mätningar av intra-bukhålan hos patienter som genomgår laparoskopisk hysterektomi (Figur 1). I varje patient gjordes mätningar av intra-abdominal utrymme tas under följande villkor: 12 mm Hg tryck utan djup neuromuskulär blockad, 12 mm Hg med blockad, 8 mm Hg utan blockad, och 8 mm Hg ...

Watch this Scientific Journal Video about Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy at JoVE.com

Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy

I denna artikel presenteras en metod för att mäta arbetsmiljön buken volym under laproscopic myomectomy med kirurgiska griparmen, och tillämpar denna teknik för att få pilotdatan om huruvida djup neuromuskulär blockad (NMB) kan möjliggöra användning av lägre insufflationstrycket. Minskad insufflationstryck under laproscopic kirurgi har visat sig minska postoperativ smärta, och därmed användningen av NMB under operation kan möjliggöra förbättrade behandlingsresultat.

Djup neuromuskulär blockad leder till en större intraabdominal volym Under Laparoskopi

Shoulder pain is a commonly reported symptom following laparoscopic procedures such as myomectomy or hysterectomy, and recent studies have shown that ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Dorsal Column Steerability with Dual Parallel Leads using Dedicated Power Sources:  A Computational Model

Dorsal Kolumn Styrbarhet med dubbla parallella Leder med dedikerade strömkällor: en beräkningsmodell

In spinal cord stimulation (SCS), concordance of stimulation-induced paresthesia over painful body regions is a necessary condition for therapeutic ...

Utilizing Transcranial Magnetic Stimulation to Study the Human Neuromuscular System

Använda transkraniell magnetisk stimulering för att studera mänskliga neuromuskulära systemet

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been in use for more than 20 years 1, and has grown exponentially in popularity over the past decade.  While ...

A Murine Model of Muscle Training by Neuromuscular Electrical Stimulation

En musmodell av Muscle Training med neuromuskulära Elektrisk stimulering

Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a common clinical modality that is widely used to restore1, maintain2 or enhance3-5 muscle functional ...

Construction of Vapor Chambers Used to Expose Mice to Alcohol During the Equivalent of all Three Trimesters of Human Development

Konstruktion av Vapor Chambers används för att exponera Möss till alkohol under motsvarande för alla tre trimestern av mänsklig utveckling

Exposure to alcohol during development can result in a constellation of morphological and behavioral abnormalities that are collectively known as Fetal ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

Klinisk Bedömning av Spatiotemporal gångparametrar i patienter och äldre vuxna

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Busulfan as a Myelosuppressive Agent for Generating Stable High-level Bone Marrow Chimerism in Mice

Busulfan som myelosuppressiva Agent för Generera Stabil högnivå Benmärg chimerism hos möss

Bone marrow transplantation (BMT) is often used to replace the bone marrow (BM) compartment of recipient mice with BM cells expressing a distinct ...

A Multicenter MRI Protocol for the Evaluation and Quantification of Deep Vein Thrombosis

En Multi MRI protokoll för utvärdering och kvantifiering av djup ventrombos

We evaluated a magnetic resonance venography (MRV) approach with gadofosveset to quantify total thrombus volume changes as the principal criterion for ...

Using Saccadometry with Deep Brain Stimulation to Study Normal and Pathological Brain Function

Använda Saccadometry med Deep Brain Stimulation till Normal och Patologisk hjärnfunktion

The oculomotor system involves a large number of brain areas including parts of the basal ganglia, and various neurodegenerative diseases including ...

Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

Bedömning av lungkapillärblod Volym, Membrane spridande kapacitet, och intrapulmonell Arteriovenösa anastomoser under träning

Exercise is a stress to the pulmonary vasculature. With incremental exercise, the pulmonary diffusing capacity (DLCO) must increase to meet the increased ...

A Simplified Stepwise Approach to Echo Guidance during Percutaneous Mitral Valve Repair

En förenklad stegvis metod för ekovägledning under perkutan mitralventilreparation

Percutaneous transcatheter edge-to-edge reconstruction of the mitral valve is a safe and well-established therapy for severe symptomatic mitral ...