Name: deep neuromuscular blockade leads to a larger intraabdominal volume during laparoscopy
Uploaded: 2013-06-25T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy at JoVE.com

1. Olgu Sunumu <ol><li> Hasta kanama bozuklukları oluşumu nedeniyle sık sık jinekolojik klinikte bir ziyaret için ayarlanmış. Bir fizik muayene yapılır. <ol><li> Uygun görüldüğü takdirde, hasta bir histerektomi için planlanıyor. Evrak hazırlanır ve hastanın ameliyat günü için premedikasyon verilir. </li><li> Hastalar 60 yaş ve üzeri ilk kan örnekleri göndermek ve işlem öncesinde elektrokardiyografi (veya EKG) ile takip gerekir. </li></ol></li><li> Ameliyat gününde, hasta önce giriş içi...

<ol>
	<li>Jones, R. K., Caldwell, J. E., Sorin, C. B., Brull, J., Soto, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reversal+of+Profound+Rocuronium-induced+Blockade+with+Sugammadex.">Reversal of Profound Rocuronium-induced Blockade with Sugammadex.</a> Anesthesiology. 109, 816-824 (2008).</li><li>Berg, H., Roed, J., Viby-Mogensen, J., Mortensen, C. R., Enfbaek, J., Skovgaard, L. T., Krintel, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Residual+neuromuscular+block+is+a+risk+factor+for+post-operative+pulmonary+complications:+A+prospective,+randomized,+and+blinded+study+of+postoperative+pulmonary+complications+after+atracurium,+vecuronium+and+pancuronium.">Residual neuromuscular block is a risk factor for post-operative pulmonary complications: A prospective, randomized, and blinded study of postoperative pulmonary complications after atracurium, vecuronium and pancuronium.</a> Acta Anaesthesiol. Scand. 41, 1095-1103 (1997).</li><li>Abrishami, A., Ho, J., Wong, J., Yin, L., Chung, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sugammadex,+a+selective+reversal+medication+for+preventing+postoperative+residual+neuromuscular+blockade.">Sugammadex, a selective reversal medication for preventing postoperative residual neuromuscular blockade.</a> The Cochrane Collaborations. , (2009).</li><li>Plaud, B., Debaene, B., Donati, F., Marty, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Residual+Paralysis+after+Emergence+from+Anesthesia.">Residual Paralysis after Emergence from Anesthesia.</a> Anesthesiology. 112, 1013-1022 (2010).</li><li>Lee, D. W., Kim, M. J., Lee, Y. K., Lee, H. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+Intraabdominal+Pressure+Affect+Development+of+Subcutaneous+Emphysema+at+Gynecologic+Laparoscopy?.">Does Intraabdominal Pressure Affect Development of Subcutaneous Emphysema at Gynecologic Laparoscopy?.</a> Minimally Invasive Gynecology. , 761-765 (2011).</li><li>Sandhu, T., Yamada, S., Ariyakachon, V., Chakrabandhu, T., Chongruksut, W., Ko-iam, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Low-pressure+pneumoperitoneum+versus+standard+pneumoperitoneum+in+laparoscopic+cholecystectomy,+a+prospective+randomized+clinical+trial.">Low-pressure pneumoperitoneum versus standard pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy, a prospective randomized clinical trial.</a> Surg. Endosc. 23, 1044-1047 (2009).</li><li>Sarli, L., Coisti, R., Sansebastiano, G., Trivelli, M., Roncoroni, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+randomized+trial+of+low-pressure+pneumoperitoneum+for+reduction+of+shoulder-tip+pain+following+laparoscopy.">Prospective randomized trial of low-pressure pneumoperitoneum for reduction of shoulder-tip pain following laparoscopy.</a> British Journal of Surgery. 87, 1161-1165 (2000).</li><li>Kandil, T. S., El Hefnawy, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Shoulder+pain+following+laparoscopic+cholecystectomy:+factors+affecting+the+incidence+and+severity.">Shoulder pain following laparoscopic cholecystectomy: factors affecting the incidence and severity.</a> J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 8, 677-682 (2010).</li><li>Mulier, J. P., Dillemans, B. R. S., Crombach, M., Missant, C., Sels, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=On+the+abdominal+pressure+volume+relationship.">On the abdominal pressure volume relationship.</a> The internet Journal of Anesthesiology. 21, (2009).</li><li>Srvastava, A., Niranjan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Secrets+of+safe+laparoscopic+surgery:+Anaesthetic+and+surgical+considerations.">Secrets of safe laparoscopic surgery: Anaesthetic and surgical considerations.</a> J. Minim. Access. Surg. 6, 91-94 (2010).</li><li>Grosse-Sundrup, M., Henneman, J. P., Sandberg, W. S., Bateman, B. T., Uribe, J. V., Nguyen, N. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intermediate+acting+non-depolarizing+neuromuscular+blocking+agents+and+risk+of+postoperative+respiratory+complications:+prospective+propensity+score+matched+cohort+study.">Intermediate acting non-depolarizing neuromuscular blocking agents and risk of postoperative respiratory complications: prospective propensity score matched cohort study.</a> BMJ. 345, e6329 (2012).</li><li>Kaneko, G., Miyajima, A., Yazawa, S., Yuge, K., Kikuchi, E., Asanuma, H., Nakagawa, K., Oya, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+predictor+of+prolonged+operative+time+during+laparoscopic+radical+prostatectomy?.">What is the predictor of prolonged operative time during laparoscopic radical prostatectomy?.</a> Int. J. Urol. 20 (3), 330-336 (2012).</li><li>Drahonovsky, J., Haakova, L., Otcenasek, M., Krofta, L., Kucera, E., Feyereisl, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+randomized+comparison+of+vaginal+hysterectomy,+laparoscopically+assisted+vaginal+hysterectomy,+and+total+laparoscopic+hysterectomy+in+women+with+benign+uterine+disease.">A prospective randomized comparison of vaginal hysterectomy, laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, and total laparoscopic hysterectomy in women with benign uterine disease.</a> Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 148 (2), 172-176 (2010).</li></ol>

<html> Doğrudan Laproscopic ameliyat için uygun çalışma hacminin hesaplanması zor olmakla birlikte, insufflating CO2 basınç ve karın hacmi arasındaki ilişkiyi 9 ölçmek daha kolaydır. Burada, insüflasyonu CO2 hacmi kayıt yöntemi için bir alternatif olarak, insuflasyon sırasında karın içinde yer tahmin etmek için cerrahi kavrayıcı için bir yöntem sunulmaktadır. Bu ölçümler bu üfleme basıncını düşürmede ve derin bir nöromüsküler blo...

Nöromüsküler bloke edici ajanlar genellikle cerrahi kolaylaştırmak için, anestezi sırasında, trakeal entübasyon kolaylaştırmak ve için kullanılır. Laparoskopik prosedür boyunca derin bir rahatlama elde etmek için farmakolojik ajanların kullanımı daha iyi cerrahi koşullarından yararlanarak, ya da cerrahi komplikasyon riskini düşürmek için insufflating basınç düşürücü süre ya da cerrahlar CO 2 üfleme ile aynı seviyede devam etmesine izin verir. Çeşitli çalışmalar çalışma basıncı 5,6,7 düşürücü olumlu etki göstermiştir. Genellikle laparoskopik histerektomi sonra görülür bir belirti takipte hastanın konuşurken genellikle önemli bir sorun ve en önemli konu olarak belirtilmiştir omuz ağrısı vardır. 8 Daha konservatif yöntemlerle miyom neden olduğu belirtileri kontrol etmek için başarısız olduğunda Laproscopic myomektomi veya histerektomi genellikle tavsiye edilir. Kliniğimizde, bu prosedürler12 mm Hg bir insufflating CO2 basınç sahne aldı. Tüm jinekolojik durumlarda yerine iki son derece deneyimli jinekolog vardır. Tüm durumlarda propofol ve remifentanil ile anestezi, ve entübasyon genellikle rokuronyum bir düşük doz (15 mg) ile kolaylaştırılır. Günlük klinik işten biz literatürde 8 tarafından desteklenen laparoskopik histerektomi, sonra en rahatsız edici yan etkilerinden biri olarak omuz ağrısı belirledik. Çalışmalar karın içi basıncı azaltarak da omuz ağrısı azalttığını göstermiştir. İşlem sırasında cerrahi alan ve görünürlük tehlikeye olsaydı CO2 insüflasyonu basıncı azaltmak için bir çaba, bizim önceden endişeleri biriydi. İşlem sırasında genel belirlemeye çalışırken, biz karın içi çalışma alanı karşılaştırmak için bir yöntem kurmak. Ancak, sur sırasında bir hastanın içinde tam karın içi hacmi izlemek için çok zor olabilirGery. Belçikalı bir çalışmada, hacim-basınç ilişkisi açıklanan, ancak çalışma yazarları büyük arası bireysel farklılıklar 9 olduğu sonucuna varılmıştır. Karın içi alanı daha güvenilir bir açıklama almak için, biz metrik olarak cilde burun mesafe kullanın.

deep neuromuscular blockade leads to a larger intraabdominal volume during laparoscopy

Omuz ağrısı gibi myomektomi veya histerektomi gibi laparoskopik girişimlerinden sonra sık bildirilen semptom ve son çalışmalar ameliyat sırasında üfleme basıncını düşürmede ameliyat sonrası ağrı riskini azaltabileceğini göstermiştir. Bu pilot çalışmada, bir yöntem derin nöromüsküler blokaj tarafından üretilen gevşeme CO2 azalmasına izin vermek için yeterince çalışma cerrahi alanı artırabilirsiniz olmadığını incelemek amacıyla, Laparoskopik sırasında cerrah için kullanılabilir karın içi alanı ölçmek için sunulmuştur üfleme basıncı. 8 mm Hg ile 12 mm Hg: Laproscopic kavrayıcı kullanarak, deri için burun arasındaki mesafe, iki farklı insuflasyon basınç ölçülür. Ilk ölçümü yapıldıktan sonra, nöromüsküler bloke edici madde, (rokuronyum) hastaya tatbik edilmektedir ve karın içi hacim tekrar ölçülür. 15 hastadan toplanan Pilot veri blo ile 8 mm Hg &#39;de bu karın içi alanı gösterirckade abluka olmadan Hg 12 mm ölçülen karın içi alanı ile karşılaştırılabilir. Nöromüsküler blokaj etkisi hastanın boy, ağırlık, BMI ve yaş ile ilişkili değildi. Böylece, üfleme basıncı azaltırken sürekli hacmi korumak için nöromüsküler blokaj kullanarak geliştirilmiş hasta sonuçlarını üretebilir.

15 hastanın Bu pilot çalışma laparoskopik cerrahi sırasında derin nöromüsküler blokaj etkisini değerlendirmek amacıyla yapıldı. Burada gösterildiği gibi bir yöntem laparoskopik histerektomi (Şekil 1) geçiren hastalarda intra-abdominal boşluk ölçümler elde etmek için kullanılmıştır. Derin nöromüsküler blok olmadan 12 mm Hg basınç, abluka ile 12 mm Hg, abluka olmadan 8 mm Hg, ve abluka ile 8 mm Hg: Her hastada karın içi alanı ölçümleri aş...

Watch this Scientific Journal Video about Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy at JoVE.com

Deep Neuromuscular Blockade Leads to a Larger Intraabdominal Volume During Laparoscopy

Bu makalede, cerrahi grasper kullanarak Laproscopic myomektomi sırasında çalışma karın hacminin ölçülmesi için bir yöntem sunar ve derin nöromüsküler blokaj (NMB) düşük üfleme basınç kullanımına olanak olup olmadığını pilot veri elde etmek için bu tekniği uygular. Laproscopic ameliyat sırasında düşük üfleme basınç ameliyat sonrası ağrı azaltmak için gösterilmiştir ve bu nedenle ameliyat sırasında NMB kullanımı gelişmiş hasta sonuçlarını sağlayabilir.

Derin Nöromusküler Abluka Laparoskopi sırasında Büyük Karın İçi Ses yol açar

Shoulder pain is a commonly reported symptom following laparoscopic procedures such as myomectomy or hysterectomy, and recent studies have shown that ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Dorsal Column Steerability with Dual Parallel Leads using Dedicated Power Sources:  A Computational Model

Atanmış Güç Kaynakları İkili Paralel Talepler Dorsal Sütun direksiyon hakimiyeti: Hesaplamalı Modeli

In spinal cord stimulation (SCS), concordance of stimulation-induced paresthesia over painful body regions is a necessary condition for therapeutic ...

Utilizing Transcranial Magnetic Stimulation to Study the Human Neuromuscular System

İnsan Nöromusküler Sistem Eğitim Transkraniyal Manyetik Uyarım kullanımı

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been in use for more than 20 years 1, and has grown exponentially in popularity over the past decade.  While ...

A Murine Model of Muscle Training by Neuromuscular Electrical Stimulation

Nöromüsküler Elektriksel Stimülasyon tarafından Kas Eğitimi A Mürin Modeli

Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a common clinical modality that is widely used to restore1, maintain2 or enhance3-5 muscle functional ...

Construction of Vapor Chambers Used to Expose Mice to Alcohol During the Equivalent of all Three Trimesters of Human Development

İnsani Gelişim her üç trimesterde Eşdeğeri sırasında Alkol Fare Expose Kullanılan Buhar Odaları İnşaatı

Exposure to alcohol during development can result in a constellation of morphological and behavioral abnormalities that are collectively known as Fetal ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

Hastalar ve Yaşlı Bireylerde Spatiotemporal Yürüme Parametrelerinin Klinik Değerlendirilmesi

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Busulfan as a Myelosuppressive Agent for Generating Stable High-level Bone Marrow Chimerism in Mice

Farelerde Kararlı Yüksek seviyeli Kemik İliği Kimerizm Yaratma için miyelosupresif Ajan olarak Busulfan

Bone marrow transplantation (BMT) is often used to replace the bone marrow (BM) compartment of recipient mice with BM cells expressing a distinct ...

A Multicenter MRI Protocol for the Evaluation and Quantification of Deep Vein Thrombosis

Derin Ven Trombozu Değerlendirilmesi ve Niceleme A Çok Merkezli MRI Protokolü

We evaluated a magnetic resonance venography (MRV) approach with gadofosveset to quantify total thrombus volume changes as the principal criterion for ...

Using Saccadometry with Deep Brain Stimulation to Study Normal and Pathological Brain Function

Derin Beyin Uyarım ile Saccadometry kullanarak normal ve patolojik beyin fonksiyonlarını incelemek için

The oculomotor system involves a large number of brain areas including parts of the basal ganglia, and various neurodegenerative diseases including ...

Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

Egzersiz sırasında Pulmoner Kapiller Kan Hacmi, Membran Yayıcı Kapasitesi ve İntrapulmoner Arteriovenöz anastomoz Değerlendirilmesi

Exercise is a stress to the pulmonary vasculature. With incremental exercise, the pulmonary diffusing capacity (DLCO) must increase to meet the increased ...

A Simplified Stepwise Approach to Echo Guidance during Percutaneous Mitral Valve Repair

Perkütan Mitral Kapak Onarımı Sırasında Yankı Kılavuzuna Basitleştirilmiş Adım Adım Yaklaşım

Percutaneous transcatheter edge-to-edge reconstruction of the mitral valve is a safe and well-established therapy for severe symptomatic mitral ...