Name: evaluation of respiratory muscle activation using respiratory motor control assessment (rmca) in individuals with chronic spinal cord injury
Uploaded: 2013-07-19T12:00:00
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Este trabalho foi financiado pela Fundação Christopher e Dana Reeve (Grant CDRF OA2-0802-2), Kentucky Spinal Cord Injury e Chefe Research Trust (Grant 9-10A - KSCHIRT), Craig H. Nielsen Foundation (Grant 1000056824 - HN000PCG) e Nacional Institutes of Health: National Heart, Lung Blood Institute (Grant 1R01HL103750-01A1).

1. Configurações <ol><li> Cabeças de eletrodos de superfície foram colocados sobre os ventres musculares esquerda (L) e direito (R) músculos respiratórios: esternocleidomastóideos (SC), escaleno (S), trapézio superior na linha hemiclavicular (UT), porção clavicular do peitoral na linha hemiclavicular (P ), diafragma na linha paraesternal (D), intercostal a 6 º espaço intercostal na linha axilar anterior (IC), reto abdominal a nível umbilical (RA), oblíquo abdominal na linha axilar média (O), ...

<ol>
	<li>Schilero, G. J., Spungen, A. M., Bauman, W. A., Radulovic, M., Lesser, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+function+and+spinal+cord+injury.">Pulmonary function and spinal cord injury.</a> Respir. Physiol. Neurobiol. 166, 129-141 (2009).</li><li>Winslow, C., Rozovsky, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+spinal+cord+injury+on+the+respiratory+system.">Effect of spinal cord injury on the respiratory system.</a> Am. J. Phys. Med. Rehabil. 82, 803-814 (2003).</li><li>Garshick, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+assessment+of+mortality+in+chronic+spinal+cord+injury.">A prospective assessment of mortality in chronic spinal cord injury.</a> Spinal Cord. 43, 408-416 (2005).</li><li>Jain, N. B., Brown, R., Tun, C. G., Gagnon, D., Garshick, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Determinants+of+forced+expiratory+volume+in+1+second+(FEV1),+forced+vital+capacity+(FVC),+and+FEV1/FVC+in+chronic+spinal+cord+injury.">Determinants of forced expiratory volume in 1 second (FEV1), forced vital capacity (FVC), and FEV1/FVC in chronic spinal cord injury.</a> Arch. Phys. Med. Rehabil. 87, 1327-1333 (2006).</li><li>Stolzmann, K. L., Gagnon, D. R., Brown, R., Tun, C. G., Garshick, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Longitudinal+change+in+FEV1+and+FVC+in+chronic+spinal+cord+injury.">Longitudinal change in FEV1 and FVC in chronic spinal cord injury.</a> Am. J. Respir. Crit. Care Med. 177, 781-786 (2008).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Thoracic+Society/European+Respiratory+Society.+ATS/ERS+Statement+on+respiratory+muscle+testing.">American Thoracic Society/European Respiratory Society. ATS/ERS Statement on respiratory muscle testing.</a> Am. J. Respir. Crit. Care Med. 166, 518-624 (2002).</li><li>Sherwood, A. M., McKay, W. B., Dimitrijevic, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Motor+control+after+spinal+cord+injury:+assessment+using+surface+EMG.">Motor control after spinal cord injury: assessment using surface EMG.</a> Muscle Nerve. 19, 966-979 (1996).</li><li>Lee, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Toward+an+objective+interpretation+of+surface+EMG+patterns:+a+voluntary+response+index+(VRI).">Toward an objective interpretation of surface EMG patterns: a voluntary response index (VRI).</a> J. Electromyogr. Kinesiol. 14, 379-388 (2004).</li><li>Ovechkin, A., Vitaz, T., de Paleville, D. T., Aslan, S., McKay, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+respiratory+muscle+activation+in+individuals+with+chronic+spinal+cord+injury.">Evaluation of respiratory muscle activation in individuals with chronic spinal cord injury.</a> Respir. Physiol. Neurobiol. 173, 171-178 (2010).</li><li>Lim, H. K., Sherwood, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+of+surface+electromyographic+measurements+from+subjects+with+spinal+cord+injury+during+voluntary+motor+tasks.">Reliability of surface electromyographic measurements from subjects with spinal cord injury during voluntary motor tasks.</a> J. Rehabil. Res. Dev. 42, 413-422 (2005).</li><li>Lim, H. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neurophysiological+assessment+of+lower-limb+voluntary+control+in+incomplete+spinal+cord+injury.">Neurophysiological assessment of lower-limb voluntary control in incomplete spinal cord injury.</a> Spinal Cord. 43, 283-290 (2005).</li><li>Sherwood, A. M., Graves, D. E., Priebe, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Altered+motor+control+and+spasticity+after+spinal+cord+injury:+subjective+and+objective.">Altered motor control and spasticity after spinal cord injury: subjective and objective.</a> 37, 41-52 (2000).</li><li>McKay, W. B., Lim, H. K., Priebe, M. M., Stokic, D. S., Sherwood, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+neurophysiological+assessment+of+residual+motor+control+in+post-spinal+cord+injury+paralysis.">Clinical neurophysiological assessment of residual motor control in post-spinal cord injury paralysis.</a> Neurorehabil. Neural Repair. 18, 144-153 (2004).</li><li>Marino, R. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+standards+for+neurological+classification+of+spinal+cord+injury.">International standards for neurological classification of spinal cord injury.</a> J. Spinal. Cord. Med. 26, S50-S56 (2003).</li><li>American Spinal Injury Association and International Spinal Cord Society. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury. , (2006).</li></ol>

Testes clínicos padrão para avaliar a função motora respiratória após SCI e outros distúrbios incluem os testes de função pulmonar ea Escala American Spinal Injury Association Impairment (AIS) a avaliação 14,15. No entanto, essas ferramentas não são projetados para avaliação quantitativa do tronco e controle motor respiratório. No nosso trabalho previamente publicado a 9, que têm demonstrado que o ACMD é um método válido para avaliar quantitativamente a função motora respirat?...

<table border="1">
 <tbody>
 <tr>
 <td>Name of the Device</td>
 <td>Vendor</td>
 <td>Product #</td>
 <td>Comments</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>PowerLab System 16/35</td>
 <td>ADInstruments</td>
 <td>PL3516</td>
 <td>Number of units depends on number of channels recorded</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>EMG System MA 300</td>
 <td>Motion Lab Systems</td>
 <td>MA300-XVI</td>
 <td>Number of units depends on number of channels recorded</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Low Pressure Transducer MP45</td>
 <td>Validyne</td>
 <td>MP45-40-871</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Basic Carrier Demodulator CD15</td>
 <td>Validyne</td>
 <td>CD15-A-2-A-1</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Air Pressure Manometer</td>
 <td>Boehringer</td>
 <td>4103</td>
 <td>Needed for MP45 calibration</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Event Marker</td>
 <td></td>
 <td></td>
 <td>Hand held switch that when pressed gives a DC voltage and sound output (including 5-sec long mark)</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Alcohol Wipes</td>
 <td>Henry Schein</td>
 <td>1173771</td>
 <td>Needed for electrodes placement</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Electrode Gel</td>
 <td>Lectron II</td>
 <td>36-3000-25</td>
 <td>Needed for electrodes placement</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Tagaderm</td>
 <td>Henry Schein</td>
 <td>7779152</td>
 <td>Needed for electrodes placement</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Noseclip </td>
 <td>Henry Schein</td>
 <td>1089460</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>T-piece Ventilator Monitoring Circuit with One-way Valves </td>
 <td>Alleglance (Airlife)</td>
 <td>1504</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Air Tube </td>
 <td>UnoMedical</td>
 <td>400E</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td></td>
 <td></td>
 <td></td>
 <td>Table 1. List of specific equipment and supplies used for the Respiratory Motor Control Assessment.</td>
 </tr>
 </tbody>
 </table>

evaluation of respiratory muscle activation using respiratory motor control assessment (rmca) in individuals with chronic spinal cord injury

Durante a respiração, a ativação dos músculos respiratórios é coordenado pela entrada integrado do cérebro, tronco cerebral e medula espinhal. Quando esta coordenação é interrompida por uma lesão medular (LM), controle dos músculos respiratórios inervados abaixo do nível da lesão é comprometida 1,2 levando a disfunção muscular respiratória e complicações pulmonares. Estas condições estão entre as principais causas de morte em pacientes com SCI 3. Testes de função pulmonar normais que avaliam a função motora respiratória incluem spirometrical e máxima das vias aéreas resultados de pressão: capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo (FEV1), pressão inspiratória máxima (PI máx) e pressão expiratória máxima (PE máx) 4,5. Estes valores fornecem medidas indiretas do desempenho da musculatura respiratória 6. Na prática clínica e de pesquisa, a eletromiografia de superfície (EMG), gravado a partir de músculos respiratóriospode ser utilizada para avaliar a função motora respiratória e ajudar a diagnosticar a patologia neuromuscular. No entanto, a variabilidade na amplitude EMG inibe os esforços para desenvolver medidas objetivas e diretas da função motora respiratória 6. Com base em uma abordagem multi-EMG muscular para caracterizar o controle motor dos músculos dos membros 7, conhecido como o índice de resposta voluntária (VRI) 8, desenvolvemos uma ferramenta analítica para caracterizar o controle motor respiratória diretamente do EMG dados gravados a partir de vários músculos respiratórios durante o voluntário tarefas respiratórias. Nós chamamos isso o Respiratória Motor Control Assessment (ACMD) 9. Este método de análise de vector quantifica a quantidade e distribuição da actividade entre os músculos e apresenta-lo na forma de um índice que relaciona o grau no qual a saída EMG num teste se assemelha ao objecto a partir de um grupo de controlos saudáveis ​​(não lesionado). O valor do índice resultante foi demonstrado ter alta validade de face, a sensibilidade9-11 e especificidade. Nós mostramos anteriormente 9 que os resultados LUCR correlação significativa com os níveis de SCI e medidas de função pulmonar. Estamos apresentando aqui o método de comparar quantitativamente os padrões de ativação pós-lesão medular respiratórias multi-musculares aos de indivíduos saudáveis.

A Figura 3 representa o eletromiograma e pressão das vias aéreas (em cima) registraram simultaneamente durante MEPT de um não-feridos (esquerda) e SCI indivíduos (à direita). Nota diminuição da pressão das vias aéreas e na ausência de actividade nos músculos expiratórios de um sujeito SCI EMG quando comparado a um indivíduo não-lesado (marcado com elipses cinzentas). Observe também que o início da tarefa, como marcado no fundo, está associada ao aumento de EMG atividade e aumento da pre...

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O objetivo desta publicação é apresentar o nosso trabalho original sobre uma abordagem eletromiografia de superfície multi-muscular para caracterizar quantitativamente os padrões de ativação dos músculos respiratórios em indivíduos com lesão medular crônica usando análise baseada em vetor.

Avaliação da ativação muscular respiratória Usando respiratória Motor Control Assessment (ACMD) em indivíduos com lesão medular crônica

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