Name: direct pressure monitoring accurately predicts pulmonary vein occlusion during cryoballoon ablation
Uploaded: 2013-02-26T13:00:00
Duration: 11 min 3 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation at JoVE.com

अनुदान Medtronic इंक द्वारा प्राप्त किया गया था

तरीके / सेटअप प्रक्रिया हम दवा दुर्दम्य कंपकंपी वायुसेना और लगातार वायुसेना के साथ तीन रोगियों के साथ 32 रोगियों शामिल थे. अवगत सहमति प्रक्रिया से पहले सभी रोगियों से प्राप्त हुई थी. पृथक प्रक्रिया सभी रोगियों को कम से कम 1 महीने प्रक्रिया से पहले anticoagulated कर रहे हैं. Warfarin दिन प्रक्रिया के दिन पर 1.8 और 2.0 के बीच एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के लिए लक्ष्य प्रक्रिया से पहले बंद कर दिया है. Antiarrhythmic दवाओं periprocedurally और तीन महीने के बाद की प्रक्रिया के लिए जारी कर रहे हैं. सभी रोगियों के बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय शिरा शरीर रचना का आकलन और पी.वी. व्यास की माप के लिए अनुमति की प्रक्रिया से पहले हृदय एमआरआई या कार्डियक सीटी इमेजिंग गुजरना. पृथक प्रक्रिया होश में बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है. Electrograms एक विशेष EP रिकॉर्डिंग प्रणाली (EP मेड, सेंट जूदास चिकित्सा, MN, अमेरिका) में दर्ज की गई हैं. <ol><li> रोगी पृथक प्रक्रियाओं के लिए मानक तरीका में लिपटी है. नाड़ी का उपयोग सही और बाएँ ऊरु नसों में प्राप्त की है. प्रणालीगत धमनी दबाव लगातार एक दबाव transducer के माध्यम से छोड़ दिया और्विक धमनी के माध्यम से नजर रखी है. intracardiac (बर्फ) अल्ट्रासाउंड जांच (ACUSON, सीमेंस, जीईआर) सही atrium उन्नत है. </li><li> मानक fluoroscopic विचारों और बर्फ मार्गदर्शन का प्रयोग, पार सेप्टल पंचर (Biosense वेबस्टर CA) Preface या SL1 म्यान (सेंट जूदास चिकित्सा, MN) का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है. ए जे इत्तला दे दी .035 &quot;तार छोड़ बेहतर पी.वी. में रखा गया है और म्यान पार सेप्टल Flexsheath के साथ बदल जाता है, इससे पहले कि पार सेप्टल का उपयोग, हेपरिन सांस संचार होता है. नसों के द्वारा और फिर दोहराया अधिनियम के आधार पर हर 20 मिनट की जरूरत चेक प्रदर्शन को बनाए रखने के प्रक्रिया की अवधि के लिए एक सक्रिय 350 सेकंड पर थक्के समय. </li><li> गुब्बारा आकार पी के व्यास के अनुसार चयन किया जाता हैबनाम कार्डियक एमआरआई या कार्डियक सीटी मापन पूर्व प्रक्रिया पर आधारित है. आमतौर पर, एक 28 मिमी cryoballoon अगर पी.वी. ओस्टिया के किसी भी एक 20 मिमी से भी बड़ा व्यास है उपयोग किया जाता है. </li><li> उचित तैयारी के बाद, cryoballoon एक या बाएं आलिंद में प्राप्त करने के कैथेटर (Biosense वेबस्टर CA) तार से अधिक उन्नत है और फिर, बर्फ और fluoroscopic मार्गदर्शन का उपयोग कर प्रत्येक पी.वी. की कोटर में. </li><li> गुब्बारा एक आंतरिक लुमेन है कि आम तौर पर गुब्बारे के बाहर का टिप के माध्यम से रेडियोआयोडीन विपरीत इंजेक्शन के लिए इस्तेमाल किया है. एक निरंतर दबाव की निगरानी प्रणाली लुमेन दबाव तरंग विश्लेषण के लिए अनुमति देने से जुड़ा है. विशेष रूप से, एक कई गुना 3 - जिस तरह से (Navylist मेडिकल, सीए) (चित्रा 1) एक Tuohy (मेरिट मेडिकल, गुस्सा) माध्यम से cryoballoon के लिए जुड़ा हुआ है. हवा के बुलबुले के सिस्टम से हटाया जाना महत्वपूर्ण है और देखभाल करने के लिए अच्छी तरह से प्रणाली के उपयोग करने के लिए पहले फ्लश करने के लिए लिया जाता है. कई गुना तीन बंदरगाहों 1 हैं. खारा फ्लश (दबाव), 2. इसके विपरीतऔर 3. दबाव की निगरानी. तो दबाव की निगरानी बंदरगाह एक मानक कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला दबाव transducer जुड़ा हुआ है. दबाव waveforms EP रिकॉर्डिंग प्रणाली रहते हैं मॉनिटर (2 चित्रा) पर प्रदर्शित कर रहे हैं. </li><li> ला दबाव रिकॉर्डिंग 50 मिमी / सेकंड में 25 mmHg और झाडू गति के पैमाने पर स्थापित कर रहे हैं. पृष्ठ प्रदर्शित चैनल (एक या दो सतह ईसीजी व्युत्पत्ति, सीएस electrograms और धमनी और ला दबाव) की न्यूनतम संख्या है. पी.वी. ला जंक्शनों के Electrograms पहले से पृथक (या तो) को प्राप्त करने के कैथेटर या एक अलग बहुध्रुवीय कैथेटर का उपयोग करने के लिए रिकॉर्ड कर रहे हैं. सतत रिकॉर्डिंग EP प्रणाली पर एक अलग पेज पर प्रदर्शित की है जब रोड़ा मूल्यांकन है. </li></ol> 2. पी.वी. आड़ <ol><li> पिचकाकर गुब्बारा गाइड तार पर उन्नत या मानक fluoroscopic विचारों और intracardiac अल्ट्रासाउंड का उपयोग कैथेटर पाना है और पी.वी. कोटर के ला तरफ फुलाया. </li><li> पीressure पृष्ठ प्रदर्शित है और दबाव लाइन transducer के लिए खोला गया है कि इस तरह के दबाव बैलून कैथेटर (जो इस स्तर पर नस में बसता है) की टिप से दर्ज की गई है. </li><li> जब गुब्बारा पी.वी. ostium रोक देना नहीं करता है, एक विशेषता ला दबाव में दर्ज की गई है. साइनस लय के दौरान (atrial) एक और वी तरंगों (वेंट्रिकुलर) वी एक ठेठ &quot;समद्विबाहु त्रिकोण&quot; आकारिकी होने लहर के साथ दर्ज हैं. Atrial fibrillation के दौरान हालांकि, वहाँ कोई लगातार एक उत्पन्न लहर (के बाद से वहाँ कोई आलिंदी संकुचन है) और केवल वी लहर आकारिकी देखा जाता है. प्रतिदीप्तिदर्शन या अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग गुब्बारा और उन्नत पी.वी. ostium साथ समानाधिकरण में रखा गया है. </li><li> जब रोड़ा हासिल की है, वहाँ दबाव तरंग में अचानक परिवर्तन है. साइनस लय के दौरान वहाँ एक लहर और आयाम (वृद्धि) की परिवर्तन और वी लहर की आकारिकी का एक नुकसान है. अब चूंकि रिकॉर्डिंग है कि पार केशिका फुफ्फुसीय धमनी दबाववी लहर वृद्धि और एक देरी downstroke के एक अधिक तीव्र दर की खास विशेषता है. वास्तव में वी लहर त्रिकोण के शीर्ष सही करने के लिए चला जाता है जब ला दबाव वी लहर रिकॉर्डिंग की तुलना में. साइनस (3 चित्रा) ताल और atrial fibrillation (चित्रा 4) में यह स्पष्ट है. यह विशेषता दबाव तरंग पूरा रोड़ा और कोई आगे आगे दबाव की पुष्टि करता है या कैथेटर हेरफेर करने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए. इस समय कंट्रास्ट का उपयोग पी.वी. रोड़ा के आगे की पुष्टि के लिए इस पद्धति की आरंभिक प्रयोग के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है. </li><li> एक बार रोड़ा हासिल किया गया है, जमने की प्रक्रिया शुरू कर दिया जा सकता है. सही तरफा पीवी के पृथक दौरान मध्यच्छद तंत्रिका पेसिंग एक बेहतर रग Cava में स्थित है ताकि तुरंत मध्यच्छद तंत्रिका चोट का पता लगाने कैथेटर से किया जाता है. पहले लगभग 15 सेकंड (स्थानीय रक्त के प्रवाह पर निर्भर करता है) के लिए, दबाव अभी भी दर्ज किया जा सकता है. एक बार तापमान की निगरानी -10 डिग्री Celsiu तक पहुँचता हैगुब्बारा जमा देता है और दबाव की भीतरी लुमेन अब और नहीं दर्ज किया जा सकता है. इस स्तर पर, हम intracardiac electrogram पेज रिकॉर्डिंग प्रणाली पृष्ठ टॉगल पी.वी. अलगाव के प्रभाव के लिए समय &quot;प्रदर्शित. Cryoapplication 240 सेकंड के लिए जारी रखा है. </li><li> बाद जमने की प्रक्रिया को पूरा करने और विगलन हुआ है, दबाव फिर से और दर्ज किया जा सकता है पैंतरेबाज़ी स्थायी पी.वी. अलगाव के लिए आवश्यक समझा की संख्या दोहराया जा सकता है. </li><li> Cryoablation के बाद, हर पी.वी. चर व्यास (Biosense वेबस्टर, सीए) के साथ एक 20 पोल परिपत्र मानचित्रण कैथेटर का उपयोग मैप किया जाता है. यदि बचे हुओं को ostial क्षमता अभी भी दर्ज कर रहे हैं, नस निकट atrium अंतर पेसिंग पी.वी. में प्रवेश ब्लॉक को साबित करने के लिए किया जाता है. लगातार प्रवाहकत्त्व के मामले में, बिजली के अलगाव के अंश के रूप में पूरा हो गया है एक cryoablation 8 मिमी (Freezor MaxR, Medtronic, MN) कैथेटर या एक सिंचित रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर (ThermoCool, Biosense वेबस्टर CA) का उपयोग. endpoiप्रक्रिया के NT पूरा बिजली पी.वी. अलगाव, पिछले आवेदन के बाद कम से कम 30 मिनट के दस्तावेज है. </li></ol> Postablation देखभाल प्रक्रिया के बाद, warfarin फिर से शुरू है और चमड़े के नीचे कम आणविक भार हेपरिन यदि आवश्यक हो तो प्रशासित किया जाता है जब तक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात ≥ 2.0 है. Warfarin कम से कम 3 महीने के लिए जारी रखा है. क्लीनिकल अनुवर्ती छह सप्ताह, तीन महीने, छह महीने और बारह महीनों में प्रदर्शन किया गया था और प्रत्येक यात्रा और तीन महीने में घटना की निगरानी में ईसीजी भी शामिल हैं. लंबी अवधि के antiarrhythmic और एंटिकोगुलेशन चिकित्सा नैदानिक ​​परिणामों के द्वारा निर्धारित किया गया था.

<ol>
	<li>Pappone, C., Rosanio, S., Oreto, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Circumferential+radiofrequency+ablation+of+pulmonary+vein+ostia:+A+new+anatomic+approach+for+curing+atrial+fibrillation.">Circumferential radiofrequency ablation of pulmonary vein ostia: A new anatomic approach for curing atrial fibrillation.</a> Circulation. 102 (21), 2619-2628 (2000).</li><li>Piccini, J. P., Daubert, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryoablation+of+atrial+fibrillation.">Cryoablation of atrial fibrillation.</a> J. Interv. Card. Electrophysiol. 32 (3), 233-2342 (2011).</li><li>K&#252;hne, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryoballoon+versus+radiofrequency+catheter+ablation+of+paroxysmal+atrial+fibrillation:+biomarkers+of+myocardial+injury,+recurrence+rates,+and+pulmonary+vein+reconnection+patterns.">Cryoballoon versus radiofrequency catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation: biomarkers of myocardial injury, recurrence rates, and pulmonary vein reconnection patterns.</a> Heart Rhythm. 7 (12), 1770-1776 (2010).</li><li>Kojodjojo, P., O'Neill, M. D., Lim, P. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+venous+isolation+by+antral+ablation+with+a+large+cryoballoon+for+treatment+of+paroxysmal+and+persistent+atrial+fibrillation:+medium-term+outcomes+and+non-randomized+comparison+with+pulmonary+venous+isolation+by+radiofrequency+ablation.">Pulmonary venous isolation by antral ablation with a large cryoballoon for treatment of paroxysmal and persistent atrial fibrillation: medium-term outcomes and non-randomized comparison with pulmonary venous isolation by radiofrequency ablation.</a> Heart. 96 (17), 1379-1384 (2010).</li><li>Chao, T. F., Lin, Y. J., Chang, S. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Associations+between+renal+function,+atrial+substrate+properties+and+outcome+of+catheter+ablation+in+patients+with+paroxysmal+atrial+fibrillation.">Associations between renal function, atrial substrate properties and outcome of catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation.</a> Circ J. 75 (10), 2326-2332 (2011).</li><li>Van Belle, Y., Janse, P., Rivero-Ayerza, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+Vein+Isolation+Using+an+Occluding+Cryoballoon+for+Circumferential+Ablation:+Feasibility,+Complications,+and+Short-term+Outcome.">Pulmonary Vein Isolation Using an Occluding Cryoballoon for Circumferential Ablation: Feasibility, Complications, and Short-term Outcome.</a> Eur. Heart J. 28 (18), 2231-2237 (2007).</li><li>F&#252;rnkranz, A., K&#246;ster, I., Chun, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryoballoon+temperature+predicts+acute+pulmonary+vein+isolation.">Cryoballoon temperature predicts acute pulmonary vein isolation.</a> Heart Rhythm. 8 (6), 821-825 (2011).</li><li>Siklody, C. H., Minners, J., Allgeier, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryoballoon+pulmonary+vein+isolation+guided+by+transesophageal+echocardiography:+Novel+aspects+on+an+emerging+ablation+technique.">Cryoballoon pulmonary vein isolation guided by transesophageal echocardiography: Novel aspects on an emerging ablation technique.</a> J. Cardiovasc. Electrophysiol. 20 (11), 1197-1202 (2009).</li><li>Sikl&#243;dy, C., Minners, J., Allgeier, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pressure-guided+Cryoballoon+Isolation+of+the+Pulmonary+Veins+for+the+Treatment+of+Paroxysmal+Atrial+Fibrillation.">Pressure-guided Cryoballoon Isolation of the Pulmonary Veins for the Treatment of Paroxysmal Atrial Fibrillation.</a> J. Cardiovasc. Electrophysiol. 21 (2), 120-125 (2010).</li><li>Chierchia, G. B., de Asmundis, C., Sorgente, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomical+extent+of+pulmonary+vein+isolation+after+cryoballoon+ablation+for+atrial+fibrillation:+comparison+between+the+23+and+28+mm+balloons.">Anatomical extent of pulmonary vein isolation after cryoballoon ablation for atrial fibrillation: comparison between the 23 and 28 mm balloons.</a> J. Cardiovasc. Med. 12 (3), 162-166 (2011).</li></ol>

उत्पादन और इस लेख के लिए नि: शुल्क प्रवेश Medtronic इंक द्वारा प्रायोजित है डीआरएस. दान और Wickliffe Medtronic इंक ब्रायन जोन्स के लिए सलाहकार Medtronic इंक अन्य लेखकों के एक कर्मचारी है ब्याज की कोई संघर्ष की घोषणा है.

पल्मोनरी नस अलगाव (PVI) atrial fibrillation के उपचार के लिए एक व्यापक रूप से उपयोग किया इनवेसिव दृष्टिकोण है. मानक PVI तकनीक रेडियोफ्रीक्वेंसी (आरएफ) कैथिटर पृथक और, हाल ही में एक cryoballoon (आर्कटिक मोर्चा, बहुऔषध इंक, MN, संयुक्त राज्य अमेरिका) 1, 2 का उपयोग cryoablation. दोनों लंबे समय तक टिकाऊ PVI और इसी तरह की नैदानिक ​​परिणामों 3, 4 में बराबर प्रभावकारिता में तकनीक का परिणाम है. अधिक तेजी से नस cryoballoon के उपयोग के साथ हासिल अलगाव को देखते हुए, यह बाद दृष्टिकोण ऑपरेटरों द्वारा व्यापक स्वीकृति प्राप्त की है और वर्तमान में सबसे atrial fibrillation पृथक में विशेषज्ञता केन्द्रों में प्रदर्शन. दो तकनीकों के बीच महत्वपूर्ण अंतर दूसरों के बीच में शामिल है, पूरी व्यवस्था में फुफ्फुसीय शिरा (पीवी) cryoballoon साथ रोड़ा की आवश्यकता प्रभावी बिजली के अलगाव को प्राप्त करने के लिए. पी.वी. ostium में cryoballoon की समानाधिकरण आम तौर पर टी के साथ fluoroscopically मूल्यांकनवह नसों में विपरीत के उपयोग. जैसे, प्रतिदीप्तिदर्शन cryoballoon पृथक के दौरान उपयोग की कुल राशि उच्च मानक कैथिटर पृथक करने के लिए तुलना में है, इस तरह के विकिरण चोट के जोखिम बढ़ रही है. इसके अलावा, गुर्दे की चोट और इसके विपरीत एलर्जी के रूप में विपरीत आसव, के साथ जुड़े जोखिम atrial fibrillation के साथ 5 रोगियों में क्रोनिक किडनी रोग के लगातार साथ साथ मौजूदगी को देखते हुए इस तकनीक का एक महत्वपूर्ण सीमा. हम cryoballoon मुद्रास्फीति के दौरान प्रत्यक्ष पी.वी. दबाव की निगरानी के एक उपन्यास विधि प्रस्तुत करते हैं. इस तकनीक को 35 रोगियों के एक कुल में मान्य किया गया था और reproducibility और सटीकता का मूल्यांकन किया गया था.

<table border="1"><tbody><tr><td> अभिकर्मक / सामग्री के नाम </td><td> कंपनी </td><td> कुल संख्या </td><td> टिप्पणियां </td></tr><tr><td> अधिकार पर बंदरगाहों के साथ और हैंडल पर तीन वाल्व क्लासिक कई गुना (साफ़ NAMIC कई गुना के साथ मानक Angiographic किट,) </td><td> Navylist चिकित्सा, संयुक्त राज्य अमेरिका </td><td> 91301303 </td><td> किट के व्यक्तिगत घटकों को अलग से खरीदा जा सकता है </td></tr><tr><td> Touhey सुई </td><td> मेरिट मेडिकल, IRL </td><td> 111 एमएपी </td><td></td></tr><tr><td> EP मेड प्रणाली </td><td> सेंट जूदास चिकित्सा, MN, संयुक्त राज्य अमेरिका </td><td></td><td></td></tr><tr><td> दबाव TruWave डिस्पोजेबल दबाव Trasnducer के साथ निगरानी किट </td><td> एडवर्ड्स लाइफसाइंसेस, सीए, संयुक्त राज्य अमेरिका </td><td> PX284 </td><td></td></tr></tbody></table>

direct pressure monitoring accurately predicts pulmonary vein occlusion during cryoballoon ablation

Cryoballoon पृथक (CBA) atrial fibrillation (वायुसेना) के लिए एक की स्थापना की चिकित्सा है. पल्मोनरी नस रोड़ा (पीवी) कोटरीय संपर्क और पी.वी. अलगाव को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है और आम तौर पर इसके विपरीत इंजेक्शन द्वारा मूल्यांकन किया है. हम पी.वी. रोड़ा के मूल्यांकन के लिए एक प्रत्यक्ष दबाव की निगरानी के उपन्यास विधि प्रस्तुत करते हैं. Transcatheter दबाव गुब्बारा पी.वी. कोटर में उन्नति के दौरान नजर रखी है. दबाव एक एकल cryoballoon की भीतरी लुमेन जुड़े दबाव transducer के माध्यम से दर्ज की गई है. दबाव वक्र विशेषताओं fluoroscopic या intracardiac इकोकार्डियोग्राफी मार्गदर्शन (बर्फ) के साथ संयोजन के रूप में रोड़ा का आकलन किया जाता है. पी.वी. रोड़ा जब ठेठ बाएं आलिंद (ला) तरंग दबाव की हानि PA दबाव विशेषताओं (कोई एक लहर है और तेजी से वी लहर शिरोरेखा) की रिकॉर्डिंग के साथ मनाया जाता है की पुष्टि की है. पूरा फुफ्फुसीय शिरा के रूप में इस तकनीक के साथ मूल्यांकन रोड़ा समवर्ती विपरीत उपयोग के साथ पुष्टि की गई हैतकनीक के प्रारंभिक परीक्षण के दौरान और बेहद सटीक और आसानी से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य होना दिखाया गया है. हम 35 रोगियों में इस उपन्यास तकनीक की प्रभावकारिता का मूल्यांकन. कुल 128 नसों के रोड़ा के लिए दबाव की निगरानी तकनीक का उपयोग cryoballoon के साथ मूल्यांकन किया गया, occlusive दबाव परिणामी 111 नसों (98.2%) में सफल फुफ्फुसीय शिरा अलगाव के साथ 113 नसों में प्रदर्शन किया गया है. आड़ बाद इसके विपरीत इंजेक्शन के साथ प्रारंभिक दस प्रक्रियाओं, जिसके बाद विपरीत उपयोग तेजी से कम हो गया था या सीमित प्रारंभिक प्रशिक्षण के साथ occlusive दबाव तरंग की बेहद सटीक पहचान दी का सफाया के दौरान पुष्टि की गई. पी.वी. CBA दौरान occlusive दबाव के सत्यापन प्रभावी पी.वी. रोड़ा का आकलन करने के लिए एक उपन्यास दृष्टिकोण है और इसे सही ढंग से बिजली के अलगाव की भविष्यवाणी. महत्वपूर्ण कमी में इस पद्धति का परिणाम प्रतिदीप्तिदर्शन समय में उपयोग और cont की मात्राRAST.

हम 35 रोगियों (28 पुरुष) में कंपकंपी (एन 32 =) या लगातार (n 3 =) वायु सेना के साथ पूरा पी.वी. रोड़ा भविष्यवाणी में दबाव की निगरानी की सटीकता का मूल्यांकन. छह मरीजों को एक पूर्व वायुसेना पृथक (17%) था. दबाव की निगरानी के साथ गुब्बारा मुद्रास्फीति के दौरान 128 पीवी के कुल मूल्यांकन किया गया. Occlusive दबाव गुब्बारा मुद्रास्फीति के साथ 113 पीवी, जिनमें से 111 विद्युत CBA (98.2%) के साथ अलग थे में प्रदर्शन किया गया. प्रतिनिधि परिणाम चित्रा 5 में दिखाया जाता है. Occlusive दबाव तरंग का अभाव अधिक बार RIPV (पीवी 15/11) में उल्लेख किया गया था. प्रदर्शन occlusive दबाव तरंग के साथ दो नसों अभी भी विद्युत विपरीत venography पी.वी. रोड़ा के समवर्ती प्रदर्शन के बावजूद जुड़े थे. सकारात्मक पेशीनगोई मूल्य 99% थी. में RIPV, हम एक आवश्यकता के लिए मनाया occlusive साथ नसों के 10% जबकि नस जब occlusive दबाव का 90% RIPVs में मनाया गया प्रति तीन cryoapplicationsदबाव 4 cryoapplications की आवश्यकता है. इसके विपरीत, जब occlusive दबाव RIPV में नहीं देखा गया था, 4 या 5 cryoapplications की 70% RIPVs में प्रदर्शन किया गया. एक आम पी.वी. ostium नौ रोगियों (27.1%) में मनाया गया. वाम आम पी.वी. ostium आठ रोगियों और एक रोगी में एक सही आम पी.वी. में उल्लेख किया गया था. Occlusive 16/18 फुफ्फुसीय नसों में दबाव आम ostium के साथ हासिल की थी. हम कुल प्रतिदीप्तिदर्शन समय और radioiodine विपरीत उपयोग को कम करने के दबाव की निगरानी तकनीक की एक महत्वपूर्ण प्रभाव मनाया. मीन प्रतिदीप्तिदर्शन समय 25.2 ± 11.2 मिनट था, इसके विपरीत 38 उपयोग ± 33cc मतलब है और मतलब ला समय 109 ± cryoballoon पृथक के दौरान 30.8 मिनट. कंट्रास्ट और प्रतिदीप्तिदर्शन समय प्रारंभिक दस (34.4 ± 10.1 बनाम 21.6 ± प्रतिदीप्तिदर्शन के 9.4 मिनट, पी = .001 और 74 ± 28 23.6 बनाम ± 23cc, पी = 0.00 विपरीत) तकनीक का उपयोग प्रक्रियाओं के बाद काफी कमी आई है, यह दर्शाता है av<html> ery खड़ी सीखने की अवस्था. कोई दबाव की निगरानी तकनीक का उपयोग करने के लिए संबंधित जटिलताओं रोगियों की इस श्रृंखला में मनाया गया. पोस्ट एक वर्ष में प्रक्रिया अतालता मुक्त अस्तित्व 60% थी. वायु सेना या अलिंदी स्फुरण की पुनरावृत्ति रोगियों के 35% में PVI दोहराने के अग्रणी रोगियों के 40% में उल्लेख किया गया था. आवर्तक वायु सेना के साथ 3/12 रोगियों पहले लगातार वायुसेना दस्तावेज था और 6/12 रोगियों PVI सूचकांक प्रक्रिया से पहले आया था. <img src="/files/ftp_upload/50247/50247fig1.jpg" alt="चित्रा 1"/> चित्रा 1 एक 3 तरह के कई गुना टयूबिंग के माध्यम cryoballoon के भीतरी लुमेन और निरंतर दबाव रिकॉर्डिंग के लिए एक एकल दबाव transducer से जुड़ा है. / ghres.jpg &quot;&gt; चित्रा 2 जीने की रिकॉर्डिंग के दौरान मानक निगरानी स्क्रीन. भूतल ईसीजी, intracardiac सीएस रिकॉर्डिंग और शिरापरक और धमनी दबाव रिकॉर्डिंग प्रदर्शित कर रहे हैं. <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/50247/50247fig2large.jpg" target="_blank">बड़ा आंकड़ा देखने के लिए यहां क्लिक करें</a> . <img src="/files/ftp_upload/50247/50247fig3.jpg" alt="चित्रा 3" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/50247/50247fig3highres.jpg"/> चित्रा 3 साइनस लय के दौरान पी.वी. दबाव तरंग रिकॉर्डिंग. पिचकाकर गुब्बारा (बाएं पैनल) की प्रारंभिक समानाधिकरण पर, विशेषता ला तरंग एक और वी ने कहा लहरों के साथ दर्ज की गई है. प्रारंभिक मुद्रास्फीति (मध्य पैनल), तरंग में एक परिवर्तन के साथ अधिक प्रमुख वी लहरों और लगातार कम आयाम एक लहरों, अधूरा शिरापरक रोड़ा सुझाव के साथ उल्लेख किया है. इसके अलावा और सफल घैरा समानाधिकरण आर के साथ मुद्रास्फीतिएक लहर और एक बड़ा वी मध्य हृत्प्रसार की ओर विस्थापित, लहर पूरा पी.वी. रोड़ा (सही पैनल) की पुष्टि के लापता होने में esults. <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/50247/50247fig3large.jpg" target="_blank">बड़ा आंकड़ा देखने के लिए यहां क्लिक करें</a> . <img src="/files/ftp_upload/50247/50247fig4.jpg" alt="चित्रा 4" fo:content-width="4.8in" fo:src="/files/ftp_upload/50247/50247fig4highres.jpg"/> चित्रा 4 atrial fibrillation के दौरान, छोटे आयाम वी लहरों के साथ निरंतर atrial गतिविधि (एक तरंगों) मनाया जाता है जब पी.वी. occluded है. PV ostium, छोटे निरंतर atrial एक तरंगों के नुकसान के साथ वी तरंग आयाम में अचानक वृद्धि में cryoballoon के आगे हेरफेर के साथ दबाव तरंग में उल्लेख किया है, atrial fibrillation के दौरान पीवी रोड़ा की पुष्टि के <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/50247/50247fig4large.jpg" target="_blank">लिए यहाँ क्लिक करें देखने के लिए</a>बड़ा आंकड़ा है. <table border="1"><tbody><tr><td> कुल पीवी, n </td><td> 128 </td></tr><tr><td> Occlusive दबाव, n के साथ पीवी </td><td> 113/128 </td></tr><tr><td> सीबी के साथ अलग जब occlusive दबाव प्रदर्शन किया है पीवी (एन) और PPV (%) </td><td> 111/113, 99 </td></tr><tr><td> आम ओस्टिया, n के साथ पीवी में occlusive दबाव </td><td> 16/18 </td></tr><tr><td> Fluroscopy उपयोग परिवर्तन (25 प्रक्रियाओं प्रारंभिक दस प्रक्रियाओं बनाम) मिनट, </td><td> 21.6 ± 9.4 बनाम 34.4 ± 10.1 </td></tr><tr><td> कंट्रास्ट उपयोग परिवर्तन (25 प्रक्रियाओं प्रारंभिक दस प्रक्रियाओं बनाम), सीसी </td><td> 23.6.6 ± 23 74 बनाम ± 28 </td></tr><tr><td> पृथक बाद 12 महीने अतालता मुक्त अस्तित्व% </td><td> 60 </td></tr></tbody></table> चित्रा 5 प्रतिनिधि परिणाम. लघुरूप पी.वी.= फुफ्फुसीय शिरा, CBA = cryoballoon पृथक, वायुसेना = atrial fibrillation, बर्फ = intracardiac इकोकार्डियोग्राफी, टी = transesophageal इकोकार्डियोग्राफी, ला = बाएं आलिंद

Watch this Scientific Journal Video about Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation at JoVE.com

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

प्रभावी फेफड़े नस एक cryoballoon का उपयोग अलगाव पूरा फेफड़े नस रोड़ा पर निर्भर करता है. फुफ्फुसीय शिरा दबाव तरंग विश्लेषण के गुब्बारा मुद्रास्फीति के दौरान प्रत्यक्ष विश्लेषण एक सरल और प्रतिलिपि तकनीक का उपयोग कर रोड़ा के मुद्दे को प्रभावी ढंग से भविष्यवाणी की जा सकती है.

प्रत्यक्ष दबाव की निगरानी सही Cryoballoon एबलेशन के दौरान फेफड़े के नस रोड़ा भविष्यवाणी

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Utilizing a Cranial Window to Visualize the Middle Cerebral Artery During Endothelin-1 Induced Middle Cerebral Artery Occlusion

एक कपाल विंडो का उपयोग करने के लिए endothelin-1 प्रेरित मध्य सेरेब्रल धमनी रोड़ा के दौरान मध्यम प्रमस्तिष्क धमनी कल्पना

Creation of a cranial window is a method that allows direct visualization of structures on the cortical surface of the brain1-3. This technique can be ...

Optimized System for Cerebral Perfusion Monitoring in the Rat Stroke Model of Intraluminal Middle Cerebral Artery Occlusion

मध्य मस्तिष्क धमनी रोड़ा intraluminal की चूहा स्ट्रोक मॉडल में प्रमस्तिष्क छिड़काव निगरानी के लिए अनुकूलित प्रणाली

The translational potential of pre-clinical stroke research depends on the accuracy of experimental modeling. Cerebral perfusion monitoring in animal ...

Reduction of Iatrogenic Atrial Septal Defects with an Anterior and Inferior Transseptal Puncture Site when Operating the Cryoballoon Ablation Catheter

एक पूर्वकाल और अवर Transseptal पंचर साइट के साथ चिकित्सकजनित एट्रियल सेप्टल दोष की कमी Cryoballoon एबलेशन कैथेटर जब ऑपरेटिंग

The cryoballoon catheter ablates atrial fibrillation (AF) triggers in the left atrium (LA) and pulmonary veins (PVs) via transseptal access. The typical ...

Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

अभ्यास के दौरान फेफड़े केशिका रक्त की मात्रा, झिल्ली diffusing क्षमता, और Intrapulmonary धमनी anastomoses का आकलन

Exercise is a stress to the pulmonary vasculature. With incremental exercise, the pulmonary diffusing capacity (DLCO) must increase to meet the increased ...

Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS

ARDS के एक बड़े पशु मॉडल में महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी Hemodynamics की इनवेसिव Hemodynamic मॉनिटरिंग

One of the leading causes of morbidity and mortality in patients with heart failure is right ventricular (RV) dysfunction, especially if it is due to ...

A Pulmonary Trunk Banding Model of Pressure Overload Induced Right Ventricular Hypertrophy and Failure

दबाव अधिभार के एक फेफड़े के ट्रंक बैंडिंग मॉडल सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि और विफलता प्रेरित

Right ventricular (RV) failure induced by sustained pressure overload is a major contributor to morbidity and mortality in several cardiopulmonary ...

Cooling or Warming the Esophagus to Reduce Esophageal Injury During Left Atrial Ablation in the Treatment of Atrial Fibrillation

एट्रियल फिब्रिलेशन के उपचार में बाएं एट्रियल एब्लेशन के दौरान एसोफेगल इंजरी को कम करने के लिए एसोफैगस को ठंडा या वार्मिंग करना

Ablation of the left atrium using either radiofrequency (RF) or cryothermal energy is an effective treatment for atrial fibrillation (AF) and is the most ...

Minimizing Post-Infusion Portal Vein Bleeding during Intrahepatic Islet Transplantation in Mice

चूहों में इंट्राहेपेटिक आइलेट प्रत्यारोपण के दौरान पोस्ट-इन्फ्यूश़न पोर्टल शिरा रक्तस्राव को कम करना

Although the liver is currently accepted as the primary transplantation site for human islets in clinical settings, islets are transplanted under the ...

Real-Time Electrocardiogram Monitoring During Treadmill Training in Mice

Regular physical exercise is a major contributor to cardiovascular health, influencing various metabolic as well as electrophysiological processes. ...