Name: diagnosis of neoplasia in barrett&#8217;s esophagus using vital-dye enhanced fluorescence imaging
Uploaded: 2014-05-11T16:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Diagnosis of Neoplasia in BarrettÃ¢â‚¬â„¢s Esophagus using Vital-dye Enhanced Fluorescence Imaging at JoVE.com

Este trabajo es apoyado por el Instituto Nacional del Cáncer en el Instituto Nacional de Salud de subvención R01 CA140257-01.

<html> NOTA: El consentimiento informado se obtuvo de los pacientes. Además, esta investigación se ha realizado en cumplimiento de todas las directrices institucionales, nacionales e internacionales para el bienestar humano. 1. Preparar Computadora <ol><li> Apague la computadora portátil y conectarse USB de la tarjeta de captura de DVI2USB. </li></ol> 2. Preparar monitor <ol><li> Conecte el cable DVI para monitorizar y PinP para permitir que el ...

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	<li>Modiano, N., Gerson, L. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Barrett's+Esophagus:+Incidence,+etiology,+pathophysiology,+prevention+and+treatment.">Barrett's Esophagus: Incidence, etiology, pathophysiology, prevention and treatment.</a> Therapeutics and Clinical Risk Management. 3, 1035-1145 (2007).</li><li>Brown, L. M., Devesa, S. S., Chow, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+of+Adenocarcinoma+of+the+esophagus+among+white+Americans+by+sex,+stage,+and+age.">Incidence of Adenocarcinoma of the esophagus among white Americans by sex, stage, and age.</a> Journal of the National Cancer Institute. 100, 1184-1187 (2008).</li><li>Siegel, R., Naishadham, D., Ahmedin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cancer+Statistics,+2012.">Cancer Statistics, 2012.</a> A Cancer Journal for Clinicians. 62, 10-29 (2012).</li><li>Vieth, M., Ell, C., Gossner, L., May, A., Stolte, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Histological+analysis+of+endoscopic+resection+specimens+from+326+patients+with+Barrett's+esophagus+and+early+neoplasia.">Histological analysis of endoscopic resection specimens from 326 patients with Barrett's esophagus and early neoplasia.</a> Endoscopy. 36, 776-781 (2004).</li><li>Pohl, H., Rosch, T., Vieth, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Miniprobe+confocal+laser+microscopy+for+the+detection+of+invisible+neoplasia+in+patients+with+Barrett's+oesophagus.">Miniprobe confocal laser microscopy for the detection of invisible neoplasia in patients with Barrett's oesophagus.</a> Gut. 57, 1648-1653 (2008).</li><li>Thekkek, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modular+video+endoscopy+for+in+vivo+cross-polarized+and+vital-dye+fluorescence+imaging+of+Barrett's-associated+neoplasia.">Modular video endoscopy for in vivo cross-polarized and vital-dye fluorescence imaging of Barrett's-associated neoplasia.</a> Journal of Biomedical Optics. 18, 026007 (2013).</li><li>Roblyer, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multispectral+optical+imaging+device+for+in+vivo+detection+of+oral+neoplasia.">Multispectral optical imaging device for in vivo detection of oral neoplasia.</a> Journal of Biomedical Optics. 13, 024019 (2008).</li><li>Egger, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biopsy+surveillance+is+still+necessary+in+patients+with+Barrett's+oesophagus+despite+new+endoscopic+imaging+techniques.">Biopsy surveillance is still necessary in patients with Barrett's oesophagus despite new endoscopic imaging techniques.</a> Gut. 52, 18-23 (2003).</li><li>Thekkek, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vital-dye+enhanced+fluorescence+imaging+of+GI+mucosa:+metaplasia,+neoplasia,+inflammation.">Vital-dye enhanced fluorescence imaging of GI mucosa: metaplasia, neoplasia, inflammation.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 75, 877-887 (2012).</li><li>Muldoon, T. J., Anandasabapathy, S., Maru, D., Richards-Kortum, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High-resolution+imaging+in+Barrett's+esophagus:+a+novel,+low-cost+endoscopic+microscope.">High-resolution imaging in Barrett's esophagus: a novel, low-cost endoscopic microscope.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 68, 737-744 (2008).</li></ol>

Con la vigilancia endoscópica estándar, neoplasia en BE muchas veces se pierde 8 porque metaplasia benigno puede ser indistinguible de la displasia de alto grado y adenocarcinoma. Como una herramienta que permitirá a los gastroenterólogos mejor para remediar este error actualmente inevitable y vital-dye mejorada de imágenes de fluorescencia destaca la morfología glandular del tejido proporcionando así una característica distintiva para diferenciar los tipos de tejidos. Además, al proporcionar un camp...

Durante los últimos cuarenta años, la incidencia de adenocarcinoma de esófago (EAC) ha aumentado significativamente 1,2; sin embargo, debido al diagnóstico tardío, la tasa de supervivencia a cinco años es inferior al 20% 3. El estándar actual de la vigilancia endoscópica en BE, el precursor de la EAC, es blanco endoscopia luz con biopsias del segmento aleatorias fórceps cuatro quandrant. Por desgracia, esta técnica a menudo se pierde la neoplasia, que puede ser plana, sutiles y difíciles de diferenciar en las imágenes de luz blanca estándar 4. Si bien ha habido éxito en el uso de microscopía láser confocal para resaltar características celulares in vivo, las lesiones todavía se puede perder debido a la disminución de campo de vista 5. Tener una tecnología &quot;puente&quot; que se pueden destacar las áreas para una mayor proyección de imagen confocal microendoscópica sería notablemente valiosa. En consecuencia, una modalidad de imagen de bandera roja mejorada que mejora la capacidad de Targét y biopsia de la neoplasia temprana en BE sería fundamental en la detección de EAC en una etapa temprana y curable y podría conducir a un tratamiento más eficaz y, posteriormente, la mejora de las tasas de supervivencia. VFI es una nueva técnica que combina imágenes de alta resolución epitelial con exógenos tópico fluorescente contraste, proflavina, para destacar la morfología glandular y delinear neoplasia (displasia de alto grado y el cáncer) en el esófago distal con la esperanza de mejorar el diagnóstico in vivo 6. Tras la excitación de la proflavina, que se concentra dentro de los núcleos de células poco después de la aplicación, las imágenes fluorescentes proporcionan una resolución espacial de 50 a 100 micras y un campo de visión de hasta 2,5 cm, lo que permite endoscopistas para visualizar la morfología glandular. Como resultado, este enfoque permite a los gastroenterólogos para distinguir la metaplasia de Barrett clásico, que tiene glándulas continuas, uniformemente espaciados y una morfología homogénea en general, a partir de SER con la neoplasia, que tiene obliteraciónción de la arquitectura glandular. A continuación se describe el protocolo de esta nueva técnica con un endoscopio multiespectral, y proporcionamos resultados representativos que demuestren la utilidad de este dispositivo en la representación de la transformación morfológica de metaplasia benigna a la displasia de alto grado y el cáncer.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="650">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Filter*</td>
			<td>Schott North America, Inc., Duryea, Pennsylvania</td>
			<td>Not Applicable</td>
			<td>495-nm long-pass filter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halo Cap &#8211; Medium*</td>
			<td>Barrx Medical</td>
			<td>CP-002A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Processor*</td>
			<td>Pentax</td>
			<td>EPK-i</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Multispectral Digital Microscope**</td>
			<td>Not Applicable</td>
			<td>Not Applicable</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kimwipes</td>
			<td>Kimberly-Clark</td>
			<td>KimTech Science</td>
			<td>S-8115</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cidex</td>
			<td>Advanced Sterilization Products&#160;</td>
			<td>CIDEX OPA Solution</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Proflavine hemisulfate (0.01% w/v)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>FDA (IND 102,217)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laser Diode*</td>
			<td>Nichia Corporation</td>
			<td>Not Applicable</td>
			<td>455-nm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Image Capture*</td>
			<td>Labview</td>
			<td>Not Applicable</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Spray Catheter</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>Not Applicable</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>*Equipment specifics within Reference 6. **Equipment specifics within Reference 7</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

diagnosis of neoplasia in barrett&#8217;s esophagus using vital-dye enhanced fluorescence imaging

La capacidad para diferenciar metaplasia benigno en el esófago de Barrett (EB) de neoplasia in vivo sigue siendo difícil, ya que ambos tipos de tejidos pueden ser planas e indistinguible con la imagen de luz blanca solo. Como resultado, una modalidad que pone de relieve la arquitectura glandular sería útil para discriminar la neoplasia benigna del epitelio en el esófago distal. VFI es una nueva técnica que utiliza un agente de contraste fluorescente tópico exógena para delinear la displasia de alto grado y el cáncer de epitelio benigno. Específicamente, las imágenes fluorescentes proporcionan una resolución espacial de 50 a 100 micras y un campo de visión de hasta 2,5 cm, lo que permite endoscopistas para visualizar la morfología glandular. Tras la excitación, metaplasia clásico de Barrett aparece glándulas como continuas, uniformemente espaciados y una morfología homogénea en general; en contraste, el tejido neoplásico aparece llena de obliteración completa del marco glandular. Aquí le ofrecemos una visión general dela instrumentación y enumerar el protocolo de esta nueva técnica. Mientras VFI permite un gastroenterólogo con la arquitectura glandular del tejido sospechoso, displasia celular no se puede resolver con esta modalidad. Como tal, no se puede distinguir morfológicamente metaplasia de Barrett de BE con displasia de bajo grado a través de esta modalidad de imagen. Por el comercio de una disminución en la resolución con un mayor campo de visión, este sistema de formación de imágenes se puede usar al menos como un dispositivo de formación de imágenes de color rojo-bandera para apuntar y biopsia de lesiones sospechosas; sin embargo, si las medidas de precisión son prometedores, VFI puede convertirse en la técnica de imagen estándar para el diagnóstico de la neoplasia (definido como la displasia de alto grado o cáncer) en el esófago distal.

La figura 1B representa clásica esófago de Barrett sin displasia rodeado en las fronteras por epitelio escamoso normal. Comenzando con el tejido escamoso más plana, que se encuentra en la periferia y se indica mediante las flechas azules, una zona homogénea de aburrida fluorescencia está presente sin la arquitectura glandular. Las flechas verdes indican una línea verde circular que rodea el tejido escamoso. Este esquema es artefacto resultante de la tapa del endoscopio. Mover al tejido del céntri...

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Diagnosis of Neoplasia in BarrettÃƒÂ¢Ã¢â€šÂ¬Ã¢â€žÂ¢s Esophagus using Vital-dye Enhanced Fluorescence Imaging

El diagnóstico de la neoplasia en el esófago de Barrett utilizando Vital-dye Enhanced Imaging Fluorescencia

Vital-dye mejorada de imágenes de fluorescencia (VFI) es una novela en la técnica de vivo que combina imágenes epitelial de alta resolución con contraste fluorescente tópico exógena para destacar la morfología glandular y delinear neoplasia (displasia de alto grado y el cáncer) en el esófago distal.

The ability to differentiate benign metaplasia in Barrett&#8217;s Esophagus (BE) from neoplasia in vivo remains difficult as both tissue types can be flat ...

Research

JoVE Journal

Bioengineering

Diagnosis of Neoplasia in Barrett&#8217;s Esophagus using Vital-dye Enhanced Fluorescence Imaging

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