Name: heterotopic auxiliary rat liver transplantation with flow-regulated portal vein arterialization in acute hepatic failure
Uploaded: 2014-09-13T14:00:00
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본 연구는 &quot;도이치 Forschungsgemeinschaft&quot;(DFG)에 의해 투자되었다. K. Schleimer는 노르 트라 인 베스트 팔렌의 리제 마이트 과학 기술부의 친목과 연구에 의해 지원되었다. 우리는 그녀의 뛰어난 편집 지원을 부인 메리 조안 Blümich에게 감사의 말씀을 전합니다. 박사 마리아 Kokozidou이는 Fresenius 2011_A61에서 자금을 조달했다.

1 실험 동물 <ol><li> 동물 보호 FELASA의 지침에 따라 수행 될 모든 실험 지역 윤리위원회의 승인 (K 40, 99분의 17)을 얻습니다. </li><li> (예를 들면, 찰스 강 WIGA GmbH의 Sulzfeld, 독일)의 상업적 개종에서 구매하는 남성 루이스 쥐를 사용할 수 있습니다. 여기에, 224 동물 (112 기증자, 112받는 사람) 112 이식을 수행하는 데 사용되었다. 받는 사람은 수술 후 육주에서 희생되었다. 동작시에, 동물은 250~350?...

<ol>
	<li>Boudjema, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Auxiliary+liver+transplantation+for+fulminant+and+subfulminant+hepatic+failure.">Auxiliary liver transplantation for fulminant and subfulminant hepatic failure.</a> Transplantation. 59, 218-223 (1995).</li><li>Boudjema, K., Jaeck, D., Sim&#233;oni, U., Bientz, J., Chenard, M. P., Brunot, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Temporary+auxiliary+liver+transplantation+for+subacute+liver+failure+in+a+child.">Temporary auxiliary liver transplantation for subacute liver failure in a child.</a> The Lancet. 342, 778-779 (1993).</li><li>Chenard-Neu, M. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Auxiliary+liver+transplantation:+Regeneration+of+the+native+liver+and+outcome+in+30+patients+with+fulminant+hepatic+failure+-+a+multicenter+European+study.">Auxiliary liver transplantation: Regeneration of the native liver and outcome in 30 patients with fulminant hepatic failure - a multicenter European study.</a> Hepatology. 23, 1119-1127 (1996).</li><li>Gubernatis, G., Pichlmayr, R., Kemnitz, J., Gratz, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Auxiliary+partial+orthotopic+liver&#8211;transplantation+(APOLT)+for+fulminant+hepatic+failure:+first+successful+case+report.">Auxiliary partial orthotopic liver&#8211;transplantation (APOLT) for fulminant hepatic failure: first successful case report.</a> World J Surg. 15, 660-666 (1991).</li><li>Erhard, J., Lange, R., Giebler, R., Rauen, U., de Groot, H., Eigler, F. 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T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Auxiliary+liver+grafting:+a+new+concept+in+liver+transplantation.">Auxiliary liver grafting: a new concept in liver transplantation.</a> The Lancet. 342, 758 (1993).</li><li>Terpstra, O. T., Reuvers, C. B., Schalm, S. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Auxiliary+heterotopic+liver+transplantation.">Auxiliary heterotopic liver transplantation.</a> Transplantation. 45, 1003-1007 (1988).</li><li>Schleimer, K., Lange, R., Rauen, U., Erhard, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Auxiliary+liver+transplantation+in+acute+liver+failure+in+the+rat+-+an+illustrated+description+of+a+new+surgical+approach.">Auxiliary liver transplantation in acute liver failure in the rat - an illustrated description of a new surgical approach.</a> Langenbecks Arch Surg. 384 (2), 204-208 (1999).</li><li>Schleimer, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Physiologic+microcirculation+of+the+heterotopically+transplanted+rat+liver+with+portal+vein+arterialization+depending+on+optimal+stent+diameter.">Physiologic microcirculation of the heterotopically transplanted rat liver with portal vein arterialization depending on optimal stent diameter.</a> Med Sci Monit. 28 (BR140-145), (2006).</li><li>Hong, H. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Study+of+portal+arterialization+with+auxiliary+liver+in+rats.">Study of portal arterialization with auxiliary liver in rats.</a> Hiroshima J. Med. Sci. 40, 29-33 (1991).</li><li>Higgins, G. M., Anderson, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+pathology+of+the+liver.+I--Restoration+of+the+liver+of+the+white+rat+following+partial+surgical+removal.">Experimental pathology of the liver. I--Restoration of the liver of the white rat following partial surgical removal.</a> Arch. 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Res. 9, 270-279 (1977).</li><li>Aguirrezabalaga, J., Arnal, F., Marini, M., Centeno, A., Fernandez-Selles, C., Rey, I., Gomez, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Auxiliary+liver+transplantation+with+portal+arterialization+in+the+rat:+description+of+a+new+model.">Auxiliary liver transplantation with portal arterialization in the rat: description of a new model.</a> Microsurgery. 22, 21-26 (2002).</li><li>Palmes, D., Dietl, K. H., Drews, G., Holzen, J. P., Spiegel, H. U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Auxiliary+partial+orthotopic+liver+transplantation:+treatment+of+acute+liver+failure+in+a+new+rat+model.">Auxiliary partial orthotopic liver transplantation: treatment of acute liver failure in a new rat model.</a> Langenbecks Arch Surg. 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제 이소성 보조 쥐 간 이식가 Lee 등으로 기술되었다., 1966 년 16 헤스 하였다. 그래프트 17 간문맥은 수신자의 간문맥으로 문합 하였다. 이 절차 동안, 네이티브간에 포털 정맥 혈액 공급이 저하된다. 1991 년 홍콩은 혈액의 흐름 조절 대규모 포털 않고.받는 사람의 장골 동맥을 통해 PVA와 13 HALT를 수행 정현파 정체가 발생했습니다. <p class="jove_co...

급성 간부전은 60~80%의 사망률. 8 급성 간부전에서 선도 임상 의학에서 심각한 문제가있다, 보조 간 이식은 급성기를 해소 할 수있는 유망한 대체 요법이다. 기본 간은 면역 억제 약물을 중단 할 수 있습니다 재생에 다음 재생성를 유지한다. 결과적으로 이식이 위축 될 것이다. 그러나 보조 간 이식을위한 수술 기법이 여전히 논의된다. 1-3 이러한 맥락에서, 테르 프 스트라가 그래프트 공간의 부족을보고, 포털 혈액 현상 및 정맥 울혈 및 배수의 문제를 훔칠. 9-10 도너의 간문맥 받는 사람의 문맥에 엔드 - 투 - 측 문합 하였다. 이것은 이식하고 원시 간 사이 포털 정맥 혈전증 포털 흐름 경쟁의 결과. 이러한 기술적 문제는 대부분 APOLT-방법의 사용 (orthotop으로 회피 할 수있다IC 보조 세그먼트의 주입). 4 그러나이 방법은 원시 간 이식. 4 1998 년 모두의 광범위한 절제를 필요로, 에어 하드와 그의 팀은 포털 정맥 arterialization (PVA) (그림 1을 이용하여 이소성 보조 간 이식 (HALT)을 개발 ). 폐문하고 원시 간 문맥은이 방법의 사용으로 존경합니다. 즉, 원시 간 회복을 방해 할 수있는 등 포털 정맥 혈전증 및 포털 혈액과 같은 원치 않는 부작용에서받는 사람 훔치는 현상을 여분. 또한, 네이티브 간 이식의 더 광범위한 간 절제술은 (이식) 및 재생 (기본 간)을위한 연계 결과적으로 더 적은 출혈이 더 남아있는 총 간 실질 질량이 방법에 대한 필요하지 않습니다. 이 기술은 초기 임상 결과를 약속 하였다. 5-6 일이 실험의 목적은 간문맥 arterialization에서와 HALT 기술의 개발이었다연구 목적으로 쥐 (도 2). 예비 실험에서 우리는 간 캡슐에서 재관류 및 출혈 후 이식 이식의 혼잡 초래하는 정맥 고려 동맥 화 포털의 혈류 조절을하지 않았다. 11 동맥 화 문맥에서 다음 혈액의 흐름 때문에 0.3 mm의 내부 직경 8 mm의 길이를 가진 스텐트 의해 조절 하였다. 파일럿 실험은 0.3 mm의 스텐트 직경이 상부 생리적 범위 동맥 화 간문맥의 평균 혈류를 얻을 수 있음을 보여 주었다 (1.7 +/- 0.4 ㎖ / 분 / g 간 중량). 혈류 조절없이 12 이상의 결과 혈액의 흐름 조절 대규모 포털 않고받는 사람의 장골 동맥을 통해 PVA와 함께 자신의 실험에서. 13 HALT를 수행 정현파 혼잡이 발생한 홍콩의 결과와 상관 관계. 비디오 우리의 목적은 D이다단계별로 emonstrate 단계 쥐에서이 ne.w 실험적인 수술 기법. 장기적으로 제안 된 기술은 간 재생 및 상호 간 경쟁과 간문맥 arterialization, 간문맥과 환류 및 포털 혈류 조절에 관한 연구에 사용될 수있다.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="573">
	<tbody>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:216px;">Braided Silk black 7-0&#160;</td>
			<td style="width:71px;">Ethicon Products</td>
			<td style="width:119px;">892100</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:216px;">Vicryl 3-0</td>
			<td style="width:71px;">Ethicon Products</td>
			<td style="width:119px;">J285G</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:216px;">Vicryl 4-0</td>
			<td style="width:71px;">Ethicon Products</td>
			<td style="width:119px;">J284G</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:216px;">Ethilon 8-0</td>
			<td style="width:71px;">Ethicon Products</td>
			<td style="width:119px;">1714G</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="41">
			<td height="41" style="height:41px;width:216px;">Ethilon 10-0</td>
			<td style="width:71px;">Ethicon Products</td>
			<td style="width:119px;">7770G</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Vasofix safety 14G</td>
			<td style="width:71px;">B Braun</td>
			<td style="width:119px;">2758853</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Vasofix safety 20G</td>
			<td style="width:71px;">B Braun</td>
			<td style="width:119px;">2758818</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="201">
			<td height="201" style="height:201px;width:216px;">2 French (.012&#8221;/0.3mm ID x .025&#8221;/0.6mm OD) x 24&#8221;/60cm polyurethane catheter</td>
			<td style="width:71px;">Access technologies a division of Norfolk Medical, Inc., Illinois, USA</td>
			<td style="width:119px;">CNC-2P</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="119">
			<td height="119" style="height:119px;width:216px;">HTK solution,</td>
			<td rowspan="2" style="width:71px;">Dr. Franz K&#246;hler Chemie GmbH, Alsbach-H&#228;hnlein, Germany</td>
			<td rowspan="2" style="width:119px;"></td>
			<td rowspan="2" style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Custodiol</td>
		</tr>
		<tr height="22">
			<td height="22" style="height:22px;width:216px;">Isofluorane 5 %</td>
			<td style="width:71px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td style="width:167px;">Any genericon</td>
		</tr>
		<tr height="22">
			<td height="22" style="height:22px;width:216px;">Heparin</td>
			<td style="width:71px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td style="width:167px;">Any genericon</td>
		</tr>
		<tr height="22">
			<td height="22" style="height:22px;width:216px;">0.9% saline</td>
			<td style="width:71px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td style="width:167px;">Any genericon</td>
		</tr>
		<tr height="22">
			<td height="22" style="height:22px;width:216px;">Buprenorphine</td>
			<td style="width:71px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td style="width:167px;">Any genericon</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

heterotopic auxiliary rat liver transplantation with flow-regulated portal vein arterialization in acute hepatic failure

급성 간부전 보조 간 이식에 흥미있는 또 다른 방법이다. 목표는 실패 원시 간 재생 될 때까지 임시 지원을 제공하는 것입니다. 1-3 APOLT - 방법, 보조 segments-의 소성을 주입은 기술적 인 문제의 대부분을 피한다. 그러나이 방법은 원시 간 이식. 4 1998 년 모두의 광범위한 절제를 필요로한다, 에어 하드는 포털 정맥 arterialization (PVA) (그림 1)를 이용 이소성 보조 간 이식 (HALT)를 개발했다. 이 기술은 초기 임상 결과를 약속했다. 5-6 우리는 이식의 형태와 기능 (그림 2)에 유량 조절 PVA의 영향을 조사하기 위해 쥐의 흐름을 조절 PVA와 HALT-기술을 개발했다. 원래 크기의 30 %로 감소 간 이식은 heterotopically 오른쪽 신장 적출 후 수신자의 오른쪽 신장 지역에 주입 하였다.60; 이식의 적외선 간 caval 정맥받는 사람의 infrahepatic caval 정맥과 문합 하였다. 기증자의 문맥의 arterialization은 스텐트 기술로받는 사람의 권리 신장 동맥을 통해 실시 하였다. 동맥 화 간문맥의 혈류 조절은 0.3 mm의 내부 직경을 갖는 스텐트를 이용하여 달성되었다. 이식의 복강 트렁크는 엔드 - 투 - 사이드받는 사람의 대동맥과 담관과 문합은 십이지장에 이식 하였다. 원시 간 절제술 급성 간부전을 유도 하였다. 7 이러한 방식으로 112 이식을 시행 하였다. 수술 후 생존율은 90 %이었고, 6 주간의 생존율은 80 %이었다. 6 주 수술 후, 기본 간은 9.8 ± 1g에 2.3 ± 0.8 g 중량의 증가를 보여주는, 재생. 이때, 그래프트의 중량을 2.3 ± 0.8 g에 3.3 ± 0.8 g 감소 하였다. </p&gt; 우리는 그래프트 형태와 기능의 관점에서 유망 장기적인 결과를 얻을 수 있었다. 기본 간은 다시 생성 될 때까지 흐름을 조절 PVA와 HALT 안정적으로 급성 간부전 교량.

이식의 평균 지속 시간은 약 150 분이었다. 냉 허혈 시간은 64 분이었다 +/- 7 따뜻한 허혈 시간은 25 분 미만이었다. 수술 후 생존율은 90 %이었고, 6 주간의 생존율은 80 %이었다. 20 % 손실은 첫번째 수술 후 주 동안 때문에 스텐트 전위 및 담즙 누출 (네 동물)의 복막염에 의한이었고, 다음과 같은 이유로 오주 동안 폐렴, 복강 내 농양 및 장폐색증 (일곱 동물)이다. 살아남은 동물은...

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Heterotopic Auxiliary Rat Liver Transplantation With Flow-regulated Portal Vein Arterialization in Acute Hepatic Failure

보조 간 이식은 실패 간 재생 될 때까지, 급성 간부전에 임시 지원을 제공합니다. 포털 정맥 arterialization (PVA)와 이소성 보조 간 이식 (HALT)는 충분한 간 기능을 렌더링합니다. 우리는 이식의 형태와 기능에 대한 포털 정맥 arterialization의 영향을 조사하기 위해, 쥐에서 유사한 기술을 개발했다.

이소성 보조 쥐 간 이식 급성 간 장애에 포털 정맥 Arterialization를 유량 조절

In acute hepatic failure auxiliary liver transplantation is an interesting alternative approach. The aim is to provide a temporary support until the ...

Research

JoVE Journal

Medicine

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Clinical progress in the field of liver transplantation has been largely supported by animal models1,2. Since the publication of the first orthotopic rat ...

연구

의학

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

간 간선 재건과 부분 Orthotopic 간 이식의 쥐 모델에 대한 외과 절차

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

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