Name: murine heterotopic heart transplant technique
Uploaded: 2014-07-08T23:00:00
Duration: 10 min 27 s
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लेखकों हमारी प्रयोगशाला में अपने पिछले काम के लिए डॉ. Biagio पिएत्रा धन्यवाद देता हूँ.

सभी जानवरों IACUC अनुमोदन के तहत कोलोराडो बारबरा डेविस सेंटर जानवरों की सुविधा के विश्वविद्यालय में रोगज़नक़ मुक्त शर्तों के तहत रखे और एनआईएच दिशा निर्देशों के अनुसार के लिए देखभाल कर रहे थे. प्रक्रिया शुरू हो चुकी है एक बार संज्ञाहरण की गहराई शुरू में पैर के अंगूठे चुटकी द्वारा और श्वसन दर के पालन से माना जाता है. 1. दाता दिल हार्वेस्ट <ol><li> (60 मिलीग्राम / किग्रा आईपी) pentobarbital इंजेक्शन द्वारा दाता माउस anesthetize. </li><li> 4 तरह मजबूरी द्वारा माउस स्थिर करना और फर क्लिप. शराब के साथ त्वचा साफ कर लें. </li><li> त्वचा दूर विदारक के बाद, डायाफ्राम के लिए एक अनुप्रस्थ चीरा सिर्फ अवर बनाकर उदर गुहा खुला. </li><li> तटीय प्रविष्टि के लिए डायाफ्राम पीछे कट और पूर्व से और ऊंचा दिल उजागर पूर्वकाल छाती दीवार उठा. </li><li> छाती के बाएँ और दाएँ पक्ष पर पीछे पार्श्व वक्ष गुहा को काटा एक पूर्ण मोटाई बढ़ाएँ. </li><li> पृथकअवर रग Cava (IVC) और सही आलिंद में अपनी प्रविष्टि से सटे IVC के चारों ओर एक ढीला 5-0 रेशम सीवन जगह है. </li><li> IVC में 4 डिग्री सेल्सियस heparinized खारा (200 यू / सीसी) के 1.0 सीसी इंजेक्षन, तो 5-0 रेशम सीवन और विभाजन के साथ पोत ligate. </li><li> इसी तरह फैशन में सही बेहतर रग Cava (rSVC) अलग और 5-0 रेशम सीवन और विभाजन के साथ ligate. </li><li> धीरे &#39;जानवरों के दाएं ओर दिल रोल और बाएँ बेहतर रग Cava (lSVC) को अलग, 5-0 रेशम सीवन के साथ ligate और बाएं फेफड़े के धमनी उजागर विभाजित करते हैं. </li><li> थाइमस दूर मुख्य फेफड़े के धमनी (पीए) और बाएँ और दाएँ पीए शाखाओं से विच्छेदित और महाधमनी चाप आरोही कुंद है, जबकि एक गीला धुंध के तहत हृदय सुरक्षित. </li><li> आसपास के ऊतकों की महाधमनी चाप मुक्त काटना कुंद. सूक्ष्म कैंची सही बाहु-मस्तक धमनी को महाधमनी समीपस्थ विभाजित करने के लिए उपयोग किया जाता है, यानी दिल और विभाजन के बीच कोई शाखाएं होनी चाहिएमहाधमनी की बात. </li><li> महाधमनी चाप का यह खंड प्रत्यारोपण प्रक्रिया के लिए धमनी कफ रूपों. </li><li> पीए ट्रंक और पीए के बाएँ और दाएँ शाखाओं का पर्दाफाश करने हीन होकर महाधमनी कफ को दर्शाते हैं. </li><li> दूर जहाँ तक संभव हो दिल से आसपास के ऊतकों से बाएँ और दाएँ पीए शाखाओं काटना कुंद. यह आसपास के ऊतकों से पीए ट्रंक की आसान विच्छेदन के लिए अनुमति देता है. </li><li> के रूप में distally इसके बंटवारे के लिए संभव है, बस समीपस्थ रूप में पीए ट्रंक फूट डालो. फेफड़े के धमनी का यह खंड प्रत्यारोपण प्रक्रिया के लिए शिरापरक कफ रूपों. </li><li> दिल और टाई के आधार पर चारों ओर एक 5-0 रेशम सीवन रखें. दिल तो आधार पर नि: शुल्क कटौती, और 4 डिग्री सेल्सियस खारा में रखा गया है. कुल फसल समय लगभग है. 10-15 मिनट. </li></ol> 2. हार्ट प्रत्यारोपण तकनीक <ol><li> Pentobarbital साथ प्राप्तकर्ता चूहों anesthetize (60 मिलीग्राम / किग्रा आईपी प्रारंभिक खुराक, / किग्रा आईपी पूरक खुराक 25 मिलीग्राम यदि आवश्यक). </li><li> फर क्लिप और4 तरह मजबूरी द्वारा माउस स्थिर करना और एक बाँझ फैशन में povidone आयोडीन और टांगना साथ त्वचा प्रस्तुत करने का. </li><li> एक 2 सेमी midline खड़ी पेट चीरा और उदर गुहा दर्ज करें. </li><li> ऊंचा आंत्र वापस लेना और छाती पर externalized. मामला भर बाँझ नम धुंध (बाँझ खारा) में लिपटे रखें. </li><li> गुर्दे जहाजों नीचे उदर महाधमनी और अवर रग Cava (IVC) अलग और 4-0 कपास महाधमनी के आसपास संबंधों को और सम्मिलन साइट पर IVC बेहतर तो अवर जगह है. </li><li> क्षेत्र के भीतर किसी भी काठ जहाजों को पहचानें और 10-0 नायलॉन सीवन के साथ ligate. </li><li> कपास संबंधों गाँठ, प्रथम अवर बेहतर द्वारा पीछा किया. इस रास्ते में कुछ रक्त महाधमनीछेदन आसान बनाने महाधमनी में बनाए रखा है. </li><li> महाधमनी के लुमेन दर्ज करने के लिए एक 30 जी सुई के साथ महाधमनीछेदन पर्चा. लगभग 2 मिमी की लंबाई को ठीक सूक्ष्म कैंची से चीरा बढ़ाएँ. इस चीरा लंबे साथ एक सीधी रेखा में किया जाता हैपोत के itudinal अक्ष. </li><li> निम्नलिखित फैशन में प्राप्तकर्ता महाधमनी के दाता महाधमनी की ओर सम्मिलन का अंत करें. दाता महाधमनी में और प्राप्तकर्ता महाधमनी और टाई में चीरा के अवर कोण करने के लिए एक 10-0 नायलॉन सीवन रहने सिलाई रखें. दाता महाधमनी और पेट महाधमनी और टाई में चीरा के बेहतर कोने में पहली विपरीत एक दूसरे 10-0 नायलॉन रखें. </li><li> महाधमनी के पार्श्व दीवार में बेहतर से अवर के लिए एक चल सीवन लाइन बनाने और पहले से रखा रहने सिलाई के खिलाफ टाई. आप सिलाई के रूप में एक साथ INTIMAS (भीतरी पोत सतह) लाने के लिए सुनिश्चित करें. फिर एक चल रहा है फैशन और टाई में औसत दर्जे का पक्ष सीवन. प्रत्येक पक्ष पर पहली और आखिरी सिलाई संभव के रूप में रहने टांके के करीब के रूप में रखा जाना चाहिए. फिर 5 टांके की कुल बना इन दोनों के बीच 3 समान स्थान टांके उद्देश्य. </li><li> निम्नलिखित फैशन में प्राप्तकर्ता IVC को दाता फेफड़े के धमनी की ओर सम्मिलन का अंत करें. Puncture एक 30 जी सुई के साथ IVC और लगभग लिए चीरा हूं. ठीक सूक्ष्म कैंची से 2 मिमी. इस चीरा पोत के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक सीधी रेखा में किया जाता है. </li><li> 10-0 नायलॉन के साथ IVC में चीरा के अवर कोने में दाता फेफड़े के धमनी टाई. दाता धमनी और IVC और टाई में चीरा के बेहतर कोने में पहली विपरीत एक दूसरे 10-0 नायलॉन रखें. </li><li> फेफड़े के धमनी और IVC और टाई के बीच एक चल सीवन लाइन बनाओ. प्रत्येक पक्ष पर पहली और आखिरी सिलाई संभव के रूप में रहने टांके के करीब के रूप में रखा जाना चाहिए. फिर 7 टांके की कुल बना इन दोनों के बीच 5 समान स्थान टांके उद्देश्य. </li><li> बाहर का 4-0 कपास टाई पुनः स्थापित शिरापरक प्रवाह जारी. </li><li> शिरापरक सम्मिलन का रक्तस्तम्भन देखा गया है एक बार समीपस्थ 4-0 कपास टाई धीरे - धीरे ढीला और धमनी सम्मिलन रक्तस्तम्भन के लिए मनाया जाता है. दोनों anastomoses सुरक्षित माना जाता है जब, ग हटानेotton माउस से संबंधों. </li><li> पेट के लिए आंत्र लौटें. पेट की दीवार एक चल फैशन में 5-0 रेशम सीवन का उपयोग कर दो परतों में बंद कर दिया है. </li><li> समापन पर द्रव पुनर्जीवन के रूप में पेट में बाँझ, गर्म सामान्य नमक की एक 1.0 मिलीलीटर सांस, प्रशासन और सामान्य नमक की 0.8 मिलीलीटर के बाद operatively subcutaneously इंजेक्शन है. कोई अन्य सहायक उपाय सर्जरी के दौरान आवश्यक हैं. एक वार्मिंग कंबल पर जानवर को ठीक. कुल प्रत्यारोपण समय लगभग है. शुरुआती के लिए 90-120 मिनट, अनुभव के साथ 45-60 मिनट. Buprenorphine analgesia, 0.05 मिलीग्राम / किग्रा, अनुसूचित जाति, प्रक्रिया की शुरुआत में 0.1-0.2 मिलीग्राम और 72 घंटे बाद सेशन के लिए हर 6-12 घंटा प्रशासन. </li></ol> 3. भ्रष्टाचार मूल्यांकन <ol><li> ट्रांस पेट टटोलने का कार्य द्वारा प्रतिदिन भ्रष्टाचार समारोह का आकलन करें. </li><li> यह एक intraperitoneal इंजेक्शन दिए जा रहे थे के रूप में हालांकि माउस पकड़. </li><li> धीरे पेट की दीवार के खिलाफ एक तर्जनी के टिप दबाएँ और पिटाई Str पता लगानाभ्रष्टाचार के ength और नियमितता. </li><li> 0 को टटोलने का कार्य गुणवत्ता के 4 से एक अंक (सामान्य आयाम और आवृत्ति) दे दो (गैर पिटाई भ्रष्टाचार को अस्वीकार कर दिया). </li></ol> महत्वपूर्ण टिप्पणियाँ: सभी उपकरणों, निष्फल रहे हैं बाँझ दस्ताने प्रक्रिया के दौरान पहना रहे हैं और एक बाँझ क्षेत्र बनाए रखा है. दाता और प्राप्तकर्ता सर्जरी एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के इस्तेमाल के साथ प्रदर्शन कर रहे हैं. Anastomoses &quot;साफ&quot; कर रहे हैं सुनिश्चित करें. यही टांके रखकर जब वापस दीवारों पकड़ा नहीं कर रहे हैं, है. यह एक महत्वपूर्ण कसना पक्षाघात अंग हिंद एक असफल भ्रष्टाचार में और कई मामलों में है कि अधिक से अधिक संभावना परिणाम प्रवाह के लिए प्रेरित करेगा. यह भी पूर्ण मोटाई संवहनी बाह्यकंचुक और सीवन सुई के intima प्राप्त कर रहे हैं सहित गुजरता है कि महत्वपूर्ण है. किनारों के Evertion भी सील और anastomoses के उपचार में एड्स intima करने वाली intima संपर्क, वहाँ है कि यह सुनिश्चित करता है. एक और vitally महत्वपूर्ण तथ्यया anastomotic सीवन लाइनों का तनाव भी इष्टतम है कि यह सुनिश्चित करना है. भी ढीली और अपरिवर्तनीय लीक हो जाएगा, बहुत तंग और प्रवाह के लिए निंदा परिणाम होगा. शिरापरक तरफ एक भीड़भाड़ दिल परिणाम होगा अगर धमनियों की ओर से इस भ्रष्टाचार के गरीब छिड़काव में परिणाम होगा.

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	<li>Corry, R. J., Winn, H. J., Russell, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heart+transplantation+in+congenic+strains+of+mice.">Heart transplantation in congenic strains of mice.</a> Transplant Proc. 5 (1), 733 (1973).</li><li>Corry, R. J., Winn, H. J., Russell, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primarily+vascularized+allografts+of+hearts+in+mice.+The+role+of+H-2D,+H-2K,+and+non-H-2+antigens+in+rejection.">Primarily vascularized allografts of hearts in mice. The role of H-2D, H-2K, and non-H-2 antigens in rejection.</a> Transplantation. 16 (4), 343 (1973).</li><li>Niimi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+technique+for+heterotopic+cardiac+transplantation+in+mice:+experience+of+3,000+operations+by+one+surgeon.">The technique for heterotopic cardiac transplantation in mice: experience of 3,000 operations by one surgeon.</a> J Heart Lung Transplant. 20 (10), 1123 (2001).</li><li>Plenter, R. J., Zamora, M. R., Grazia, T. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Four+decades+of+vascularized+heterotopic+cardiac+transplantation+in+the+mouse.">Four decades of vascularized heterotopic cardiac transplantation in the mouse.</a> J Invest Surg. 26 (4), 223 (2013).</li><li>Su, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modified+suture+technique+in+a+mouse+heart+transplant+model.">Modified suture technique in a mouse heart transplant model.</a> Asian J Surg. 34 (2), 86 (2011).</li><li>Mao, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+novel+and+knotless+technique+for+heterotopic+cardiac+transplantation+in+mice.">A novel and knotless technique for heterotopic cardiac transplantation in mice.</a> J Heart Lung Transplant. 28 (10), 1102 (2009).</li><li>Csencsits, K. L., Bishop, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contrasting+alloreactive+CD4++and+CD8++T+cells:+there's+more+to+it+than+MHC+restriction.">Contrasting alloreactive CD4+ and CD8+ T cells: there's more to it than MHC restriction.</a> Am J Transplant. 3 (2), 107 (2003).</li><li>Hasegawa, T., Visovatti, S. H., Hyman, M. C., Hayasaki, T., Pinsky, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heterotopic+vascularized+murine+cardiac+transplantation+to+study+graft+arteriopathy.">Heterotopic vascularized murine cardiac transplantation to study graft arteriopathy.</a> Nat Protoc. 2 (3), 471 (2007).</li><li>Linfert, D., Chowdhry, T., Rabb, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphocytes+and+ischemia-reperfusion+injury.">Lymphocytes and ischemia-reperfusion injury.</a> Transplant Rev. 23 (1), (2009).</li><li>Grazia, T. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+cardiac+allograft+rejection+by+directly+cytotoxic+CD4+T+cells:+parallel+requirements+for+Fas+and+perforin.">Acute cardiac allograft rejection by directly cytotoxic CD4 T cells: parallel requirements for Fas and perforin.</a> Transplantation. 89 (1), 33 (2010).</li><li>Liu, F., Kang, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heterotopic+heart+transplantation+in+mice.">Heterotopic heart transplantation in mice.</a> J Vis Exp. (6), (2007).</li><li>Plenter, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heterotopic+heart+transplantation+in+mice.">Heterotopic heart transplantation in mice.</a> European Society for Surgical Research. 45th Annual Congress. , (2010).</li></ol>

लेखकों का खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है.

इस शल्य चिकित्सा तकनीक में महारत हासिल करने के लिए आसान नहीं है, लेकिन एक बार में महारत हासिल एक शक्तिशाली अनुसंधान उपकरण है. शोधकर्ता / सर्जन तकनीक की संगति से और विस्तार पर ध्यान से पुरस्कृत किया है. सीखने की अवस्था के दौरान धैर्य की कुंजी है. , यह पहली सफल प्रक्रिया और एक 90% सफलता दर हासिल करने के 78 प्रयास प्राप्त करने के लिए 11 के प्रयास के एक औसत लेता है एक वीडियो आधारित अधिगम उपकरण की सहायता से Niimi 3 द्वारा प्रकाशित. वीडियो सर्जरी 11,12 में एक महत्वपूर्ण शिक्षण उपकरण बन गए हैं. समस्या निवारण Anastomoses से खून बह रहा हो और इस वजह से टांके में सही तनाव का अभाव है, या बहुत कुछ टांके या तो की संभावना है हो सकता है. ऐसे Gelfoam के रूप में एजेंट उत्प्रेरण एक थक्के लीक को कम करने के लिए उपयोगी हो सकता है, हम सर्जन अच्छी तकनीक पर भरोसा करना चाहिए कि सलाह देते हैं. भीड़भाड़ गैर दिल की धड़कन के कारण विशेष रूप से शिरापरक ओर भी तंग हैं कि anastomoses, के लिए सबसे अधिक है. एक गैर beatiएनजी, गैर perfused भ्रष्टाचार आमतौर पर कोरोनरी धमनियों में से एक में कूच किया है कि एक हवाई बुलबुले के कारण होता है. यह वाहिकाओं में बुलबुले की प्रविष्टि से बचने के लिए एक नम करने वाली गीला क्षेत्र बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है. तकनीक की सीमाएं एक शोधकर्ता एक पूरी तरह से कार्य हृदय पर प्रभाव की जांच करना चाहता है, तो इस तकनीक को उपयुक्त नहीं है. उस तारीख को प्रदर्शन करने के लिए असंभव साबित कर दिया है जो एक orthotopic प्रत्यारोपण तकनीक की आवश्यकता होगी. मौजूदा तरीकों के संबंध में महत्व एक माउस में एक पूरी तरह से vascularized, ठोस अंग प्रत्यारोपण पर प्रभाव का अध्ययन करना चाहती है, तो दिल मॉडल शायद मास्टर करने के लिए सरल है. फेफड़ों, गुर्दे और यकृत प्रत्यारोपण के माउस मॉडल मौजूद हैं, लेकिन ज्यादा जानने के लिए कठिन है और सही कर रहे है. प्रोटोकॉल के भीतर महत्वपूर्ण कदम यह महत्वपूर्ण है कि पूर्ण मोटाई पीसंवहनी बाह्यकंचुक और सीवन सुई के intima सहित गधे प्राप्त कर रहे हैं. किनारों के Evertion भी सील और anastomoses के उपचार में एड्स intima करने वाली intima संपर्क, वहाँ है कि यह सुनिश्चित करता है. एक और vitally महत्वपूर्ण कारक anastomotic सीवन लाइनों का तनाव भी इष्टतम है कि यह सुनिश्चित करना है. भी ढीली और अपरिवर्तनीय लीक हो जाएगा, बहुत तंग और प्रवाह के लिए निंदा परिणाम होगा. शिरापरक तरफ एक भीड़भाड़ दिल परिणाम होगा अगर धमनियों की ओर से इस भ्रष्टाचार के गरीब छिड़काव में परिणाम होगा. इन सबसे ऊपर, पुनरावृत्ति, प्रक्रिया और विस्तार पर निरंतर ध्यान की स्थिरता महान परिणाम और fundable और publishable डेटा निकलेगा.

यह चूहों में गुर्दे, फेफड़े, यकृत और अग्न्याशय प्रत्यारोपण प्रदर्शन करने के लिए संभव है, जब एक युग में, 1973 के बाद से बुनियादी अंग प्रत्यारोपण और इम्यूनोलॉजी अनुसंधान की आधारशिला 1-4 माउस में heterotopic हृदय प्रत्यारोपण मॉडल बनी हुई है. बीच के वर्षों में कई कागजात इस प्रक्रिया में सुधार / शोधन 5,6 ब्यौरा प्रकाशित किया गया है. ठोस अंग मुख्यतः vascularized प्रत्यारोपण की एक मॉडल के रूप में इस प्रक्रिया से पीछे नहीं है. एक बार में महारत हासिल इस प्रक्रिया अल्लोजीनिक अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं 7, पुरानी vasculopathies 8 और ischemia reperfusion चोट 9 के तंत्र के विकास में अनुसंधान करने के लिए उधार देता है. यह प्रक्रिया सफलतापूर्वक सीखने के लिए कुंजी बस किसी भी अन्य सर्जरी, प्रशिक्षक और विस्तार करने के लिए प्रशिक्षु और ध्यान की ओर से धैर्य की तरह हैं. प्रक्रिया की शुरुआत में नई सर्जन कि टी मिलेगाअरे प्रत्येक प्रत्यारोपण पर कई घंटे खर्च करेगा. अनुभव प्राप्त है, शल्य बार, और इसलिए ischemia, काफी कम हो जाएगा. हर कदम का विवरण पर ध्यान दे अभी या बाद में सफलता के लिए नेतृत्व करेंगे. प्रशिक्षक पर पारित करने के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ कर सकते हैं, और, इन सर्जरी के दौरान सामना किया जा सकता है कि संभव गड्ढे गिर के सभी आशा को वहीं &quot;रचनात्मक&quot; प्रशिक्षु संभावना अपने स्वयं के कुछ मिल जाएगा! प्रक्रिया निम्नलिखित की मूल बातें कर रहे हैं. महाधमनी चाप आरोही दाता है को समाप्त करने के पक्ष प्राप्तकर्ता उदर महाधमनी और दाता फेफड़े के धमनी को anastomosed है समाप्त करने के पक्ष प्राप्तकर्ता पेट अवर रग Cava (IVC) को anastomosed. रक्त कोरोनरी धमनियों को दाता महाधमनी के माध्यम से प्रतिगामी फैशन में प्राप्तकर्ता महाधमनी से बहती है. रक्त यह कोरोनरी साइनस के माध्यम से सही आलिंद में नालियों कोरोनरी प्रणाली के माध्यम से बह गया है, सही वेंट्रिकल में पंप और हैफिर प्राप्तकर्ता IVC में फेफड़े के धमनी के माध्यम से. इस तरह कोरोनरी प्रणाली धमनियों से रक्त की आपूर्ति की है और साइनस लय reperfusion के 1-2 मिनट के भीतर भ्रष्टाचार के लिए आए. दिल के बाएं कक्षों के तहत भरी हुई अनिवार्य रूप से दबाव के बाद से बाएं निलय मुक्त दीवार समय के साथ शोष जाएगा.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:608px;" width="607">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;width:247px;">Instrument</td>
			<td style="width:109px;">Roboz #</td>
			<td style="width:147px;">Fine Science Tools #</td>
			<td style="width:105px;">Arosurgical #</td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Straight micro-dissecting forcep #5</td>
			<td>RS-5015</td>
			<td>11295-51</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Curved micro-dissecting forcep #7</td>
			<td>RS-5047</td>
			<td>11297-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Curved serrated forcep</td>
			<td>RS-5137</td>
			<td>11052-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Vannas micro-dissecting scissors, short</td>
			<td>RS-5610</td>
			<td></td>
			<td>09.140.08</td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td colspan="2" height="17" style="height:17px;">Micro-dissecting scissors, straight, sharp, long</td>
			<td></td>
			<td>11.602.11</td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Micro spring handle needle holder</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>11.549.15</td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Straight mosquito forcep</td>
			<td></td>
			<td>91308-12</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Micro-dissecting scissors, straight, blunt</td>
			<td>RS-5962</td>
			<td>14078-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Micro-dissecting scissors, curved, blunt</td>
			<td>RS-5981</td>
			<td>14079-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Micro retractor</td>
			<td>RS-6540</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Instrument tray, 10&#8221; x 6 &#189;&#8221; x &#190;&#8221;</td>
			<td>RT-1350S</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Silk suture, 5/0, 22.5m spool</td>
			<td></td>
			<td>18020-50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Suture</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">10/0 nylon</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>T4A10Q07</td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">5/0 silk</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>E19A05N</td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Gloves</td>
			<td></td>
			<td>Drapes</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Biogel from Medex Supply</td>
			<td></td>
			<td>Precept, #64-9012-9</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Syringes</td>
			<td></td>
			<td>Cotton applicators</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">B-D 1cc insulin, #329424</td>
			<td></td>
			<td colspan="2">Fisher-brand, #23-400-100</td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">Povidone-Iodine swabs</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">PDI, #B40600</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td height="17" style="height:17px;">4/0 Cotton ties</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="17">
			<td colspan="2" height="17" style="height:17px;">Domestic cotton autoclaved with instruments</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

murine heterotopic heart transplant technique

इस तकनीक का पहला Corry, व्यान और रसेल द्वारा सूचना मिली थी के बाद से यह अब चालीस साल से अधिक है. अन्य प्रयोगशालाओं में कुशल हो जाते हैं और इस तकनीक का उपयोग करने के लिए यह कुछ साल लग गए हालांकि, यह अब व्यापक रूप से दुनिया भर के कई प्रयोगशालाओं द्वारा प्रयोग किया जाता है. मूल तकनीक के लिए एक महत्वपूर्ण शोधन विकसित और Niimi द्वारा 2001 में सूचना मिली थी. हमारे केन्द्र में तीन सर्जन (PLENTER, Grazia, पिएत्रा) के हाथों में एक दशक से अधिक में विकसित किया है कि तकनीक यहाँ हैं वर्णन किया. इन तकनीकों में अब सर्जन और शोधकर्ताओं के एक युवा पीढ़ी को पारित किया जा रहा है. विवरण हम दूसरों के लिए यह बहुत उपयोगी मॉडल का उपयोग करने में सक्षम हो सकता है कि इस तरह से यहां से संबद्ध करने का प्रयास करेंगे जो - मोटे तौर पर Niimi अनुभव के आधार पर किया प्रक्रियाओं ठीक विवरण में विकसित किया है. Niimi की तरह, हम सीखने के लिए एक वीडियो सहायता शुरुआत के लिए एक अमूल्य संसाधन है कि मिल गया है.

<html> इस शल्य चिकित्सा तकनीक के उपयोग सरल भ्रष्टाचार अस्तित्व / अस्वीकृति पढ़ाई, या काफी जटिल प्रयोगात्मक प्रोटोकॉल या तो के लिए रास्ता खुल जाता है. संक्षेप में नीचे आकृति में वर्णित अध्ययन में, हम किसी भी अगर फैस और / या सीडी 4 टी सेल की मध्यस्थता हृदय अस्वीकृति के तंत्र के रूप में perforin की, भागीदारी को परिभाषित करने की मांग की. यह कि आज उपलब्ध हैं माउस उपभेदों के असाधारण सरणी से संभव बनाया गया था. परिणाम सीडी 4 effector टी कोशिकाओं द्वारा हृदय allografts के प्रत्यक्ष अस्वीकृति भ्रष्टाचार फैस अभिव्यक्ति और टी सेल perforin अभिव्यक्ति की वैकल्पिक योगदान की आवश्यकता है कि प्रदर्शित करता है. हमारे ज्ञान करने के लिए, इस सीडी 4 टी कोशिकाओं द्वारा cytolytic गतिविधि vivo में प्राथमिक तीव्र allograft अस्वीकृति के लिए एक लाचार भूमिका निभा सकता है कि पहला प्रदर्शन है. 1.jpg &quot;/&gt; . चित्रा 1 perforin और फैस (फैस ligand की कमी) सीडी 4 टी कोशिकाओं बी -6 चीर पुनर्गठित करने के लिए उपयोग किया गया लाचार और सीडी 4 टी सेल की मध्यस्थता कार्डिएक अस्वीकृति बी -6, बी -6 PFPKO (perforin नाक आउट), और बी -6 GLD की समानांतर रास्ते प्रतिनिधित्व करते हैं - / - हृदय allografts LPR C3H जंगली प्रकार या फैस की कमी C3H के प्राप्तकर्ताओं. अकेले फैस का हटाया (♦, = पी एन एस नियंत्रण Wt C3H बनाम + बी -6 CD4 टी कोशिकाओं) दाता दिल या सीडी 4 टी कोशिकाओं (से हटाने या अकेले perforin से ■, = पी एन एस नियंत्रण Wt C3H बनाम + बी -6 सीडी 4 टी कोशिकाओं) अस्वीकृति रद्द नहीं किया. दिलचस्प है, प्रेरक CD4 टी कोशिकाओं से FasL को हटाने बनाम &lt;●, पी &lt;Wt C3H + बी -6 CD4 टी कोशिकाओं बनाम 0.02, पी &lt;Wt C3H + बी -6 PFPKO CD4 टी कोशिकाओं बनाम 0.01, और पी (काफी 0.01 देरी अस्वीकृति किया . C3H LPR + बी -6 CD4 टी कोशिकाओं). हालांकि, ज्यादातर allografts अभी भी (5 में से 4) को खारिज कर दिया गया. गौरतलब है कि दोनों दाता फैस और सीडी 4 टी सेल perforin के एक साथ हटानेपूरी तरह से निराकृत अस्वीकृति (○, पी &lt;0.002 नियंत्रण Wt C3H बनाम + बी -6 CD4 टी कोशिकाओं, WT C3H + बी -6 PFPKO CD4 टी कोशिकाओं, और C3H LPR + बी -6 CD4 टी कोशिकाओं). यह रद्द काफी अधिक मजबूत सीडी 4 टी सेल FasL की व्यक्तिगत हटाने से था (○, पी &lt;0.003 बनाम नियंत्रण Wt C3H + बी -6 GLD CD4 टी कोशिकाओं). Grazia एट अल 10 से. अनुमति के साथ पुनर्प्रकाशित.

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Murine Heterotopic Heart Transplant Technique

पांडुलिपि माउस में heterotopic हृदय प्रत्यारोपण प्रदर्शन करने के लिए आवश्यक कदम का वर्णन करता है.

Murine Heterotopic हृदय प्रत्यारोपण तकनीक

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