Name: substernal thyroid biopsy using endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration
Uploaded: 2014-11-10T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Substernal Thyroid Biopsy Using Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration at JoVE.com

Vi takker Dr. Gerard Silvestri og «Proceedings of The American Thoracic Society&quot; for deres tillatelse til å reprodusere sin prinsippskisse av Convex-Probe Endobronchial Ultralyd (figur 2; Proc Am Thorac Soc Vol 6. pp 180-186, 2009). Vi takker &quot;American College of Chest Physicians&quot; for deres tillatelse til å gjengi bildet av substernal thyroid biopsi (figur 4; CHEST Journal 137,6 (2010): 1435-1436). Vi takker Kelly Watson, RN, for hennes hjelp i utarbeidelsen av prosedyren video.

Protokollen skissert nedenfor følger retningslinjene til institusjonen (Roswell Park Cancer Institute, State University of New York i Buffalo, NY). 1. Initial Forberedelse <ol><li> Utfør Endobronchial Ultralyd-veiledet Transbronchial nål aspirasjon (eBUS-TBNA) under moderat sedasjon, overvåket anestesi omsorg (MAC), eller dyp sedasjon og generell anestesi. MERK: Pasient undersøkelser viser gunstige tilfredsheten med moderat sedasjon 19, men nyere data viser en høyer...

Substernal struma ble først beskrevet i 1749 av Haller 23. Den rapporterte hyppighet av substernal eller mediastinum struma varierer mellom 0,2% og 45% av alle struma, avhengig av definisjonen som brukes 24. Mer enn ti definisjoner av substernal struma har vært foreslått. Av den enkle kliniske definisjonen, en del av substernal skjoldbruskkjertelen blir varig retrosternale på fysisk eksamen uten hals i hyperextension, i motsetning til med halsen i hyperextension som per Torre definisjon 25...

Substernal skjoldbruskkjertelen struma (STG) er en langsom voksende svulst, etter hvert forårsaker symptomer i 70-80% av tilfellene. Som per litteraturgjennomgang, kan mellom 2,5 til 22,6% av STG har ondartet transformasjon 2. Komprimering av luftrøret, spiserøret, tilbakevendende laryngeal nerve, og superior vena cava fører ofte symptomer som åndenød, stridor, hoste, dysfagi, dysfoni, stemmebånd lammelse, Horners syndrom, superior vena cava syndrom, og hjerneødem. Sporadiske tilfeller av åpenbar hypertyreose har også blitt rapportert. En retrospektiv studie av Shin et al. Rapportert en positiv sammenheng mellom skjoldbrusk størrelse og tilstedeværelse av kortpustethet, globus følelse, og symptomer på hypertyreose tre. Denne studien, men ikke fant en sammenheng mellom struma størrelse og tilstedeværelse av dysfagi, lokalt ubehag, endringer i stemmen, hemoptyse, eller symptomer på hypotyreose. Både substernal og cervical struma gjennomføre lignende malignitet risiko. However, gjør retrosternale plassering diagnostisk biopsi og behandling av STG svært utfordrende. De fleste tilfeller krever slutt kirurgisk fjerning ved hjelp mediastinoskopi eller sternotomi. Endobronchial ultralyd (eBUS) ble først beskrevet i 1992 av Hurter og Hanrath 4. Gjennom årene har eBUS-TBNA blitt prosedyren av valget for diagnostisering og stadieinndeling av ikke-småcellet lungekreft. Den rapporterte sensitivitet, spesifisitet og positiv prediktiv verdi på eBUS-TBNA for mediastinalt og hilar lymfadenopati er 94%, 100% og 100% henholdsvis, med en lav komplikasjonsrate gjør det veldig trygt, effektivt og overlegen til konvensjonell TBNA 5. Imidlertid, både konvensjonelle og eBUS styrt TBNA ble funnet å ha statistisk lignende resultater for subcarinal lymfeknuter 6. To typer eBUS onder har blitt utviklet så langt - den radiale probe (RP-eBUS) og krumlinjet probe (CP-eBUS). RP-eBUS var den førsteå bli kommersielt tilgjengelig i 1999. Den har en tynn ultralydproben inne i en vann-oppblåsbar ballong tips. Sonden kan roteres 360 ° i en vinkel vinkelrett på aksen for innsetting. Den oppblåste ballongen gir en sirkulær kontakt for sonden, slik at det å få 360 graders utsikt rundt luftveiene. Den brukes til evaluering av de sentrale luftveier, vurdering av luftveis invasjon og skaffe biopsi av perifert beliggende lesjoner 7,8. Etter at lesjonen er lokalisert, må radial probe tas ut av føringen skjede i bronkoskop arbeidskanalen for å gjøre vei for biopsi verktøyet. Derfor kan en real-time ultralyd veiledet biopsi ikke utføres. Tre forskjellige radielle sonder er for tiden tilgjengelig - 20-MHz og 30 MHz miniatyr sonder, og den 20-MHz ultra-miniatyr probe. Den miniatyr prober kan settes inn gjennom den 2.8 mm arbeidskanalen av et bronkoskop og nå sub-segmentluftveier; jo høyere frekvens sonde gir bedre bilde resvedtaket har ni. Med en ytre diameter på 1,4 mm, passer den ultra miniatyr sonde inn i 2 mm arbeidskanalen av det mindre bronkoskop og når flere perifere lesjoner. CP-eBUS ble introdusert i 2005. Det er en 7,5 MHz konveks sonde inne i en saltvann-oppblåsbar ballong på spissen av bronkoskop (figur 1). Den ytre diameter av røret bronkoskop er 6,3 mm, og av spissen er 6,9 mm. Den indre diameter av arbeidskanalen er 2,2 mm. Omfanget ser på en 35 ° forover skråvinkel, med en synsvinkel på 80 ° (figur 2). Den konvekse proben i seg selv genererer et bilde 50 °, og skanner parallell med innføringsaksen. Ultralydbilder kan oppnås ved enten å plassere proben direkte over bronkial veggen ved hjelp av bøyning forover, eller ved i tillegg å blåse opp ballongen med saltvann. Vann er en bedre leder enn luft av ultralydbølgene, og forbedrer bildekvaliteten. Vasrund strukturer kan skilles fra vev ved hjelp av fargedoppler modus scan. Biopsi er utført ved hjelp av en dedikert 22 eller 21 G TBNA nål med en ekkogenisk-fordypninger spissen (figur 3), som kommer ut i en vinkel på 20 ° i forhold til lengdeaksen av bronkoskop. Nålen har en maksimal ekstrudering slaglengde på 40 mm, med en sikkerhetsmekanisme som stopper den ved 20 mm for å hindre overdreven fremspring. Den indre ledning av nålen minimerer kontaminering av prøver mens nålen passerer gjennom bronkial vegg. Det er også brukt til å rydde opp i kanylen etter at den har passert gjennom bronkial veggen og inn i den målrettede lesjonen. Det optimale antall aspirasjons- &quot;gjennom-kjøringer&quot; er rapportert å være 3-7 for en tilfredsstillende prøve, men det høyeste utbytte er fra den første passering 10,11. Bildene blir behandlet i en dedikert ultralyd prosessor. Både ultralyd og hvitt lys bronkoskopi bilder er samtidig synlig på skjermen, slik at for easy navigasjon til området av den mistenkte lesjon. CP-eBUS har evnen til å utføre sanntids TBNA direkte med ultralyd under moderat sedasjon eller generell anestesi. Prosedyren kan utføres poliklinisk, eliminerer kirurgi relatert sykelighet og behov for innleggelse opptak. Bruken av eBUS-TBNA for diagnostisering av substernal skjoldbruskkjertelen er ny, og har blitt rapportert i bare noen få kasuistikker 12-18. Basert på gjennomgang av aktuell litteratur, søker denne papir for å utdype de prosessuelle krav og foreslå eBUS-TBNA som en modalitet for biopsi av substernal skjoldbruskkjertelen. Vær oppmerksom på at ovennevnte utstyr beskrivelse er mer spesifikke for Olympus Inc. Det er andre kommersielt tilgjengelige produkter også, og mindre variasjoner finnes.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="443">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:443px;">7.5-MHz Convex Probe-EBUS bronchoscope</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Dedicated 22-gauge or 21-gauge TBNA needle</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Ultrasound processor unit</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">On-site cytopathology (optional)</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Moderate sedation drugs - Benzodiazepines or fentanyl&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Deep sedation / General anesthesia drugs - Propofol or Remifentanil</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Local anesthesia (for airways) - 1% or 2% Lidocaine</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

substernal thyroid biopsy using endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration

Substernal skjoldbruskkjertelen struma (STG) utgjør omtrent 5,8% av alle mediastinale lesjoner en. Det er stor variasjon i de publiserte insidensrate på grunn av mangelen på en standardisert definisjon for STG. Biopsi er ofte nødvendig å skille benign fra maligne lesjoner. I motsetning til livmorhalsskjoldbruskkjertelen, utelukker liggende sternum ultralydveiledet perkutan tynn nål aspirasjon av STG. Derfor er kirurgisk mediastinoskopi utført i de fleste tilfeller, forårsaker betydelig prosedyre relatert sykelighet og kostnadene til helsetjenester. Endobronchial Ultralyd-veiledet Transbronchial nål aspirasjon (eBUS-TBNA) er en hyppig brukt prosedyre for diagnostikk og stadieinndeling av ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). Minimal invasiv nålebiopsi for lesjoner i tilknytning til luftveiene kan utføres under sanntid ultralydveiledning ved hjelp eBUS. Sikkerhet og effekt er godt etablert med over 90% sensitivitet og spesifisitet. Evnen til å utføre eBUS som enpoliklinisk prosedyre med samme dag utslipp tilbyr distinkt sykelighet og økonomiske fordeler fremfor kirurgi. Som leger utfører eBUS fått prosessuelle kompetanse, har de forsøkt å diversifisere sin rolle i diagnostikk av ikke-lymfeknute thorax patologi. Det foreslås her en rolle for eBUS-TBNA ved diagnostisering av lesjoner substernal skjoldbrusk, sammen med en trinn-for-trinn-protokollen for prosedyren.

Endobronchial Ultralyd-veiledet Transbronchial nål aspirasjon (eBUS-TBNA) biopsi av substernal skjoldbruskkjertelen har blitt rapportert i åtte kasuistikker som per litteraturgjennomgang 12-18. Det første tilfellet av substernal thyroid biopsi hjelp Endobronchial Ultralyd ble rapportert av Rosario et al. I 2006 12, hvor en CT thorax gjort for metastatisk opparbeidelse av prostata adenokarsinom viste mediastinale lymphadenopathies. EBUS-TBNA av lesjonen avdekket en tidligere udiagnostise...

Watch this Scientific Journal Video about Substernal Thyroid Biopsy Using Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration at JoVE.com

Substernal Thyroid Biopsy Using Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration

Substernal skjoldbrusk lesjoner er vanlig, og må skilles fra malignitet. Innhenting perkutan tynn nål biopsi ikke er mulig på grunn av sin retrosternale plassering. Denne artikkelen foreslår en protokoll for biopsi av substernal skjoldbrusk lesjoner ved hjelp Endobronchial Ultralyd-veiledet Transbronchial nål aspirasjon (eBUS-TBNA).

Substernal Thyroid Biopsi hjelp Endobronchial Ultralyd-veiledet Transbronchial nål aspirasjon

Substernal thyroid goiter (STG) represents about 5.8% of all mediastinal lesions1. There is a wide variation in the published incidence rates due to the ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Ultrasound-guided Transthoracic Intramyocardial Injection in Mice

Ultralydveiledet Transtorakal Intramyocardial Injeksjon i Mus

Murine models of cardiovascular disease are important for investigating pathophysiological mechanisms and exploring potential regenerative therapies. ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

Menneskelige skjelettmuskelbiopsi prosedyrer ved hjelp av endret Bergström Technique

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

Preparation and Respirometric Assessment of Mitochondria Isolated from Skeletal Muscle Tissue Obtained by Percutaneous Needle Biopsy

Forberedelse og respirometrisk Vurdering av Mitokondrier Isolert fra Skeletal Muscle Tissue Oppnådd ved perkutan Needle Biopsi

Respirometric profiling of isolated mitochondria is commonly used to investigate electron transport chain function. We describe a method for obtaining ...

Povidone Iodine Rectal Preparation at Time of Prostate Needle Biopsy is a Simple and Reproducible Means to Reduce Risk of Procedural Infection

Povidone Jod Rektal Forberedelse på tidspunktene Prostata Needle Biopsi er en enkel og reproduserbar virkemiddel for å redusere risikoen for prosedyre Infeksjon

Single institution and population-based studies highlight that infectious complications following transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy ...

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration (E-TTNA) for Sampling of Lung Nodules

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration E-TTNA for Sampling of Lung Nodules

Bruk av elektromagnetisk navigasjons Transtorakal nål aspirasjon (E-TTNA) for Prøvetaking av lunge knuter

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently ...

Human Vastus Lateralis Skeletal Muscle Biopsy Using the Weil-Blakesley Conchotome

Human Vastus Lateralis Skeletal Muscle Biopsy Using the Weil-Blakesley Conchotome

Menneskelig<em&gt; vastus lateralis</em&gt; Skeletal Muscle Biopsi Bruke Weil-Blakesley Conchotome

Percutaneous muscle biopsy using the Weil-Blakesley conchotome is well established in both clinical and research practice. It is a safe, effective and ...

Ultrasound-guided Botulinum Toxin-A Injections: A Method of Treating Sialorrhea

Ultralydveiledet botulinumtoksin-A injeksjoner: en metode for behandling Sialorrhea

Neurological diseases can be complicated by sialorrhea, an excessive flow of saliva. Patients suffering from moderate to severe sialorrhea have an ...

International Expert Consensus and Recommendations for Neonatal Pneumothorax Ultrasound Diagnosis and Ultrasound-guided Thoracentesis Procedure

Internasjonal ekspertkonsensus og anbefalinger for neonatal pneumothorax ultralyddiagnose og ultralydstyrt Thoracentesis-prosedyre

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Bruke en kjemisk biopsi for graftkvalitetsvurdering

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage: Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy in Malignant Biliary Obstruction

Endoskopisk ultralydstyrt biliær drenering: Endoskopisk ultralydstyrt hepatikogastrostomi i ondartet biliær obstruksjon

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...