Name: substernal thyroid biopsy using endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration
Uploaded: 2014-11-10T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Substernal Thyroid Biopsy Using Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration at JoVE.com

Мы благодарим доктора Жерара Сильвестри и &quot;Труды Американского торакального общества&quot; за разрешением на перепечатку их принципиальная схема выпукло-Probe эндобронхиальных Ультразвуковое (рис.2; Proc Am Thorac Soc Том 6. С. 180-186, 2009). Мы благодарим «Американский колледж пульмонологов&quot; за разрешением на перепечатку образ грудиной биопсии щитовидной железы (рис 4; ГРУДНОЙ Journal 137,6 (2010 г.): 1435-1436). Мы благодарим Келли Уотсон, RN, за помощь в подготовке процедуры видео.

Протокол изложены ниже учетом руководящих учреждения (Roswell институт Park Cancer, Университет штата Нью-Йорк в Буффало, штат Нью-Йорк). 1. Начальная подготовка <ol><li> Выполните Эндобронхиальная ультразвуковым контролем трансбронхиальной пункции (EBUS-TBNA) под умеренный седативны?...

Грудиной зоб был впервые описан в 1749 году Галлер 23. Зарегистрированная заболеваемость за грудиной или средостения зоба колеблется от 0,2% до 45% всех зоба, в зависимости от используемого определения 24. Более десяти определения грудиной зоба были предложены. К простым клиничес?...

Грудиной зоб щитовидной железы (СТГ) является медленно растущая опухоль, в конечном счете, вызывая симптомы в 70-80% случаев. По обзора литературы, между 2.5-22.6% СТГ может иметь злокачественной трансформации 2. Сжатие трахеи, пищевода, возвратного гортанного нерва, и верхней полой вены часто вызывает симптомы, как одышка, стридор, кашель, дисфагия, дисфония, паралич голосовых связок, синдром Горнера, верхней полой синдрома вены, и отека головного мозга. Отдельные случаи явного гипертиреоза также сообщалось. В ретроспективном исследовании по Шин и др. Сообщили о положительной корреляции между размером щитовидной железы и наличия одышки, бледного ощущения, и симптомы гипертиреоза 3. Это исследование, однако, не удалось найти корреляцию между размером зоба и наличием дисфагия, местного дискомфорта, изменения в голосе, кровохарканье или симптомов гипотиреоза. Оба грудиной и шейные зоб нести подобный риск злокачественности. Howeveг, грудиной расположение делает диагностическую биопсию и лечение СТГ очень сложной. В большинстве случаев в конечном итоге требуют хирургического удаления, используя медиастиноскопия или стернотомию. Эндобронхиальная УЗИ (EBUS) был впервые описан в 1992 году Hurter и Hanrath 4. На протяжении многих лет, EBUS-TBNA стала процедура выбора для диагностики и определения стадии немелкоклеточного рака легкого. Сообщил чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность EBUS-TBNA для средостения и грудной лимфаденопатией является 94%, 100% и 100% соответственно, с, что делает его очень безопасным, эффективным и превосходит обычного TBNA 5 низкая частота осложнений. Тем не менее, как обычных, так и EBUS наведением TBNA было установлено, что статистически аналогичные результаты для subcarinal лимфатических узлов 6. Два типа EBUS зондов были разработаны до сих пор - радиальное зонда (RP-EBUS) и криволинейные зонда (CP-EBUS). RP-EBUS был первым, ктостать коммерчески доступными в 1999 году имеет тонкий ультразвуковой зонд внутри всплывающей подсказке водой надувной. Зонд поворачивается на 360 ° при угле перпендикулярно к оси вставки. Надутый воздушный шар обеспечивает круговую контакт зонда, что позволяет ему получить 360 ° вокруг дыхательных путей. Он используется для оценки центральных дыхательных путях, оценки вторжения дыхательных путей и получения биопсии периферии, расположенных поражений 7,8. После поражения локализуется, радиальная зонд должен быть выведен из направляющей оболочки в рабочий канал бронхоскопа, чтобы освободить место для инструмента биопсии. Следовательно, в режиме реального времени ультразвуковой биопсия не может быть выполнена. Три различных радиальных зонды в настоящее время доступны - 20-МГц и 30-МГц миниатюрные зонды, и 20-МГц ультра-миниатюрный зонд. Миниатюрные датчики могут быть вставлены через рабочий канал 2,8 мм бронхоскопа и достичь суб-сегментные дыхательные пути; Более высокая частота зонда обеспечивает лучшие разрешением изображенияolution 9. С наружным диаметром 1,4 мм, ультра-миниатюрный датчик вписывается в рабочий канал 2 мм меньшего бронхоскопа и достигает больше периферийных поражений. CP-EBUS была введена в 2005 году, является 7,5 МГц выпуклый зонд внутри физиологическим раствором надувной баллон на конце бронхоскопа (рис.1). Наружный диаметр трубки бронхоскоп составляет 6,3 мм, а из кончика составляет 6,9 мм. Внутренний диаметр рабочего канала составляет 2,2 мм. Сфера смотрит на 35 ° вперед косым углом, под углом зрения 80 ° (рисунок 2). Сам зонд выпуклая генерирует 50 ° изображение, и сканирует параллельно оси вставки. Ультразвуковые изображения могут быть получены либо поместив зонд непосредственно над бронхиальной стенки с использованием вперед сгибание, или дополнительно раздувании баллона с физиологическим раствором. Вода является лучшим проводником, чем воздух ультразвуковых волн, и улучшает качество изображения. Vasсосудистые структуры могут быть дифференцированы от тканей с использованием сканирования цветового режима доплеровского. Биопсия выполняется с помощью специального 22 или 21 G TBNA иглу с наконечником эхогенной-ямочками (рисунок 3), который выходит под углом 20 ° к длинной оси бронхоскопа. Игла имеет максимальный ход экструзии как 40 мм, с предохранительным механизмом, который останавливает его на 20 мм, чтобы предотвратить чрезмерное выступ. Внутренний провод иглы минимизирует загрязнение пробы, когда игла проходит через стенки бронха. Он также используется для очистки иглу после того, как он прошел через бронхиальной стенке и в целевом поражении. Оптимальное количество аспирационных &quot;проходов&quot;, как сообщается, 3-7 для удовлетворительного образца, но самая высокая урожайность с первого прохода 10,11. Изображения обрабатываются в выделенном процессоре ультразвука. Ультразвуковые и белого света бронхоскопии изображения одновременно видны на мониторе, что позволяет еаSY навигации к месту предполагаемого поражения. CP-EBUS имеет возможность выполнять в режиме реального времени TBNA с прямым ультразвуковым контролем при умеренном седации или общей анестезии. Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях, устраняя хирургии заболеваемость и необходимость госпитализации. Использование EBUS-TBNA для диагностики грудиной щитовидной железы является новым, и, как сообщается в только несколько историй болезни 12-18. На основе анализа существующей литературы, эта статья направлена ​​на уточнение на процедурных требований и предложить EBUS-TBNA в качестве механизма для биопсии грудиной щитовидной железы. Пожалуйста, обратите внимание, что приведенное выше описание оборудования является более конкретным, чтобы Olympus Inc. Есть и другие коммерчески доступные продукты, а также, и незначительные изменения действительно существуют.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="443">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:443px;">7.5-MHz Convex Probe-EBUS bronchoscope</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Dedicated 22-gauge or 21-gauge TBNA needle</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Ultrasound processor unit</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">On-site cytopathology (optional)</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Moderate sedation drugs - Benzodiazepines or fentanyl&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Deep sedation / General anesthesia drugs - Propofol or Remifentanil</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Local anesthesia (for airways) - 1% or 2% Lidocaine</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

substernal thyroid biopsy using endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration

Грудиной зоб щитовидной железы (СТГ) составляет около 5,8% от всех средостения поражений 1. Существует большой разброс в опубликованных показателей заболеваемости в связи с отсутствием стандартного определения для СТГ. Биопсия часто требуется дифференцировать доброкачественные и злокачественные поражения. В отличие от шейки щитовидной железы, перекрывающие грудины исключает ультразвуковым контролем чрескожное тонкой иглой из СТГ. Следовательно, хирургическое медиастиноскопия выполняется в большинстве случаев, в результате чего значительное процедуры, связанные с заболеваемости и затраты на здравоохранение. Эндобронхиальная УЗИ наведением Трансбронхиальная пункции (EBUS-TBNA), часто используется процедура для диагностики и определения стадии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Минимально инвазивная биопсия иглы для поражения прилегающих к дыхательных путей могут быть выполнены под реального времени ультразвуковым контролем с помощью EBUS. Его безопасность и эффективность хорошо известна с более чем 90% чувствительностью и специфичностью. Возможность выполнять EBUS какамбулаторная процедура с в тот же день разрядов предлагает отличную заболеваемости и финансовые преимущества перед операцией. Как врачи, выполняющие EBUS получила процедурный опыт, они пытались диверсифицировать свою роль в диагностике без лимфатических узлов грудной патологии. Мы предлагаем здесь роль для EBUS-TBNA в диагностике грудиной поражений щитовидной железы, а также шаг за шагом протокола для процедуры.

Эндобронхиальная УЗИ наведением Трансбронхиальная пункции (EBUS-TBNA) биопсия грудиной щитовидной железы было сообщено в восемь тематических отчетов, как в обзоре 12-18 литературы. Первый случай за грудиной биопсии щитовидной использованием эндобронхиальных УЗИ сообщил Росарио и ?...

Watch this Scientific Journal Video about Substernal Thyroid Biopsy Using Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration at JoVE.com

Substernal Thyroid Biopsy Using Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration

Грудиной поражений щитовидной железы являются общими, и должны быть дифференцированы от злокачественных новообразований. Получение чрескожной биопсии тонкой иглой не возможно из-за его грудиной месте. Эта статья предлагает протокол для биопсии грудиной поражений щитовидной железы с использованием Эндобронхиальная ультразвуковым контролем трансбронхиальной пункции (EBUS-TBNA).

Грудиной щитовидной Биопсия Использование Эндобронхиальная ультразвуковым контролем трансбронхиальной пункции

Substernal thyroid goiter (STG) represents about 5.8% of all mediastinal lesions1. There is a wide variation in the published incidence rates due to the ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Ultrasound-guided Transthoracic Intramyocardial Injection in Mice

Ультразвуковая руководствуясь Трансторакальная интрамиокардиальной впрыска у мышей

Murine models of cardiovascular disease are important for investigating pathophysiological mechanisms and exploring potential regenerative therapies. ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

Человеческого скелета Процедуры биопсии мышц с использованием модифицированного Бергстром Техника

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

Preparation and Respirometric Assessment of Mitochondria Isolated from Skeletal Muscle Tissue Obtained by Percutaneous Needle Biopsy

Подготовка и Respirometric Оценка митохондрий, изолированных от скелетной мышечной ткани, полученные чрескожной пункционной биопсии

Respirometric profiling of isolated mitochondria is commonly used to investigate electron transport chain function. We describe a method for obtaining ...

Povidone Iodine Rectal Preparation at Time of Prostate Needle Biopsy is a Simple and Reproducible Means to Reduce Risk of Procedural Infection

Иодповидон ректального Приготовление Время простаты биопсия является простым и воспроизводимых средств для снижения риска инфекции процессуального

Single institution and population-based studies highlight that infectious complications following transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy ...

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration (E-TTNA) for Sampling of Lung Nodules

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration E-TTNA for Sampling of Lung Nodules

Использование электромагнитной навигационной трансторакальной пункции (E-TTNA) для отбора проб легких конкреций

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently ...

Human Vastus Lateralis Skeletal Muscle Biopsy Using the Weil-Blakesley Conchotome

Human Vastus Lateralis Skeletal Muscle Biopsy Using the Weil-Blakesley Conchotome

Человек<em&gt; латеральной широкой</em&gt; Скелетных мышц Биопсия Используя Weil-Blakesley конхотом

Percutaneous muscle biopsy using the Weil-Blakesley conchotome is well established in both clinical and research practice. It is a safe, effective and ...

Ultrasound-guided Botulinum Toxin-A Injections: A Method of Treating Sialorrhea

Ультразвук наведением ботулинического токсина Инъекции-A: Способ лечения слюнотечение

Neurological diseases can be complicated by sialorrhea, an excessive flow of saliva. Patients suffering from moderate to severe sialorrhea have an ...

International Expert Consensus and Recommendations for Neonatal Pneumothorax Ultrasound Diagnosis and Ultrasound-guided Thoracentesis Procedure

Международный экспертный консенсус и рекомендации по диагностике узификации пневмоторакса и ультразвуковой терапии торацентеза

Pneumothorax (PTX) represents accumulation of the air in the pleural space. A large or tension pneumothorax can collapse the lung and cause hemodynamic ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Использование химической биопсии для оценки качества трансплантата

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Endoscopic Ultrasound-Guided Biliary Drainage: Endoscopic Ultrasound-Guided Hepaticogastrostomy in Malignant Biliary Obstruction

Эндоскопический ультразвуковой билиарный дренаж: эндоскопическая ультразвуковая гепатикогастростомия при злокачественной билиарной обструкции

Patients with unresectable malignant biliary obstruction often require biliary drainage to decompress the biliary system. Endoscopic Retrograde ...