Name: ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial artery in clinical research
Uploaded: 2014-10-22T15:00:00
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संवहनी एकीकृत फिजियोलॉजी और प्रायोगिक चिकित्सा विज्ञान (VIPERx) प्रयोगशाला से, इस काम सर्जरी विभाग, कैलिफोर्निया, सैन फ्रांसिस्को विश्वविद्यालय और अनुसंधान और शिक्षा के लिए उत्तरी कैलिफोर्निया इंस्टीट्यूट से धन के द्वारा समर्थित किया गया. वर्णित परियोजना अनुसंधान संसाधन के लिए राष्ट्रीय केन्द्र से पुरस्कार संख्या KL2RR024130 द्वारा समर्थित किया गया. सामग्री केवल लेखकों की जिम्मेदारी है और जरूरी अनुसंधान संसाधन के लिए राष्ट्रीय केन्द्र या स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान के आधिकारिक विचार का प्रतिनिधित्व नहीं करता है.

एक अन्वेषक द्वारा आरंभ अध्ययन के हिस्से के रूप में विकसित निम्नलिखित प्रक्रिया की समीक्षा की और कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय द्वारा अनुमोदित किया गया था, ह्यूमन रिसर्च (CHR) और सभी प्रतिभागियों को सैन फ?...

Endothelial रोग पोत स्वर और atherosclerosis के विकास में एक प्रारंभिक कदम को प्रभावित रासायनिक मध्यस्थों में एक असंतुलन है. एक धमनी की जेट मापने इन रासायनिक रास्ते की स्थिति का आकलन करने के लिए एक रास्ता है. जेट का आकलन क...

मानव संवहनी अन्तःचूचुक शरीर के भीतर संरचनात्मक और कार्यात्मक भूमिका प्रदान करता है. ऊतकीय वर्गों में, अन्तःचूचुक चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं (मीडिया) और संयोजी ऊतक (बाह्यकंचुक) की एक मोटी परत की एक परत के ऊपर बैठे 1-2 माइक्रोन मोटी कोशिकाओं की एक पतली परत जिसमें छोटे दिखाई देता है. एक पूरे के रूप में लिया, अन्तःचूचुक रक्त और संवहनी चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों के बीच सूचना के आदान प्रदान के लिए एक व्यापक क्षेत्र प्रदान करता है. एक अनुमान, 700 2 मीटर के एक क्रॉस अनुभागीय क्षेत्र और एक 70 किलो आदमी में 1,000-1,500 ग्राम के एक जन द्वारा, जिगर 1 के लिए जन में तुलनीय है. रासायनिक संकेत पारगमन के लिए यांत्रिक रक्त वाहिनियों की homeostasis बनाए रखने के लिए एक स्वस्थ अन्तःचूचुक अनुमति देता है. Endothelial रोग इन मध्यस्थों में से एक असंतुलन और रोग में पहला कदम है, atherosclerosis के ऊतकीय साक्ष्य के लिए उपस्थित पूर्व है. मानव की vasodilatory समारोह बढ़ाता के लिए एक गैर इनवेसिव, इन विवो विधिधमनी से मौजूद है. इस विधि, अन्तःचूचुक निर्भर, प्रवाह की मध्यस्थता vasodilation (एफएमडी) व्यापक रूप से नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रयोग किया जाता है. अन्तःचूचुक vasculature की एक संरचनात्मक घटक के रूप में कार्य करता है और इस तरह के glycosaminoglycans और फ़ाइब्रोनेक्टिन 2 के रूप में बाह्य मैट्रिक्स के घटकों बनाती है. धमनी में रक्त प्रवाह और गंभीर चोट में दीर्घकालिक परिवर्तनों संरचनात्मक परिवर्तनों को जन्म दे सकती है. कार्यात्मक, संवहनी endothelial कोशिकाओं पोत स्वर, सूजन प्रक्रियाओं, antithrombosis, और एंटिकोगुलेशन के नियमन में भाग लेते हैं. Vasodilation नाइट्रिक ऑक्साइड (NO), prostacyclin, और endothelial व्युत्पन्न hyperpolarizing कारक (EDHF) 3-6 से मध्यस्थता है, जबकि endothelial कोशिकाओं endothelin के माध्यम से वाहिकासंकीर्णन प्रभावित करते हैं. Endothelial रोग इन मध्यस्थों और atherosclerosis में पहला कदम से किसी की एक हानि है. हैरत की बात है, रोग का एक तंत्र के रूप में, यह चिकित्सकीय महत्वपूर्ण की एक संख्या के साथ जुड़ा हुआ है नहींऐसे कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप और मधुमेह 7-11 रूप स्थितियों. महत्वपूर्ण बात है, endothelial रोग का निदान हृदय रोग के बिना व्यक्तियों में मनाया और भविष्य हृदय की घटनाओं 7,12,13 का भविष्य कहनेवाला है किया जा सकता है. Endothelial रोग का एक उपाय, फ्रामिंघम स्कोर के साथ संयोजन में, अकेले 14 या तो उपाय के ऊपर अतिरिक्त शकुन जानकारी प्रदान कर सकते हैं. Endothelial रोग का उपाय एक औषधीय एजेंट के प्रत्यक्ष जान फूंकना शामिल हो सकता है. मात्रात्मक एंजियोग्राफी के साथ संयुक्त उदाहरण के लिए acetylcholine की Intercoronary आसव, एक अक्षुण्ण अन्तःचूचुक के साथ विषयों में vasodilation दर्शाता है. हालांकि, endothelial क्षति अनुभव उलटी वाहिकासंकीर्णन साथ व्यक्तियों. 15 परिधीय धमनियों में, गेज तनाव plethysmography द्वारा प्रवाह की माप के साथ एक औषधीय एजेंट के अर्क 16 संभव है. एजेंटसीधे अन्तःचूचुक प्रभावित करते हैं और एक रासायनिक संकेत प्रकाश में लाना है कि अन्तःचूचुक निर्भर vasodilators कहा जाता है. Acetylcholine, उदाहरण के लिए, अंतर सेलुलर कैल्शियम एकाग्रता, नाइट्रिक ऑक्साइड synthase और vasodilation की सक्रियता में वृद्धि हुई करने के लिए अग्रणी, endothelial कोशिकाओं पर मुस्कारिनिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है. अन्तःचूचुक की भागीदारी के बिना vasodilation को प्रभावित करने वाले एजेंटों अन्तःचूचुक स्वतंत्र एजेंट कहा जाता है. Intracellular कैल्शियम की सांद्रता 17 के विनियमन प्रोटीन kinases के माध्यम से पोत दीवार में vasodilation मध्यस्थता जो 5&#39;-monophasphate (cGMP) - नाइट्रोग्लिसरीन, उदाहरण के लिए, घुलनशील guanyl साइक्लेस और चक्रीय ग्वानोसिन -3 &#39;, सक्रिय. &quot;प्रवाह की मध्यस्थता, अन्तःचूचुक निर्भर vasodilation&quot; (एफएमडी) 18 बुलाया Celermajer और सहयोगियों द्वारा शुरू की endothelial रोग बढ़ाता के लिए एक गैर इनवेसिव, इन विवो विधि है. संक्षेप में, परिवर्तन रक्त प्रवाह खुला कतरनी तनाव संवेदनशील आयन चान धमनियों कोअन्तःचूचुक में nels. संकेत एक दूसरे दूत झरना के माध्यम से tranduced और सं पैदा करने, endothelial नाइट्रिक ऑक्साइड synthase (एनोस) को सक्रिय करता है. इस प्रजाति पड़ोसी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं (एसएमसी) को कोशिका झिल्ली भर diffuses. एसएमसी के भीतर, संकेत intracellular कैल्शियम एकाग्रता कम करने और vasorelaxation 19 प्रभावित transduced है. धमनी लुमेन के व्यास हेगन-Poiseullie समीकरण के साथ संगत रक्त के प्रवाह में वृद्धि करने के लिए अग्रणी, बढ़ जाती है. एफएमडी का प्रभाव इस तरह मोनो methylarginine (एल NMMA) 20 के रूप में एक सं सिन्थेज़ अवरोध करनेवाला के प्रशासन के साथ समाप्त कर दिया जा सकता है. Celermajer एट अल. अभिनव काम ischemia है कि इस प्रकार प्रतिक्रियाशील hyperemia दौरान धमनी व्यास में परिवर्तन का आकलन करने के लिए उच्च संकल्प बी मोड अल्ट्रासाउंड का उपयोग की अनुमति दी है. इस तकनीक में, एक मानव विषय लापरवाह टिकी हुई है और बाहु धमनी का व्यास एक अनुदैर्ध्य विमान में मापा जाता है. एक खून pressuपुन कफ अंग में ischemia के उत्पादन के लिए प्रयोग किया जाता है. धमनी का व्यास फिर से मापा जाता है रक्तचाप कफ की रिलीज के बाद. कतरनी तनाव में तेजी से परिवर्तन नहीं मध्यस्थता vasodilation के लिए प्रेरणा है. एक साधारण समीकरण आधारभूत व्यास (1 समीकरण) को व्यास सापेक्ष में परिवर्तन का वर्णन करता है. इस समीकरण, hyperemia और आधारभूत व्यास के मापदंडों की एक पूरी चर्चा, प्रोटोकॉल में पाया और वर्गों परिणाम हो सकते हैं.  कई अध्ययनों में, प्रतिशत एफएमडी स्थापित हृदय रोग 21-24 के साथ रोगी में हृदय की घटनाओं की भविष्यवाणी करने के लिए पाया गया है. बाहु धमनी प्रतिशत एफएमडी और कोरोनरी धमनी के बीच एक संबंध एंडरसन एट अल द्वारा स्थापित किया गया था एफएमडी., राक्षसोंदिल से 25 परिधीय माप और अधिक नैदानिक ​​प्रासंगिक इस्कीमिक परिवर्तन के बीच एक कड़ी trating. एफएमडी पोत का अधिकतम vasodilation को प्रदर्शित नहीं करता है. इस मूल्यांकन, एफएमडी वही पोत की अन्तःचूचुक निर्भर, नाइट्रोग्लिसरीन की मध्यस्थता vasodilation द्वारा पीछा किया जा सकता. प्रतिशत एफएमडी के माप को प्रभावित तकनीकी मुद्दे हैं. तकनीक की शुरूआत के बाद से, कई अध्ययनों के भीतर विषय और अंतर ऑपरेटर 26 परिवर्तनशीलता के एक उच्च स्तर दिखाया. यह ऐसी सिगरेट पीने, antihypertensive दवाओं, दिन के समय, और उपवास राज्य के रूप में शारीरिक कारकों प्रतिशत एफएमडी को प्रभावित करने वाले दिखाया गया है. इसी तरह, इस तरह के मापन और रोड़ा की अवधि की साइट के लिए कफ रिश्तेदार की स्थिति के रूप में तकनीकी विकल्प माप 27,28 को प्रभावित करने के लिए दिखाया गया है. दिशानिर्देश मौजूदा आम सहमति का वर्णन है और तकनीक के मानकीकरण के बीच के लिए अनुमति देते हैं कि प्रकाशित किया गया हैप्रयोगशालाओं 19,29. तकनीक पर विकसित हो रहा है आम सहमति के बावजूद, प्रवाह की मध्यस्थता vasodilation भारी एक लंबी सीखने की अवस्था के साथ निर्भर ऑपरेटर बनी हुई है. Corretti, उदाहरण के लिए, स्वतंत्र रूप से संचालन से पहले एक अनुभवी अन्वेषक की देखरेख में sonographer पूरा 100 स्कैन की सिफारिश की. पर्याप्त विशेषज्ञता के स्तर को बनाए रखने के लिए, यह सालाना तकनीशियन पूरा 100 स्कैन की सिफारिश की है. एक छोटा सा नमूना जनसंख्या और सीमित संसाधनों के साथ जांचकर्ताओं के लिए, सीखने की अवस्था प्रवेश के लिए एक बाधा प्रस्तुत करता है. यह लेख ऊपरी भुजा में बाहु धमनी का प्रवाह की मध्यस्थता vasodilation के लिए एक विधि का प्रदर्शन और इंट्रा ऑपरेटर परिवर्तनशीलता को कम करने के लिए तकनीकी सुझाव देगा.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="573">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Name of Material/ Equipment</td>
			<td style="width:71px;">Company</td>
			<td style="width:119px;">Catalog Number</td>
			<td style="width:167px;">Comments/Description</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Philips HD 11XE ultrasound</td>
			<td style="width:71px;">Philips Healthcare</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">5-12 MHz linear array transducer</td>
			<td style="width:71px;">Philips Healthcare</td>
			<td style="width:119px;">L12-5</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Ultrasound gel</td>
			<td style="width:71px;">Parker Laboratories</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="84">
			<td height="84" style="height:84px;width:216px;">Vascular Research Tools v.5.0</td>
			<td style="width:71px;">Medical Imaging Applications, LLC</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="84">
			<td height="84" style="height:84px;width:216px;">MIA Gating module</td>
			<td style="width:71px;">Medical Imaging Applications, LLC</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Desktop PC</td>
			<td style="width:71px;">Dell, Inc</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Windows XP</td>
			<td style="width:71px;">Microsoft, Inc</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">5 cm tourniquet blood pressure cuff</td>
			<td style="width:71px;">Hokanson</td>
			<td style="width:119px;">SC 5</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Hand-held aneroid manometer</td>
			<td style="width:71px;">Welch Allyn</td>
			<td style="width:119px;">DS66</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial artery in clinical research

नाड़ी अन्तःचूचुक रक्त वाहिकाओं की भीतरी इलाकों को कवर किया और दोनों संरचनात्मक और कार्यात्मक भूमिकाओं प्रदान कि कोशिकाओं की एक monolayer है. अन्तःचूचुक प्लाज्मा घटकों को ल्युकोसैट आसंजन और एकत्रीकरण, साथ ही नियंत्रित पारगम्यता को रोकने, एक बाधा के रूप में कार्य करता है. कार्यात्मक, अन्तःचूचुक पोत स्वर को प्रभावित करता है. Endothelial रोग पोत स्वर, thombroresistance, सेलुलर प्रसार और पिंजरे का बँटवारा विनियमित जो रासायनिक प्रजातियों के बीच असंतुलन है. यह atherosclerosis में पहला कदम है और कोरोनरी धमनी रोग, परिधीय धमनी रोग, दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप, और hyperlipidemia के साथ जुड़ा हुआ है. endothelial रोग का पहला प्रदर्शन acetylcholine और मात्रात्मक कोरोनरी एंजियोग्राफी की प्रत्यक्ष जान फूंकना शामिल किया गया. Acetylcholine intracellular कैल्शियम और नी वृद्धि हुई की वृद्धि करने के लिए अग्रणी, endothelial सेल सतह पर मुस्कारिनिक रिसेप्टर्स करने के लिए बांधता हैtric ऑक्साइड (NO) उत्पादन. Endothelial क्षति के साथ विषयों उलटी वाहिकासंकीर्णन अनुभवी जबकि एक अक्षुण्ण अन्तःचूचुक के साथ विषयों में, vasodilation मनाया गया. उच्च संकल्प बी मोड अल्ट्रासाउंड का उपयोग परिधीय धमनियों में endothelial समारोह को मापने के लिए एक गैर इनवेसिव, vivo में विधि मौजूद है. परिधीय धमनियों के endothelial समारोह बारीकी से कोरोनरी धमनी समारोह से संबंधित है. इस तकनीक अंग ischemia निम्नलिखित प्रतिक्रियाशील hyperemia की अवधि के दौरान बाहु धमनी में प्रतिशत व्यास परिवर्तन के उपाय. अन्तःचूचुक निर्भर, प्रवाह की मध्यस्थता vasodilation के रूप में जाना जाता है इस तकनीक, (एफएमडी) नैदानिक ​​अनुसंधान सेटिंग में मूल्य है. हालांकि, शारीरिक और तकनीकी मुद्दों के एक नंबर तकनीक के लिए परिणाम और उचित दिशा निर्देशों की सटीकता प्रकाशित किया गया है को प्रभावित कर सकते हैं. दिशा निर्देशों के बावजूद, एफएमडी भारी ऑपरेटर निर्भर रहता है और एक तेजी से सीखने की अवस्था प्रस्तुत करता है.यह लेख ऊपरी बांह पर बाहु धमनी में एफएमडी को मापने के लिए एक मानकीकृत विधि प्रस्तुत करता है और इंट्रा ऑपरेटर परिवर्तनशीलता को कम करने के लिए सुझाव देता है.

प्रवाह की मध्यस्थता vasodilation के प्रमुख चर तालिका 1 में दिखाया गया है. <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" fo:keep-together.within-page="always"><tbody><tr><td> वैरिएबल </td><td> विवरण </td></tr><tr><td> मीन वेग (सेमी / सेक) </td><td> रक्त के प्रवाह के लिए आनुपातिक और पार के अ...

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Ultrasound Assessment of Endothelial-Dependent Flow-Mediated Vasodilation of the Brachial Artery in Clinical Research

Endothelial रोग कई रोग राज्यों के साथ जुड़े और मानव में प्रतिकूल हृदय की घटनाओं की भविष्य कहनेवाला है. फ्लो की मध्यस्थता vasodilation (एफएमडी) endothelial समारोह के मूल्यांकन के लिए एक गैर इनवेसिव अल्ट्रासाउंड विधि है. Methodological विकल्प और ऑपरेटर अनुभव परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं. मानव अध्ययन में एफएमडी के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण यहाँ चर्चा की है.

क्लीनिकल रिसर्च में बाहु धमनी के अल्ट्रासाउंड आकलन Endothelial निर्भर फ्लो की मध्यस्थता Vasodilation

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