Name: fecal microbiota transplantation via colonoscopy for recurrent c. difficile infection
Uploaded: 2014-12-08T15:00:00
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The authors would like to acknowledge the Infectious Disease Department at Brigham and Women&#8217;s Hospital especially Michael S. Calderwood, MD, MPH for helping us construct this protocol. We would also like to thank the Institution&#8217;s endoscopy center and it&#8217;s leadership team for their support.

HINWEIS: Zum Zeitpunkt der Veröffentlichung dieser Handschrift eine Investigational New Drug (IND) Anwendung ist nicht erforderlich, um eine FMT für wiederkehrende CDI in der klinischen Praxis durchzuführen. Allerdings, wenn FMTs wird als Teil einer Studie oder für eine andere Indikation kann eine IND oder gleichwertige Anwendung erforderlichen 18 werden. Aufsichtsbehörden werden wahrscheinlich auch weiterhin die Sicherheit und Wirksamkeit von FMT beurteilen, um CDI und anderen Erkrankungen angewendet un...

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	<li>Eiseman, B., Silen, W., Bascom, G. S., Kauvar, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fecal+enema+as+an+adjunct+in+the+treatment+of+pseudomembranous+enterocolitis.">Fecal enema as an adjunct in the treatment of pseudomembranous enterocolitis.</a> Surgery. 44 (5), 854-859 (1958).</li><li>Zhang, F., Luo, W., Shi, Y., Fan, Z., Ji, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Should+we+standardize+the+1,700-year-old+fecal+microbiota+transplantation.">Should we standardize the 1,700-year-old fecal microbiota transplantation.</a> Am J Gastroenterol. 107 (11), 1755-1710 (2012).</li><li>Borody, T. 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H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fecal+microbiota+transplantation+for+Clostridium+difficile+infection:+systematic+review+and+meta-analysis.">Fecal microbiota transplantation for Clostridium difficile infection: systematic review and meta-analysis.</a> Am J Gastroenterol. 108 (4), 500-508 (2013).</li><li>Kelly, C. R., de Leon, L., Jasutkar, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fecal+microbiota+transplantation+for+relapsing+Clostridium+difficile+infection+in+26+patients:+methodology+and+results.">Fecal microbiota transplantation for relapsing Clostridium difficile infection in 26 patients: methodology and results.</a> J Clin Gastroenterol. 46 (2), 145-149 (2012).</li><li>Lund-Tonnesen, S., Berstad, A., Schreiner, A., Midtvedt, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clostridium+difficile-associated+diarrhea+treated+with+homologous+feces.">Clostridium difficile-associated diarrhea treated with homologous feces.</a> Tidsskr Nor Laegeforen. 118 (7), 1027-1030 (1998).</li><li>MacConnachie, A. A., Fox, R., Kennedy, D. R., Seaton, R. 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H., Kanatzar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Colonoscopic+fecal+bacteriotherapy+in+the+treatment+of+recurrent+Clostridium+difficile+infection--results+and+follow-up.">Colonoscopic fecal bacteriotherapy in the treatment of recurrent Clostridium difficile infection--results and follow-up.</a> J Okla State Med Assoc. 104 (3), 89-91 (2011).</li><li>Polak, P., Freibergerova, M., Jurankova, J., Kocourkova, H., Mikesova, L., Svacina, R., Husa, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+experiences+with+faecal+bacteriotherapy+in+the+treatment+of+relapsing+pseudomembranous+colitis+due+to+Clostridium+difficile.">First experiences with faecal bacteriotherapy in the treatment of relapsing pseudomembranous colitis due to Clostridium difficile.</a> Klin Mikrobiol Infekc Lek. 17 (6), 214-217 (2011).</li><li>Rohlke, F., Surawicz, C. 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S., Khoruts, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidance+on+preparing+an+investigational+new+drug+application+for+fecal+microbiota+transplantation+studies.">Guidance on preparing an investigational new drug application for fecal microbiota transplantation studies.</a> Clin Gastroenterol Hepatol. 12 (2), 283-288 (2014).</li></ol>

Fecal Transplantate wurde gezeigt, daß eine wirksame und sichere Behandlung von rezidivierenden CDI werden. Wir haben ein Standardprotokoll für FMT über Koloskopie skizziert und enthalten unsere Ergebnisse für die 22 Patienten, die das Verfahren für die wiederkehrende CDI unterzog. Unsere bisherigen Ergebnisse sind mit nur einem Patienten wiederkehr einen Monat nach der FMT vergleichbar mit veröffentlichten Daten für die wiederkehrende Krankheit. Ein entscheidender Schritt der Prozedur ist die Vorschaltu...

Fecal Transplantationen zur Behandlung von Colitis pseumembranous wurden erstmals im Jahr 1958 beschrieben 1. Allerdings berichtet der Einnahme von Fäkalien zur Behandlung von Lebensmittelvergiftungen und schweren Durchfall stammen bereits vierten Jahrhundert China 2. Fecal Mikrobiota Transplantation (FMT) wird in der Literatur auch als &quot;Übertragung der Darmflora&quot;, &quot;menschlich probiotischen Infusion&quot;, &quot;Stuhl-Transplantation&quot;, &quot;Darm microbiome Wiederherstellung&quot; und &quot;fäkale Übertragung&quot;. Es geht um das Sammeln Hocker von einem gesunden, sorgfältig geprüften Spender und liefert eine hergestellte Aufschlämmung in den Gastrointestinaltrakt des Empfängers via Magensonde, esophagogastricduodenoscopy, Koloskopie oder Einlauf 3. Viele Fallserien haben die Wirksamkeit von Verwaltung über NGT und Einlauf berichtet jedoch neuere Studien, dass die Verabreichung von Spender Hocker gezeigt über eine Darmspiegelung ist sicher und hochwirksam 4.Obwohl andere Verfahren, wie Magensonde Verabreichung berichtet, Lieferung von Spender Hocker über Koloskopie weniger unmittelbare Nebenwirkungen (zB Blähungen, Übelkeit) 4 und wir haben gefunden, dass die Patienten mehr Akzeptanz des Begriffs FMT, wenn es durchgeführt wird durch Koloskopie. Eine der therapeutischen Vorteile FMT über Koloskopie ist die Verringerung colonic Biomasse durch Spülen des Darmes, die vor dem Verfahren 4 durchgeführt wird. Mehrere Studien haben die Rolle der FMT für die Behandlung von Colitis und Durchfall durch das opportunistisch pathogene C. verursacht untersucht difficile (CDI). Die Inzidenz von CDI steigt weiter und ist eine Hauptursache für Morbidität und Mortalität mit einer großen wirtschaftlichen Belastung der ganzen Welt. First-Line Behandlung für CDI besteht aus Antibiotika-Therapie jedoch Rezidivraten zwischen 15 bis 35% 5 berichtet. Mehrere Fallserien und Berichte haben zu tuncumented die Sicherheit und Wirksamkeit von FMT für CDI refraktär medizinische Standardbehandlung mit Antibiotika 4,6-16. Eine Studie, die langfristigen Follow-up von Patienten nach FMT über Koloskopie für CDI berichtet eine 91% primäre Heilungsrate bei 77 Patienten 17. In unserem Center (Brigham and Womens Hospital Abteilung für Gastroenterologie, Hepatologie und Endoskopie), haben wir ein fäkale Transplantation Programm für Patienten mit rezidivierendem oder refraktärem CDI. Geeignete Kandidaten werden als Patienten, die wiederkehrende CDI (eine Geschichte von 3 oder mehr Episoden oder 2 Episoden, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich) oder Patienten mit refraktärer Erkrankung, die nicht mehr auf herkömmliche Antibiotika haben definiert. Wir glauben, dass ein systematischer Ansatz für alle Phasen des Verfahrens maximiert Wirksamkeit. In diesem Manuskript und dazugehörige Video, die wir ausführlich das Protokoll wir in unserem Center, das Patienten und Spender-Screening, Stuhl Vorbereitung umfasst beschäftigt haben, und die Lieferung von Stuhl eint die Zeit der Koloskopie. Dieses Verfahren hat positive Ergebnisse vergleichbar mit der veröffentlichten Literatur lieferte. Falldarstellung: Dieser Patient stellt einen typischen Patienten auf fäkales Transplantation bezeichnet. Der Patient ist ein 69 Jahre alte Frau mit einer Geschichte von chronischer lymphatischer Leukämie, der Rückfall der Erkrankung erfordern eine weitere Behandlung mit einer Chemotherapie hatte. Sie litt unter drei Folgen der CDI im vergangenen Jahr, und wurde daher in unsere Klinik zur Behandlung von FMT vor der erneuten Einleitung der Chemotherapie bezeichnet. Ihre erste Episode von CDI erfolgte im Oktober 2012 hatte sie keine vorstehenden Antibiotika hatte. Sie war sehr krank auf der Intensivstation nach der Präsentation mit septischem Schock und unterzog sich abzulenken Schleife Ileostomie mit ante Vancomycin Einläufe für einen 6-Wochen-Kurs in Kombination mit oralen Vancomycin angesichts der Schwere ihrer Krankheit. Sie haben sehr gut mit einer Auflösung von ihrem Durchfall und sie in der Lage zu kommen, waroff Antibiotika. Sie entwickelte eine Hernie um sie Stoma so dass es umgekehrt wurde. Kurz nach dem Stoma Umkehrung sie wieder entwickelt Durchfall und wurde wieder gefunden zu sein C difficile Toxin positiv. Sie absolvierte einen weiteren 6 Wochen Behandlung mit oralen Vancomycin und konnte es erfolgreich auslaufen. Doch einige Monate später wieder bekam sie Durchfall C betrug difficile Toxin positiv und lag auf dem dritten Behandlung mit oralen Vancomycin gestartet. Sie war gut auf Antibiotika zu tun, wenn es wurde festgestellt, dass ihre weißen Zahl erhöhte sich auf&gt; 100, und sie hat festgestellt, um eine Wiederholung ihres CLL auf Knochenmark-Biopsie haben. Ihre Onkologen waren besorgt über die Einleitung einer Chemotherapie ohne vollständige Auflösung ihres CDI und so wurden wir gebeten, FMT durchzuführen.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="840">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:247px;">Name of Material/ Equipment</td>
			<td style="width:121px;">Company</td>
			<td style="width:119px;">Catalog Number</td>
			<td style="width:355px;">Comments/Description</td>
		</tr>
		<tr height="92">
			<td height="92" style="height:92px;width:247px;">Blender</td>
			<td style="width:121px;">Hamilton Beach</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td style="width:355px;">http://www.amazon.com/Hamilton-Beach-51101-Personal-Blender/dp/B00065L6CU/ref=pd_sim_k_2?ie=UTF8&#38;refRID=1Q06MXAE9XKTB4QG0AEN</td>
		</tr>
		<tr height="105">
			<td height="105" style="height:105px;width:247px;">Strainer</td>
			<td style="width:121px;">Winco MS3A-8S Strainer</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td style="width:355px;">http://www.amazon.com/Winco-MS3A-8S-Strainer-Single-Wooden/dp/B001VZ5E40/ref=sr_1_3?s=home-garden&#38;ie=UTF8&#38;qid=1395001295&#38;sr=1-3&#38;keywords=kitchen+strainer+wooden+handle</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:247px;">Disposable pads (chux), 17in x 24in.&#160;</td>
			<td>hospital standard</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>one package&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:247px;">Pink rectangular hospital standard wash basin, 8 quart&#160;</td>
			<td>hospital standard</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>1 or 2</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">500 cc bottle of sterile normal saline</td>
			<td style="width:121px;">hospital standard</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">60cc leur lock syringes</td>
			<td style="width:121px;">hospital standard</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>8 or 9</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">Biopsy channel cap with extension</td>
			<td style="width:121px;">hospital standard</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

fecal microbiota transplantation via colonoscopy for recurrent c. difficile infection

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) ist eine sichere und hochwirksame Behandlung für wiederkehrende und feuerfesten C. difficile-Infektion (CDI). Verschiedene Methoden der FMT Verwaltung sind in der Literatur berichtet worden, einschließlich Magensonde, oberen Endoskopie, Einlauf und Koloskopie. FMT über Koloskopie liefert hervorragende Heilungsraten und ist auch gut vertragen. Wir haben festgestellt, dass Patienten finden dies eine akzeptable und erträglich Art der Lieferung. In unserem Zentrum haben wir eine fäkale Transplantation Programm für Patienten mit rezidivierendem oder refraktärem CDI eingeleitet. Wir haben ein Protokoll entwickelt, in einem iterativen Prozess der Überprüfung und haben 24 fäkale Transplantation auf 22 Patienten mit Erfolgsraten vergleichbar mit der aktuellen Fachliteratur durchgeführt. Ein systematischer Ansatz, um Patienten und Spender-Screening, Vorbereitung der Stuhl, und die Lieferung des Stuhl maximiert Therapieerfolg. Hier die einzelnen Schritte des FMT-Protokoll, das bei jeder Endoskopie durchgeführt werden können wir DetailZentrum mit einem hohen Grad an Sicherheit und Erfolg.

Wir haben 24 FMTs an 22 Patienten in unserem Center (Tabelle 1) unter Verwendung des obigen Protokoll. Neun Patienten hatten gleichzeitige IBD (sechs mit Morbus Crohn und drei mit Colitis ulcerosa). Alle neun hatten Auflösung von CDI. Einer der Patienten mit Morbus Crohn war Status veröffentlichen insgesamt Kolektomie für Morbus ulcerosa. Er unterzog sich zunächst FMT über Koloskopie jedoch nach erleben eine Wiederholung zu 2 Wochen nach der FMT er unterzog sich einer zweiten FMT über obere Endosk...

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Fecal Microbiota Transplantation via Colonoscopy for Recurrent C. difficile Infection

Fecal Mikrobiota Transplantation über Koloskopie für Recurrent<em&gt; C. difficile</em&gt; Infektions

Fecal Mikrobiota Transplantation über Koloskopie ist eine sichere und wirksame Behandlung für wiederkehrende und feuerfesten C.difficile Infektion. Während der Koloskopie Ein systematischer Ansatz für Patienten und Spender-Screening, Vorbereitung der Stuhl, und die Lieferung des Stuhls wird den Therapieerfolg zu maximieren.

Fecal Microbiota Transplantation (FMT) is a safe and highly effective treatment for recurrent and refractory C. difficile infection (CDI). Various methods ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Fecal Microbiota Transplantation via Colonoscopy for Recurrent C. difficile Infection

A Mouse Model of in Utero Transplantation

A Mouse Model of in Utero Transplantation

Einem Mausmodell der In Utero Transplantation

The transplantation of stem cells and viruses in utero has tremendous potential for treating congenital disorders in the human fetus.  For example, in ...

Forschung

Medizin

Ex Vivo Infection of Live Tissue with Oncolytic Viruses

Ex Vivo Infection of Live Tissue with Oncolytic Viruses

Ex-vivo-Infektion von lebendem Gewebe mit onkolytischen Viren

Oncolytic Viruses (OVs) are novel therapeutics that selectively replicate in and kill tumor cells1. Several clinical trials evaluating the effectiveness ...

Intraspinal Cell Transplantation for Targeting Cervical Ventral Horn in Amyotrophic Lateral Sclerosis and Traumatic Spinal Cord Injury

Intraspinale Cell Transplantation für Targeting Cervical Vorderhorn in Amyotrophe Lateralsklerose und traumatische Rückenmarksverletzungen

Respiratory compromise due to phrenic motor neuron loss is a debilitating consequence of a large proportion of human traumatic spinal cord injury (SCI) ...

Orthotopic Small Bowel Transplantation in Rats

Orthotopen Dünndarm Transplantation in Ratten

Small  bowel transplantation has become an accepted clinical option for patients with  short gut syndrome and failure of parenteral nutrition ...

Bronchoalveolar Lavage (BAL) for Research; Obtaining Adequate Sample Yield

Bronchoalveolar Lavage BAL for Research; Obtaining Adequate Sample Yield

Bronchoalveoläre Lavage (BAL) für Forschung, Beschaffung angemessene Probenausbeute

We describe a research technique for fiberoptic bronchoscopy with bronchoalveolar lavage (BAL) using manual hand held suction in order to remove ...

Tumor Treating Field Therapy in Combination with Bevacizumab for the Treatment of Recurrent Glioblastoma

Tumor Behandlung Feldtherapie in Kombination mit Bevacizumab für die Behandlung von rezidivierendem Glioblastom

A novel device that employs TTF therapy has recently been developed and is currently in use for the treatment of recurrent glioblastoma (rGBM). It was FDA ...

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex Situ Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers

Ex-situ-normothermen Maschine Perfusion von Spenderlebern

In contrast to conventional static cold preservation (0-4 &#176;C), ex situ machine perfusion may provide better preservation of donor livers. Continuous ...

Nerve Stimulator-guided Injection of Autologous Stem Cells Near the Equine Left Recurrent Laryngeal Nerve

Nerv Stimulator-gesteuerte Injektion von autologen Stammzellen in der Nähe der Pferde Links wiederkehrende Laryngeal Nerv

Recurrent laryngeal neuropathy (RLN) commonly affects horses and is characterized by abnormal respiratory sounds and exercise intolerance. The recurrent ...

Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Mouse

VENO-venöse extrakorporalen Membran Sauerstoffversorgung in eine Maus

The use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has increased substantially in recent years. ECMO has become a reliable and effective therapy for ...

An In Vivo Method for Evaluating the Gut-Blood Barrier and Liver Metabolism of Microbiota Products

An In Vivo Method for Evaluating the Gut-Blood Barrier and Liver Metabolism of Microbiota Products

Eine In Vivo -Methode zur Bewertung der Darm-Blut-Schranke und LEBERSTOFFWECHSEL Mikrobiota Produkte

The gut-blood barrier (GBB) controls the passage of nutrients, bacterial metabolites and drugs from intestinal lumen to the bloodstream. The GBB integrity ...