Name: method of isolated ex vivo lung perfusion in a rat model: lessons learned from developing a rat evlp program
Uploaded: 2015-02-25T13:00:00
Duration: 8 min 59 s
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저자는 회로 조립, 수정 및 관류 회로와 XVIVO 관류 (다니엘 마르티 넬리, CCP, CTP)에 대한의 문제 해결에서의 지원 하버드 장치, 특히 스테파니 Pazniokas, MS (생리학 시스템 및 재생 의학)의 도움을 인정하고 싶습니다 비 임상 폐 plegia을 제공한다.

참고 : 모든 절차는 동물 애호 실험실 동물의 관리 및 사용 (IACUC)의 기관 동물 관리 및 국가 연구위원회의 가이드의 가이드 라인에 따라 수행하고 오하이오 주립 대학 IACUC위원회의 승인을 겪고있다. 1. 초기 설정 <ol><li> EVLP 회로를 설정하고 따뜻한 (37 ° C) 관류 전에 전 심어 폐를 통합하여 시스템을 통해 순환 (그림 1)이있다. </li><li> 따뜻한 물 37 ° C에 재킷 관류 탱크, 열교환 기, 인공 흉부에 사용 목욕, 및 순환 (그림 1)을 설정합니다. </li><li> 탈 산소 솔루션을 실행합니다 (예를 들어, 6 % O 2, 8 % CO 2, 84 % N 2) 현재 가스 필터의 관류를 통해 관류 실험을 위해 ~ 6 % 용존 산소가 확인하기 카운터. 참고 :이 탈 산소 관류는 평가 O를 할 수 있습니다관류, 사후 장기 내에 도입 산소를 측정하여 폐 기능 F. </li><li> (EVLP 회로 및 데이터 수집 / 아날로그 - 디지털 컨버터 박스, 기관 차동 압력 변환기, 호흡 유량 차동 압력 변환기, 폐 중량 변환기 및 펌프 속도 변환기를 데이터 취득 프로그램을 열고 폐동맥압 변환기를 연결할 그림 2). </li><li> EVLP 회로 (그림 3)에서 운영 테이블 및 운영 도구를 설정합니다. </li><li> 샘플을 얻을 수있는 경우 EVLP 회로에 액체 질소의 작은 컨테이너를 설정합니다. 참고 : 저자의 시스템은 잠재적으로 폐를 손상 할 수있다 압력 흐름 역학을 중단하지 않고 사전 기관 및 사후 장기 관류를 수집하도록 수정되었습니다. </li></ol> 마취제 및 헤파린, 쥐의 마취 2. 준비 <ol><li> 다음과 같은 개인 보호 장비를 착용 할 것수술 마스크, 수술 장갑, 일회용 가운 : 쥐와 쥐의 조직을 취급하기 전에 (PPE). </li><li> 쥐 무게와 무게를 기록한다. </li><li> 1200 U / kg 헤파린을 준비합니다. </li><li> 먼저 케타민을 제조, 같은 주사기에 60 ㎎ / ㎏의 케타민 (ketamine)과 5 ㎎ / ㎏ 크 실라 모두를 준비합니다. </li><li> 복강 쥐에 케타민 (ketamine)과 자일 라진 혼합물을 주입 한 쥐에 대한 5 분 의식이 될 수 있습니다. </li><li> 발가락 핀치 반사를 확인하여 적절한 마취를 확인합니다. 쥐가 발가락을 철회하지 않을 경우, 그것은 고통을 느끼고 있지 않습니다. </li><li> 운영 테이블에 쥐를 이동 앙와위에서 확보하고, 살균 알코올 스프레이. </li></ol> 3. 추출 및 쥐 폐의 초기 환기 <ol><li> 4-20cm 긴 실크 봉합사 (충분하다 3-0 또는 4-0)를 준비합니다. </li><li> 데이터 획득 프로그램을 사용하여 데이터를 기록하기 시작한다. </li><li> 수술 가위 복막 캘리포니아를 입력하여, 마취의 적절한 깊이를 확인중간 선 개복술 vity과 하대 정맥에 헤파린을 주입. </li><li> 기관이 노출 될 때까지 목에 두개쪽으로지나 흉골 절개를 운반. 흉강 (그림 4A)를 파열하지 마십시오. </li><li> 중간 선에서 기관에 후방을 해부 및 기관 (그림 4B)에 실크 봉합 후방을 밀어 넣습니다. </li><li> 기관의 앞쪽 부분을 올리고 기관에 높은 연골 고리 사이의 횡 절개를합니다. 이 지점 (그림 4C)에서 기관의 후방 막의 부분을 절단하지 마십시오. </li><li> 실크 봉합사 (그림 4D)와 기관 캐뉼라 및 보안과 기관을 Cannulate. 봉합 합자 캐 뉼러의 마이그레이션을 완화하기 위해 격차에 고정되어 있는지 확인합니다. </li><li> 환기 회로에 기관 정맥을 연결합니다. </li><li> 루 환기를 기계적으로 시작하기 위해 인공 호흡기를 켜십시오NGS. 참고 : 초기 설정은 O. CMH 2 2 4 ㎖ / ㎏과 기말 양압 (PEEP)의 호흡량로 선택했다 이러한 설정은 초기 설정하고 기관이 생체 외 관류 시스템에 있으면 실험 조건에 따라서 조절 될 수있다. </li><li> 흉골 / xyphoid을 통해 흉강을 입력하고 흉골 노치를 향해 두개쪽으로 계속합니다. 폐에 손이 닿지 않도록주의하십시오. 참고 : 쥐의 폐는 깨지기 쉬운이기 때문에, 어떤 실수로 조작 외상 및 폐부종 (그림 5A)로 이어질 수 있습니다. </li><li> 2 견인기를 사용하여 제대로 해부학 (그림 5A)을 노출 흉강을 철회. 다시 한번, 폐에 손이 닿지 않도록주의하십시오. </li><li> 약간의 상승과 무딘 절개와 흉선을 제거합니다. </li><li> 하대 정맥 (IVC) 또는 장간막 정맥 (MV)를 노출 측에 복부 된 내용을 이동. </li><li> IV 중 하나를 절개C 또는 MV는 안락사를 제공하는 쥐에게서 피를 뽑다합니다. </li><li> 폐동맥 정맥 (그림 5B)를 확보하기위한 준비 폐동맥과 대동맥에 실크 봉합 후방 배치합니다. </li><li> 우심실 유출 관의 앞쪽 표면에 2 ~ 3 밀리미터 절개를 절개되고 주 폐동맥에 캐 뉼러를 배치하고 실크 봉합사 (그림 5C)로 고정. </li><li> (좌심실에 대한 액세스를 허용하는 심장의 정점 횡단면 및 폐동맥 통해 밖으로 흉강으로 심장의 정점 통해 ~ 흐르게함으로써 낮은 K + 전해질 용액 15 mL로 폐 혈관 내의 혈전 플러시 그림 5D). </li><li> EVLP 회로에 폐동맥 (PA) 정맥을 연결합니다. PA 정맥에 회로에서 나오는 유입 라인이 심장과 폐에 들어가는 공기를 방지하기 위해 관류와 준비가 끝났다 확인합니다. </li><li> 켭니다주요 연동 펌프 및 관류 액이 폐동맥을 통해 흉강으로 좌심실에서 실행할 수 있도록 속도 (2 ㎖ / 분 ~) 저로 설정합니다. ** 중요한 단계 **로 스파이크하지 않는 PA 압력을 확인 이 막힘 또는 가난한 삽관 (그림 6) 중 하나의 표시이다. </li><li> 연동 펌프의 전원을 끄십시오. </li><li> 심실 (그림 7) 주위에 심장 뒤에 실크 봉합사를 놓습니다. </li><li> 승모판 통해 정점으로 수술 집게의 작은 쌍을 삽입하여 좌심방을 cannulating의 프로세스를 시작하고, 좌심방으로. 주 :이 승모판을 넓히고 삽관을 촉진 할 것이다. 적극적인 팽창, 또는 너무 깊이 팽창은, 실수로 효과 조달 렌더링 좌심방을 괴롭히다 수 있습니다. </li><li> 마음에서 집게를 제거합니다. </li><li> 승모판을 통해에서 왼쪽으로 정점에 좌심방의 캐뉼라를 삽입rium. </li><li> 심장 뒤에 실크 봉합사 (그림 8)과 좌심방 정맥을 고정합니다. 참고 :이 봉합 삽관을 촉진하기 위해 &quot;사전 연결&quot;할 수 있습니다. </li><li> 전 생체 폐 관류 회로 (그림 9A)에 폐동맥 정맥을 연결합니다. 심장 - 폐 블록이 완전히 몸에서 제거 될 때까지 EVLP 회로에 좌심방 정맥을 연결하지 마십시오. </li><li> 지혈과 식도를 클램프 식도 심폐 구조물 cephalad를 발생하는 데 사용될 수 있도록 (클램프와 다이어프램 사이) 클램프 이하 잘라. </li><li> 퉁명스럽게 주위 조직을 해부가 식도 (그림 9B)를 통해 제기됨에 따라 심폐 블록을 확보하기 위해 하행 대동맥 및 보조 혈관을 잘라. </li><li> 기관 캐뉼라에 완전 무료 심장 - 폐 블록에 cephalad 기관을 가로로 쪼개다. </li><li> 심장 - 폐 블록을 제거하고 DESI에 배치EVLP 회로 (그림 9C)에 gnated 위치. </li><li> 유출 라인에 좌심방 정맥을 연결하고 메인 연동 펌프 (그림 9D)를 시작합니다. </li></ol> 폐 4. 생체 외 관류 <ol><li> 신속 EVLP 장치의 상단에서 환기 라인을 제거하고 압력 센서를 하우징에 부착하고 EVLP 장치의 상부에 상기 하우징의 상단에 환기 라인을 삽입한다. 주 :이 환기 데이터를 기록 및 압력 모니터링 할 수있게 할 것이다. </li><li> 기포 (즉, 공기 색전)가 폐에 도입되지 않도록 기포 트랩이 관류 액의 적당량으로 가득 확인. </li><li> 천천히 초기 15 분 동안 원하는 실험적인 수준으로 환기 및 관류 설정을 변경합니다. 또한,이 초기 램프 업 (ramp-up) 단계 동안, 원하는 속도 및 / 또는 압력에 관류 유량을 증가시킨다. 참고 : programm에폐 공간이 부족 유체의 이동을 용이하게 단속 한숨 호흡을 생산하기 때문에 부종의 발병을 지연시키는 인공 호흡기를 보내고, 좋습니다. 이들은 한숨 기능 부착 송풍기에 의해 제조 될 수있다. </li><li> 환기 매개 변수가 2cm의 H 2 O에서 4 ㎖ / ㎏, PEEP의 호흡량에있을 때의 시간으로 &quot;시간 0&quot;을 정의하고 관류 매개 변수는 기대 수준이 일정한 나머지. </li><li> 필요한 경우, 액체 질소의 샘플 포트, 플래시 동결 관류 액 샘플을 채취하고, 샘플의 시간을주의한다. </li><li> 실험이 완료되면, 추가 연구에 대한 솔루션을 고정 액체 질소 또는 장소에 수집 및 중 플래시 동결 필요한 해부학 적 조각을 격리 할 것. </li></ol>

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시스템 모니터링 어떤 일이 실험이 잘 실행되고있을 때 같이 : 캐 뉼러가 회로에 배치되어 있고 폐 환기되면 제대로 작동하는 시스템을 보장하기 위해 여러 가지 방법이 있습니다. 라인 전체에 관류 액의 누출이 없어야합니다. 폐 혈관 저항 (PVR)은 (일정한 흐름을 가정 할 때) 상대적으로 일정하게 유지해야한다. 산소 교환은 인공 호흡기가 제대로 작동하고 가스 교환에 대한 더 많은 폐포 모집 폐를 확장되면 증가한다. 그림 12a는 제대로 인공 흉부 내부의 EVLP 회로에 접속 폐 환기와 관류를 보여줍니다. 어떤 일이 실험이 잘 실행되지 않을 때처럼 : EVLP 실험의 시작 단계 동안 발생의 가장 높은 비율을 가지고있는 몇 가지 일반적인 문제가 있습니다. 첫 번째 쉬운 t오 치료는 폐에서 배출되는 라인에 누수가있다. 이 회로 지속적으로 감소 저수지 수준의 부분에서 관류 풀링의 수영장에서 눈에 띈다. 확인하고 누출 지역 주변에있는 튜브 커넥터를 조여 누수 관 자체를 검사합니다. 이 누설이 발생하면 폐 전에, 또한 폐에 기포를 도입 할 수있다. 관류에서 기포가 조직 손상 및 PVR의 상당한 증가를 야기하므로 이는 가능한 신속하게 해결 될 것이다. 또한 폐 또는 캐 뉼러 중 하나에서 오는 누수가있을 수 있습니다. 이 정맥 중 하나 미끄러짐 또는 압력 상승을 유발 종료 라인에 장애물로 인해 발생할 수 있습니다. 모두 캐 뉼러가 없도록하는 어느 쪽도 하락 또는 꼬의 위치를​​ 검사합니다. PA 압력의 순간적인 증가가 어떤 종류의 폐색 최근 발생했음을 명백히 부호이기 때문에 PA 압력은이 프로세스 동안 모니터링해야한다.도 12B때문에 높은 압력에 파열 파열 된 폐를 보여줍니다. 폐 자체에서 누수 또한 조직의 눈물로 인해 발생할 수 있습니다. 이 문제는 또는 수선 할 수있는하지만 재배치하고 캐 뉼러의 보강은이 시나리오에서 최선의 선택되지 않을 수 있습니다. 주요 학습 포인트 / 기회 : 시행 전 생체 폐 관류 시스템의 오류 개발은 우리가 EVLP 시스템의 효율적인 구현을 용이하게하기 위해 여기에 윤곽을 몇 가지 주요 문제를 식별 할 수있다. 첫째, 조달과 관련하여,이 표준 마취 기술이 제대로 필요한 모든 IACUC 정책을 동물 (복막에 충분한 마취, 주사)과 준수를 마취에 따르는 것이 중요하다. (도 13 A, B 및 C에 도시)을 캐 뉼러를 반복적 vasculat 내의 폐 혈전 및 / 또는 부스러기를 제거하기 위해 플러싱되어야올바. 동물의 선택과 관련하여, 우리는 250-350g의 무게 스프 라그 또는 루이스 쥐를 사용하는 것이 좋습니다. 혈관을 손상없이 cannulate 더 작은 때문에 훨씬 더 어려울 것이다 혈관 때문에 가까운 250g에 무게 쥐를 cannulating 때 특별한주의가 필요합니다. 작은 쥐 또는 마우스 모델이 사용되는 경우, 작은 캐 뉼러가 사용될 필요가있다. 봉합이 먼저 주변 근막 전에 삽관에 해부 한 후 기관에 실크 봉합 후방을 전달하여 제대로 확보로 기관 삽관은 일반적으로 한 도전되지 않습니다. 정맥을 통과 봉합 위의 전방 절개 1-2 기관 반지와 함께이 따릅니다. 더 나은 보안 (그림 4C)을위한 홈 내에 확보를 위해 기관 반지 사이에 사각 매듭을 묶어. 폐동맥 (PA)의 캐 뉼러 기관 캐뉼라에 비해 더 도전입니다. 다음 단계는이 연구에 사용 된이 절차. 우선, 겸자 쌍 심장 에이펙스 파악. 횡 정맥동에 포셉 또 한 쌍을 통과하고 근위 PA의 정맥을 확보하기 위해 봉합 스레드. 우심실 유출 관 (우심실 유출로) (그림 14A) 직전 우심실을 절개. 우심실 유출로 절개 한 후, 캐 뉼러는 폐동맥 유출 관으로 안내됩니다. 오른쪽 심실 전에 폐동맥 / 대동맥 뒤에 위치에서 봉합을 갖는 것은 (그림 5C)의 효율을 증가시킨다. 캐 뉼러는 탈락을 방지하기 위해 제자리에 봉합사로 고정되어야한다. PA 정맥 정확한 해부학 적 방향이 아닌 경우 주요 합병증이 발생할 수 있습니다. 정맥은 너무 멀리 삽입 단 하나의 지점을 관류 또는 부주의 위치 흉강에서 분리 한 심장 - 폐 시편의 꼬임이 될 수있다. 이것은 쉽게 anatomi의 적절한 각도를 유지하기 위해 원래의 위치로 다시 지향 할 수있다학적 위치. 마지막으로, 좌심방 (LA) 삽관 절차의 가장 어려운 부분이다. LA 정맥은 좌심방 내에 배치 될 필요가있다. 조직이 매우 부서지기 쉬운 존재로, 다음 실험을 수선 할 수 있도록 할 것 폐정맥 및 좌심방 내 눈물을 방지하기 위해 상당한 힘이나 비틀림을 사용하지 염두. PA 정맥이 가장 LA 정맥 앞에 위치합니다. 정점의 제거와 좌심실은 cordae의 tendinae을 방해하고 승모판 전단지를 통해 쉽게 액세스 할 수 있도록하는 것으로 나타났다. 또한, 심실은 쉽게 팽창과 승모판을 시각화하고 승모판을 통해 캐 뉼러를 공급 할 수 있습니다. 작은 무딘 종단 픽업 한 쌍의 승모판 륜의 팽창은 LA (그림 14B)에 관을 시각화하기 위해 수행 할 수 있습니다. 봉합사는 삽관 전에 마음의 뒤에 배치해야합니다. 이것은 스말의 쌍을 사용하여 심장을 올려 간단히 행해질 수있다L 마중을 무딘는 종단 밑바닥과 마음을 통해 봉합을 배치. LA는 현재 유관 할 준비가되어 있습니다. 제대로 좌심방으로 정맥의 위치를​​ 시각화하기 위해 픽업을 통해 LA 정맥 피드. 다시 좌심실로 정맥을 제거하지 않도록 각별히주의하십시오. 이어서 단단히 봉합 좌심실 심근 함께 고정되어야한다. 좌심방에 봉합 고정하면 전체 또는 정맥의 일부를 폐색 수 있습니다. 절차 동안, 공기가 장치의 유입 부에서 유지하는 것이 중요하지. 모든 중요한 공기는 공기 색전증은 주어진 압력 훨씬 낮은 관류 흐름을 발생시키는 PVR (효과적으로 &quot;공기 잠금&quot;)을 증가 생성 할 수 있습니다. 다양한 지점은 시스템 내의 공기를 제거하는데 사용될 수있다. 유출 부 내에서 공기가 예상되고 폐에 어떤 해로운 영향을주지해야한다. 폐동맥 고혈압에 대한 돼지의 모델이되었습니다8 주 동안 연속적으로 공기로부터 소량 병리를 다시 도시. 주변 조직 (19)에 염증을 증가시키면서 공기 관류의 양은 감소한다. 재관류의 개시는 삽관이 완료되면 발생할 수 있지만,이 튜브로부터 LA 오기 전에 EVLP 선에 접속된다. 관류는 혈전을 취소를 통해 실행해야하고이 관류는 문제없이 가슴 벽에 비울 수 있습니다. 수동 모드로 관류 펌프를 전환 천천히 ~ 2 ml의에 유량을 증가 / 분 PA 압력의 확대 모니터링 할 수 있습니다. 20 ~ 30 CMH 2 O 이상 압력은 장애물을 표시하고 LA를 종료 관류에 대한보고도 표시하지만이보고 매우 어려울 수 있습니다. 압력이 O CMH 20-30 이상으로 증가 않는 경우, 펌프를 정지하고 두 삽관을 다시 확인. 압력은 약 10-20 CMH 2 O 번째 일정한 허용되면전자 관류 2 분을 통해 흉강으로 실행합니다. 이때 LA로부터 라인 EVLP 회로에 접속 될 수있다. 관류 펌프 속도는 5~10 ㎖ / 분으로 증가 될 수있다. 헤드가 유체 회로를 통해 진행되는 유체로 인해 헤드의 높이가 증가하고, 따라서 정압 PA 압력의 증가가있을 것이다. 유체 라인에서 최고점을 흘러 수 없다면 라인의 대향 단부에 흡인력을가하거나 줄의 가장 높은 부분을 낮추는 시도하거나하기 위해서는 필요하다. 이 문제가 해결되면, 관류는 문제없이 순환한다. 몇 가지 문제는 인공 호흡기에 대하여 모니터링해야한다. 폐는 더 부종과 체중 증가가 첫째, 기관지 / 기관 및 심장 - 폐 위치의 왜곡이 발생할 수 있습니다. 캐뉼라 따라서 변경, 비교적 가까운 위치에 남아 해부하는 것이 중요 하나 또는 모두 뉼러전자 필요할 수 있습니다. 압력 또는 볼륨 조절 팬뿐만 아니라 양 또는 음의 통풍이 EVLP의 시스템에서 사용할 수 있습니다. 쥐 모델의 경우, 우리는 긍정적 인 압력, 볼륨 제어 환기가 4-10 ㎖ / kg 사이 2-8 CMH 2 O 사이의 긍정적 인 기말 압력 (PEEP)에서 호흡량에서 잘 작동 사용하여 발견 그러나 8 CMH 2 O의 PEEP는 기관의 분기에서 가능한 파열의 원인이 될 수 있습니다. 각 실험 후기도로 이어지는 환기 라인이 기관을 여행 할 수있는 기관지 폐포 세척액 (BAL) 유체의 청소해야합니다 (백 - 투 - 백 수행 한 경우 또는 실험 세트). 손길이 닿지 않은 왼쪽으로 완전히 환기 라인을 차단할 수 있습니다 경우 유체는 강화됩니다. 관류 액 조성물은 성공적으로 EVLP 실험에 매우 중요합니다. 5 % 덱스 트란 혼합물, 생리적 조건에 가까운 폐 관류를 허용 유체 (B)를 구동하기위한 안정적인 oncotic 압력을 유지부종을 방지하기 위해 혈관에 ACK와 폐 혈관 내에서 혈전을 방지 할 수 있습니다. 그것은 쥐의 일부 종 폐부종 (20)가 발생할 수 있습니다 덱스 트란에 알레르기가 될 수 있음에 유의해야합니다. 관류의 내용은 따라서 덱스 트란 내용이 교란 요인 안된다, 본 연구에서 모든 실험군에서 일관했다. oncotic 압력은 향상 또는 조직 부종을 생산할 수있는 잠재력을 가지고 중요한 변수이다. 차가운 정적 저장 장치 또는 정상 체온 관류 최적화되어 시판 관류 용액은 폐 생존 시간을 증가시키는이 시스템에 이용되어왔다. 우리는 이러한 솔루션 중 일부는 알부민을 포함하는 하나의 관심사는 쥐의 폐에서 염증 반응을 유발 소 알부민의 가능성이 있습니다. 최적 관류 조성물 조사의 진행 주체이지만, 관류 액은 고려 oncotic 압력, 삼투압 및 버퍼링 용량을 취할 필요가있다. W전자는 솔루션이 수정 크렙스 - Henseleit 솔루션 또는 세포 배양 미디어를 기반으로하는 것이 좋습니다. oncotic 압력은 용도에 따라, 덱스 트란 또는 알부민에 의해 유지되어야한다. 관류 압력과 유량은 기관 및 문헌 - 생리 관류 매개 변수를 기계적 외상 기관이 발생하기 쉬운 수에 영향을줍니다. 실험 기간 동안 시각 표시 : EVLP 실험 잘 실행되고 있는지 결정할 수있다 실시간 데이터로부터 여러 시각적 신호뿐만 아니라 표시가있다. 폐는 동일한 크기마다 유지되며 호흡 한 후 동일한 부피로 수축한다. 또한 폐 자체로부터 누출이 없을 것입니다. PVR, 폐 무게, 준수는 상대적으로 일정하게 유지됩니다. 산소 생산 일정하게 유지하거나 약간 증가 할 것이다. 폐는 실험 기간 동안 손상된다 많은 시각적 표시가 있습니다. 폐 부종이된다ND는 크기와 중량을 빠르게 성장한다. 폐 (흰색에 황갈색 핑크)에서 변경 및 액체 주머니의 색은 조직에서 식별 될 수있다. 압력 손상이나 팽창을 통해 기관 또는 폐 파열되면 부상의 점 (그림 12B)에서이 버블 링됩니다. 산소 생산이 감소하고 PVR 및 규정 준수 극적도 증가 할 것이다. 설치류 같은 작은 동물 EVLP 모델을 사용하는 잠재적 인 폐 이식 치료 개선 미래 연구를위한 문을 연다. 그러나, 작은 동물 모델은 진정으로 폐 이식을 모방하는 더 나은 이해를 필요로한다. 이 모델은 의학적 치료를 개선하고 미래 폐 이식 연구에 대한 기준 파라미터를 정의하기 위해 미래에 이용 될 수있다.

임상 관련성 이식 1을 기다리고 죽어가는 장기화 대기 목록 시간에 이르는 전국적으로 활용 될 수있는 폐 또는 환자의 단지 19 %와 이식 가능한 적절한 폐의 소수 현재 있습니다. 부족은 이전 기증자, 외상, 감염, 멀티 시스템 장기 부전 및 수확 2시 때때로 부상 기증자의 폐에 기인 할 수있다. 또한, 폐 흉강 및 표준 전송 및 보존 기술 외부 연약한 장기 열화가 아닌 폐 생존을 초래할 수있다. 따라서, 유지 및 폐 생존 ​​전 생체을 개선하는 것은 최근 폐 이식 의학의 주요 초점이되었다. 전 생체 폐 관류 (EVLP) 전 생체 폐 관류 (EVLP)는 지속적으로 이식에 대한 평가되는 기관을 관류하는 발전해 왔으며, 모든 평가의 기간을 수있다폐 소생술 또는 재조정의 잠재력에 대한 OWS. EVLP는 신체 기관 허혈 시간이 총을 연장하고 기증 된 장기가 더 거리 (3)를 여행 할 수 있습니다. 일반적으로, 폐는 50 % 4 30 % 50 총 폐활량 % 또는 영감 산소 피크 분획기도 압 20 CMH 2 O (FIO 2)에 통풍된다. 보존 용액은 인간과 동물 큰 5,6- 40-60 ㎖ / kg (100 ㎖ / kg의 예측 된 심 박출량의 약 40 %)에서 관류하지만 쥐 7 심 박출량의 약 20 %로 관류시켰다. STEEN 솔루션의 포함은 인간의 폐는 폐 부종 9의 개발없이 RT 환경에서 여행 할 수있다. 이 선구적인 작품은 토론토 대학의 폐 이식 프로그램 10-13으로 정제 된 이식 (14, 15)에 대한 한계 공여 폐의 개선 평가를 위해 평가되고있다. 그러나, 최적의 환기 시스템이식 한계 및 / 또는 표준 이하의 폐를 재생하는 데 필요한 n 및 관류 조건은 알려진 현재 연구의 활성 영역입니다하지 않습니다. 격리 폐 관류 시스템은 폐 손상, 호흡기 질환을 다시 작성 일으키는 작은 동물에 사용 허혈성 손상을 방지하기 위해 상이한 솔루션 폐를 관류되었다. 연구자들은 인간과 동물 큰 16-18에서 사용될 수 EVLP 프로토콜을 모방 격리 폐 관류 시스템을 사용하여 폐 이식의 작은 동물 모델을 만들었다. 그러나,이 실험 모델은 인간 생리학을 모방하기 위해 사용 된 다양한 파라미터에 대한 기술과 관련하여 다수의 문제점을 갖는다. 특히, EVLP 동안 폐 생존 능력을 유지하는데 많은 미묘한 차이가있다. 이러한 미묘함 때문에 수확 기술 양압 통풍 설정 관류 조성물 및 유동 조건으로 폐 삽관의 차이에 따라 발생할 수있다. 거기는는 efore, 여기에 목표는 우리가 설치류 모델에서 EVLP를 구현하기위한 강력한 방법에 리드를 발견, 문제 해결 및 구현 팁의 번호와 연구 커뮤니티를 제공하는 것입니다.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="980">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Name of Material/ Equipment</td>
			<td style="width:221px;">Company</td>
			<td style="width:225px;">Catalog Number</td>
			<td style="width:196px;">Comments/Description</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">IPL-2 Basic Lung Perfusion System</td>
			<td style="width:221px;">Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Tweezer #5 stainless steel, curved 11cm</td>
			<td style="width:221px;">Kent Scientific Corporation</td>
			<td style="width:225px;">IND500232</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Tweezer #5 Dumostar, 11cm</td>
			<td style="width:221px;">Kent Scientific Corporation</td>
			<td style="width:225px;">INS500085-A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Tweezer #7 Titanium, 12cm tips curved</td>
			<td style="width:221px;">Kent Scientific Corporation</td>
			<td style="width:225px;">INS600187</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">McPherson-Vannas Scissors 8cm, Str 5mm</td>
			<td style="width:221px;">Kent Scientific Corporation</td>
			<td style="width:225px;">INS14124</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Vannas Scissors 8cm Str 5mm</td>
			<td style="width:221px;">Kent Scientific Corporation</td>
			<td style="width:225px;">INS14003</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Instrument Sterilization Tray 5&#34; x 7&#34;</td>
			<td style="width:221px;">Kent Scientific Corporation</td>
			<td style="width:225px;">INS800101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Heparin 30,000 units per 30mL</td>
			<td style="width:221px;">APP Pharmaceuticals</td>
			<td style="width:225px;">Supplied from OSU Pharmacy</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Ketamine 500mg per 5mL</td>
			<td style="width:221px;">JHP Pharmaceuticals</td>
			<td style="width:225px;">Supplied from OSU Pharmacy</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Xylazine 100mg per 1mL</td>
			<td style="width:221px;">Akorn</td>
			<td style="width:225px;">Supplied from OSU Pharmacy</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">10cc insulin syringe 29 Ga x 1/2&#34; needle</td>
			<td style="width:221px;">B-D</td>
			<td style="width:225px;">309301</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Hyflex NBR</td>
			<td style="width:221px;">Ansell</td>
			<td>S-17310M</td>
			<td>Bite proof gloves</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">BL1500</td>
			<td style="width:221px;">Sartarius</td>
			<td style="width:225px;">Practum 1102-1S</td>
			<td>Scale</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Large Flat Bottom Restrainer</td>
			<td style="width:221px;">Braintree Scientific Inc</td>
			<td>FB L 3.375 dia x 8.5, 250-500gm rat&#160;</td>
			<td>Rat tunnel for injection</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Sterling Nitrile Powder-free Exam Gloves, Large</td>
			<td style="width:221px;">Kiberly-Clark</td>
			<td style="width:225px;">50708</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Rapidpoint 405</td>
			<td style="width:221px;">Siemens</td>
			<td style="width:225px;"></td>
			<td>blood gas analyzer</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Fiberoxygenator D150</td>
			<td style="width:221px;">Hugo Sachs Elektronik</td>
			<td style="width:225px;">PY2 73-3762</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">LabChart v7.3.7</td>
			<td style="width:221px;">ADInstruments</td>
			<td style="width:225px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Tracheal cannula</td>
			<td style="width:221px;">Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">733557</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Pulmonary Artery cannula</td>
			<td style="width:221px;">Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">730710</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Left Atrium cannula</td>
			<td style="width:221px;">Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">730712</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Peristaltic Pump&#160;</td>
			<td style="width:221px;">Ismatec</td>
			<td style="width:225px;">ISM 827B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Small Animal Ventilator model 683</td>
			<td style="width:221px;">Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">55-000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Ecoline Star Edition 003, E100</td>
			<td style="width:221px;">Lauda</td>
			<td style="width:225px;">LCK 1879</td>
			<td>Water Heater</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Tubing Cassette</td>
			<td style="width:221px;">Cole-Parmer</td>
			<td style="width:225px;">IS 0649</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Connect kit D150</td>
			<td style="width:221px;">Cole-Parmer</td>
			<td style="width:225px;">VK 73-3763</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">PowerLab 8/35</td>
			<td style="width:221px;">ADInstruments</td>
			<td style="width:225px;">730045</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">TAM-A transducer amplifier module type 705/1</td>
			<td style="width:221px;">Hugo Sachs - Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">73-0065</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">TAM-D transducer amplifier type 705/2</td>
			<td style="width:221px;">Hugo Sachs - Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">73-1793</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">SCP Servo controller for perfusion type 704</td>
			<td style="width:221px;">Hugo Sachs - Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">732806</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">CFBA carrier frequency bridge amplifier type 672</td>
			<td style="width:221px;">Hugo Sachs - Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">731747</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">VCM ventilator control module type 681</td>
			<td style="width:221px;">Hugo Sachs - Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">731741</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">TCM time control module type 686</td>
			<td style="width:221px;">Hugo Sachs - Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">731750</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">IL2 Tube set for perfusate</td>
			<td style="width:221px;">Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">733842</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Tube set for moist chamber</td>
			<td style="width:221px;">Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">73V83157</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Tygon E-3603 Tubing 2.4mm ID</td>
			<td style="width:221px;">Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">721017</td>
			<td>perfusate line entering lung</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">Tygon E-3603 Tubing 3.2mm ID</td>
			<td style="width:221px;">Harvard Apparatus</td>
			<td style="width:225px;">721019</td>
			<td>perfusate line leaving lung</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:339px;">low potassium dextran glucose solution</td>
			<td style="width:221px;"></td>
			<td style="width:225px;"></td>
			<td>flushing the lung</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

method of isolated ex vivo lung perfusion in a rat model: lessons learned from developing a rat evlp program

폐 이식 가능한 허용되는 도너 폐의 수는 열악한 품질을 심각하게 제한한다. 생체 외 폐 관류 (EVLP)은 인간의 폐 이식 더욱 쉽게 이용할 공여체 풀 장기를 평가하고 확장 할 수 있도록함으로써이 될 수있다. 이 기술은 확장되고, 잠재적으로 평가하고, 종래에 미달 폐 이식의 품질을 개선 할 수있는 능력을 향상 등이 중요한 필요성이있다. 더 엄밀하게 이러한 접근을 평가하기 위하여, 재생 가능한 동물 모델은 기부 폐의 개선 된 기술 및 관리의 테스트뿐만 아니라 폐 이식받는 사람에게 허용하는 것을 확립 할 필요가있다. 또한, 예를 들면 관련 병증, EVLP의 동물 모델은 환기 유도 폐 손상 (VILI)는,이 병변에 대한 치료를 평가하는 신규 한 방법을 제공하는 것이다. 여기, 우리는이 나에게 쥐 EVLP 폐 프로그램과 개선의 발전을 설명미래의 확장을위한 재생 가능한 모델을 허용 THOD. 우리는 또한이 EVLP 시스템의 응용 프로그램이 쥐의 폐에 VILI을 모델로 설명합니다. 목표는 키 정보와 &quot;지혜의 진주&quot;시행 착오에서 일어나 강력하고 재현 EVLP 시스템 구축에 중요한 / 기술과 연구 커뮤니티를 제공하는 것입니다.

데이터 취득 프로그램을 통해 수집 된 실시간 데이터를 쉽게 기계적 가설 임의의 수를 테스트하기 위해 분석 될 수있다. 예를 들어, 그림 10A 동물 4 ㎖ / ㎏과 2의 낮은 호흡량 / 낮은 PEEP CMH 2 O와 통풍이 된 60 분 10 쥐 실험을 통해 평균 폐 무게를 보여줍니다 전체 실험에서 폐 중량의 매우 작은 증가가 있지만, 이러한 증가는 통계적으로 유의하지 않다 (ANOVA는, p는 = 0.92).도 10b는 12 쥐 실험에서 60 분 내지 평균 폐동맥압 (PAP)을 나타낸다. t가 순위에서 10 분 (ANOVA를 = 후 0 분 시점에서 하부 PAP는 모든 실험 및 PAP의 시작 부분에 사용되는 소유량 환기 설정 결과 유의 한 변화가이 시점까지 일정하게 유지 P = 0.89). 그림 10C (12) 쥐에서 60 분을 통해 폐 혈관 저항 (PVR)를 보여줍니다실험은 t = 20 분 후에 PVR의 작은 감소가 존재하지만, PVR에서 통계적으로 유의 한 차이는이 실험 중에 없었다 (ANOVA 계급에, p = 0.65). 여기에 표시된 PVR 데이터와 비교, 노다 등 알. 4 시간 동안 시간이 지남에 따라 약간 증가 할 수있는 PVR을 보여 주었다. 그러나, 이들 저자들은 대신 한 실험의 시작 시간과 표준 편차 값이 7 제공되지에서 시작 PVR에 데이터를보고한다. 노다 등. 또한 그래서 비교도 10a에 여기에 제시된 데이터로 수행 할 수 없습니다 4 시간의 실험 폐부종 데이터를 표시하지 않습니다. 노다 동부 등 주요 차이. 이 논문에 표시됩니다 것과 비교 절차는 다음과 같습니다 EVLP 전에 LPS 솔루션에서 1 시간 저온 보존이, 쥐가 처음 그들을 의식이 렌더링 이소 플루 란을 포함하는 가스 혼합물로 환기하고, 관류 솔루션은 메틸 프레드니솔론 50mg을 50 mg을 보충했다 세 팔로 스포린의 총 FL계산 된 심 박출량의 20 %가, 관류 샘플 폐는 5 분 이전에 대한 100 % O 2에 통풍이되었고 실험 4 시간 동안 실행 된 후에 만 찍은으로 흐름 정의 하였다. 관류에서 실험시 사용하는 샘플은 많은 목적에 대해 분석 할 수있다. 예를 들어, 그림 11에서 우리는 60 분에서 프로 염증 반응을 유도 할 수있는 방법 높은 호흡량 / 높은 PEEP 환기 보여줍니다. 이 실험에서, 쥐 4 마리의 관류는 유해한 조건, 즉, 10 ㎖ / ㎏ 8의 높은 PEEP CMH 2 O의 높은 호흡량에 따라 통풍, 프로와 항 염증성 사이토 카인 IL1β, TNFα 및 IL4 사용하여 표준 분석 하였다 ELISA 기법. 싸이토카인 환기 전 (0 분)에 비해,도 11에 도시 된 바와 같이, 유해한 배기 60 분의 IL-1β 및 TNFα (염증 유발 성 사이토 카인)의 통계적으로 유의 한 증가를 초래<html> ND IL-4의 변화없이 (항 염증 사이토 카인) 농도. 따라서,이 시스템은 EVLP 일반적 기계 환기 동안 관찰 폐 손상 프로파일을 생성 할 수있다. <img alt="그림 1" src="/files/ftp_upload/52309/52309fig1highres.jpg" /> 그림 1. 다이어그램 및 작은 동물 생체 외 폐 관류 (EVLP) 회로의 사진. 그림의 편지는 사진에 문자와 일치합니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52309/52309fig1large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <img alt="그림 2" src="/files/ftp_upload/52309/52309fig2highres.jpg" /> 그림 2. 모든 트랜스 듀서는 안전하게 컨트롤 박스에 연결되어 있습니다.&quot;&gt;이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오. <img alt="그림 3" src="/files/ftp_upload/52309/52309fig3highres.jpg" /> 그림 3. 쥐 운영 표는 안전하게 생체 폐 관류 (EVLP) 회로에 인접하여 설정되어 있습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52309/52309fig3large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <img alt="그림 4" src="/files/ftp_upload/52309/52309fig4highres.jpg" /> 도 4 (A) 기관 절개를 노출 두개쪽으로 이루어진다. 흉강는 노출되지 않습니다. (B) 실크 봉합사 기관 뒤에 배치됩니다. (C)은 부분적 기관 삽관을 준비하기 위해 절단된다. (D) 기관 캐뉼라를하여 위치 될에 배치됩니다<html> n 및 실크 봉합사로 고정. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52309/52309fig4large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <img alt="그림 5" src="/files/ftp_upload/52309/52309fig5highres.jpg" /> 그림 5. (A) 흉강은 심장과 폐에 액세스 할 수 있도록 다시 뽑아입니다. 폐동맥 뒤에 봉합을 배치하는 (B) 준비. (C) 폐동맥이 유관과 이전에 배치 실크 봉합사로 연결됩니다. (D) 낮은 K + 전해질 용액은 혈전을 제거하는 폐동맥을 통해 좌심방에서 플러시됩니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52309/52309fig5large.jpg" target="_blank">더 큰 보려면 여기를 클릭하십시오 이 그림의 버전입니다.</a> &gt; &quot;법이지 <img alt="그림 6" src="/files/ftp_upload/52309/52309fig6highres.jpg" /> 삽관이 제대로 수행되고 더 큰 막힘이없는 경우 폐 플러시. 극적으로 증가 폐동맥 압력이 발생할 수 있습니다 때 폐 동맥의 흐름을 증가 그림 6. 감소한다 압력이. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52309/52309fig6large.jpg" target="_blank">여기를 클릭하십시오이 그림의 더 큰 버전을 볼 수 있습니다 .</a> <img alt="그림 7" src="/files/ftp_upload/52309/52309fig7highres.jpg" /> 그림 7. 실크 봉합사 좌심방 삽관에 대비하여 전체 심장 주위에 배치되어있다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52309/52309fig7large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> N-페이지 = &quot;항상&quot;&gt; <img alt="그림 8" src="/files/ftp_upload/52309/52309fig8highres.jpg" /> 좌심방 정맥은 실크 봉합사와 장소에 고정 그림 8. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52309/52309fig8large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <img alt="그림 9" src="/files/ftp_upload/52309/52309fig9highres.jpg" /> 그림 9. (A) 폐동맥 정맥은 전 생체 폐 관류 회로에 연결되어 있습니다. (B)는 클램프된다 식도 및 결합 조직은 직설적 심폐 블록을 제거하기 위해 해부된다. (C) 심장 - 폐 블록은 흉강에서 제거 전 생체 폐 관류 회로에 배치됩니다. (D) 좌심방은 생체 외 관류 폐 회로에 접속된다.<html> = &quot;https://www.jove.com/files/ftp_upload/52309/52309fig9large.jpg&quot;대상 = &quot;_ 빈&quot;HREF&gt;이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오. <img alt="그림 10" src="/files/ftp_upload/52309/52309fig10highres.jpg" /> 그림 생체 폐 관류 (N = 10)의 60 분을 통해 남성 스프 라그 돌리 쥐의 10 (A) 폐 무게. (B) 생체 폐관 (N ​​= 12)의 60 분 내지 수컷 스프 라그 돌리 래트의 폐동맥압. (C) 생체 폐 관류 (N = 12)의 60 분을 통해 남성 스프 라그 돌리 쥐의 폐 혈관 저항이, NS는 통계적으로 유의 한 차이를 나타냅니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52309/52309fig10large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <img alt="&lt;/ HTML"><html> &quot;그림 11&quot;SRC = &quot;/ 파일 / ftp_upload / 52309 / 52309fig11highres.jpg&quot;/&gt; 그림 11. 효과 관류에서 프로와 항 염증성 사이토 카인의 농도에 1 시간 높은 호흡량에 환기 (10 ㎖ / ㎏)과 높은 PEEP (8 CMH 2 O)의. N = 4, *는 통계적으로 유의 한 차이를 나타냅니다 존경 0 시간 샘플 (P &lt;0.05)로. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52309/52309fig11large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> <img alt="그림 12" src="/files/ftp_upload/52309/52309fig12highres.jpg" /> 그림 12. (A)이 제대로 환기 및 EVLP 회로에 접속 폐 관류. (B) 높은 기말 양압 (PEEP)는 부상에서 형성 인공 가슴을 채우기 위해 거품을 일으키는 기관 분기점에서 눈물을 발생합니다.<html> ES / ftp_upload / 52309 / 52309fig12large.jpg &quot;대상 =&quot;_ 빈 &quot;&gt;이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오. <img alt="그림 13" src="/files/ftp_upload/52309/52309fig13highres.jpg" /> 그림 13. (A) 폐 동맥 정맥. 이 캐 뉼러는 캐 뉼러 좌심방보다 작다. (B)는 심방 정맥을 왼쪽. 이 정맥은 폐 동맥 정맥보다 훨씬 더 크다. (C) 기관지 정맥. 이 정맥은 실크 봉합사와 기관을 확보에 도움이 갈비뼈가 있습니다. 기관에 삽입 끝은 약간 기관에 캐뉼라를 삽입에 도움이 지적되고있다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52309/52309fig13large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> 09fig14highres.jpg &quot;/&gt; 도 14 (A)는 심장 에이펙스 우심실은 폐동맥 cannulate을 위해 절개 되려고 같이 포셉 쌍에 의해 유지된다. (B)는 작은 무딘 종단 픽업 한 쌍의 승모판 륜의 팽창이 쉽게 좌심방에 기관을 시각화 할 수 있습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/52309/52309fig14large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>

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Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

생체 외 관류 폐 (EVLP)은 인간의 폐 이식 더욱 쉽게 이용할 공여체 풀 장기를 평가하고 확장 할 수 있도록함으로써 될 수있다. 여기서는 쥐 EVLP 프로그램 및 미래의 확장을위한 재현성있는 모델을 허용 세목의 개발을 기술한다.

고립의 방법<em&gt; 전의 VIVO</em쥐 모델에서&gt; 폐 관류 : 쥐 EVLP 프로그램 개발에서 교훈을

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