Name: mri-guided dmpfc-rtms as a treatment for treatment-resistant major depressive disorder
Uploaded: 2015-08-11T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder at JoVE.com

The authors wish to thank Aisha Dar, Vanathy Niranjan, and Dr. Umar Dar for technical assistance with rTMS delivery and data collection. The authors also wish to acknowledge the generous support of the Toronto General and Western Hospital Foundation, the Buchan Family Foundation, and the Ontario Brain Institute in funding this work.

Diese Studie wurde von der Forschungs Ethikrat an der University Health Network genehmigt. 1. Vorbehaltlich Auswahl <ol><li> Führen eine erste Einschätzung auf prospektiver Patienten. Die Einschlusskriterien waren das Vorhandensein einer aktuellen depressiven Episode, die resistent gegen mindestens 1 angemessenen Versuchs von Medikamenten ist, und eine Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fünfte Ausgabe, (DSM-5) Diagnose von MDD, wie durch die Bewertung der Psychiater ...

Hier wurde MRI-geführte dmPFC-rTMS für behandlungsresistente MDD angewendet. Im Allgemeinen wurde rTMS an diesem Standort gut vertragen, mit milden Kopfhaut Beschwerden und Schmerzen an der Stelle der Stimulation, die mit Hilfe der adaptiven Titration angemessen verwaltet wurde. In Open-Label-Studien und einer Karte schreiben, sowohl 10 Hz und Theta-Burst-Stimulation führte zu einer signifikanten Verbesserung der depressiven Schwere wie von der HAMD 17 und BDI-II gemessen. Es g...

Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist eine Form der indirekten Brenn kortikale Stimulation. rTMS beschäftigt kurze, Brenn elektromagnetischen Feldimpulse, die den Schädel, um Zielhirnregionen stimulieren eindringen. rTMS wird angenommen, dass die Mechanismen der synaptischen Langzeitpotenzierung und Langzeitdepression betreiben, und damit Erhöhen oder Verringern der kortikale Erregbarkeit der Region stimuliert 1. Im Allgemeinen bestimmt der rTMS Pulsfrequenz seine Effekte: höhere Frequenzstimulation exzitatorischer tendiert zu sein, während die niedrigere Frequenz hemmend. Nicht-invasive stimulatorischen Verfahren werden auch verbreitet als kausaler Sonde verwendet, um vorübergehend &quot;kortikalen Läsionen &#39;induzieren und zu etablieren neuralen Verhaltensbeziehungen oder funktionelle Bereiche durch zeitweiliges Sperren der Funktion einer gewünschten kortikalen Bereich 2-4. Therapeutische rTMS umfasst mehrere Stimulationssitzungen, in der Regel einmal d angewendetaily über mehrere Wochen, um eine Vielzahl von Erkrankungen zu behandeln, darunter Major Depression (MDD) 5, Essstörungen 6 und Zwangsstörungen 7. rTMS für MDD ist eine potenzielle Möglichkeit für medizinisch refraktären Patienten und ermöglicht es dem Arzt, nicht-invasiv Ziel und ändern die Erregbarkeit eines kortikalen Bereich direkt mit depressiven oder Ätiologie Pathophysiologie beteiligt. Die herkömmliche kortikalen Ziel für MDD-rTMS ist die dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC) 8. , Konvergente Beweise aus bildgebenden Verfahren, Läsion, und Stimulation Studien identifiziert sich aber das dorsomedial präfrontalen Kortex (dmPFC) als potenziell wichtiges therapeutisches Ziel für MDD 9 und eine Vielzahl von anderen psychiatrischen Erkrankungen durch Defizite in der Selbstregulierung der Gedanken, Verhaltensweisen gekennzeichnet und emotional states 10. Die dmPFC ist eine Region der konsequente Aktivierung in emotionale Regulation 11, Verhaltensregulierung 12,13. DasdmPFC ist auch mit neurochemischen 14 zugeordnet, Struktur 15, 16 und funktionelle Anomalien in MDD Beschrieben wird das Verfahren für 20 Sitzungen (4 Wochen) der Kernspintomographie (MRI) zur dmPFC geführt rTMS bilateral als Behandlung von depressiven Patienten. Zusätzlich zu einer herkömmlichen 10 Hz-Protokoll über 30 min angewendet, wird eine intermittierende theta Stoßstimulationsprotokoll (TBS) diskutiert, die 50 Hz über einen Triplett 6 min Sitzung 17 gilt Bursts bei 5 Hz. Beide Protokolle sind gedacht exzitatorischen zu sein, wobei die TBS-Protokoll mit dem Potential, um vergleichbare Wirkungen unter Verwendung eines viel kürzeren Sitzung 18 zu erreichen. In beiden Protokollen werden anatomischen MRT sowie der klinischen Beurteilung vor der rTMS erworben. Neuronavigation nutzt die anatomische Scans für anatomische Variabilität dmPFC Konto und Optimierung der Lage der rTMS. Eine relativ neue 120 ° abgewinkelten fluidgekühlte Schrauben rTMS war unsed, um tiefer Mittellinie kortikalen Strukturen zu stimulieren. Schließlich wurde rTMS Intensität Erhöhung über der ersten Woche der rTMS Sitzungen verwendet werden, um sicherzustellen, dass Patienten auf die höhere Schmerzniveaus mit dmPFC Stimulation assoziiert gewöhnen, verglichen mit herkömmlichen DLPFC Stimulation.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3T GE Signa HDx Scanner</td>
			<td>GE</td>
			<td>n/a</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Visor 2.0 Neuronavigation System</td>
			<td>ANT Neuro</td>
			<td>n/a</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MagPro R30 Stimulator</td>
			<td>MagVenture</td>
			<td>n/a</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cool-DB80 Coil</td>
			<td>MagVenture</td>
			<td>n/a</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

mri-guided dmpfc-rtms as a treatment for treatment-resistant major depressive disorder

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial prefrontal cortex (dmPFC) in patients with major depressive disorder (MDD). Technicians used a neuronavigation system to process patient MRIs to generate a 3-dimensional head model. The head model was subsequently used to identify patient-specific stimulatory targets. The dmPFC was stimulated daily for 20 sessions. Stimulation intensity was titrated to address scalp pain associated with rTMS. Weekly assessments were conducted on the patients using the Hamilton Rating Scale for Depression (HamD17) and Beck Depression Index II (BDI-II). Treatment-resistant MDD patients achieved significant improvements on both HAMD and BDI-II. Of note, angled, double-cone coil rTMS at 120% resting motor threshold allows for optimal stimulation of deeper midline prefrontal regions, which results in a possible therapeutic application for MDD. One major limitation of the rTMS field is the heterogeneity of treatment parameters across studies, including duty cycle, number of pulses per session and intensity. Further work should be done to clarify the effect of stimulation parameters on outcome. Future dmPFC-rTMS work should include sham-controlled studies to confirm its clinical efficacy in MDD.

In früheren Arbeiten wurde HAMD 17 als Maß für die Behandlung angesprochen haben für 10 Hz-rTMS dmPFC. Tabelle 1 zeigt die vor und nach der Behandlung HAMD 17 Punkte in einer zuvor veröffentlichten Fallserie 27 verwendet. Unter allen Themen, Vorbehandlung HAMD 17 Stand 21.66.9, die deutlich von 4.331% bis 12.58.2 post-rTMS (t 22 = 6,54, p &lt;0,0001) 27 verringert. Mit Hilfe eines Remissionskriterium HAMD 17 ≤7, 8 von 23...

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MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder

Here we outline the procedure for MRI-guided repetitive transcranial magnetic stimulation to the dorsomedial prefrontal cortex as an experimental treatment for major depressive disorder.

MRI-geführte dmPFC-rTMS zur Behandlung behandlungsresistente Major Depressive Disorder

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial ...

Research

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Medicine

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