Name: percutaneous hepatic perfusion (php) with melphalan as a treatment for unresectable metastases confined to the liver
Uploaded: 2016-07-31T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Percutaneous Hepatic Perfusion PHP with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver at JoVE.com

The authors have no acknowledgements. 
The phase II study is financially supported by Delcath Systems.

הערה: לאחר מטופל עמד בכל הקריטריונים להכללה הוערך בקפידה על ידי אונקולוג, כירורג anaesthesiologist רפואי, חולה נכללה במחקר. כל החולים בתנאי בכתב הסכמה מדעת. שני מחקרים קליניים אושרו על ידי ועדת האתיקה הרפואית המקומית של המרכז הרפואי של אוניברסיטת ליידן מבוצעות בהתאם לסטנדרט?...

<ol>
	<li>Jovanovic, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ocular+melanoma:+an+overview+of+the+current+status.">Ocular melanoma: an overview of the current status.</a> Int J Clin Exp Pathol. 6 (7), 1230-1244 (2013).</li><li>Taylor, I., Bennett, R., Sherriff, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+blood+supply+of+colorectal+liver+metastases.">The blood supply of colorectal liver metastases.</a> Br J Cancer. 38 (6), 749-756 (1978).</li><li>van de Velde, C. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+successful+technique+of+in+vivo+isolated+liver+perfusion+in+pigs.">A successful technique of in vivo isolated liver perfusion in pigs.</a> J Surg Res. 41 (6), 593-599 (1986).</li><li>Vahrmeijer, A. L., Der Eb, M. M. V. a. n., Van Dierendonck, J. H., Kuppen, P. J., Van De Velde, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Delivery+of+anticancer+drugs+via+isolated+hepatic+perfusion:+a+promising+strategy+in+the+treatment+of+irresectable+liver+metastases?.">Delivery of anticancer drugs via isolated hepatic perfusion: a promising strategy in the treatment of irresectable liver metastases?.</a> Semin Surg Oncol. 14 (3), 262-268 (1998).</li><li>Vahrmeijer, A. L., van de Velde, C. J., Hartgrink, H. H., Tollenaar, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+melanoma+metastases+confined+to+the+liver+and+future+perspectives.">Treatment of melanoma metastases confined to the liver and future perspectives.</a> Dig Surg. 25 (6), 467-472 (2008).</li><li>Ben-Shabat, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+hepatic+perfusion+as+a+treatment+for+liver+metastases+of+uveal+melanoma.">Isolated hepatic perfusion as a treatment for liver metastases of uveal melanoma.</a> J Vis Exp. (95), e52490 (2015).</li><li>Vahrmeijer, A. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increased+local+cytostatic+drug+exposure+by+isolated+hepatic+perfusion:+a+phase+I+clinical+and+pharmacologic+evaluation+of+treatment+with+high+dose+melphalan+in+patients+with+colorectal+cancer+confined+to+the+liver.">Increased local cytostatic drug exposure by isolated hepatic perfusion: a phase I clinical and pharmacologic evaluation of treatment with high dose melphalan in patients with colorectal cancer confined to the liver.</a> Br J Cancer. 82 (9), 1539-1546 (2000).</li><li>Rothbarth, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+hepatic+perfusion+with+high-dose+melphalan+for+the+treatment+of+colorectal+metastasis+confined+to+the+liver.">Isolated hepatic perfusion with high-dose melphalan for the treatment of colorectal metastasis confined to the liver.</a> Br J Surg. 90 (11), 1391-1397 (2003).</li><li>van Iersel, L. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+hepatic+perfusion+with+200+mg+melphalan+for+advanced+noncolorectal+liver+metastases.">Isolated hepatic perfusion with 200 mg melphalan for advanced noncolorectal liver metastases.</a> Ann Surg Oncol. 15 (7), 1891-1898 (2008).</li><li>van Iersel, L. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+hepatic+melphalan+perfusion+of+colorectal+liver+metastases:+outcome+and+prognostic+factors+in+154+patients.">Isolated hepatic melphalan perfusion of colorectal liver metastases: outcome and prognostic factors in 154 patients.</a> Ann Oncol. 19 (6), 1127-1134 (2008).</li><li>Alexander, H. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+phase+I-II+study+of+isolated+hepatic+perfusion+using+melphalan+with+or+without+tumor+necrosis+factor+for+patients+with+ocular+melanoma+metastatic+to+liver.">A phase I-II study of isolated hepatic perfusion using melphalan with or without tumor necrosis factor for patients with ocular melanoma metastatic to liver.</a> Clin Cancer Res. 6 (8), 3062-3070 (2000).</li><li>Olofsson, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+hepatic+perfusion+for+ocular+melanoma+metastasis:+registry+data+suggests+a+survival+benefit.">Isolated hepatic perfusion for ocular melanoma metastasis: registry data suggests a survival benefit.</a> Ann Surg Oncol. 21 (2), 466-472 (2014).</li><li>Curley, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increased+doxorubicin+levels+in+hepatic+tumors+with+reduced+systemic+drug+exposure+achieved+with+complete+hepatic+venous+isolation+and+extracorporeal+chemofiltration.">Increased doxorubicin levels in hepatic tumors with reduced systemic drug exposure achieved with complete hepatic venous isolation and extracorporeal chemofiltration.</a> Cancer Chemother Pharmacol. 33 (3), 251-257 (1993).</li><li>Ravikumar, T. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+hepatic+vein+isolation+and+high-dose+hepatic+arterial+infusion+chemotherapy+for+unresectable+liver+tumors.">Percutaneous hepatic vein isolation and high-dose hepatic arterial infusion chemotherapy for unresectable liver tumors.</a> J Clin Oncol. 12 (12), 2723-2736 (1994).</li><li>Lillemoe, H. A., Alexander, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+Status+of+Percutaneous+Hepatic+Perfusion+as+Regional+Treatment+for+Patients+with+Unresectable+Hepatic+Metastases:+A+Review.">Current Status of Percutaneous Hepatic Perfusion as Regional Treatment for Patients with Unresectable Hepatic Metastases: A Review.</a> Am Oncology and Hematology Rev. (15-23), (2014).</li><li>Pingpank, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Phase+I+study+of+hepatic+arterial+melphalan+infusion+and+hepatic+venous+hemofiltration+using+percutaneously+placed+catheters+in+patients+with+unresectable+hepatic+malignancies.">Phase I study of hepatic arterial melphalan infusion and hepatic venous hemofiltration using percutaneously placed catheters in patients with unresectable hepatic malignancies.</a> J Clin Oncol. 23 (15), 3465-3474 (2005).</li><li>Fitzpatrick, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+partial+venovenous+cardiopulmonary+bypass+in+percutaneous+hepatic+perfusion+for+patients+with+diffuse,+isolated+liver+metastases:+a+case+series.">Use of partial venovenous cardiopulmonary bypass in percutaneous hepatic perfusion for patients with diffuse, isolated liver metastases: a case series.</a> J Cardiothorac Vasc Anesth. 28 (3), 647-651 (2014).</li><li>Forster, M. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemosaturation+with+percutaneous+hepatic+perfusion+for+unresectable+metastatic+melanoma+or+sarcoma+to+the+liver:+a+single+institution+experience.">Chemosaturation with percutaneous hepatic perfusion for unresectable metastatic melanoma or sarcoma to the liver: a single institution experience.</a> J Surg Oncol. 109 (5), 434-439 (2014).</li><li>Deneve, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemosaturation+with+percutaneous+hepatic+perfusion+for+unresectable+isolated+hepatic+metastases+from+sarcoma.">Chemosaturation with percutaneous hepatic perfusion for unresectable isolated hepatic metastases from sarcoma.</a> Cardiovasc Intervent Radiol. 35 (6), 1480-1487 (2012).</li><li>Kandarpa, K., Machan, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Handbook of Interventional Radiologic Procedures. , 269-270 (2011).</li><li>Hofmann, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Unresectable+isolated+hepatic+metastases+from+solid+pseudopapillary+neoplasm+of+the+pancreas:+a+case+report+of+chemosaturation+with+high-dose+melphalan.">Unresectable isolated hepatic metastases from solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas: a case report of chemosaturation with high-dose melphalan.</a> Pancreatology. 14 (6), 546-549 (2014).</li><li>Miao, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+hepatic+perfusion+in+patients+with+metastatic+liver+cancer:+anesthetic,+hemodynamic,+and+metabolic+considerations.">Percutaneous hepatic perfusion in patients with metastatic liver cancer: anesthetic, hemodynamic, and metabolic considerations.</a> Ann Surg Oncol. 15 (3), 815-823 (2008).</li><li>Vogl, T. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemosaturation+with+percutaneous+hepatic+perfusions+of+melphalan+for+hepatic+metastases:+experience+from+two+European+centers.">Chemosaturation with percutaneous hepatic perfusions of melphalan for hepatic metastases: experience from two European centers.</a> Rofo. 186 (10), 937-944 (2014).</li><li>Pingpank, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+phase+III+random+assignment+trial+comparing+percutaneous+hepatic+perfusion+with+melphalan+(PHP-mel)+to+standard+of+care+for+patients+with+hepatic+metastases+from+metastatic+ocular+or+cutaneous+melanoma.">A phase III random assignment trial comparing percutaneous hepatic perfusion with melphalan (PHP-mel) to standard of care for patients with hepatic metastases from metastatic ocular or cutaneous melanoma.</a> J Clin Oncol. 28, 18s (2010).</li><li>Rothbarth, J., Vahrmeijer, A. L., Mulder, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Modulation+of+cytostatic+efficacy+of+melphalan+by+glutathione:+mechanisms+and+efficacy.">Modulation of cytostatic efficacy of melphalan by glutathione: mechanisms and efficacy.</a> Chem Biol Interact. 140 (2), 93-107 (2002).</li><li>Bartlett, D. L., Libutti, S. K., Figg, W. D., Fraker, D. L., Alexander, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+hepatic+perfusion+for+unresectable+hepatic+metastases+from+colorectal+cancer.">Isolated hepatic perfusion for unresectable hepatic metastases from colorectal cancer.</a> Surgery. 129 (2), 176-187 (2001).</li><li>van Iersel, L. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+hepatic+perfusion+with+oxaliplatin+combined+with+100+mg+melphalan+in+patients+with+metastases+confined+to+the+liver:+A+phase+I+study.">Isolated hepatic perfusion with oxaliplatin combined with 100 mg melphalan in patients with metastases confined to the liver: A phase I study.</a> Eur J Surg Oncol. , (2014).</li><li>Rothbarth, J., Tollenaar, R. A., van de Velde, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recent+trends+and+future+perspectives+in+isolated+hepatic+perfusion+in+the+treatment+of+liver+tumors.">Recent trends and future perspectives in isolated hepatic perfusion in the treatment of liver tumors.</a> Expert Rev Anticancer Ther. 6 (4), 553-565 (2006).</li><li>van Etten, B., de Wilt, J. H., Brunstein, F., Eggermont, A. M., Verhoef, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Isolated+hypoxic+hepatic+perfusion+with+melphalan+in+patients+with+irresectable+ocular+melanoma+metastases.">Isolated hypoxic hepatic perfusion with melphalan in patients with irresectable ocular melanoma metastases.</a> Eur J Surg Oncol. 35 (5), 539-545 (2009).</li><li>van Iersel, L. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+isolated+nonresectable+liver+metastases+in+colorectal+cancer+patients:+a+case-control+study+of+isolated+hepatic+perfusion+with+melphalan+versus+systemic+chemotherapy.">Management of isolated nonresectable liver metastases in colorectal cancer patients: a case-control study of isolated hepatic perfusion with melphalan versus systemic chemotherapy.</a> Ann Oncol. 21 (8), 1662-1667 (2010).</li></ol>

<html> חולים עם גרורות בכבד נתיחות יכולים להיות מטופלים עם טיפול סיסטמי. עם זאת, עבור חולים עם מלנומה גרורתית הענביה, אין טיפול מערכתי סטנדרטי הוא זמין חיסוני או טיפול ממוקד טרם הצליח להראות שיפור בהישרדות. זלוף הכבד המבודד הוכח להיות טיפול יעיל עבור חולים עם גרורות מלנו...

כריתה של גידולים ממאירים בכבד היא הבחירה הראשונה של טיפול הוא ממאירויות בכבד ראשוניות ומשניים. עם זאת, חלק גדול מהחולים אינם מועמדים לניתוח בשל מחלה או מיקום המורחבת של גרורות. עבור חולים עם גרורות נתיחות מ קרצינומה המעי הגס, טיפול מערכתי הוא לעתים קרובות הטיפול המועדף. גרורות בכבד ממלנומה הענביה הם בדרך כלל קטנים להפיץ מתפזרים בתוך הכבד. אין טיפול מערכתי סטנדרטי הוא זמין עבור קבוצה זו של חולים. טיפול מקומי יכול להוות אלטרנטיבה טיפול מערכתי, למקרה הגרור מתוחמים הכבדים. בגלל האנטומיה של כלי הדם הספציפית של הכבד, איבר זה יכול להיות מבודד מן המחזור המערכתי. זה מאפשר זלוף של הכבד עם כימותרפיה במינון גבוה (IHP, זלוף הכבד מבודדים). חוץ מזה, ממאירויות בכבד יש אספקת דם דומיננטית או בלעדי מן hepatiעורק ג, ואילו 70-80% מהאספקה ​​של parenchyma הכבד הלא tumorous נגזרו וריד השער. 1, 2 טכניקה זו פותחה לפני למעלה מעשרים שנה, כדי לטפל בחולים עם גרורות נתיחות ממקורות ראשוניים שונים. 3, 4 במיוחד, חולים מלנומה עם גרורות הענביה בכבד עלולים להיות מועמדי IHP משום הגרורות הן בדרך כלל קטנות, התפשט ברחבי הכבד כולו, וכיום אין טיפול מערכתי סטנדרטי הוא זמין. 5, 6 עיקרון IHP הוא לבודד את הכבד זמני מהמחזור המערכתי perfuse האיבר עם מינון גבוה של כימותרפיה, שמוביל חשיפת סמים מקומית גבוהה עם תופעות לוואי מערכתיות מוגבלות. 7 זה מינון גבוה של כימותרפיה יהיה רעיל לגרום לסיבוכים כאשר באופן מערכתי. רוב המחקרים IHP בוצעו עם melphalan, ו חקרו לטיפול metastasi הכבד. ים של חולי סרטן המעי הגס, כמו גם חולים עם גרורות מלנומה הענביה 8,9 מספר מחקרים של IHP במהלך ניתוח פתוח מראים כי טיפול זה עשוי להיות יעיל: שיעורי התגובה של הגידול 50-59% (תגובה חלקית ומלאה) לטיפול סרטן מעי גס שיעור תגובת גידול 68% עבור חולים עם מלנומה גרורתית הענביה דווח. 8,10,11,12 למרות תוצאות הטיפול אלה, הליך זה לא צבר הסכמה רחבה, בגלל המורכבות של ההליך, משך חולים להישאר ואת התחלואה והתמותה הקשורות. זלוף הכבד מלעורית (PHP) מציעה אלטרנטיבה פולשנית מינימלית IHP ו הוצגה לראשונה במודל חזירי בשנת 1993 באמצעות דוקסורוביצין 13 והראשון במשפטו האדם בוצע על ידי Ravikumar et al. בשנת 1994. 14 בשל חוסר הראיות של יעילות, הטכניקה ננטשה ברובו עד שנרשם בתחילת שנת 2000 כאשר הוא wכמו הערכה מחדש של המכון הלאומי לסרטן (NCI) בארצות הברית. 15 במהלך PHP, קטטר מושם מלעורית לעורק הכבד סדיר דרך עורק הירך להחדיר סוכן כימותרפיות. קטטר שני מושם בוריד caval הנח דרך וריד הירך כדי לשאוב את תזרים chemosaturated הכבד (ראה מעגל PHP באיור 1). קטטר שאיפת הבידוד להציב וריד caval הוא צנתר בלון כפול, האוסר הדליפה לתוך המחזור המערכתי. דם chemosaturated aspirated מסונן לפי מסנן פחם כפול וחזר לחולה באמצעות קטטר שלישי להציב וריד הצוואר הפנימי. החולה הוא הודה בבית החולים עם משך השהייה של ~ 3 ימים. ההליך PHP מתבצע בחדר אנגיוגרפיה בהרדמה כללית על ידי צוות רב תחומי מיומן המורכב anaesthesiologist, רדיולוג התערבותית ייעודי וכן perfusio extracorporealNIST. אונקולוג כירורגית אונקולוג גם חברי הצוות הרב-תחומי הזה, ובעיקר להתמקד ליידע את החולה, בחירת החולים וטיפול שלאחר הניתוח. <img alt="איור 1" src="/files/ftp_upload/53795/53795fig1.jpg" /> תמונת סכמטי באיור 1. של מעגל PHP. נתון זה מציג את ההגדרה של מעגל PHP. זה מראה מעגל זלוף כבד מבודד עם קו עוקף חוץ גשמי. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/53795/53795fig1large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.</a> הליך פולשני מינימאלי זה קשור לתחלואה פעילה פחות וניתן לחזור מספר פעמים (לפחות עד 4 פעמים). חוץ מזה, זה לוקח רק כ 3 עד 4 שעות וההתאוששות חולה היא מהירה. היתרון של PHP הוא העובדה כי כל הגדלים של גרורות ניתן לטפל, וגרורות המייקר שמתבצעות treateד גם כן. גם המיקום של גרורות, קרוב מבנים כלי הדם ואת דרכי המרה, אינו קונטרה עבור PHP. מחקרים ראשוניים בוצעו עם מסנן דור 1 st, עם יעילות מיצוי מסנן 77% (ממוצע). 16 לאחרונה פורסמו תוצאות של ניסוי שלב III פורסמו על ידי יוז et al. מראה שיפור משמעותי של הישרדות ללא התקדמות המחלה בכבד ב הענביה חולי מלנומה עם גרורות בכבד שטופלו PHP לעומת טיפול החלופה הטובה ביותר. 17 מאז אפריל 2012 מסנן 2 nd הדור זמין. במחקרים פרה-קליניים המסנן 2 nd דור לחילוץ 98% של תרופה. מספר מחקרי מקרה הסדרה החוקרים PHP להתוויות מרובות פורסמו, אך מלבד משפט III שלב הפרסום האחרון, הישרדות לא נותחה בהרחבה. 16,18,19,20 בחקירה הנוכחית, אנו מתמקדים ra התערבותיתהליך diology, כמו גם בניהול ההרדמה ואת הזרימה גשמית הנוספת המשמשת במהלך הליך זה על מנת להקל על השימוש בטיפול זה במרכזים רפואיים אחרים.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="1115">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:411px;">Delcath 2nd Generation Hepatic CHEMOSAT Delivery System&#160;</td>
			<td style="width:357px;">Delcath Systems Inc., New York, New York, USA</td>
			<td style="width:180px;">602001 and 602002</td>
			<td style="width:167px;">Item no. 1</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Isofuse Isolation Aspiration Catheter (Double Balloon Catheter)</td>
			<td>Delcath Systems Inc., New York, New York, USA</td>
			<td></td>
			<td rowspan="2">Item no. 1a</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">10F Venous Return Catheter</td>
			<td>Delcath Systems Inc., New York, New York, USA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Hemofiltration Cartridges</td>
			<td>Delcath Systems Inc., New York, New York, USA</td>
			<td></td>
			<td rowspan="2">Item no. 1b</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:411px;">Circuit components</td>
			<td>Delcath Systems Inc., New York, New York, USA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Level-1 rapid fluid management system</td>
			<td style="width:357px;">Smiths Medical</td>
			<td style="width:180px;"></td>
			<td>Item no. 2</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">22G arterial line&#160;</td>
			<td style="width:357px;">Arrow International Inc. /&#160; Teleflex Inc.,Dublin, Ireland</td>
			<td style="width:180px;"></td>
			<td>Item no. 3</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Vigileo, Monitor</td>
			<td>Edwards Lifesciences Corp, Irvine, California, USA</td>
			<td style="width:180px;"></td>
			<td>Item no. 4</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">7.5F Triple lumen intravenous catheter, 20 cm&#160;</td>
			<td>Vygon, Valkenswaard, Nederland</td>
			<td></td>
			<td>Item no. 5</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">5F sheath&#160;</td>
			<td style="width:357px;"></td>
			<td style="width:180px;"></td>
			<td>Item no. 6</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">2.7 Progreat microcatheter&#160;</td>
			<td>Terumo, Tokyo, Japan</td>
			<td>MC-PP27131</td>
			<td>Item no. 7</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">18F sheath&#160;</td>
			<td style="width:357px;"></td>
			<td style="width:180px;"></td>
			<td>Item no. 8</td>
		</tr>
		<tr height="84">
			<td height="84" style="height:84px;">Auto-injector Medrad Mark V ProVis</td>
			<td>Bayer, Indianola, Pennsylvania, USA</td>
			<td style="width:180px;">Not available anymore, replaced by&#160;Medrad&#160;Mark 7 Arterion&#160;Injection System</td>
			<td>Item no. 9</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:411px;">Melphalan</td>
			<td>Alkeran, Aspen Pharmacare, Dublin, Ireland</td>
			<td style="width:180px;"></td>
			<td>Item no. 10</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:411px;">Heparin LEO, 5000 IE/ml</td>
			<td style="width:357px;">LEO Pharma AB, Denmark</td>
			<td style="width:180px;"></td>
			<td>Item no. 11</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:411px;">Centrifugal pump</td>
			<td style="width:357px;">Medtronic, Minneapolis, Minnesota, VS</td>
			<td style="width:180px;"></td>
			<td>Item no. 12</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td colspan="2" height="21" style="height:21px;">Voluven colloid solution (6% hydroxyethyl starch 130/0.4 in 0.9% sodium chloride injection)</td>
			<td style="width:180px;"></td>
			<td>Item no. 13</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:411px;">Iopromide 300, Ultravist</td>
			<td style="width:357px;">Bayer, Indianola, Pennsylvania, USA</td>
			<td style="width:180px;"></td>
			<td>Item no. 14</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:411px;">Detachable coil, Interlock</td>
			<td style="width:357px;">Boston Scientific, Marlborough, Massachusetts, USA</td>
			<td style="width:180px;"></td>
			<td>Item no. 15</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:411px;">Vascular plug, Amplatzer 4</td>
			<td style="width:357px;">St. Jude Medical, St Paul,Minnesota, USA</td>
			<td style="width:180px;"></td>
			<td>Item no. 16</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

percutaneous hepatic perfusion (php) with melphalan as a treatment for unresectable metastases confined to the liver

גרורות בכבד נתיחות של סרטן המעי הגס ניתן לטפל עם כימותרפיה מערכתית, במטרה להפחית את המחלה, להאריך הישרדות או להפוך גרורות נתיחות למולקולות resectable. חלק מהחולים עם זאת, סובלים מתופעות לוואי או התקדמות תחת טיפול מערכתי. עבור חולים עם מלנומה הענביה גרורה אין אפשרויות טיפול סיסטמי סטנדרטיות. עבור חולים ללא מחלת extrahepatic, זלוף הכבד המבודד (IHP) עשוי לאפשר שליטה למחלה מקומית עם תופעות לוואי מערכתיות מוגבלות. בעבר, זה בוצע במהלך ניתוח פתוח עם תוצאה מספקת, אבל תחלואה ותמותה הקשורים ההליך הפתוח, אסור יישום נרחב. לכן, זלוף הכבד מלעורית (PHP) עם chemofiltration סימולטני פותח. מלבד הפחתת תחלואה ותמותה, הליך זה יכול להיות חוזר ונשנה, בתקווה וכתוצאה מכך שיעור תגובה גבוהה יותר והישרדות משופרת (על ידי שליטה המקומית של מחלה). במהלך PHP, חתולheters ממוקם עורק הכבד הראוי, להחדיר סוכן כימותרפיות, ובשנת וריד caval הנח לשאוב דם chemosaturated חוזר דרך הוורידים בכבדים. קטטר הווריד caval הוא צנתר בלון כפול אוסר הדליפה לתוך המחזור המערכתי. הדם חוזר מן הוורידים הכבדים הוא aspirated דרך קטטר fenestrations ואז perfused דרך מערכת סינון נוספת-גשמית. לאחר סינון, הדם מוחזר לחולה באמצעות קטטר שלישי וריד הצוואר הפנימי הנכון. במהלך PHP מינון גבוה של תרופה הוא החדיר לתוך הכבד, שהוא רעיל היה לגרום לסיבוכים מסכני חיים כאשר באופן מערכתי. בגלל חוסר היציבות המודינמי משמעותי הנובעות שילוב של חסימה בווריד caval ו chemofiltration, ניטור המודינמי ותמיכה המודינמי היא בעלת חשיבות עליונה במהלך הליך מורכב זה.

ידע על PHP מבוסס על שלב קטן I ו- II בניסויים וסדרות מקרה ניסוי שלב גדול האחרון III; סקירה של תוצאות שפורסמו מוצגת בטבלת 1. נייר אחת דן הליך להרדמה, המודינמי והיבטים המטבולי של הטיפול. עם זאת, אין נתוני הישרדות דווחו. 22 שלושה ניסויים גדולים שדו...

Watch this Scientific Journal Video about Percutaneous Hepatic Perfusion PHP with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver at JoVE.com

Percutaneous Hepatic Perfusion PHP with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

בכתב היד הזה, אנו מתארים זלוף כבד מבודד מלעורית עם chemofiltration סימולטני כטיפול בגרורות לכבד נתיחות. הליך זה מבוצע בהרדמה כללית angiosuite ידי צוות מנוסה, מורכבת הרדיולוג התערבותית, perfusionist קליני anaesthesiologist.

Percutaneous כבדית זלוף (PHP) עם תרופה כטיפול גרורות נתיחות המרותק אל הכבד

Unresectable liver metastases of colorectal cancer can be treated with systemic chemotherapy, aiming to limit the disease, extend survival or turn ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Percutaneous Hepatic Perfusion (PHP) with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia

המדידה והטיפול בדיכוי בעין עצלה

Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

ניתוחים למודל חולדה של השתלה כבדה orthotopic חלקית עם שחזור עורקית כבדיה

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

Osmotic Drug Delivery to Ischemic Hindlimbs and Perfusion of Vasculature with Microfil for Micro-Computed Tomography Imaging

משלוח סמים האוסמוטי לhindlimbs איסכמי וטפטוף של כלי דם עם Microfil למייקרו-טומוגרפיה ממוחשבת הדמיה

Preclinical research in animal models of peripheral arterial disease plays a vital role in testing the efficacy of therapeutic agents designed to ...

A Preclinical Murine Model of Hepatic Metastases

דגם Murine פרה של גרורות כבדית

Numerous murine models have been developed to study human cancers and advance the understanding of cancer treatment and development. Here, a preclinical, ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

כבדית זלוף המבודד לטיפול בכבד גרורות של מלנומה של הענביה

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

Method of Direct Segmental Intra-hepatic Delivery Using a Rat Liver Hilar Clamp Model

שיטה של ​​המגזרים הישירים Intra-כבדית משלוח באמצעות מודל קלאמפ עכברוש הכבד hilar

Major hepatic surgery with inflow occlusion, and liver transplantation, necessitate a period of warm ischemia, and a period of reperfusion leading to ...

Treatment of Liver Metastases Using an Internal Target Volume Method for Stereotactic Body Radiotherapy

טיפול של גרורות בכבד באמצעות שיטת אחסון פנימי היעד עבור הקרנות הגוף סטיאוטטי

The prognosis of patients with metastatic cancers has improved in the past decades due to effective chemotherapy and oligometastatic surgery. For ...

A Small Animal Model of Ex Vivo Normothermic Liver Perfusion

A Small Animal Model of Ex Vivo Normothermic Liver Perfusion

מודל בעלי חיים קטנים של זלוף הכבד Normothermic Vivo לשעבר

There is a significant shortage of liver allografts available for transplantation, and in response the donor criteria have been expanded. As a result, ...

Measurement of the Hepatic Venous Pressure Gradient and Transjugular Liver Biopsy

מדידה של שיפוע לחץ ורידי בכבד וביופסיה של כבד Transjugular

Here we provide a detailed protocol describing the clinical procedure of hepatic venous pressure gradient (HVPG) measurement in patients with advanced ...

Murine Precision-Cut Liver Slices as an Ex Vivo Model of Liver Biology

מורנה דיוק-גזור פרוסות הכבד כמודל Vivo Ex של ביולוגיה של הכבד

Understanding the mechanisms of liver injury, hepatic fibrosis, and cirrhosis that underlie chronic liver diseases (i.e., viral hepatitis, non-alcoholic ...