Name: drug-induced sleep endoscopy (dise) with target controlled infusion (tci) and bispectral analysis in obstructive sleep apnea
Uploaded: 2016-12-06T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Drug-Induced Sleep Endoscopy DISE with Target Controlled Infusion TCI and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea at JoVE.com

The authors are grateful to Philipp Grundtner for his help with the statistical analyses.

Protokollen følger retningslinjene for lokale etikkutvalg av Friedrich-Alexander Universitetet i Erlangen-Nürnberg (FAU). 1. dise-TCI-Bispectral Analyse Prosedyre <ol><li> Utfør venepunksjon og legger inn en IV kateter i pasienter venstre håndbaken eller median cubital vene for å få intravenøs tilgang til å administrere beroligende. </li><li> Gjennomføre etterforskningen ved romtemperatur (22 ° C). </li><li> Bring våken pasienten inn i operasjonssalen. Plasser pasienten i ryggleie på operasjonsbord...

<ol>
	<li>Punjabi, N. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+epidemiology+of+adult+obstructive+sleep+apnea.">The epidemiology of adult obstructive sleep apnea.</a> Proc Am Thorac Soc. 5 (2), 136-143 (2008).</li><li>Giles, L. T., Lasserson, T. J., Smith, B., White, J., Wright, J. J., Cates, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Continuous+positive+airways+pressure+for+obstructive+sleep+apnoea+in+adults.">Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea in adults.</a> Cochrane Database Syst Rev. 19 (3), (2006).</li><li>Mayer, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deutsche+Gesellschaft+f&#252;r+Schlafforschung+und+Schlafmedizin+(DGSM),+S3-Leitlinie.+Nicht+erholsamer+Schlaf/Schlafst&#246;rungen.">Deutsche Gesellschaft f&#252;r Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM), S3-Leitlinie. Nicht erholsamer Schlaf/Schlafst&#246;rungen.</a> Somnologie. 13, 1-160 (2009).</li><li>McArdle, N., Devereux, G., Heidarnejad, H., Engleman, H. M., Mackay, T. W., Douglas, N. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+use+of+CPAP+therapy+for+sleep+apnea/hypopnea+syndrome.">Long-term use of CPAP therapy for sleep apnea/hypopnea syndrome.</a> Am J Respir Crit Care Med. 159 (4), 1108-1114 (1999).</li><li>Verse, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=HNO-spezifische+Therapie+der+obstruktiven+Schlafapnoe+bei+Erwachsenen.">HNO-spezifische Therapie der obstruktiven Schlafapnoe bei Erwachsenen.</a> AWMF. , (2015).</li><li>Sher, A. E., Schechtman, K. B., Piccirillo, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+surgical+modifications+of+the+upper+airway+in+adults+with+obstructive+sleep+apnea+syndrome.">The efficacy of surgical modifications of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea syndrome.</a> Sleep. 19 (2), 156-177 (1996).</li><li>Croft, C. B., Pringle, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleep+nasendoscopy:+a+technique+of+assessment+in+snoring+and+obstructive+sleep+apnoea.">Sleep nasendoscopy: a technique of assessment in snoring and obstructive sleep apnoea.</a> Clin Otolaryngol Allied Sci. 16 (5), 504-509 (1991).</li><li>De Vito, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Drug-induced+sleep+endoscopy:+conventional+versus+target+controlled+infusion+techniques--a+randomized+controlled+study.">Drug-induced sleep endoscopy: conventional versus target controlled infusion techniques--a randomized controlled study.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 268 (3), 457-462 (2011).</li><li>Kezirian, E. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interrater+reliability+of+drug-induced+sleep+endoscopy.">Interrater reliability of drug-induced sleep endoscopy.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 136 (4), 393-397 (2010).</li><li>Rodriguez-Bruno, K., Goldberg, A. N., McCulloch, C. E., Kezirian, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Test-retest+reliability+of+drug-induced+sleep+endoscopy.">Test-retest reliability of drug-induced sleep endoscopy.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. 140 (5), 646-651 (2009).</li><li>De Vito, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=European+position+paper+on+drug-induced+sedation+endoscopy+(DISE).">European position paper on drug-induced sedation endoscopy (DISE).</a> Sleep Breath. 18 (3), 453-465 (2014).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleep-related+breathing+disorders+in+adults:+recommendations+for+syndrome+definition+and+measurement+techniques+in+clinical+research.+The+Report+of+an+American+Academy+of+Sleep+Medicine+Task+Force.">Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force.</a> Sleep. 22 (5), 667-689 (1999).</li><li>Iber, C., Ancoli-Israel, S., Chesson, A., Quan, S. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications. 1st ed. , (2007).</li><li>Berry, R. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rules+for+scoring+respiratory+events+in+sleep:+update+of+the+2007+AASM+Manual+for+the+Scoring+of+Sleep+and+Associated+Events.+Deliberations+of+the+Sleep+Apnea+Definitions+Task+Force+of+the+American+Academy+of+Sleep+Medicine.">Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. Deliberations of the Sleep Apnea Definitions Task Force of the American Academy of Sleep Medicine.</a> J Clin Sleep Med. 8 (5), 597-619 (2012).</li><li>Kezirian, E. J., Hohenhorst, W., de Vries, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Drug-induced+sleep+endoscopy:+the+VOTE+classification.">Drug-induced sleep endoscopy: the VOTE classification.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 268 (8), 1233-1236 (2011).</li><li>Ihmsen, H., Schraag, S., Kreuer, S., Bruhn, J., Albrecht, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Target-controlled+infusion.+Clinical+relevance+and+special+features+when+using+pharmacokinetic+models.">Target-controlled infusion. Clinical relevance and special features when using pharmacokinetic models.</a> Anaesthesist. 58 (7), 708-715 (2009).</li><li>Marsh, B., White, M., Morton, N., Kenny, G. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharmacokinetic+model+driven+infusion+of+propofol+in+children.">Pharmacokinetic model driven infusion of propofol in children.</a> Brit J Anaesth. 67 (1), 41-48 (1991).</li><li>Schnider, T. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+influence+of+method+of+administration+and+covariates+on+the+pharmacokinetics+of+propofol+in+adult+volunteers.">The influence of method of administration and covariates on the pharmacokinetics of propofol in adult volunteers.</a> Anesthesiology. 88 (5), 1170-1182 (1998).</li><li>Sigl, J. C., Chamoun, N. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+introduction+to+bispectral+analysis+for+the+electroencephalogram.">An introduction to bispectral analysis for the electroencephalogram.</a> J Clin Monitor. 10 (6), 392-404 (1994).</li><li>Avidan, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anesthesia+awareness+and+the+bispectral+index.">Anesthesia awareness and the bispectral index.</a> New Engl J Med. 358 (11), 1097-1108 (2008).</li><li>Kissin, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Depth+of+anesthesia+and+bispectral+index+monitoring.">Depth of anesthesia and bispectral index monitoring.</a> Anesth Analg. 90 (5), 1114-1117 (2000).</li><li>Borowiecki, B., Pollak, C. P., Weitzman, E. D., Rakoff, S., Imperato, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibro-optic+study+of+pharyngeal+airway+during+sleep+in+patients+with+hypersomnia+obstructive+sleep-apnea+syndrome.">Fibro-optic study of pharyngeal airway during sleep in patients with hypersomnia obstructive sleep-apnea syndrome.</a> Laryngoscope. 88 (8), 1310-1313 (1978).</li><li>Fujita, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+the+effectiveness+of+uvulopalatopharyngoplasty.">Evaluation of the effectiveness of uvulopalatopharyngoplasty.</a> Laryngoscope. 95 (1), 70-74 (1985).</li><li>Zerpa Zerpa, ., Carrasco Llatas, M., Agostini Porras, G., Dalmau Galofre, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Drug-induced+sedation+endoscopy+versus+clinical+exploration+for+the+diagnosis+of+severe+upper+airway+obstruction+in+OSAHS+patients.">Drug-induced sedation endoscopy versus clinical exploration for the diagnosis of severe upper airway obstruction in OSAHS patients.</a> Sleep Breath. 19 (4), 1367-1372 (2015).</li><li>Fernandez-Julian, E., Garcia-Perez, M. A., Garcia-Callejo, J., Ferrer, F., Marti, F., Marco, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+planning+after+sleep+versus+awake+techniques+in+patients+with+obstructive+sleep+apnea.">Surgical planning after sleep versus awake techniques in patients with obstructive sleep apnea.</a> Laryngoscope. 124 (8), 1970-1974 (2014).</li><li>Vroegop, A. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Drug-induced+sleep+endoscopy+in+sleep-disordered+breathing:+report+on+1,249+cases.">Drug-induced sleep endoscopy in sleep-disordered breathing: report on 1,249 cases.</a> Laryngoscope. 124 (3), 797-802 (2014).</li></ol>

De første eksperimenter med fleksibel fiberoptisk rhinopharyngolaryngoscopy under spontan søvn for å oppdage stedet for hindringer ble beskrevet så tidlig som på 1970-tallet 22. Men røttene til denne undersøkende teknikken var i utgangspunktet av en rent beskrivende patofysiologisk naturen. Under etableringen av kirurgiske teknikker for å behandle OSA som uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) ved Fujita, var det imidlertid vist at suksessen til operasjonen var tilsynelatende avhengig av en forsiktig preope...

Obstruktiv søvnapné (OSA) er preget av repeterende faser av komplett (apné) eller delvis (hypopné) kollaps av de øvre luftveiene under søvn. Disse fasene er ofte forbundet med arteriell oksygenmetning og en fragmentering av søvn forårsaket av oppvåkninger. Den rapporterte forekomsten av OSA med tilhørende symptomer på dagtid i den generelle befolkningen er 3-7% hos menn og 2-5% hos kvinner 1. Gullstandarden for behandling av moderat til alvorlig OSA er nasal kontinuerlig positivt luftveistrykk (nCPAP), som compliance er internasjonalt rapportert som 40 - 60% 2. Denne behandlingen er brukt av 29-83% av OSA pasienter på regelmessig basis for mindre enn 4 timer 3. Både positive og negative prediktorer om langsiktig etterlevelse av CPAP-bruk er godt kjent i dag fire. I tillegg, følelsesmessige og kliniske bivirkninger ofte betraktelig redusere compliance. Alternative behandlingsalternativene som øvre luftveiskirurgi therefore spiller en viktig rolle i OSA terapi. Men det faktum at suksessen rate av kirurgi (responsrate) er relativt lavt sammenlignet med ventilasjon terapi er problema 5,6. Det var håpet at innføringen av søvn endoskopi av Croft og Pringle i 1991 vil ikke bare gi ytterligere innsikt i patofysiologien av OSA men også kan forbedre responsrate gjennom individualisert kirurgisk behandling 7. Så tidlig som i 2011, studier av De Vito et al. demonstrerte fordelen av å bruke undersøkelsesteknikker basert på mål-kontrollert infusjon (TCI) og Bispectral analyse med hensyn til sikkerhet, stabilitet og nøyaktighet 8. I mellomtiden har gyldigheten og påliteligheten av søvn endoskopi er etablert, og helt siden 2014 europeiske position paper, er det på veien til standardisering 9-11. Formålet med denne studien er å etablere et standardisert protokoll for søvn endoscopy av target-kontrollert infusjon av beroligende propofol, kombinert med sanntids overvåking av dybden av sedasjon ved hjelp Bispectral analyse, for å skille obstruksjon mønstre i henhold til OSA-alvorlighetsgrad. CASE PRESENTASJON: Studere design: Den retrospektive studien ble gjennomført ved Avdeling for otolaryngologi, hode og nakke kirurgi av Friedrich-Alexander Universitetet i Erlangen-Nürnberg mellom september 2012 og november 2014, etter godkjennelse fra lokale etikkomiteen. Alle 57 deltakende pasienter i alderen 20 til 73 år, ble rekruttert av Institutt for otolaryngologi, Head and Neck Surgery. 52 pasienter var menn og 5 kvinner. I tillegg til en standardisert intervju, ble de undersøkt ved en otorhinolaryngologist og gjennomgikk en våken endoskopi for å vurdere den øvre luftveiene. Cardiorespiratory polysomnografi ble deretter foretatt i instituttetssøvnlaboratorium for å muliggjøre en nøyaktig klassifisering av sin søvn-relatert puste uorden. OSA alvorlighetsgrad ble klassifisert som mild (AHI 5-15 / t), moderat (AHI&gt; 15 &lt;30 / hr) eller alvorlig (AHI&gt; 30 / time), i henhold til kriteriene i American Academy of Sleep Medicine Task Force 12 . Indikasjonen for søvn endoskopi ble etablert i forbindelse med et planlagt kirurgisk inngrep i øvre luftveier (primær indikasjon) eller i tilfelle av nCPAP avvik (sekundær eller adjuvant indikasjon). Inklusjonskriteriene for denne studien var menn og kvinner i alderen 18 - 75 år med mild, moderat eller alvorlig OSA diagnostisert av polysomnografi. Eksklusjonskriterier var en American Society of Anestesileger Klassifisering (ASA) IV / V, sentral søvnapné, positiv historie med misbruk av beroligende midler, alkohol eller vanedannende legemidler, allergi mot propofol, gravide kvinner. Diagnose, Assessment, og Plan: Bildiorespiratory polysomnografi (PSG): Polysomnography ble utført med en 33-kanals kardiorespiratoriske diagnosesystem. Den tekniske prosedyren for de polysomnographic diagnostikk fulgt anbefalingene fra American Academy of Sleep Medicine (AASM) i standardisert teknikk med en elektroencefalogram (EEG, F4-M1, C4-M1, O2-M1), høyre og venstre elektro-oculogram, electromyogram av mentalis og tibialis muskler, nese press kanyle, thorax og buk respiratoriske forsøk sensorer (induktive plethysmographs), kroppsstilling sensorer, pulsoksymetri, snorking mikrofon, en en-kanals EKG og en infrarød videoopptak 13. Evalueringen ble utført i henhold til de AASM kriterier (versjon 2.0, 2012) og ble utført av et akkreditert medisinsk søvn spesialist av den tyske Sleep Society (DGSM) 13, 14. Etter polysomnografi hadde bekreftet OSA, alle 57 pasienter gjennomgikk et standardisert propofol-baserte Drug-Induced Sleep Endoskopi (dise) med TCI og Bispectral analyse (dise-TCI-Bispectral analyse). Preoperative forberedelser: På grunn av den muskelavslappende virkning, ble ingen premedisinering med benzodiazepiner gitt i tilfelle av søvn endoscopies som utføres utelukkende for diagnostiske formål. Hvis søvn endoskopi ble utført i løpet av en planlagt kirurgisk inngrep, ble klonidin brukes til premedisinering som et alternativ for benzodiazepiner, tar de tilsvarende kontraindikasjoner i betraktning. Klassifisering av obstruksjon: Avstemningen systemet ble brukt i klassifiseringsøyemed 15. Følgende områder av obstruksjon ble vurdert: velum, orofarynx (side orofaryngeal vegger, mandlene), tunge base og epiglottis. Obstruksjon alvorlighetsgrad ble delt inn i tre karakterer (ingen hindring, delvis og fullstendig obstruksjon). Konfigurasjonen av hindringen ble delt i anterior-posterior, lateral og konsentriske. Target-kontrollerte infusjon (TCI): Target-Controlled Infusion (TCI) beskriver infusjon av medikamenter ved hjelp av mikrobrikke-styrt infusjonspumper for å oppnå en mål-konsentrasjon i blodet. Målet med denne fremgangsmåte er den raske oppnåelse og opprettholdelse av en viss effekt (for eksempel sedasjon) på grunnlag av en spesifisert (definert) plasmanivå eller effekt-nivå i tilfellet av effekt området TCI. Beregning av plasmanivå eller effekt-site nivå er basert på farmakokinetiske 3-kupé-modeller (i henhold til Marsh eller Schnider) som bruker de farmakologiske halveringstider og distribusjons koeffisientene bestemmes i en frivillig befolkningen 16-18. Infusjonshastighetene nødvendig for å hurtig oppnå og opprettholde den spesifiserte målnivå av propofol i plasma blir deretter beregnes automatisk og styrt av infusjonspumpen. Den foreliggende studien anvendes et system som består av en infusjonspumpe og en data manager sammen med forhåndsprogrammerte farmakokinetisk modell av Marsh. Målet dybde av sedasjon ble samtidig overvåket av Bispectral analyse. Bispectral analyse: Den Bispectral analyse / indeks er korrelert med elektrisk aktivitet i hjernen. Skjermen på Bispectral analyse poster frontal EEG-signaler, og med hjelp av ulike proprietære algoritmer analyserer fordelingen av EEG makt spektrum. Den Bispectral indeksen er en dimensjonsløs tall mellom 0 og 100 19. Generelt, en verdi rundt 90 gjenspeiler en overvekt av høyfrekvente beta-bølger og indikerer at pasienten er våken. Bispectral analyseverdier under 10 indikerer EEG undertrykkelse 20, 21. Denne skalaen gir derfor et indirekte mål på effekten av beroligende midler på hjernen. For å opprettholde en tilstrekkelig dybde på anestesi og unngå en uønsket intraoperativ awake til pasienten, en bispectral indeks over &lt;60 anbefales. På den annen side bør verdiene av Bispectral indeks på &lt;40 unngås, for å unngå unødvendig dyp anestesi. Alle søvn endoscopies ble utført av to erfarne otolaryngologi konsulenter med tilleggsutdanning i sove medisin (TM 59,6% (34/57), AF 40,4% (23/57).

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="1421">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:387px;">Cardiorespiratory polysomnography&#160;</td>
			<td style="width:544px;"></td>
			<td style="width:313px;"></td>
			<td style="width:179px;"></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">SOMNOscreen&#160;</td>
			<td>SOMNOmedics, Randersacker, Germany</td>
			<td>SBT202</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Sedation</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Propofol-Lipuro 20 mg/mL; 2,6-diisopropylphenol</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Target-controlled infusion (TCI)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Infusion pump Orchestra Module DPS Visio</td>
			<td>Fresenius Kabi, Germany GmbH&#160;</td>
			<td>Z082420</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Data manager Orchestra Base Primea</td>
			<td>Fresenius Kabi Germany GmbH</td>
			<td>Z081320</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Bispectral analysis (BIS)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">BIS single-use electrode BIS Quatro Sensor</td>
			<td>Covidien, Neustadt/Donau, Germany GmbH</td>
			<td>186-0106</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">BIS monitor BIS VISTA</td>
			<td>Covidien, Neustadt/Donau, Germany GmbH</td>
			<td>186-0210</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Endoscope&#160;</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Laryngo fiberscope, length 30 cm, diameter 3.5 mm</td>
			<td>KARL STORZ GmbH &#38; Co. KG, Tuttlingen, Germany</td>
			<td>11101RP</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Picture Archiving&#160; System&#160;</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:387px;">AIDA</td>
			<td>Karl STORZ GmbH &#38; Co. KG, Tuttlingen, Germany</td>
			<td>WD 200-XX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:387px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:387px;">Premedication&#160;</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Catapresan; Clonidin-HCl 0.075 mg/0.15 mg/0.3 mg</td>
			<td>Boehringer Ingelheim Pharma, GmbH &#38; Co. KG, Ingelheim am Rhein, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

drug-induced sleep endoscopy (dise) with target controlled infusion (tci) and bispectral analysis in obstructive sleep apnea

Hensikten med denne studien var å etablere en standardisert protokoll for narkotika-indusert søvn endoskopi (dise) for å skille obstruksjon mønstre i obstruktiv søvnapné (OSA). Target-kontrollerte infusjon (TCI) av beroligende propofol ble kombinert med sanntids overvåking av dybden av sedasjon ved hjelp Bispectral analyse. I en observasjonsstudie 57 pasienter (gjennomsnittsalder 44,8 år, ± SD 10,5, mener AHI (AHI) 30.8 / t, ± SD 21,6, mener BMI 28,2 kg / m 2, ± SD 5,3) gjennomgikk kardiorespiratorisk polysomnografi etterfulgt av dise med TCI og Bispectral analyse. Søvn ble indusert utelukkende ved intravenøs infusjon av propofol med en TCI-pumpe, med et første mål-plasmakonsentrasjon på 2,0 ug / ml. Under kontinuerlig overvåking av pasientens respirasjon, bevissthetstilstand og verdien av Bispectral analysen ble målet plasma propofol nivået heves i trinn på 0,2 mikrogram / ml / 2 min før deavlet dybde av sedasjon ble nådd. Middelverdien av Bispectral analyse ved Dybden for sedasjon ble bestemt og hindringen mønstre under dise-TCI-Bispectral analyse deretter klassifisert i henhold til VOTE-system. Deretter ble resultatene ble analysert i henhold til polysomnografisk og antropometriske data. Forekomsten av multilevel obstruksjon områder på tvers av alle alvorlighetsgrader av OSA klargjør behovet for søvn endoskopi før øvre luftveiskirurgi. Fordelen med denne teknikken er reproduserbarheten av protokollen selv for heterogene grupper av pasienter. I tillegg er den gradvise kontrollerte og standardisert økning av plasmanivået av propofol med sanntids kontroll av Bispectral indeks fører til en nøyaktig kontrollerbar dybde på sedasjon. Den dise-TCI-Bispectral analyse prosedyre er et skritt mot et nødvendig reproduserbar protokoll søvn endoskopi - i stand til standardisering. Men det er ennå ikke kjent whether disse observerte obstruksjon mønstre også samsvarer med funnene i naturlig søvn.

<html> Karakteristikker for pasientene er vist i tabell 1. Middelverdien av Bispectral analysen ved den ønskede dybde av sedasjon var 60 (± SD 10,4, område 35 - 80; 95% konfidensintervall 42,0 til 47,6). Én eller flere kombinerte områder av obstruksjon ble funnet på tvers av alle nivåer av OSA alvorlighetsgrad. De identifiserte områder av obstruksjon, i synkende frekvens, var: velar 59,6% (34/57), tunge basis 43,9% (25/57), orofarynx 42,1% (24/57) eller på nivå ...

Watch this Scientific Journal Video about Drug-Induced Sleep Endoscopy DISE with Target Controlled Infusion TCI and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea at JoVE.com

Drug-Induced Sleep Endoscopy DISE with Target Controlled Infusion TCI and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea

Hensikten med denne studien var å etablere en standardisert protokoll for søvn endoskopi for å skille obstruksjon mønstre i obstruktiv søvnapné (OSA). Target-kontrollerte infusjon (TCI) av beroligende ble kombinert med sanntids overvåking av dybden av sedasjon ved hjelp Bispectral analyse.

Legemiddelindusert Sleep Endoskopi (dise) med Target Controlled Infusion (TCI) og Bispectral Analyse på obstruktiv søvnapné

The aim of this study was to establish a standardized protocol for drug-induced sleep endoscopy (DISE) to differentiate obstruction patterns in ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE) with Target Controlled Infusion (TCI) and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea

A Novel Capsulorhexis Technique Using Shearing Forces with Cystotome

Purpose:
To demonstrate a capsulorhexis technique using predominantly shearing forces with a cystotome on a virtual reality simulator and on a human eye....

A Novel Technique of Rescuing Capsulorhexis Radial Tear-out using a Cystotome

Part 1 : Purpose:   To demonstrate a capsulorhexis radial tear out rescue technique using a cystotome on a virtual reality cataract surgery simulator and ...

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment (RMCA) in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury

Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment RMCA in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury

Evaluering av Respiratory Muscle Activation hjelp Respiratory motorstyrekort Assessment (RMCA) hos personer med kronisk ryggmargsskade

During breathing, activation of respiratory muscles is coordinated by integrated input from the brain, brainstem, and spinal cord. When this coordination ...

Dried Blood Spot Collection of Health Biomarkers to Maximize Participation in Population Studies

Tørket Blood Spot samling helse Biomarkører for å maksimere Deltakelse i befolkningsstudier

Biomarkers are directly-measured biological indicators of disease, health, exposures, or other biological information. In population and social sciences, ...

Assessing Changes in Volatile General Anesthetic Sensitivity of Mice after Local or Systemic Pharmacological Intervention

Vurdere endringer i Volatile Narkose Følsomhet av Mus etter lokale eller systemiske Farmakologisk Intervention

One desirable endpoint of general anesthesia is  the state of unconsciousness, also known as hypnosis. Defining the hypnotic state in animals is  less ...

Murine Echocardiography of Left Atrium, Aorta, and Pulmonary Artery

Murine Ekkokardiografi av Venstre Atrium, aorta, og lungearterien

The present methodology teaches the investigator how to measure and use the LAV as a surrogate of chronic elevations in Left Ventricular diastolic ...

In Vivo Evaluation of the Mechanical and Viscoelastic Properties of the Rat Tongue

In Vivo Evaluation of the Mechanical and Viscoelastic Properties of the Rat Tongue

In vivo Evaluering av de mekaniske og viskoelastiske egenskapene til rotte tungen

The tongue is a highly innervated and vascularized muscle hydrostat on the floor of the mouth of most vertebrates. Its primary functions include ...

Multi-Modal Home Sleep Monitoring in Older Adults

Flere Modal hjem søvn overvåking i eldre voksne

The gold standard for sleep monitoring is attended in-lab polysomnography; however, this method may be cost-prohibitive and inconvenient for patients and ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

En rotte carotis arterie trykkkontrollert segmental ballong skade med periadventitial terapeutisk applikasjon

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...