Name: drug-induced sleep endoscopy (dise) with target controlled infusion (tci) and bispectral analysis in obstructive sleep apnea
Uploaded: 2016-12-06T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Drug-Induced Sleep Endoscopy DISE with Target Controlled Infusion TCI and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea at JoVE.com

The authors are grateful to Philipp Grundtner for his help with the statistical analyses.

Protokollet följer riktlinjerna i lokala etiska kommittén i Friedrich-Alexander University Erlangen-Nürnberg (FAU). 1. Dise-TCI-Bispectral Analys ordningen <ol><li> Utför venpunktion och placera en IV-kateter i patienter kvar baksidan av handen eller median kubiska ven för att få intravenös tillgång till administrera lugnande. </li><li> Genomföra undersökningen vid rumstemperatur (22 ° C). </li><li> Bringa vaken patienten in i operationssalen. Placera patienten i ryggläge på operationsbordet. </li...

<ol>
	<li>Punjabi, N. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+epidemiology+of+adult+obstructive+sleep+apnea.">The epidemiology of adult obstructive sleep apnea.</a> Proc Am Thorac Soc. 5 (2), 136-143 (2008).</li><li>Giles, L. T., Lasserson, T. J., Smith, B., White, J., Wright, J. J., Cates, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Continuous+positive+airways+pressure+for+obstructive+sleep+apnoea+in+adults.">Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea in adults.</a> Cochrane Database Syst Rev. 19 (3), (2006).</li><li>Mayer, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deutsche+Gesellschaft+f&#252;r+Schlafforschung+und+Schlafmedizin+(DGSM),+S3-Leitlinie.+Nicht+erholsamer+Schlaf/Schlafst&#246;rungen.">Deutsche Gesellschaft f&#252;r Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM), S3-Leitlinie. Nicht erholsamer Schlaf/Schlafst&#246;rungen.</a> Somnologie. 13, 1-160 (2009).</li><li>McArdle, N., Devereux, G., Heidarnejad, H., Engleman, H. M., Mackay, T. W., Douglas, N. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+use+of+CPAP+therapy+for+sleep+apnea/hypopnea+syndrome.">Long-term use of CPAP therapy for sleep apnea/hypopnea syndrome.</a> Am J Respir Crit Care Med. 159 (4), 1108-1114 (1999).</li><li>Verse, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=HNO-spezifische+Therapie+der+obstruktiven+Schlafapnoe+bei+Erwachsenen.">HNO-spezifische Therapie der obstruktiven Schlafapnoe bei Erwachsenen.</a> AWMF. , (2015).</li><li>Sher, A. E., Schechtman, K. B., Piccirillo, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+surgical+modifications+of+the+upper+airway+in+adults+with+obstructive+sleep+apnea+syndrome.">The efficacy of surgical modifications of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea syndrome.</a> Sleep. 19 (2), 156-177 (1996).</li><li>Croft, C. B., Pringle, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleep+nasendoscopy:+a+technique+of+assessment+in+snoring+and+obstructive+sleep+apnoea.">Sleep nasendoscopy: a technique of assessment in snoring and obstructive sleep apnoea.</a> Clin Otolaryngol Allied Sci. 16 (5), 504-509 (1991).</li><li>De Vito, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Drug-induced+sleep+endoscopy:+conventional+versus+target+controlled+infusion+techniques--a+randomized+controlled+study.">Drug-induced sleep endoscopy: conventional versus target controlled infusion techniques--a randomized controlled study.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 268 (3), 457-462 (2011).</li><li>Kezirian, E. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interrater+reliability+of+drug-induced+sleep+endoscopy.">Interrater reliability of drug-induced sleep endoscopy.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 136 (4), 393-397 (2010).</li><li>Rodriguez-Bruno, K., Goldberg, A. N., McCulloch, C. E., Kezirian, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Test-retest+reliability+of+drug-induced+sleep+endoscopy.">Test-retest reliability of drug-induced sleep endoscopy.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. 140 (5), 646-651 (2009).</li><li>De Vito, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=European+position+paper+on+drug-induced+sedation+endoscopy+(DISE).">European position paper on drug-induced sedation endoscopy (DISE).</a> Sleep Breath. 18 (3), 453-465 (2014).</li><li>. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sleep-related+breathing+disorders+in+adults:+recommendations+for+syndrome+definition+and+measurement+techniques+in+clinical+research.+The+Report+of+an+American+Academy+of+Sleep+Medicine+Task+Force.">Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force.</a> Sleep. 22 (5), 667-689 (1999).</li><li>Iber, C., Ancoli-Israel, S., Chesson, A., Quan, S. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Rules, Terminology and Technical Specifications. 1st ed. , (2007).</li><li>Berry, R. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rules+for+scoring+respiratory+events+in+sleep:+update+of+the+2007+AASM+Manual+for+the+Scoring+of+Sleep+and+Associated+Events.+Deliberations+of+the+Sleep+Apnea+Definitions+Task+Force+of+the+American+Academy+of+Sleep+Medicine.">Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. Deliberations of the Sleep Apnea Definitions Task Force of the American Academy of Sleep Medicine.</a> J Clin Sleep Med. 8 (5), 597-619 (2012).</li><li>Kezirian, E. J., Hohenhorst, W., de Vries, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Drug-induced+sleep+endoscopy:+the+VOTE+classification.">Drug-induced sleep endoscopy: the VOTE classification.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 268 (8), 1233-1236 (2011).</li><li>Ihmsen, H., Schraag, S., Kreuer, S., Bruhn, J., Albrecht, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Target-controlled+infusion.+Clinical+relevance+and+special+features+when+using+pharmacokinetic+models.">Target-controlled infusion. Clinical relevance and special features when using pharmacokinetic models.</a> Anaesthesist. 58 (7), 708-715 (2009).</li><li>Marsh, B., White, M., Morton, N., Kenny, G. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharmacokinetic+model+driven+infusion+of+propofol+in+children.">Pharmacokinetic model driven infusion of propofol in children.</a> Brit J Anaesth. 67 (1), 41-48 (1991).</li><li>Schnider, T. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+influence+of+method+of+administration+and+covariates+on+the+pharmacokinetics+of+propofol+in+adult+volunteers.">The influence of method of administration and covariates on the pharmacokinetics of propofol in adult volunteers.</a> Anesthesiology. 88 (5), 1170-1182 (1998).</li><li>Sigl, J. C., Chamoun, N. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+introduction+to+bispectral+analysis+for+the+electroencephalogram.">An introduction to bispectral analysis for the electroencephalogram.</a> J Clin Monitor. 10 (6), 392-404 (1994).</li><li>Avidan, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anesthesia+awareness+and+the+bispectral+index.">Anesthesia awareness and the bispectral index.</a> New Engl J Med. 358 (11), 1097-1108 (2008).</li><li>Kissin, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Depth+of+anesthesia+and+bispectral+index+monitoring.">Depth of anesthesia and bispectral index monitoring.</a> Anesth Analg. 90 (5), 1114-1117 (2000).</li><li>Borowiecki, B., Pollak, C. P., Weitzman, E. D., Rakoff, S., Imperato, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibro-optic+study+of+pharyngeal+airway+during+sleep+in+patients+with+hypersomnia+obstructive+sleep-apnea+syndrome.">Fibro-optic study of pharyngeal airway during sleep in patients with hypersomnia obstructive sleep-apnea syndrome.</a> Laryngoscope. 88 (8), 1310-1313 (1978).</li><li>Fujita, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+the+effectiveness+of+uvulopalatopharyngoplasty.">Evaluation of the effectiveness of uvulopalatopharyngoplasty.</a> Laryngoscope. 95 (1), 70-74 (1985).</li><li>Zerpa Zerpa, ., Carrasco Llatas, M., Agostini Porras, G., Dalmau Galofre, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Drug-induced+sedation+endoscopy+versus+clinical+exploration+for+the+diagnosis+of+severe+upper+airway+obstruction+in+OSAHS+patients.">Drug-induced sedation endoscopy versus clinical exploration for the diagnosis of severe upper airway obstruction in OSAHS patients.</a> Sleep Breath. 19 (4), 1367-1372 (2015).</li><li>Fernandez-Julian, E., Garcia-Perez, M. A., Garcia-Callejo, J., Ferrer, F., Marti, F., Marco, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+planning+after+sleep+versus+awake+techniques+in+patients+with+obstructive+sleep+apnea.">Surgical planning after sleep versus awake techniques in patients with obstructive sleep apnea.</a> Laryngoscope. 124 (8), 1970-1974 (2014).</li><li>Vroegop, A. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Drug-induced+sleep+endoscopy+in+sleep-disordered+breathing:+report+on+1,249+cases.">Drug-induced sleep endoscopy in sleep-disordered breathing: report on 1,249 cases.</a> Laryngoscope. 124 (3), 797-802 (2014).</li></ol>

De första experimenten med hjälp av flexibla fiberoptiska rhinopharyngolaryngoscopy under spontan sömn för att detektera platsen för obstruktion beskrevs så tidigt som på 1970-talet 22. Men rötterna till denna utredningsteknik var ursprungligen av en rent beskrivande patofysiologisk natur. Under upprättandet av kirurgiska tekniker för att behandla OSA, såsom uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) av Fujita, det var emellertid visat att framgången för operationen var tydligen beroende av en noggrann pre...

Obstruktiv sömnapné (OSA) kännetecknas av återkommande faser av fullständig (apné) eller partiell (hypopné) kollaps av de övre luftvägarna under sömnen. Dessa faser är ofta förknippade med arteriell syrebrist och en fragmentering av sömn som orsakas av uppvaknande. Den rapporterade förekomsten av OSA med åtföljande symtom dagtid i den allmänna befolkningen är 3-7% hos män och 2-5% hos kvinnor 1. Guldmyntfoten vid behandling av måttlig till svår OSA är nasal continuous positive airway pressure (nCPAP), för vilka överensstämmelse är internationellt redovisas omkring 40-60% 2. Denna behandling används av 29-83% av OSA-patienter på regelbunden basis för mindre än 4 timmar 3. Både positiva och negativa prediktorer avseende långsiktig överensstämmelse CPAP-användning är välkända idag fyra. Dessutom, emotionella och kliniska biverkningar ofta betydligt minska efterlevnad. Alternativa behandlingsmetoder, såsom övre luftvägskirurgi therefore spelar en viktig roll i OSA terapi. Men är det faktum att andelen framgångsrika kirurgi (svarsfrekvens) är relativt låg i jämförelse med ventilationsterapi problematisk 5,6. Man hoppades att införandet av sömn endoskopi av Croft och Pringle 1991 inte bara skulle ge ytterligare insikter i patofysiologin för OSA men också kan förbättra svarshastigheten genom individualiserad kirurgisk behandling 7. Redan 2011, studier av De Vito et al. visade fördelen med att använda utredningsmetoder baserade på mål kontrollerad infusion (TCI) och Bispectral analys med avseende på säkerhet, stabilitet och noggrannhet 8. Under tiden har giltighet och tillförlitligheten hos sömn endoskopi etablerats och, alltsedan 2014 Europeiska Position Paper, är det på väg till standardisering 9-11. Syftet med denna studie är att etablera ett standardiserat protokoll för sömn endoskopy av mål kontrollerad infusion av lugnande propofol i kombination med realtidsövervakning av djupet av seder använder Bispectral analys i syfte att skilja obstruktion mönster enligt OSA-stränghet. CASE PRESENTATION: Studera design: Den retrospektiva studien genomfördes vid Institutionen för öron, Head &amp; Neck Surgery av Friedrich-Alexander University Erlangen-Nürnberg mellan september 2012 och november 2014 efter godkännande av den lokala etiska kommittén. Alla 57 deltagande patienter, i åldrarna 20 till 73 år, rekryterades av Institutionen för öron, huvud- och halskirurgi. 52 patienter var män och 5 kvinnor. I tillägg till en standardiserad intervju, var de undersöktes av en otorhinolaryngologist och genomgick en vaken endoskopi för att bedöma de övre luftvägarna. Kardiorespiratorisk polysomnografi därefter genomförts i institutionenssömnlaboratorium för att möjliggöra en exakt klassificering av deras sömnrelaterad andningsstörning. OSA svårighetsgraden klassificerades som mild (AHI 5-15 / h), måttlig (AHI&gt; 15 &lt;30 / tim) eller svår (AHI&gt; 30 / h), i enlighet med kriterierna i American Academy of Sleep Medicine Task Force 12 . Indikationen för sömn endoskopi bildades i samband med en planerad kirurgiskt ingrepp av de övre luftvägarna (primär uppgift) eller i fråga om nCPAP bristande efterlevnad (sekundär eller adjuvant indikation). Inklusionskriterier för studien var män och kvinnor i åldern 18 - 75 år med mild, måttlig eller svår OSA diagnostiseras med polysomnografi. Uteslutningskriterier var en American Society of Anesthesiologists Klassificering (ASA) IV / V, central sömnapné, positiv historia av missbruk av lugnande medel, alkohol eller beroendeframkallande droger, allergi mot propofol, gravida kvinnor. Diagnos, bedömning, och Plan: Bildiorespiratory polysomnografi (PSG): Polysomnografi utfördes med en 33-kanals cardiorespiratory diagnossystem. Det tekniska förfarandet för polysomnografiska diagnostik följde rekommendationerna från American Academy of Sleep Medicine (AASM) i den standardiserade tekniken med hjälp av en elektroencefalogram (EEG, F4-M1, C4-M1, O2-M1), höger och vänster elektro oculogram, elektromyogram av mentalis och tibialis muskler, nasala trycket kanyl, bröstkorg och buk andningsansträngning givare (induktiva plethysmographs), kroppsposition sensorer, pulsoximetri, snarkning mikrofon, en-kanal EKG och en infraröd videoinspelning 13. Utvärderingen genomfördes i enlighet med AASM Criteria (version 2.0, 2012) och genomfördes av en ackrediterad medicinsk sömn specialist på tyska Sleep Society (DGSM) 13, 14. Efter polysomnografi bekräftade OSA, alla 57 patienter genomgick en standardiserad propofol-baserade läkemedelsinducerad Sleep Endoscopy (Dise) med TCI och Bispectral analys (Dise-TCI-Bispectral analys). Preoperativa preparat: På grund av den muskelrelaxerande effekt ades ingen premedicinering med bensodiazepiner ges i fallet med sömn endoscopies vidtagits uteslutande för diagnostiska ändamål. Om sömn endoskopi utfördes under en planerad operation, var klonidin används för premedicinering som ett alternativ för bensodiazepiner, med motsvarande kontra beaktas. Klassificering av obstruktion: RÖSTA systemet användes för klassificeringen 15. Följande områden av obstruktion ansågs: velum, orofarynx (sido svalg väggar, tonsiller), tunga bas och struplocket. Obstruktion svårighetsgrad delades in i tre klasser (något hinder, delvis och fullständig obstruktion). Konfigurationen av obstruktion delades i anterior-stolpenerior, lateral och koncentriska. Mål kontrollerad infusion (TCI): Target-Controlled Infusion (TCI) beskriver infusion av läkemedel med hjälp av mikrochip styrda infusionspumpar för att nå ett mål i blodet. Syftet med denna metod är den snabba prestation och underhåll av en viss effekt (t.ex. sedering) baserat på en viss (definierat) plasmanivå eller en effektnivå när det gäller effekten plats TCI. Beräkning av plasmanivån eller verkan plats nivå baseras på farmakokinetiska tre avdelningar modeller (enligt Marsh eller Schnider) som använder de farmakologiska halveringstid och fördelningskoefficienter bestämts i en volontär befolkning 16-18. De infusionshastigheter som krävs för att snabbt uppnå och upprätthålla den specificerade målnivån av propofol i plasma beräknas sedan automatiskt och kontrolleras av infusionspump. Föreliggande studie använde ett system bestående av en infusionspump och en data manager tillsammans med den förprogrammerade farmakokinetisk modell av Marsh. Målet djup sedering var samtidigt övervakas av Bispectral analys. Bispectral analys: Bispectral analys / index är korrelerad med elektrisk aktivitet i hjärnan. Bildskärmen av bispektrala analysprotokoll frontal EEG-signaler och, med hjälp av olika egenutvecklade algoritmer analyserar fördelningen av EEG effektspektrum. Den Bispectral Index är ett dimensionslöst tal mellan 0 och 100 19. I allmänhet, ett värde omkring 90 avspeglar en övervikt av högfrekventa beta-vågor och indikerar att patienten är vaken. Bispectral analysvärden under 10 indikerar EEG undertryckande 20, 21. Denna skala ger därför ett indirekt mått på effekten av lugnande medel på hjärnan. För att upprätthålla en tillräcklig anestesidjupet och undvika en oönskad intraoperativ vakenhet hos patienten, en BISPectral index av &lt;60 rekommenderas. Å andra sidan, bör värdena för Bispectral index av &lt;40 undvikas, för att förhindra onödigt djup anestesi. Alla sömn endoskopi utfördes av två erfarna Otorhinolaryngology konsulter med ytterligare kvalifikationer i sömnmedicin (TM 59,6% (34/57), AF 40,4% (23/57).

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="1421">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:387px;">Cardiorespiratory polysomnography&#160;</td>
			<td style="width:544px;"></td>
			<td style="width:313px;"></td>
			<td style="width:179px;"></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">SOMNOscreen&#160;</td>
			<td>SOMNOmedics, Randersacker, Germany</td>
			<td>SBT202</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Sedation</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Propofol-Lipuro 20 mg/mL; 2,6-diisopropylphenol</td>
			<td>B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Target-controlled infusion (TCI)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Infusion pump Orchestra Module DPS Visio</td>
			<td>Fresenius Kabi, Germany GmbH&#160;</td>
			<td>Z082420</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Data manager Orchestra Base Primea</td>
			<td>Fresenius Kabi Germany GmbH</td>
			<td>Z081320</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Bispectral analysis (BIS)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">BIS single-use electrode BIS Quatro Sensor</td>
			<td>Covidien, Neustadt/Donau, Germany GmbH</td>
			<td>186-0106</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">BIS monitor BIS VISTA</td>
			<td>Covidien, Neustadt/Donau, Germany GmbH</td>
			<td>186-0210</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Endoscope&#160;</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Laryngo fiberscope, length 30 cm, diameter 3.5 mm</td>
			<td>KARL STORZ GmbH &#38; Co. KG, Tuttlingen, Germany</td>
			<td>11101RP</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Picture Archiving&#160; System&#160;</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:387px;">AIDA</td>
			<td>Karl STORZ GmbH &#38; Co. KG, Tuttlingen, Germany</td>
			<td>WD 200-XX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:387px;"></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:387px;">Premedication&#160;</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Catapresan; Clonidin-HCl 0.075 mg/0.15 mg/0.3 mg</td>
			<td>Boehringer Ingelheim Pharma, GmbH &#38; Co. KG, Ingelheim am Rhein, Germany</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

drug-induced sleep endoscopy (dise) with target controlled infusion (tci) and bispectral analysis in obstructive sleep apnea

Syftet med denna studie var att fastställa ett standardiserat protokoll för läkemedelsinducerad sömn endoskopi (Dise) att skilja obstruktion mönster i obstruktiv sömnapné (OSA). Mål-kontrollerad infusion (TCI) av lugnande propofol kombinerades med realtidsövervakning av djupet av seder använder Bispectral analys. I en observationsstudie 57 patienter (medelålder 44,8 år, ± SD 10,5, menar apné hypopné Index (AHI) 30,8 / tim, ± SD 21,6, medel-BMI 28,2 kg / m 2, ± SD 5,3) genomgick cardiorespiratory polysomnografi följt av dise med TCI och Bispectral analys. Sömn inducerades enbart genom intravenös infusion av propofol med ett TCI-pump, med ett ursprungligt mål plasmanivå på 2,0 mikrogram / ml. Under kontinuerlig övervakning av patientens andning, medvetandetillstånd och värdet av Bispectral analysen var målet plasma propofol nivå höjs i steg om 0,2 mikrogram / ml / 2 min tills deönskat djup sedering nåddes. Medelvärdet av Bispectral analys vid målet sedationsdjupet bestämdes och hindermönster under Dise-TCI-Bispectral analys sedan klassificeras i enlighet med röstsystemet. Därefter resultaten analyserades enligt polysomnografiska och antropometriska data. Förekomsten av flerhinder platser över alla svårighetsgrader av OSA tydliggör behovet av sömn endoskopi före övre luftvägskirurgi. Fördelen med denna teknik är reproducerbarheten av protokollet även för heterogena grupper av patienter. Dessutom leder den gradvisa kontrollerad och standardiserad ökning av plasmanivån av propofol med realtidskontroll av Bispectral Index till en exakt styrbar djup sedering. Den Dise-TCI-Bispectral analysförfarandet är ett steg mot en erforderlig reproducerbar protokoll sömn endoskopi - kan standardisering. Men det är ännu inte känt whether dessa observerade obstruktion mönster motsvarar också iakttagelser i naturlig sömn.

<html> Egenskaper hos de patienter visas i tabell 1. Medelvärdet av Bispectral analys vid det önskade djupet av sedering var 60 (± SD 10,4, intervall 35-80; 95% konfidensintervall 42,0-47,6). Enkla eller multipla kombinerade ställen för obstruktion påträffades på alla nivåer av OSA svårighetsgrad. De identifierade områden av obstruktion, i fallande ordning frekvens, var: velar 59,6% (34/57), tunga bas 43,9% (25/57), orofarynx 42,1% (24/57) eller i nivå med str...

Watch this Scientific Journal Video about Drug-Induced Sleep Endoscopy DISE with Target Controlled Infusion TCI and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea at JoVE.com

Drug-Induced Sleep Endoscopy DISE with Target Controlled Infusion TCI and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea

Syftet med denna studie var att fastställa ett standardiserat protokoll för sömn endoskopi att skilja obstruktion mönster i obstruktiv sömnapné (OSA). Mål-kontrollerad infusion (TCI) av lugnande medel kombinerades med realtidsövervakning av djupet av seder använder Bispectral analys.

Läkemedelsinducerad Sleep endoskopi (Dise) med Target Controlled Infusion (TCI) och Bispectral Analys i obstruktiv sömnapné

The aim of this study was to establish a standardized protocol for drug-induced sleep endoscopy (DISE) to differentiate obstruction patterns in ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE) with Target Controlled Infusion (TCI) and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea

A Novel Capsulorhexis Technique Using Shearing Forces with Cystotome

A Novel Capsulorhexis teknik med hjälp av skjuvkrafter med Cystotome

Purpose:
To demonstrate a capsulorhexis technique using predominantly shearing forces with a cystotome on a virtual reality simulator and on a human eye....

A Novel Technique of Rescuing Capsulorhexis Radial Tear-out using a Cystotome

En ny teknik att rädda Capsulorhexis Radial Tear-ut med en Cystotome

Part 1 : Purpose:   To demonstrate a capsulorhexis radial tear out rescue technique using a cystotome on a virtual reality cataract surgery simulator and ...

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Bronkial Thermoplasty: ett nytt terapeutiskt förhållningssätt till svår astma

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment (RMCA) in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury

Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment RMCA in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury

Utvärdering av Respiratory muskelaktivering Använda Respiratory Motorstyrning Assessment (RMCA) hos personer med kronisk ryggmärgsskada

During breathing, activation of respiratory muscles is coordinated by integrated input from the brain, brainstem, and spinal cord. When this coordination ...

Dried Blood Spot Collection of Health Biomarkers to Maximize Participation in Population Studies

Torkat blod Spot Insamling av hälso Biomarkörer för att maximera Deltagande i befolkningsstudier

Biomarkers are directly-measured biological indicators of disease, health, exposures, or other biological information. In population and social sciences, ...

Assessing Changes in Volatile General Anesthetic Sensitivity of Mice after Local or Systemic Pharmacological Intervention

Bedöma Förändringar i Volatile narkos Känslighet av möss efter lokal eller systemisk farmakologisk intervention

One desirable endpoint of general anesthesia is  the state of unconsciousness, also known as hypnosis. Defining the hypnotic state in animals is  less ...

Murine Echocardiography of Left Atrium, Aorta, and Pulmonary Artery

Murina ekokardiografi av vänster förmak, Aorta, och lungartären

The present methodology teaches the investigator how to measure and use the LAV as a surrogate of chronic elevations in Left Ventricular diastolic ...

In Vivo Evaluation of the Mechanical and Viscoelastic Properties of the Rat Tongue

In Vivo Evaluation of the Mechanical and Viscoelastic Properties of the Rat Tongue

In vivo- utvärdering av råtttavans mekaniska och viskoelastiska egenskaper

The tongue is a highly innervated and vascularized muscle hydrostat on the floor of the mouth of most vertebrates. Its primary functions include ...

Multi-Modal Home Sleep Monitoring in Older Adults

Multimodal hem sömn övervakning hos äldre vuxna

The gold standard for sleep monitoring is attended in-lab polysomnography; however, this method may be cost-prohibitive and inconvenient for patients and ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

En råtta halsartären tryckkontrollerad segmental ballong skada med periadventitial terapeutisk tillämpning

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...