Name: assessment of pulmonary capillary blood volume, membrane diffusing capacity, and intrapulmonary arteriovenous anastomoses during exercise
Uploaded: 2017-02-20T12:30:00
Duration: 7 min 9 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise at JoVE.com

Funding was provided by the Natural Sciences and Engineering Research Council of Canada and The Heart and Stroke Foundation of Canada.

<ol>
	<li>Naeije, R., Chesler, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+Circulation+at+Exercise.">Pulmonary Circulation at Exercise.</a> Comp Physiol. 2 (1), (2012).</li><li>Stickland, M. K., Lindinger, M. I., Olfert, I. M., Heigenhauser, G. J. F., Hopkins, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+gas+exchange+and+acid-base+balance+during+exercise.">Pulmonary gas exchange and acid-base balance during exercise.</a> Comp Physiol. 3 (2), 693-739 (2013).</li><li>Hsia, C. C., Herazo, L. F., Ramanathan, M., Johnson, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+output+during+exercise+measured+by+acetylene+rebreathing,+thermodilution,+and+Fick+techniques.">Cardiac output during exercise measured by acetylene rebreathing, thermodilution, and Fick techniques.</a> J Appl Physiol. 78 (4), 1612-1616 (1995).</li><li>Hsia, C. C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recruitment+of+lung+diffusing+capacity:+update+of+concept+and+application.">Recruitment of lung diffusing capacity: update of concept and application.</a> Chest. 122 (5), 1774-1783 (2002).</li><li>Tedjasaputra, V., Bouwsema, M. M., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+aerobic+fitness+on+capillary+blood+volume+and+diffusing+membrane+capacity+response+to+exercise.">Effect of aerobic fitness on capillary blood volume and diffusing membrane capacity response to exercise.</a> J Physiol. 594 (15), 4359-4370 (2016).</li><li>Johnson, R. L., Spicer, W. S., Bishop, J. M., Forster, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+capillary+blood+volume,+flow+and+diffusing+capacity+during+exercise.">Pulmonary capillary blood volume, flow and diffusing capacity during exercise.</a> J Appl Physiol. 15 (5), 893-902 (1960).</li><li>Roughton, F. J., Forster, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relative+importance+of+diffusion+and+chemical+reaction+rates+in+determining+rate+of+exchange+of+gases+in+the+human+lung,+with+special+reference+to+true+diffusing+capacity+of+pulmonary+membrane+and+volume+of+blood+in+the+lung+capillaries.">Relative importance of diffusion and chemical reaction rates in determining rate of exchange of gases in the human lung, with special reference to true diffusing capacity of pulmonary membrane and volume of blood in the lung capillaries.</a> J Appl Physiol. 11 (2), 290 (1957).</li><li>Forster, R. E., Roughton, F. J., Cander, L., Briscoe, W. A., Kreuzer, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Apparent+pulmonary+diffusing+capacity+for+CO+at+varying+alveolar+O2+tensions.">Apparent pulmonary diffusing capacity for CO at varying alveolar O2 tensions.</a> J Appl Physiol. 11 (2), 277-289 (1957).</li><li>Roughton, F. J., Forster, R. E., Cander, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rate+at+which+carbon+monoxide+replaces+oxygen+from+combination+with+human+hemoglobin+in+solution+and+in+the+red+cell.">Rate at which carbon monoxide replaces oxygen from combination with human hemoglobin in solution and in the red cell.</a> J Appl Physiol. 11 (2), 269-276 (1957).</li><li>Johnson, R. L., Hsia, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+recruitment+of+pulmonary+capillaries.">Functional recruitment of pulmonary capillaries.</a> J Appl Physiol. 76 (4), 1405-1407 (1994).</li><li>Tedjasaputra, V., Bryan, T. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dopamine+receptor+blockade+improves+pulmonary+gas+exchange+but+decreases+exercise+performance+in+healthy+humans.">Dopamine receptor blockade improves pulmonary gas exchange but decreases exercise performance in healthy humans.</a> J Physiol. 593 (14), 3147-3157 (2015).</li><li>Stickland, M. K., Welsh, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-pulmonary+shunt+and+pulmonary+gas+exchange+during+exercise+in+humans.">Intra-pulmonary shunt and pulmonary gas exchange during exercise in humans.</a> J Physiol. 561 (1), 321-329 (2004).</li><li>Stickland, M. K., Lovering, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise-induced+intrapulmonary+arteriovenous+shunting+and+pulmonary+gas+exchange.">Exercise-induced intrapulmonary arteriovenous shunting and pulmonary gas exchange.</a> Exerc Sport Sci Rev. 34 (3), 99-106 (2006).</li><li>Eldridge, M. W., Dempsey, J. A., Haverkamp, H. C., Lovering, A. T., Hokanson, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise-induced+intrapulmonary+arteriovenous+shunting+in+healthy+humans.">Exercise-induced intrapulmonary arteriovenous shunting in healthy humans.</a> J Appl Physiol. 97 (3), 797-805 (2004).</li><li>Hopkins, S. R., Olfert, I. M., Wagner, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Point:Counterpoint:+Exercise-induced+intrapulmonary+shunting+is+imaginary.">Point:Counterpoint: Exercise-induced intrapulmonary shunting is imaginary.</a> J Appl Physiol. 107 (3), 993-994 (2009).</li><li>Lovering, A. T., Eldridge, M. W., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Counterpoint:+Exercise-induced+intrapulmonary+shunting+is+real.">Counterpoint: Exercise-induced intrapulmonary shunting is real.</a> J Appl Physiol. 107 (3), 994-997 (2009).</li><li>Bryan, T. L., van Diepen, S., Bhutani, M., Shanks, M., Welsh, R. C., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+dobutamine+and+dopamine+on+intrapulmonary+shunt+and+gas+exchange+in+healthy+humans.">The effects of dobutamine and dopamine on intrapulmonary shunt and gas exchange in healthy humans.</a> J Appl Physiol. 113 (4), 541-548 (2012).</li><li>Stickland, M. K., Welsh, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+acute+increases+in+pulmonary+vascular+pressures+on+exercise+pulmonary+gas+exchange.">Effect of acute increases in pulmonary vascular pressures on exercise pulmonary gas exchange.</a> J Appl Physiol. 100 (6), 1910-1917 (2006).</li><li>Berk, J. L., Hagen, J. F., Tong, R. K., Maly, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+dopamine+to+correct+the+reduced+cardiac+output+resulting+from+positive+end-expiratory+pressure.+A+two-edged+sword.">The use of dopamine to correct the reduced cardiac output resulting from positive end-expiratory pressure. A two-edged sword.</a> Crit Care Med. 5 (6), 269 (1977).</li><li>Lalande, S., Yerly, P., Faoro, V., Naeije, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+vascular+distensibility+predicts+aerobic+capacity+in+healthy+individuals.">Pulmonary vascular distensibility predicts aerobic capacity in healthy individuals.</a> J Physiol. 590 (17), 4279-4288 (2012).</li><li>Tedjasaputra, V., Collins, S. &. #. 2. 0. 1. ;., Bryan, T. L., van Diepen, S., Bouwsema, M. M., Stickland, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+there+a+relationship+between+pulmonary+capillary+blood+volume+and+intrapulmonary+arteriovenous+anastomosis+recruitment+during+exercise?.">Is there a relationship between pulmonary capillary blood volume and intrapulmonary arteriovenous anastomosis recruitment during exercise?.</a> FASEB J. 30 (1), (2016).</li><li>Reeves, J. T., Linehan, J. H., Stenmark, K. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Distensibility+of+the+normal+human+lung+circulation+during+exercise.">Distensibility of the normal human lung circulation during exercise.</a> Am J Physiol. Lung cellular and molecular physiology. 288 (3), 419-425 (2005).</li><li>Thadani, U., Parker, J. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hemodynamics+at+rest+and+during+supine+and+sitting+bicycle+exercise+in+normal+subjects.">Hemodynamics at rest and during supine and sitting bicycle exercise in normal subjects.</a> Am J Card. 41 (1), 52-59 (1978).</li><li>Warburton, D. E. R., Jamnik, V. K., Bredin, S. S. D., Gledhill, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Physical+Activity+Readiness+Questionnaire+for+Everyone+(PAR-Q)+and+Electronic+Physical+Activity+Readiness+Medical+Examination+(ePARmed-X+).">The Physical Activity Readiness Questionnaire for Everyone (PAR-Q) and Electronic Physical Activity Readiness Medical Examination (ePARmed-X+).</a> The Health &amp; Fitness Journal of Canada. 4 (2), (2011).</li><li>Wasserman, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Principles of Exercise Testing and Interpretation. , (2012).</li><li>Wasserman, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Determinants+and+detection+of+anaerobic+threshold+and+consequences+of+exercise+above+it.">Determinants and detection of anaerobic threshold and consequences of exercise above it.</a> Circulation. 76 (6), (1987).</li><li>Marrades, R. M., Diaz, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adjustment+of+DLCO+for+hemoglobin+concentration.">Adjustment of DLCO for hemoglobin concentration.</a> Am J Resp Crit Care Med. 155 (1), 236-241 (2011).</li><li>Lovering, A. T., Romer, L. M., Haverkamp, H. C., Pegelow, D. F., Hokanson, J. S., Eldridge, M. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intrapulmonary+shunting+and+pulmonary+gas+exchange+during+normoxic+and+hypoxic+exercise+in+healthy+humans.">Intrapulmonary shunting and pulmonary gas exchange during normoxic and hypoxic exercise in healthy humans.</a> J Appl Physiol. 104 (5), 1418-1425 (2008).</li><li>Weyman, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Principles and Practice of Echocardiography. , (1994).</li><li>Laurie, S. S., Elliott, J. E., Goodman, R. D., Lovering, A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Catecholamine-induced+opening+of+intrapulmonary+arteriovenous+anastomoses+in+healthy+humans+at+rest.">Catecholamine-induced opening of intrapulmonary arteriovenous anastomoses in healthy humans at rest.</a> J Appl Physiol. 113 (8), 1213-1222 (2012).</li><li>Hopkins, S. R., Bogaard, H. J., Niizeki, K., Yamaya, Y., Ziegler, M. G., Wagner, P. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=&#946;-Adrenergic+or+parasympathetic+inhibition,+heart+rate+and+cardiac+output+during+normoxic+and+acute+hypoxic+exercise+in+humans.">&#946;-Adrenergic or parasympathetic inhibition, heart rate and cardiac output during normoxic and acute hypoxic exercise in humans.</a> J Physiol. 550 (2), 605-616 (2009).</li><li>Zavorsky, G. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+rise+in+carboxyhemoglobin+from+repeated+pulmonary+diffusing+capacity+tests.">The rise in carboxyhemoglobin from repeated pulmonary diffusing capacity tests.</a> Respir Physiol Neurobiol. 186 (1), 103-108 (2013).</li><li>Coffman, K. E., Taylor, B. J., Carlson, A. R., Wentz, R. J., Johnson, B. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+the+calculation+of+DM,CO+and+VC+via+the+single+breath+single+oxygen+tension+DLCO/NO+method.">Optimizing the calculation of DM,CO and VC via the single breath single oxygen tension DLCO/NO method.</a> Respir Physiol Neurobiol. 221, 19-29 (2015).</li><li>Guazzi, M., Pontone, G., Brambilla, R., Agostoni, P., R&#232;ina, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alveolar-capillary+membrane+gas+conductance:+a+novel+prognostic+indicator+in+chronic+heart+failure.">Alveolar-capillary membrane gas conductance: a novel prognostic indicator in chronic heart failure.</a> Eur Heart J. 23 (6), 467-476 (2002).</li><li>Ofir, D., Laveneziana, P., Webb, K. A., Lam, Y. -. M., O'Donnell, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+Dyspnea+during+Cycle+Exercise+in+Symptomatic+Patients+with+GOLD+Stage+I+Chronic+Obstructive+Pulmonary+Disease.">Mechanisms of Dyspnea during Cycle Exercise in Symptomatic Patients with GOLD Stage I Chronic Obstructive Pulmonary Disease.</a> Am J Resp Crit Care Med. 177 (6), 622-629 (2008).</li></ol>

The authors declare that they have no competing financial interests.

Этот метод позволяет оценку способности легких рассеивающей и внутрилегочного артериовенозного анастомоза набора во время физических упражнений. Критические шаги в рамках протокола Хотя дыхание удержания DL CO является относительно простым в состоянии покоя, задержка дыхания при физической нагрузке представляет собой уникальную возможность для субъекта, как это нелогичным, и субъекты имеют высокий привод дышать во время физических упражнений. Таким образом, определение хорошего качества ВУ и Дм опирается на раппорт и четкой связи между тестером и объектом. Технические возможности тестера может быть определена количественно с изменчивостью альвеолярного объема (± 5% от предыдущих испытаний) и времени с задержкой дыхания (ВНТ) 6,0 ± 0,3 с. Модификации и устранение неисправностей По окончании измерения Vc / дм, тестер должен быстро построить график три DL CO маневры деTermine наиболее подходящую линию точек данных; ДЛ СО измерено с 21% F I O 2 всегда должно быть больше , чем на 40%, что должно быть больше , чем с 60%. Если нет, то рекомендуется проверить, если переключатель клапана соответствует правильному тестирования газа. Кроме того , убедитесь , что предварительно дыхательные мешки заполнены правильный газ F I O 2 , соответствующий тестирующего газа (рис 1B-1D). Следует соблюдать осторожность при тестировании участника, который является курильщиком, так как повышенные уровни COHb могут недооценивать DLCO. Для оценки набора IPAVA, позиция субъекта имеет решающее значение для обеспечения получения изображения высокого качества. Можно заменить вертикально велоэргометре с лежачем велоэргометре, чтобы свести к минимуму движение объекта. Тем не менее, лежачие цикл упражнений будет вызывать различные метаболические реакции для данной скорости работы, и, таким образом, градуированный тест упражнения должны бытьповторяется на велоэргометре лежачем цикла. Сканирование верхней части грудной клетки может быть неудобно для некоторых женщин; в этом случае рекомендуется женщина УЗИ. Наконец, рекомендуемый протокол упражнение предназначено для молодого, здорового человека; Соответственно, протокол упражнения могут быть модифицированы для другой целевой группы населения. Ограничения метода Основные ограничения множественного F I O 2 DL техники СО являются умение тестера и способность субъекта следовать командам и сохранять спокойствие во время задержки дыхания, так как Вальсальвы или мюллеровой маневры будут влиять на результаты измерений. Во- вторых, количество дыхания держит в одной сессии должна быть ограничена до 12, в связи с увеличением СО противодавления, которое может повлиять на Vc и измерение Dm 5, 30 и представляют опасность для здоровья субъекта. В зависимости от дизайна исследования, то мау необходимо завершить тестирование через несколько сеансов, чтобы обеспечить зазор СО и ограничить участника усталость. С хорошим тренером участника и хорошей технической возможности, мы определили удовлетворительный коэффициент вариации между испытаниями для DLCO, Vc и Dm составляет 7%, 8% и 15%, соответственно. Многократное F I O 2 Д.Л. техника СО предполагает , что альвеолярная O 2 является таким же , как капиллярный O 2, и , таким образом, следует соблюдать осторожность при интерпретации данных у лиц с нарушением обменной известного газа. Возбужденный солевой изображения контраст эхокардиографический ограничена технической способности ультразвуковой эхографии и способность субъекта минимизировать грудную движения во время тренировки. Также очень важно, чтобы переводчик изображений знакомы с масштабом для озвучивания IPAVA набора в соответствии с установленными процедурами (рис 4 </strОнг&gt;) 27. Значение положительного физиологического раствора контраста эхокардиографии во время тренировки остается предметом дискуссии 15, 16, и есть некоторая дискуссия о том , что положительный физиологический раствор перемешивается контраст в левом желудочке может быть вторичным по отношению к капиллярным растяжением, а не IPAVA набора. Текущая работа пытается решить эту проблему. Значение метода в отношении существующих / альтернативных методов Используя эти физиологические методы, можно оценить сосудистую сеть легких во время физических упражнений в различных условиях, в том числе в области здравоохранения, в болезни, и в медикаментозных вмешательств. Несмотря на то, что качество зависит от способности тестера, эти навыки легко и быстро приобрели с надлежащей наставничества и обучения. F I O 2 DL метод множественного СО считается &quot;золотым стандартом&quot; в СМЭрение Dm и Vc 31. В то время как эти меры не рассчитаны клинически, значения могут быть использованы для определения механизмов гипоксемию и непереносимость физической нагрузки, чтобы предсказать результаты лечения пациентов, а также для дальнейшей характеристики диагностики 31, 32. Аналогичным образом, перемешивается техника солевой эхокардиографии является наиболее широко используемый метод определения набора IPAVAs. Будущие приложения или направления после освоения этой техники Эти методы применимы для использования в диапазоне экспериментальных условий и вмешательств. Мы демонстрируем эти методы во время физических упражнений, но они могут быть легко модифицирован для измерения легочных сосудов реакции во время введения препарата, такие как добутамин или допамин, инотропов известно, увеличивает сердечный выброс 17. Кроме того, можно использовать эти методы в клинических популяциях, такихкак и в тех , с сердечной недостаточностью 34 или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), в котором ДЛ СО ниже по сравнению с подобранными по возрасту субъектов 35 управления.

Во время упражнений, сердечный выброс может увеличиться до шестикратного выше значений покоя 1. Принимая во внимание, что легкие являются единственным органом, получить 100% от сердечного выброса, упражнения представляет собой значительную нагрузку на легочную систему. При постепенном увеличении физических упражнений, легочная диффузионная емкость (DL CO) должна возрастать , чтобы удовлетворить растущий спрос кислорода 2. От остальное до пика упражнения, DL CO может увеличиться до до 150% значений покоя , не достигая верхнего предела по отношению к сердечного выброса 3, 4, 5. Увеличение диффузионной способности происходит в результате увеличения мембраны диффузионной способности (Dm) и объем капиллярной крови (Vc), вторичным по отношению к набору и растяжением легочных капилляров 6. Roughton и Форстер (1957) разработали метод разбиения на разделы Dм и Vc 7 путем модуляции фракции вдыхаемого кислорода (F I O 2) во время стандартной емкости диффузии для испытания окиси углерода (DL CO). Кислород и окись углерода (СО) конкурентно связываются с гем участков на гемоглобин, например , что увеличение F I O 2 уменьшат DL CO 8, 9. Модулируя F I O 2 во время стандартного DL CO маневра, эти отношения могут быть использованы для измерения Vc и Dm 7. В последнее время мы адаптировали технику , чтобы использовать во время физических упражнений 5. По аналогии с предыдущей работы, мы обнаружили , что DL CO непрерывно возрастает до пика упражнения во вторую очередь к увеличению как Vc и Дм 5. Интересно, что мы обнаружили, что в выносливость подготовленных спортсменов, которые имеют большее потребление кислорода и, следовательно, большая потребность в диффузионной способности, Есть увеличение в DL СО на пике нагрузки, вторичным по отношению к увеличению Dm, а не Ус, предлагая потенциальное приспособление в легочной мембраны спортсмена 5. Увеличивается в Vc и Дм во время тренировки выполняются с повышением давления в легочной артерии, что приводит к набору и растяжением легочных капилляров ранее гипо- перфузии в покое 4, 10. Это приводит к увеличению площади поперечного сечения легочной капиллярной сети, тем самым уменьшая легочное сосудистое сопротивление и ослабляя увеличение давления в легочной артерии. Исследования с использованием солевого раствора взволнованный контрастная эхокардиография показали доказательства внутрилегочная артериовенозных анастомозов (IPAVA) набора во время тренировки 11, 12, 13, 14. Значение IPAVA набора пока не ясна, и , хотя некоторые исследования показывают , что они могут внести свой вклад в ухудшение газообмена 12, 14 и может служить разгрузить правый желудочек 11, 12, тема остается спорным 15, 16. Кроме того, в то время как точный механизм IPAVA набора не известно, мы обнаружили , что увеличение сердечного выброса, а также экзогенного дофамина, вызывает IPAVA набор в состоянии покоя 17. Остро увеличивающееся давление в легочной артерии 18 или допамина блокада не представляется существенно повлиять на IPAVA набора во время тренировки 11. Существует предположение, что эти большего диаметра IPAVA сосуды могут помочь защитить легочные капилляры от значительного увеличения легочной артериидавление за счет снижения сопротивления легочных сосудов 12, 17, 19, 20, 21. В сочетании с оценкой Vc и Дм, взволнованный солевой контраст эхокардиография является ценным инструментом для изучения адаптации малого круга кровообращения на стресс упражнения 22, 23.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="681">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Metabolic Measurement System</td>
			<td style="width:136px;">SensorMedics Inc.</td>
			<td style="width:119px;">Encore 299 Vmax</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:259px;">Cycle Ergometer</td>
			<td style="width:136px;">Ergoline</td>
			<td style="width:119px;">Ergoselect II 1200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">60L Douglas Bags</td>
			<td style="width:136px;">Hans Rudolph</td>
			<td style="width:119px;">6100 Series</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Two-way T Valve</td>
			<td style="width:136px;">Hans Rudolph</td>
			<td style="width:119px;">2700 Series</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Hemoglobin Measurement System</td>
			<td style="width:136px;">HemoCue</td>
			<td style="width:119px;">Hb 201+</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">22-gauge Intravenous Catheter</td>
			<td style="width:136px;">BD</td>
			<td style="width:119px;">Insyte-W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Ultrasound&#160;</td>
			<td style="width:136px;">Vivid Q</td>
			<td style="width:119px;">ECHOpac</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="50">
			<td height="50" style="height:50px;width:259px;">Compressed gas 21% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen</td>
			<td style="width:136px;">Praxair</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:259px;">Compressed gas 40% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen</td>
			<td style="width:136px;">Praxair</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:259px;">Compressed gas 60% O2, 0.3% CO, 0.3% CH4, balance nitrogen</td>
			<td style="width:136px;">Praxair</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:259px;">Nose-clip</td>
			<td style="width:136px;">Vacu-Med</td>
			<td style="width:119px;">snuffer #1008</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

assessment of pulmonary capillary blood volume, membrane diffusing capacity, and intrapulmonary arteriovenous anastomoses during exercise

Упражнение это стресс для легочной сосудистой сети. При постепенном увеличении физических упражнений, емкость легких диффундирующих (DL CO) необходимо увеличить , чтобы удовлетворить растущий спрос кислорода; в противном случае, ограничение диффузии может произойти. Увеличение DL CO с физическими упражнениями связано с увеличением объема капиллярной крови (Vc) и мембраной диффузионной способности (Dm). Ус и Dm увеличения вторичной по отношению к набору и растяжением легочных капилляров, увеличивая площадь поверхности для газообмена и снижение легочного сосудистого сопротивления, тем самым ослабляя увеличение давления в легочной артерии. В то же время, набор внутрилегочная артериовенозных анастомозов (IPAVA) во время физических упражнений может способствовать газообмена ухудшения и / или предотвратить значительное увеличение давления в легочной артерии. Мы опишем два метода для оценки легочной диффузии и циркуляции в покое и во время физических упражнений. Первый метод использует множественные-FRAфикция вдыхаемого кислорода (F I O 2) DL CO дыхание держит , чтобы определить Vc и Д.М. в покое и во время физических упражнений. Кроме того, эхокардиографии с внутривенным возбужденном солевом контраст используется для оценки IPAVAs набора. Типичные данные показали , что DL CO, Vc и Dm увеличивается с интенсивностью упражнений. Эхокардиографические данные не показали IPAVA набора в состоянии покоя, в то время как контрастные пузырьки были замечены в левом желудочке с физическими упражнениями, предполагая, вызванная осуществлением IPAVA набора. Оценку легочных капиллярах объема крови, рассеивающей способности мембраны и IPAVA набора с использованием эхокардиографических методов полезно характеризовать способность сосудистую систему легких, чтобы адаптироваться к стрессу упражнения в области здравоохранения, а также в пораженных группах, таких как те, с легочной артериальной гипертония и хроническая обструктивная болезнь легких.

Эффект увеличения интенсивности упражнений на потребление кислорода, диффузионной способности, легочный капиллярный объем крови, емкость мембраны, диффузию и IPAVA счет приведен в таблице 1. VO 2, DL CO, Vc и Dm увеличение ответ на увеличение выходной мощности. На рисунке 2 показана репрезентативная вычисление Vc и Дм , используя множественный F I O 2 -dl техники СО во время физических упражнений. DL CO уменьшается с ростом F I O 2, и эта связь использована для разделения Vc и Дм. Вычисление обратного наклона 1 / DL СО по сравнению с 1 / © результатами СО в Vc и обратное у-перехватом дает значение для Дм. Как и следовало ожидать, как увеличение Vc и Dm во время физических упражнений по сравнению со значениями покоя. <p class="jove_content" fO: Keep-together.within-страницу = &quot;1&quot;&gt; Результаты показывают, что эти методы могут быть использованы для оценки легочной реакции сосудистой во время выполнения упражнения. I O 2 DL CO и возбужденным солевой раствор контраст методом F-кратным эхокардиографии позволяет следователям более глубокое представление о вкладе легочного капиллярного и набора мембран к общей диффузионной способности и может дополнять традиционную легочную функцию тестирования в клинических условиях. Неспособность увеличить Vc или Dm во время физических упражнений приведет к ограничению диффузии и гипоксией. Например, низким содержанием СО Д.Л. вторичным по отношению к низким Vc будет означать изменения в легочных капиллярах; Точно так же, сниженный Дм указывало бы изменения в легочной мембраны. На рисунке 4 показаны репрезентативные обводка четырехндевных камерных контрастных echocardiographs. С увеличением интенсивности упражнений, то IPAVA балл увеличивается от 0 ( <eм&gt; то есть нет признаков IPAVAs) в состоянии покоя до 3 при самой высокой интенсивности упражнений (таблица 1). Предыдущая работа показала , что упражнения повышает степень IPAVA счетом 11, 12, 14, но нет единого мнения относительно того , как набираются эти IPAVAs. Существует доказательство того, что IPAVAs могут быть набраны фармакологически в состоянии покоя с допамином 17, 28, а также за счет увеличения сердечного выброса с добутамином 17, 28 и адреналином 28. Инотропы , такие как допамин и эпинефрин, представляют особый интерес, поскольку они увеличивают эндогенно во время физических упражнений 29. Кроме того, есть некоторые доказательства того, что IPAVA набор может иметь важное значение для осуществления гемодинамику, в том, что отсутствие IPAVAs видимому, приводит к большему давлению в легочной артерии, снижение грardiac выход, и снижение выхода 12 пиковой мощности. Таким образом, этот метод может быть использован в исследованиях, исследующих лиц с гипертензией в легочной артерии. <img alt="Рисунок 1" src="/files/ftp_upload/54949/54949fig1.jpg" /> Рисунок 1: Множественный F I O 2 DL Настройка CO. (A) Обзор настройки. (B) Compressed-газовые баллоны , содержащие 21%, 40% и 60% O 2 с 0,3% CO, 0,3% метана и азота баланса, а также сжатого газового баллона дополнительный кислород. (C) Трехходовой селекторный клапан для трех F I O 2 DL CO танков. (D) Клапан переключения для трехходовых клапанов в серии для выбора F I O 2 для предварительного дыхания. <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig1large.jpg" target="_blank">Пожалуйста</a> , <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig1large.jpg" target="_blank">нажмите здесь</a> , <a href="http://ecsource.jove.com/files/ftp_upload/54949/54949fig1large.jpg" target="_blank">чтобы просмотреть LAR</a>GER версия этой фигуры. <img alt="Таблица 1" src="/files/ftp_upload/54949/54949table1.jpg" /> Таблица 1: Представитель данных для одного субъекта в состоянии покоя и во время тренировки на 30, 50, 70 и 90% от 2peak ВО. VO 2, объем потребления кислорода по отношению к массе тела; DL CO, диффузионной способности к окиси углерода; Ус, легочный капиллярный объем крови; Dm, мембрана диффузионной способности; IPAVA счет, забив контрастного появления в левом желудочке после пяти сердечных циклов. Данные модифицированные из Tedjasaputra и соавт. 2016.

Watch this Scientific Journal Video about Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise at JoVE.com

Assessment of Pulmonary Capillary Blood Volume, Membrane Diffusing Capacity, and Intrapulmonary Arteriovenous Anastomoses During Exercise

Для оценки легочной диффузии и васкулатура ответы на упражнения, мы опишем метод множественного вдохновленный диффузии кислорода емкость для определения капиллярного объема крови и диффузионной способности мембраны, а также взволнованным солевой контраст эхокардиографию для оценки набора внутрилегочная артериовенозных анастомозов.

Оценка объемов Легочная крови капилляра, Мембранная диффузионная емкость и внутрилегочная артериовенозных анастомозов во время тренировки

Exercise is a stress to the pulmonary vasculature. With incremental exercise, the pulmonary diffusing capacity (DLCO) must increase to meet the increased ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Компьютерный Динамический постурография по оценке управления постуральной у больных с перемежающейся хромотой

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Induction and Assessment of Exertional Skeletal Muscle Damage in Humans

Индукция и оценка физической нагрузке скелетных мышц нарушения у людей

Contraction-induced muscle damage via voluntary eccentric (lengthening) contractions offers an excellent model for studying muscle adaptation and recovery ...

Non-invasive Assessment of Dorsiflexor Muscle Function in Mice

Неинвазивная Оценка функции Dorsiflexor мышц у мышей

Assessment of skeletal muscle contractile function is an important measurement for both clinical and research purposes. Numerous conditions can negatively ...

Ultrasonographic Assessment During Cardiopulmonary Resuscitation

Ультрасонографическая оценка во время сердечно-легочной реанимации

The US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) protocol integrates several sonographic techniques into a structured assessment of the circulation, ...

Providing Visual Biofeedback Using Brightness Mode Ultrasound During a Golf Swing

Обеспечение визуальной биологической обратной связи с использованием ультразвука режима яркости во время игры в гольф

Using ultrasound biofeedback in conjunction with verbal cueing can increase muscle thickness more than verbal cueing alone and may augment traditional ...

Muscle Function Obtained with Motion Mode Ultrasound and Surface Electromyography during Core Endurance Exercise

Мышечная функция, полученная с помощью ультразвука в режиме движения и поверхностной электромиографии во время упражнения на выносливость ядра

Motion mode (M-mode) ultrasound allows researchers and clinicians to measure the change of muscle thickness across time. Muscle thickness can be measured ...

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Функциональная оценка донорского сердца во время перфузии Ex Situ : анализ петель объема давления и поверхностной эхокардиографии

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...

Modified Arteriovenous Fistula Surgery to Establish the RV Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model

Establishment and Confirmation of a Postnatal Right Ventricular Volume Overload Mouse Model (Video) | JoVE 

Создание и подтверждение постнатальной модели мышиной перегрузки объема правого желудочка

Right ventricular (RV) volume overload (VO) is common in children with congenital heart disease. In view of distinct developmental stages,the RV ...

Assessing Strength Exercise Volume and Its Impact on Insulin Sensitivity in Obesity

Randomized Controlled Trial to Study the Acute Effects of Strength Exercise on Insulin Sensitivity in Obese Adults

Exploring the Impact of Reduced Resistance Exercise Volume on Metabolic Health (Video) | JoVE

Рандомизированное контролируемое исследование по изучению острого влияния силовых упражнений на чувствительность к инсулину у взрослых с ожирением

An acute session of strength exercise (SE) ameliorates insulin sensitivity (IS) for several hours; however, the effects of SE volume (i.e., number of ...