Name: novel diagnostics in revision arthroplasty: implant sonication and multiplex polymerase chain reaction
Uploaded: 2017-12-03T13:00:00
Duration: 10 min 35 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Novel Diagnostics in Revision Arthroplasty: Implant Sonication and Multiplex Polymerase Chain Reaction at JoVE.com

Авторы хотели бы поблагодарить Curetis GmbH для поддержки этого исследования.

<ol>
	<li>Wimmer, M. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+an+interdisciplinary+therapy+algorithm+in+patients+with+prosthetic+joint+infections.">Evaluation of an interdisciplinary therapy algorithm in patients with prosthetic joint infections.</a> Int Orthop. 37 (11), 2271-2278 (2013).</li><li>Trampuz, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Synovial+fluid+leukocyte+count+and+differential+for+the+diagnosis+of+prosthetic+knee+infection.">Synovial fluid leukocyte count and differential for the diagnosis of prosthetic knee infection.</a> Am J Med. 117 (8), 556-562 (2004).</li><li>Randau, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interleukin-6+in+serum+and+in+synovial+fluid+enhances+the+differentiation+between+periprosthetic+joint+infection+and+aseptic+loosening.">Interleukin-6 in serum and in synovial fluid enhances the differentiation between periprosthetic joint infection and aseptic loosening.</a> PLoS One. 9 (2), e89045 (2014).</li><li>Deirmengian, C. A., Wongworawat, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Editor's+spotlight/take+5:+diagnosing+periprosthetic+joint+infection:+has+the+era+of+the+biomarker+arrived.">Editor's spotlight/take 5: diagnosing periprosthetic joint infection: has the era of the biomarker arrived.</a> Clin Orthop Relat Res. 472 (111), 3250-3253 (2014).</li><li>Gollwitzer, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Antimicrobial+peptides+and+proinflammatory+cytokines+in+periprosthetic+joint+infection.">Antimicrobial peptides and proinflammatory cytokines in periprosthetic joint infection.</a> J Bone Joint Surg Am. 95 (7), 644-651 (2013).</li><li>Trampuz, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonication+of+removed+hip+and+knee+prostheses+for+diagnosis+of+infection.">Sonication of removed hip and knee prostheses for diagnosis of infection.</a> N Engl J Med. 357 (7), 654-663 (2007).</li><li>Achermann, Y., Vogt, M., Leunig, M., Wust, J., Trampuz, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improved+diagnosis+of+periprosthetic+joint+infection+by+multiplex+PCR+of+sonication+fluid+from+removed+implants.">Improved diagnosis of periprosthetic joint infection by multiplex PCR of sonication fluid from removed implants.</a> J Clin Microbiol. 48 (40), 1208-1214 (2010).</li><li>Portillo, M. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multiplex+PCR+of+sonication+fluid+accurately+differentiates+between+prosthetic+joint+infection+and+aseptic+failure.">Multiplex PCR of sonication fluid accurately differentiates between prosthetic joint infection and aseptic failure.</a> J Infect. 65 (6), 541-548 (2012).</li><li>Qu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PCR-based+diagnosis+of+prosthetic+joint+infection.">PCR-based diagnosis of prosthetic joint infection.</a> J Clin Microbiol. 51 (8), 2742-2746 (2013).</li><li>Borde, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnosis+of+prosthetic+joint+infections+using+UMD-Universal+Kit+and+the+automated+multiplex-PCR+Unyvero+i60+ITI((R))+cartridge+system:+a+pilot+study.">Diagnosis of prosthetic joint infections using UMD-Universal Kit and the automated multiplex-PCR Unyvero i60 ITI((R)) cartridge system: a pilot study.</a> Infection. 43 (5), 551-560 (2015).</li><li>Hischebeth, G. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Unyvero+i60+implant+and+tissue+infection+(ITI)+multiplex+PCR+system+in+diagnosing+periprosthetic+joint+infection.">Unyvero i60 implant and tissue infection (ITI) multiplex PCR system in diagnosing periprosthetic joint infection.</a> J Microbiol Methods. 121, 27-32 (2016).</li><li>Prieto-Borja, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+a+commercial+multiplex+PCR+(Unyvero+i60(R))+designed+for+the+diagnosis+of+bone+and+joint+infections+using+prosthetic-joint+sonication.">Evaluation of a commercial multiplex PCR (Unyvero i60(R)) designed for the diagnosis of bone and joint infections using prosthetic-joint sonication.</a> Enferm Infecc Microbiol Clin. , (2016).</li><li>Bernau, A., Heeg, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraarticular+punctures+and+injections:+indications--prevention+of+infection--technique--complications.">Intraarticular punctures and injections: indications--prevention of infection--technique--complications.</a> Orthopade. 32 (6), 548-569 (2003).</li><li>Courtney, P., Doherty, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Joint+aspiration+and+injection+and+synovial+fluid+analysis.">Joint aspiration and injection and synovial fluid analysis.</a> Best Pract Res Clin Rheumatol. 27 (2), 137-169 (2013).</li><li>Arnold, S., Meurer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-articular+punctures+and+injections.">Intra-articular punctures and injections.</a> Orthopade. 42 (12), 1075-1086 (2013).</li><li>Geller, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+Comparison+of+Blood+Culture+Bottles+and+Conventional+Swabs+for+Microbial+Identification+of+Suspected+Periprosthetic+Joint+Infection.">Prospective Comparison of Blood Culture Bottles and Conventional Swabs for Microbial Identification of Suspected Periprosthetic Joint Infection.</a> J Arthroplasty. 31 (8), 1779-1783 (2016).</li><li>Cross, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Utility+of+percutaneous+joint+aspiration+and+synovial+biopsy+in+identifying+culture-positive+infected+hip+arthroplasty.">Utility of percutaneous joint aspiration and synovial biopsy in identifying culture-positive infected hip arthroplasty.</a> Skeletal Radiol. 43 (2), 165-168 (2014).</li><li>Berry, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Revision total hip and knee arthroplasty. , (2012).</li><li>Parvizi, J., Gehrke, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=International+Consensus+Group+on+Periprosthetic+Joint,+I.+Definition+of+periprosthetic+joint+infection.">International Consensus Group on Periprosthetic Joint, I. Definition of periprosthetic joint infection.</a> J Arthroplasty. 29 (7), 1331 (2014).</li><li>Ghanem, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+antibiotics+should+not+be+withheld+in+proven+cases+of+periprosthetic+infection.">Perioperative antibiotics should not be withheld in proven cases of periprosthetic infection.</a> Clin Orthop Relat Res. 461, 44-47 (2007).</li><li>Wirtz, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> AE-Manual der Endoprothetik - Knie. , (2011).</li><li>Claes, L. K., Peter, , Perka, , Carsten, , Rudert, , Maximilian, <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> AE-Manual der Endoprothetik - H&#252;fte und H&#252;ftrevision. , (2012).</li><li>Herrmann, P., Thoele, P., Heppert, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Infected+knee+prostheses.+Part+2:+chronic+late+infections.">Infected knee prostheses. Part 2: chronic late infections.</a> Oper Orthop Traumatol. 25 (3), 242-250 (2013).</li><li>Zweymuller, K. A., Steindl, M., Melmer, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anterior+windowing+of+the+femur+diaphysis+for+cement+removal+in+revision+surgery.">Anterior windowing of the femur diaphysis for cement removal in revision surgery.</a> Clin Orthop Relat Res. 441, 227-236 (2005).</li><li>Osmon, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microbiology+and+Antimicrobial+Challenges+of+Prosthetic+Joint+Infection.">Microbiology and Antimicrobial Challenges of Prosthetic Joint Infection.</a> J Am Acad Orthop Surg. 25, 17-19 (2017).</li><li>Renner, L., Perka, C., Trampuz, A., Renz, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+periprosthetic+infections.">Treatment of periprosthetic infections.</a> Chirurg. 87 (10), 831-838 (2016).</li><li>Kuzyk, P. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-stage+revision+arthroplasty+for+management+of+chronic+periprosthetic+hip+and+knee+infection:+techniques,+controversies,+and+outcomes.">Two-stage revision arthroplasty for management of chronic periprosthetic hip and knee infection: techniques, controversies, and outcomes.</a> J Am Acad Orthop Surg. 22 (3), 153-164 (2014).</li><li>Kobayashi, N., Bauer, T. W., Tuohy, M. J., Fujishiro, T., Procop, G. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brief+ultrasonication+improves+detection+of+biofilm-formative+bacteria+around+a+metal+implant.">Brief ultrasonication improves detection of biofilm-formative bacteria around a metal implant.</a> Clin Orthop Relat Res. 457, 210-213 (2007).</li><li>Dubois, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Performances+of+the+Vitek+MS+matrix-assisted+laser+desorption+ionization-time+of+flight+mass+spectrometry+system+for+rapid+identification+of+bacteria+in+routine+clinical+microbiology.">Performances of the Vitek MS matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry system for rapid identification of bacteria in routine clinical microbiology.</a> J Clin Microbiol. 50 (8), 2568-2576 (2012).</li><li>Cherkaoui, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+two+matrix-assisted+laser+desorption+ionization-time+of+flight+mass+spectrometry+methods+with+conventional+phenotypic+identification+for+routine+identification+of+bacteria+to+the+species+level.">Comparison of two matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry methods with conventional phenotypic identification for routine identification of bacteria to the species level.</a> J Clin Microbiol. 48 (4), 1169-1175 (2010).</li><li>Barenfanger, J., Drake, C., Kacich, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+and+financial+benefits+of+rapid+bacterial+identification+and+antimicrobial+susceptibility+testing.">Clinical and financial benefits of rapid bacterial identification and antimicrobial susceptibility testing.</a> J Clin Microbiol. 37 (5), 1415-1418 (1999).</li><li>Tande, A. J., Patel, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prosthetic+joint+infection.">Prosthetic joint infection.</a> Clin Microbiol Rev. 27 (2), 302-345 (2014).</li><li>Portillo, M. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advantages+of+sonication+fluid+culture+for+the+diagnosis+of+prosthetic+joint+infection.">Advantages of sonication fluid culture for the diagnosis of prosthetic joint infection.</a> J Infect. 69 (1), 35-41 (2014).</li><li>Scorzolini, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sonication+technique+improves+microbiological+diagnosis+in+patients+treated+with+antibiotics+before+surgery+for+prosthetic+joint+infections.">Sonication technique improves microbiological diagnosis in patients treated with antibiotics before surgery for prosthetic joint infections.</a> New Microbiol. 37, 321-328 (2014).</li><li>Zhai, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Meta-analysis+of+sonication+fluid+samples+from+prosthetic+components+for+diagnosis+of+infection+after+total+joint+arthroplasty.">Meta-analysis of sonication fluid samples from prosthetic components for diagnosis of infection after total joint arthroplasty.</a> J Clin Microbiol. 52 (5), 1730-1736 (2014).</li><li>Panousis, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Poor+predictive+value+of+broad-range+PCR+for+the+detection+of+arthroplasty+infection+in+92+cases.">Poor predictive value of broad-range PCR for the detection of arthroplasty infection in 92 cases.</a> Acta Orthop. 76 (3), 341-346 (2005).</li><li>Rak, M., KavcIc, M., Trebse, R., Co, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+bacteria+with+molecular+methods+in+prosthetic+joint+infection:+sonication+fluid+better+than+periprosthetic+tissue.">Detection of bacteria with molecular methods in prosthetic joint infection: sonication fluid better than periprosthetic tissue.</a> Acta Orthop. 87 (4), 339-345 (2016).</li><li>Li, Z., Yu, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+value+of+a+PCR-based+technique+for+prosthetic+joint+infection.">Diagnostic value of a PCR-based technique for prosthetic joint infection.</a> J Clin Microbiol. 52 (6), 2281-2282 (2014).</li></ol>

Авторы не имеют ничего сообщать.

Инородное тело инфекции является новой проблемой в ортопедической и травматологической хирургии с дорогостоящего лечения, длинные госпитализации и функциональной недостаточности пораженных суставов. Дифференциальной диагностики является сложной задачей. Многие исследователи и врачи уделяют внимание к этой теме, стремятся найти более точные и надежные методы для диагностики инородного тела связанного инфекции. На сегодняшний день, многие различные диагностические инструменты в настоящее время оцениваются и реализовано диагностики путь32.
Sonication процедура является бесценным метод, показаны лучше чувствительность, чем обычные культур от образцов ткани6. В нашем исследовании мы показали, что sonication жидкости культуры имеют чувствительность 88,9% с специфичность 61,5%. Обычных культур от образцов ткани и совместных пунктаты имели чувствительность 66,7% с специфичность 82,3% и 84,6%, соответственно. Другие исследователи показывают аналогичные результаты для этих обычных процедур микробиологических6,33,34,35. Часто рецензировано что sonication процедура подвержен загрязнению, поэтому особое внимание должны приниматься при обработке образцов.
Возможность обнаружения ДНК причинных патогенов в образцов ткани или жидкости интригующим. NAT является быстрая процедура, которая может доставить результаты в течение нескольких часов, по сравнению с длительным Микробиологические культуры методами. Без сомнения NAT имеет хорошую чувствительность обнаружения патогенных микроорганизмов, но держать риск обнаружения загрязнений, таким образом не хватает конкретности36. Большое преимущество этого метода ПЦР в диагностике PJI был документально особенно у больных, которые получали антибиотикотерапию недалеко от хирургии или для длительного периода7,8. Исследования показывают, что NAT sonication жидкости могут повысить чувствительность и специфичность37. К сожалению этот способ доступен не регулярно в лабораториях, из-за длительных рабочих процессов.
Существуют определенные ограничения на метод ПЦР в целом: NAT обнаруживает ДНК с никаких различий между жизнеспособных и нежизнеспособных бактерий, что затрудняет интерпретацию результатов. Широкий диапазон PCR только обнаружит рибосомных 16S рибонуклеиновой кислоты (16S рРНК), не дифференциации возбудителей37. Более конкретные системы регулярно не обнаружить ген закодированы антибиотикам сопротивление. Целевые терапии антибиотиками может быть ограничен таким образом без дальнейшего тестирования восприимчивости.
Система, применяемая в этом исследовании преодолевает некоторые из этих ограничений, разграничения конкретных видов бактерий и идентификации генов кодировке сопротивление. В целом NAT анализов может рассматриваться как быстрый и полезные дополнения для подтверждения PJI7,8,9,38.
Это необходимо планировать в совместном стремлении и в хирургии: контейнеры для отбора проб должны быть стерильными и готов, и оперативное образца транспорта должны быть доступны. Хирурги должен информировать их микробиологов на запланированных процедур и что образец материала ожидать. При выполнении совместных аспирации, строго стерильных условиях должна быть обеспечена, для предотвращения ятрогенные инфекции сустава. В жировой больных Пункция сустава может быть сложным, и флюорографическая руководство может быть полезным. Эндопротезирование хирургия требует очень высокого уровня знаний и должны выполняться только квалифицированным хирургом. Описаны материал не должен храниться в операционной комнате дольше, чем необходимо, но как можно скорее направить микробиолог. Очень важная часть в этот протокол является потенциальный риск загрязнения. Не только во время сбора образцов, но также при обработке образцов в лаборатории микробиологии всех сотрудников, участвующих (ортопед-травматолог, медсестер, техников, микробиологов) должны работать быстро и точно и иметь надлежащую подготовку в процедурах.
NAT и Sonication являются ценными инструментами в диагностике имплантат ассоциированных инфекций. Тем не менее результаты должны всегда быть под сомнение тщательно. Мы рекомендуем, обсуждая результаты в круглом столе ортопедических хирургов, микробиологов и инфекционных заболеваний специалистов и патологоанатомов, договориться о индивидуальной терапевтической стратегии.
Чтобы реализовать этот метод в диагностике путь PJI может иметь несколько преимуществ. Это быстрая диагностика с результатом в течение часов. Благодаря анализу нескольких маркеров сопротивления ген закодированы целенаправленной терапии антибиотиками может иметь место на очень ранней стадии клинического течения. Как побочный эффект антибиотики широкого спектра могут быть сохранены для указания, где они действительно необходимы. Другие типы образцов (например образцов тканей, тампоны, гематомы и т.д.) также могут расследоваться согласно нашей протокола. Так как картридж ПЦР является закрытой системой, не устранение необходимых или возможных на стороне пользователя. Любое адаптация протокола должны осуществляться изготовителем. Изменения в программное обеспечение и аппаратное обеспечение (картридж) сделаны непрерывно производителя для укрепления системы, однако никаких подробностей публикуются на точные изменения в новых версиях.

Болезненные arthroplasties являются диагностические задачи в ортопедической хирургии. После асептического рыхления, PJI является второй наиболее причиной неудачи имплантата и представляет разрушительные осложнение после операции эндопротезирование. PJI трудно лечить и трудно диагностировать. Пропустили диагноз PJI воля вероятный результат в рецидивирующие инфекции, с тяжелой заболеваемости, потеря функции и потери качества жизни. Таким образом инфекции должна быть исключена всех пациентов, представляя с болезненным артропластика, прежде чем терапевтические меры.
Терпеливейшая история, диспансеризация, исследование крови на СРБ и белых кровяных телец, так как рентгенография или szintigraphy пораженного сустава составляют базовую диагностику1. Предоперационная обычной должна также включать совместное стремление в стерильных условиях, везде, где это возможно. Аспирата приобрела является весьма ценным материалом в дальнейшей диагностики.
Помимо клеток и дифференцировки клеток в совместном аспирата как устоявшихся анализы2выявление белковых биомаркеров может помочь в дифференциальной диагностике3,4,5. Обычные Микробиологические культуры остается золотым стандартом в обнаружения патогена. Биопленки, вызванных грамположительных и грамотрицательных бактерий и приверженцем поверхности имплантатов, являются основным патогенным фактором PJI. Таким образом в 2007 году, sonication процедура осуществлялась в диагностике иностранных теле ассоциированных инфекций в ортопедической хирургии, нарушая биопленке на имплантаты удалены разрешить обнаружение возбудителя. Бактерии, таким образом взяты из их упокоения формы на активную форму, что делает обнаружение в культуре можно снова. Sonication имплантаты удалены показали выше чувствительность чем культур тканей особей (78,5% против 60,8%)6.
Тест амплификации нуклеиновых кислот (NAT), например PCR, недавно переехал в сферу клиницистов и микробиологи диагностировать PJI. Особенно в больных, получавших терапию антибиотиками до операции было показано, что ПЦР диагностики является полезным в определении Каузативных организмов7,8,9. В последнее время была введена новая система мультиплексной ПЦР, специально для имплантации и тканей инфекции (ИТИ). Эта система на основе картриджа предлагает разнообразные геномные маркеры для идентификации патогенов и маркеры антибиотикорезистентности. Среди его применения являются многочисленные признаки (Ортопедическая совместной инфекции, хирургическое сайта инфекции, инфекций, связанных с кардиологии, катетер ассоциированных инфекций, инфекции диабетической стопы, глубокие инфекции кожи и тканей, имплантат инфекций, и сжечь раневые инфекции), и широкие группы материала образца могут быть использованы для этой техники (sonication жидкости, синовиальной жидкости, тампоны, ткани, гной, аспирационная/экссудатом и биопленки)10,,1112.
Самое главное преимущество процедуры, по сравнению с обычными микробиологии, является скорость: причинных патогенов могут быть определены в течение часов. Кроме того эта система ПЦР обнаруживает широкий группа ген закодированы сопротивления маркеров, позволяя начало целевых антибиотикотерапии на раннем этапе. С помощью ПЦР хирурги могут быть способны различать инфицированных и не инфицированных больных на очень ранней стадии в диагностической процедуры11. Здесь мы представляем протокол для выполнения этой мультиплексной ПЦР, быстро диагностировать PJI от совместных аспирата и sonication жидкости.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="900">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">sterile plastic container&#160;</td>
			<td style="width:333px;">Lock &#38; Lock, Distributor ISI GmbH, Solingen, Germany</td>
			<td style="width:119px;">EAN 8803733184403</td>
			<td style="width:232px;">Transport container for implants</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Bactosonic 14.2&#160;</td>
			<td>Bactosonic, Bandelin, Berlin, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">3290</td>
			<td>&#34;Sonication machine&#34;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">50ml Falcon tubes</td>
			<td>Becton &#38; Dickinson, Heidelberg, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">352070</td>
			<td>Centrifugation</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">PEDS medium blood culture flasks&#160;</td>
			<td>Becton &#38; Dickinson, Heidelberg, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">442194</td>
			<td>culture medium</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Columbia agar with 5% sheep blood</td>
			<td>Becton &#38; Dickinson, Heidelberg, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">254071</td>
			<td>culture medium</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Mac Conkey agar</td>
			<td>Becton &#38; Dickinson, Heidelberg, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">254078</td>
			<td>culture medium</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">chocolate agar&#160;</td>
			<td>Becton &#38; Dickinson, Heidelberg, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">254089</td>
			<td>culture medium</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">sabouraud agar&#160;</td>
			<td>Becton &#38; Dickinson, Heidelberg, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">254096</td>
			<td>culture medium</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">thioglycolate bouillon&#160;</td>
			<td>Becton &#38; Dickinson, Heidelberg, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">221788</td>
			<td>culture medium</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Schaedler agar</td>
			<td>Becton &#38; Dickinson, Heidelberg, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">254084</td>
			<td>culture medium</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">kanamycin/vancomycin agar</td>
			<td>Becton &#38; Dickinson, Heidelberg, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">254077</td>
			<td>culture medium</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Bactec FX blood culture system&#160;</td>
			<td>Becton &#38; Dickinson, Heidelberg, Germany</td>
			<td style="width:119px;">441386/441385</td>
			<td>culture medium</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Unyvero A50 Analyzer</td>
			<td style="width:333px;">Curetis, Holzgerlingen, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">60001</td>
			<td>PCR machine</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Unyvero L4 Lysator</td>
			<td style="width:333px;">Curetis, Holzgerlingen, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">60002</td>
			<td>PCR machine</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Unyvero C8 Cockpit</td>
			<td style="width:333px;">Curetis, Holzgerlingen, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">60003</td>
			<td>PCR machine</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Unyvero M1 Masterix Tube</td>
			<td style="width:333px;">Curetis, Holzgerlingen, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">10002</td>
			<td>consumables PCR</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Unyvero i60 ITI Cartridge</td>
			<td style="width:333px;">Curetis, Holzgerlingen, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">10040</td>
			<td>consumables PCR</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Unyvero Sample Tube Cap</td>
			<td style="width:333px;">Curetis, Holzgerlingen, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">10004</td>
			<td>consumables PCR</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Unyvero Sample Tube</td>
			<td style="width:333px;">Curetis, Holzgerlingen, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">10003</td>
			<td>consumables PCR</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">S-Monovette 2.7ml</td>
			<td style="width:333px;">Sarstedt AG, N&#252;mbrecht, Germany</td>
			<td style="width:119px;">05.1729.001&#160;</td>
			<td>Transport container (aspirate)</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">scalpel typ 11</td>
			<td style="width:333px;">pfm medical, Cologne, Germany</td>
			<td align="right">200130011</td>
			<td>scalpel for stab incision</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">PP Container 70mL 55x45mm</td>
			<td style="width:333px;">Sarstedt AG, N&#252;mbrecht, Germany</td>
			<td align="right">759,922,721</td>
			<td>Transport container (tissue specimen)</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Vicryl Plus</td>
			<td style="width:333px;">Johnson&#38;Johnson Medical GmbH, Ethicon Germany, Norderstedt, Germany</td>
			<td>VCP247H</td>
			<td>surgical suture material</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Prolene 0</td>
			<td style="width:333px;">Johnson&#38;Johnson Medical GmbH, Ethicon Germany, Norderstedt, Germany</td>
			<td>EH7920H</td>
			<td>surgical suture material</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Prolene 2/0</td>
			<td style="width:333px;">Johnson&#38;Johnson Medical GmbH, Ethicon Germany, Norderstedt, Germany</td>
			<td>EH7697H</td>
			<td>surgical suture material</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Kodan&#160; Tinktur forte farblos</td>
			<td style="width:333px;">Sch&#252;lke &#38; Mayr GmbH, Norderstedt, Germany</td>
			<td align="right" style="width:119px;">104005</td>
			<td>alcoholic skin disinfectant</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

novel diagnostics in revision arthroplasty: implant sonication and multiplex polymerase chain reaction

В ортопедических больных иностранных теле ассоциированных инфекций, особенно перипротезные совместное инфекций (PJIs), являются разрушительными осложнение эндопротезирование. Инфекция требует комплексного лечения, может привести к долгосрочной госпитализации и причины значительные расходы. Несколько хирургических изменения могут быть необходимы в этих больных, с потерей функции также как и качество жизни.
Рутинной предоперационной диагностики включают в себя исследование крови на C - реактивного белка (СРБ) и другие биомаркеров, а также анализ совместных аспирата для клеток, дифференциация и культуры. Интраоперационная образцы для гистологии и микробиологии являются также стандартная процедура. Микробиологическое исследование удалены имплантаты с sonication, в сочетании с внедрением методов молекулярной биологии в микробиологии, представляют собой два новых методов, в настоящее время работают для повышения дифференциальной диагностики PJI.
Мы представляем здесь поэтапный процедура анализа совместной аспирата и sonication жидкости, с использованием системы на основе картриджа мультиплекс полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты были сопоставлены с обычных культур и критерии консенсуса для PJI. Обычные микробиологических культур от ткани биопсий, совместные аспирата и sonication жидкости показал чувствительность и 66,7%, 66,7%, 88,9%, соответственно и специфичность 82,3%, 54,6% и 61,5%, соответственно. ПЦР диагностики sonication жидкости и суставной жидкости, показал чувствительность 50,0% и 55,6%, соответственно и оба специфичность 100,0%. Обе ПЦР диагностики комбинированный имели чувствительность 66,7% и специфичность в 100,0%. Мультиплексной ПЦР поэтому представляет быстрый диагностический инструмент с умеренной чувствительности, но высокая специфичность в диагностике PJI.

Присутствие PJI, как определено консенсуса совещания общества опорно инфекции (MSIS), был рассмотрен доказано, когда один из основных критериев или по крайней мере три из пяти незначительных критерии были представлены. Основные критерии включают в себя наличие свищей или обнаружения патогена в двух отдельных микробиологических образцов. Незначительные критерии включают в себя позитивных клеток (> 3000 лейкоциты/мкл) или позитивных клеток (> 85% нейтрофильных гранулоцитов) в совместном аспирата, позитивные СРБ и седиментации уровень в крови образцы, позитивные гистология в образцах тканей или выявление возбудителя в только один микробиологических образцов19. Чувствительность и специфичность были рассчитаны для испытания амплификации нуклеиновых кислот (NAT), по сравнению с золотой стандарт УСИС. Пациент детали, включая патогены обнаружено, приведены в таблице 1.
Наши собственные результаты показали умеренной чувствительности для ПЦР диагностики sonication жидкость и совместных аспирационная (50,0% и 55,6%), но очень сильный специфичность 100%11. Всякий раз, когда ПЦР диагностика (общий n = 62 тесты) показали положительный вывод в совместном аспирационная (n = 31) или sonication жидкость (n = 31), же возбудителя было обнаружено позже в одном из обычных микробиологических культур. ПЦР различных образцов-инфекции случаев показали не ложь, положительный результат (см. Рисунок 1).
Не удалось обнаружить некоторые патогены, которые оказались обычными Микробиологические культуры методами ПЦР диагностики. 6 из 16 (37,0%) правда патогенов в образцах жидкости sonication и 5 из 13 (38,0%) патогенов из Объединенного жидкости культуры были пропущены на ПЦР обнаружение. Главным образом ПЦР диагностики пропустил обнаружение ванкомицина отрицательных стафилококков (8 из 11). Комбинированные ПЦР диагностики обоих материалов (суставной жидкости аспирата и sonication, «пул PCR») правильно определены 12 из 18 случаев инфекции (чувствительность 66,7%, 95% ДИ: 41,0 86,7%, см. таблицу 2).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/55147/55147fig1.jpg"> Рисунок 1: Результаты резюме из нат. График изображает обобщенные результаты от коллективного пациентов образцов. На правой стороне — это группа, которая не группа больных PJI критериям, на левой стороне. Бары представляют методы амплификации нуклеиновых кислот. Ложных срабатываний и негативы ложных показаны красным цветом как процент от общего. <a href="http://cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/55147/55147fig1large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<table fo:keep-together.within-page="1"><tbody><tr><td>Совместное</td>
			<td>Причиной пересмотра</td>
			<td>Матчей УСИС критерии?</td>
			<td>Ранее лечение антибиотиками?</td>
			<td>Sonication жидкости культура</td>
			<td>Совместное аспирата культура</td>
			<td>NAT sonication культура</td>
			<td>Совместное аспирата NAT</td>
		</tr><tr><td>Бедра</td>
			<td>разрыхление асептическое</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Нет</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>разрыхление асептическое</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>разрыхление асептическое</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Dermabacter hominis</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>разрыхление асептическое</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Нет</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>разрыхление асептическое</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Leifsonia Aquatica</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Бедра</td>
			<td>разрыхление асептическое</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Нет</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>разрыхление асептическое</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Нет</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>нестабильность</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Нет</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Бедра</td>
			<td>хронический вывих</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Стафилококк haemolyticus</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>разрыхление асептическое</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Нет</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Бедра</td>
			<td>разрыхление асептическое</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Нет</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Бедра</td>
			<td>разрыхление асептическое</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>нестабильность</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Нет</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>острая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Да</td>
			<td>Синегнойной палочки</td>
			<td>Синегнойной палочки</td>
			<td></td>
			<td>Синегнойной aeruginosa</td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>острая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Кишечная палочки</td>
			<td>Кишечная палочки</td>
			<td>Кишечная палочки</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Бедра</td>
			<td>Хроническая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Corynebakterium SPP.</td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>острая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Золотистый стафилококк</td>
			<td>Золотистый стафилококк</td>
			<td>Золотистый стафилококк</td>
			<td>Стафилококк стафилококк</td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>Хроническая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Стрептококк agalacticae</td>
			<td>Стрептококк agalacticae</td>
			<td>Стрептококк agalacticae</td>
			<td>Стрептококк agalacticae</td>
		</tr><tr><td>Бедра</td>
			<td>Хроническая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Да</td>
			<td></td>
			<td>Золотистый стафилококк</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>Хроническая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>Хроническая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Да</td>
			<td>Staphlococcu Epidermidis</td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Бедра</td>
			<td>Хроническая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>Хроническая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td></td>
			<td>Ванкомицина отрицательные Стафилококки</td>
			<td>Ванкомицина отрицательные Стафилококки</td>
		</tr><tr><td>Бедра</td>
			<td>Хроническая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Золотистый стафилококк</td>
			<td></td>
			<td>Золотистый стафилококк</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>острая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td>Ванкомицина отрицательные Стафилококки</td>
			<td>Ванкомицина отрицательные Стафилококки</td>
		</tr><tr><td>Бедра</td>
			<td>острая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td></td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td></td>
			<td>Ванкомицина отрицательные Стафилококки</td>
		</tr><tr><td>Бедра</td>
			<td>Хроническая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Бедра</td>
			<td>острая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td></td>
			<td>Staphlococcus Epidermidis</td>
			<td>Ванкомицина отрицательные Стафилококки</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>Хроническая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Золотистый стафилококк</td>
			<td>Золотистый стафилококк</td>
			<td></td>
			<td>Стафилококк стафилококк</td>
		</tr><tr><td>Бедра</td>
			<td>Хроническая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Нет</td>
			<td>Enterococcus faecialis</td>
			<td>Enterococcus faecialis</td>
			<td>Enterococcus SPP.</td>
			<td>Enterococcus SPP.</td>
		</tr><tr><td>Колено</td>
			<td>Хроническая инфекция</td>
			<td>Да</td>
			<td>Да</td>
			<td>Enterocuccus faecalis</td>
			<td>Enterocuccus faecalis</td>
			<td>Enterococcus SPP.</td>
			<td>Enterococcus SPP.</td>
		</tr></tbody></table>Таблица 1: пациент детали и обнаруженных патогенов. Табличные результаты пациента деталей, включая причину повторной операции, УСИС критерии соответствия и обнаруженных патогенов в обычных микробиологии и NAAT анализа.
<table fo:keep-together.within-page="1"><tbody>
<tr>
<td>Критерии</td>
			<td>ПЦР Sonicate</td>
			<td>Аспирационная PCR</td>
			<td>Обобщённые PCR</td>
		</tr>
<tr>
<td>Значение P</td>
			<td>0,0036</td>
			<td>0.0013</td>
			<td>0,0001</td>
		</tr>
<tr>
<td>Чувствительность</td>
			<td>50,0%</td>
			<td>55,6%</td>
			<td>66,7%</td>
		</tr>
<tr>
<td>Специфика</td>
			<td>100,0%</td>
			<td>100,0%</td>
			<td>100,0%</td>
		</tr>
<tr>
<td>Предсказательная ценность положительного результата</td>
			<td>100,0%</td>
			<td>100,0%</td>
			<td>100,0%</td>
		</tr>
<tr>
<td>Предсказательная ценность отрицательного результата</td>
			<td>59.1%</td>
			<td>61,9%</td>
			<td>68,4%</td>
		</tr>
</tbody></table>Таблица 2: результаты микробиологических методов. Табличные результаты оценки ПЦР диагностики sonication жидкости, совместные аспирата и обобщённые ПЦР. N = 31 образца для аспирата и sonication, соответственно, n = 62 для объединения данных ПЦР.

Watch this Scientific Journal Video about Novel Diagnostics in Revision Arthroplasty: Implant Sonication and Multiplex Polymerase Chain Reaction at JoVE.com

Novel Diagnostics in Revision Arthroplasty: Implant Sonication and Multiplex Polymerase Chain Reaction

Дифференциальная диагностика в болезненные сустава имеет решающее значение для успеха лечения. Совместное стремление регулярно проводится preoperatively. Описан мультиплексной ПЦР Объединенного аспирата и sonication жидкости, возможно инструмент для обнаружения быстрого возбудителя из этих образцов.

Роман диагностики в Ревизионное эндопротезирование: имплантата Sonication и мультиплексной полимеразной цепной реакции

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Обратный тотальное эндопротезирование Плечо

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

RNAscope for In situ Detection of Transcriptionally Active Human Papillomavirus in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma

RNAscope for In situ Detection of Transcriptionally Active Human Papillomavirus in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma

RNAscope для<em&gt; В месте</em&gt; Обнаружение транскрипционно активны вируса папилломы человека в головы и шеи Плоскоклеточный рак

The &#39;gold standard&#39; for oncogenic HPV detection is the demonstration of transcriptionally active high-risk HPV in tumor tissue. However, detection ...

Combined In vivo Optical and &#181;CT Imaging to Monitor Infection, Inflammation, and Bone Anatomy in an Orthopaedic Implant Infection in Mice

Combined In vivo Optical and Ãƒâ€šÃ‚ÂµCT Imaging to Monitor Infection, Inflammation, and Bone Anatomy in an Orthopaedic Implant Infection in Mice

Комбинированные<em&gt; В естественных условиях</em&gt; Оптические и μCT изображений на монитор инфекции, воспаления, и кости Анатомия в инфекции Ортопедическая Implant у мышей

Multimodality imaging has emerged as a common technological approach used in both preclinical and clinical research. Advanced techniques that combine in ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

Искусственного кровообращения в мышиной модели: новый подход

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

Индивидуальное позиционирование стволовых в Calcar руководствуясь короткого ствола всего эндопротезирование тазобедренного сустава

Bone- and soft-tissue sparing short stems are increasingly used in total hip arthroplasty (THA). However, there are a large variety of models of short ...

A Blood-based Test for the Detection of ROS1 and RET Fusion Transcripts from Circulating Ribonucleic Acid Using Digital Polymerase Chain Reaction

На основе крови тест для обнаружения ROS1 и ОТСТАВКЕ стенограммы Fusion от циркулирующих рибонуклеиновой кислоты с использованием цифровой полимеразной цепной реакции

We have developed novel methods for the isolation and characterization of tumor-derived circulating ribonucleic acid (cRNA) for blood-based liquid biopsy. ...

Remote Laboratory Management: Respiratory Virus Diagnostics

Лаборатории дистанционного управления: Диагностика респираторных вирусов

An uptick in recent pandemics (Ebola, Zika, MERS, influenza, etc.) underlines the need for a more 'nimble,' coordinated response that addresses a ...

In Vivo Mouse Model of Spinal Implant Infection

Мышиная модель инфекции спинальных имплантатов in vivo

Spine implant infections portend poor outcomes as diagnosis is challenging and surgical eradication is at odds with mechanical spinal stability. The ...

Dynamic Navigation for Dental Implant Placement

Динамическая навигация для установки зубных имплантатов

In modern implantology, the application of surgical navigation systems is becoming increasingly important. In addition to static surgical navigation ...

The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report

Использование смешанной реальности в индивидуальной ревизионной эндопротезированию тазобедренного сустава: отчет о первом случае

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed ...