Name: pancreatic duct infusion: an effective and selective method of drug and viral delivery
Uploaded: 2021-09-30T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Pancreatic Duct Infusion: An Effective and Selective Method of Drug and Viral Delivery at JoVE.com

Författarna har inga erkännanden. Finansiering er mottogs från Stiftelsen för hälso- och familjeplaneringskommission i Zhejiang-provinsen (Grant 20146242) och Stiftelsen för Wenzhou Science & Technology Bureau (Grant Y20140248).

Alla djurförsök godkändes av Animal Research and Care Committee vid Children's Hospital of Pittsburgh och University of Pittsburgh Institutional Animal Care and Use Committee.
1. Preoperativ förberedelse
<ol><li>Administrera inhalerad isofluran (1- 3% för underhåll och upp till 5% för induktion) via en noskon till en lämplig bedövningsnivå. Övervaka anestesins tillräcklighet genom att nypa med tång. Bristen på svar anses vara adekvat, och se till att inte övermedicinera, efter...

<ol>
	<li>Gittes, G. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Developmental+biology+of+the+pancreas:+a+comprehensive+review.">Developmental biology of the pancreas: a comprehensive review.</a> Dev Biol. 326 (1), 4-35 (2009).</li><li>Gu, G., Dubauskaite, J., Melton, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Direct+evidence+for+the+pancreatic+lineage:+NGN3++cells+are+islet+progenitors+and+are+distinct+from+duct+progenitors.">Direct evidence for the pancreatic lineage: NGN3+ cells are islet progenitors and are distinct from duct progenitors.</a> Development. 129 (10), 2447-2457 (2002).</li><li>Weinberg, N., Ouziel-Yahalom, L., Knoller, S., Efrat, S., Dor, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lineage+tracing+evidence+for+in+vitro+dedifferentiation+but+rare+proliferation+of+mouse+pancreatic+beta-cells.">Lineage tracing evidence for in vitro dedifferentiation but rare proliferation of mouse pancreatic beta-cells.</a> Diabetes. 56 (5), 1299-1304 (2007).</li><li>Raper, S. E., DeMatteo, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adenovirus-mediated+in+vivo+gene+transfer+and+expression+in+normal+rat+pancreas.">Adenovirus-mediated in vivo gene transfer and expression in normal rat pancreas.</a> Pancreas. 12 (4), 401-410 (1996).</li><li>Xiao, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatic+cell+tracing,+lineage+tagging+and+targeted+genetic+manipulations+in+multiple+cell+types+using+pancreatic+ductal+infusion+of+adeno-associated+viral+vectors+and/or+cell-tagging+dyes.">Pancreatic cell tracing, lineage tagging and targeted genetic manipulations in multiple cell types using pancreatic ductal infusion of adeno-associated viral vectors and/or cell-tagging dyes.</a> Nat Protoc. 9 (12), 2719-2724 (2014).</li><li>Song, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=EGFR+signaling+regulates+beta+cell+proliferation+in+adult+mice.">EGFR signaling regulates beta cell proliferation in adult mice.</a> J Biol Chem. 291 (43), (2016).</li><li>Xiao, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=M2+macrophages+promote+beta-cell+proliferation+by+up-regulation+of+SMAD7.">M2 macrophages promote beta-cell proliferation by up-regulation of SMAD7.</a> Proc Natl Acad Sci U S A. 111 (13), E1211-E1220 (2014).</li><li>Laukkarinen, J. M., Van Acker, G. J., Weiss, E. R., Steer, M. L., Perides, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+mouse+model+of+acute+biliary+pancreatitis+induced+by+retrograde+pancreatic+duct+infusion+of+Na-taurocholate.">A mouse model of acute biliary pancreatitis induced by retrograde pancreatic duct infusion of Na-taurocholate.</a> Gut. 56 (11), 1590-1598 (2007).</li><li>Lichtenstein, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+lung+injury+in+two+experimental+models+of+acute+pancreatitis:+infusion+of+saline+or+sodium+taurocholate+into+the+pancreatic+duct.">Acute lung injury in two experimental models of acute pancreatitis: infusion of saline or sodium taurocholate into the pancreatic duct.</a> Crit Care Med. 28 (5), 1497-1502 (2000).</li><li>Perides, G., van Acker, G. J., Laukkarinen, J. M., Steer, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+acute+biliary+pancreatitis+induced+by+retrograde+infusion+of+bile+acids+into+the+mouse+pancreatic+duct.">Experimental acute biliary pancreatitis induced by retrograde infusion of bile acids into the mouse pancreatic duct.</a> Nat Protoc. 5 (2), 335-341 (2010).</li><li>Guo, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Specific+transduction+and+labeling+of+pancreatic+ducts+by+targeted+recombinant+viral+infusion+into+mouse+pancreatic+ducts.">Specific transduction and labeling of pancreatic ducts by targeted recombinant viral infusion into mouse pancreatic ducts.</a> Lab Invest. 93 (11), 1241-1253 (2013).</li><li>Xiao, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neurogenin3+activation+is+not+sufficient+to+direct+duct-to-beta+cell+transdifferentiation+in+the+adult+pancreas.">Neurogenin3 activation is not sufficient to direct duct-to-beta cell transdifferentiation in the adult pancreas.</a> J Biol Chem. 288 (35), 25297-25308 (2013).</li></ol>

Detta arbete beskriver i detalj metoden bakom bukspottskörtelkanalinfusion, en effektiv musmodell för leverans av gener och andra molekyler specifikt och effektivt till bukspottkörteln. Tvetydighet i detaljerna i förfarandet mellan olika grupper belyste behovet av ett standardiserat protokoll8,9,10.
Det finns flera kritiska steg i proceduren, som börjar med valet av unga, friska möss. Perforerin...

Bukspottkörteln är ett bifunktionellt organ, med både endokrina och exokrina komponenter. Ett antal patologier kan drabba bukspottkörteln, inklusive diabetes, pankreatit och bukspottskörtelcancer1. Alla tre av dessa sjukdomar markerar aktiva studieområden, inte bara för att utveckla omedelbar terapi, men också för att bättre förstå deras patofysiologi.
En riktad terapeutisk leveransmetod skulle vara fördelaktig. Vi har utvecklat en bukspottskörtelkanalinfusionsteknik som är en effektiv och selektiv metod för läkemedels- och virusleverans till bukspottskörtelceller. I denna modell är bukspottskörteln selektivt kannulerad, och den gemensamma gallgången är ockluderad, vilket möjliggör leverans uteslutande till bukspottkörteln.
Denna teknik kan möjliggöra härstamning spårning av specifika celltyper för att ytterligare klargöra de utvecklingsvägar som är viktiga för bukspottskörteln utveckling och patologi2,3. Olika promotors i virusvektorer möjliggör specifik inriktning av cellinjer och för införande av gener i dessacellinjer 4,5. Detta arbete visar uttrycket av en grön fluorescerande protein (GFP) inom bukspottkörteln efter bukspottskörteln kanal infusion av en viral vektor uttrycker GFP kontra en sken kirurgi.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="762">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:288px;">Mice (25-30g, 8-12 weeks old)</td>
			<td style="width:171px;">Jackson Laboratory</td>
			<td style="width:137px;"></td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:288px;">Ketofen</td>
			<td style="width:171px;">Henry Schein Inc.</td>
			<td style="width:137px;">5487</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:288px;">Ethanol (70%)</td>
			<td style="width:171px;">Sigma-Aldrich</td>
			<td style="width:137px;">34923</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:288px;">Sterile Saline Solution</td>
			<td style="width:171px;">Baxter Healthcare Corp.</td>
			<td style="width:137px;">2B-13-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:288px;">Protective Equipment</td>
			<td style="width:171px;"></td>
			<td style="width:137px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:288px;">Hair Removal Product</td>
			<td style="width:171px;"></td>
			<td style="width:137px;"></td>
			<td>Nair or trimmer</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:288px;">Gauze Pads 2in x 2in</td>
			<td style="width:171px;">Fisher Healthcare</td>
			<td style="width:137px;">22-362-178</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:288px;">Needles (30.5G and 25G)</td>
			<td style="width:171px;">Becton Dicksinson and Co.</td>
			<td style="width:137px;">305106 and 305122</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:288px;">Syringe for Ketofen and Saline</td>
			<td style="width:171px;">Becton Dicksinson and Co.</td>
			<td style="width:137px;">309657</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:288px;">Syringe for Pump</td>
			<td style="width:171px;">Henke Sass Wolf</td>
			<td style="width:137px;">4010.200V0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:288px;">Infusion Pump</td>
			<td style="width:171px;">Pump Systems Inc.</td>
			<td style="width:137px;">NE-1000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="84">
			<td height="84" style="height:84px;width:288px;">Infusion Catheter</td>
			<td style="width:171px;">World Precision Instruments</td>
			<td style="width:137px;">CMF31G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:288px;">Curved Bulldog Clamps (2)</td>
			<td style="width:171px;">Roboz</td>
			<td style="width:137px;">RS-7439</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:288px;">Arruga Forceps</td>
			<td style="width:171px;">Roboz</td>
			<td style="width:137px;">RS-5163</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:288px;">Adson Forcep</td>
			<td style="width:171px;">Roboz</td>
			<td style="width:137px;">RS-5234</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="24">
			<td height="24" style="height:24px;width:288px;">Needle Holder</td>
			<td style="width:171px;">Roboz</td>
			<td>RS-7882</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="24">
			<td height="24" style="height:24px;width:288px;">Scissor</td>
			<td style="width:171px;">Roboz</td>
			<td>RS-5982</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:288px;">Cotton Tip Applicators</td>
			<td style="width:171px;">Physician Sales and Services</td>
			<td>22-9988</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:288px;">Dissecting Microscope</td>
			<td style="width:171px;"></td>
			<td style="width:137px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:288px;">Suture</td>
			<td style="width:171px;">Owens and Minor</td>
			<td>SXMD1B402</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

pancreatic duct infusion: an effective and selective method of drug and viral delivery

Bukspottkörteln är ett bifunktionellt organ med både endokrina och exokrina komponenter. Ett antal patologier kan drabba bukspottkörteln, inklusive diabetes, pankreatit och bukspottskörtelcancer. Alla tre av dessa sjukdomar markerar aktiva studieområden, inte bara för att utveckla omedelbar terapi, men också för att bättre förstå deras patofysiologi. Det finns få verktyg för att främja dessa studieområden. Infusion av bukspottskörteln är en viktig teknik som möjliggör härstamning, genintroduktion och celllinjespecifik inriktning. Tekniken kräver invecklad dissekering av den andra delen av duoden och ampullan, följt av ocklusion av gallgången och kannuleringen av bukspottskörtelkanalen. Även om tekniken är tekniskt utmanande till en början är applikationerna otaliga. Tvetydighet i detaljerna i förfarandet mellan grupper belyste behovet av ett standardprotokoll. Detta arbete beskriver uttrycket av en grön fluorescerande protein (GFP) inom bukspottkörteln efter bukspottskörteln kanal infusion av en viral vektor uttrycker GFP kontra en sken kirurgi. Infusionen och därför uttrycket är specifikt för bukspottkörteln, utan uttryck i någon annan vävnadstyp.

Med övning och noggrann kirurgisk teknik bör överlevnadsgraden för dessa möss vara större än 95%. En vecka efter infusionen bör önskad effekt vara uppenbar i bukspottkörteln. Möss vid 10 till 12 veckors ålder användes för infusioner med bukspottskörteln. Här använder vi en adeno-associerade virus serotyp 8 (AAV8) med en CMV promotor för att uttrycka gröna fluorescerande protein (GFP), jämfört med en skenkirurgi. Möss bukspottkörtlar skördades 7 dagar efter infusion...

Watch this Scientific Journal Video about Pancreatic Duct Infusion: An Effective and Selective Method of Drug and Viral Delivery at JoVE.com

Pancreatic Duct Infusion: An Effective and Selective Method of Drug and Viral Delivery

Infusion av bukspottskörteln är en viktig teknik som möjliggör härstamning, genintroduktion och celllinjespecifik inriktning. En bukspottskörtelkanalinfusionsteknik för läkemedels- och virusleverans till bukspottskörtelceller presenteras här.

Infusion av bukspottskörteln: En effektiv och selektiv metod för läkemedels- och virusleverans

The pancreas is a bifunctional organ with both endocrine and exocrine components. A number of pathologies can afflict the pancreas, including diabetes, ...

Det övergripande målet med denna bukspottskörteln kanal infusion förfarande är att möjliggöra härstamning spårning, gen introduktion och cel linje-specifika inriktning i bukspottkörteln. Denna metod kan hjälpa till att svara på viktiga frågor om sjukdomar som påverkar bukspottkörteln, inklusive kronisk bukspottkörtelinflammation, diabetes och bukspottskörtelcancer. Till att börja med, placera en bedövad mus under ett dissekerande mikroskop så att buken är placerad i mitten av synfältet.Immobilisera djuret med ett kirurgiskt tejp och applicera sedan en oftalmisk salva på ögonen för att förhindra att de torkar. Täck sedan musens buk med ett tjockt lager hårborttagningskräm. Och efter ungefär tre minuter torka försiktigt av grädden med gasväv blöt i 70% etanol för att ta bort allt hår.Torka slutligen huden med 70% etanol, följt av 10% povidone iodidlösning för att avlägsna eventuella föroreningar och desinficera huden. För att börja operationen, skapa med en skalpell ett midline hudsnitt som sträcker sig från xiphoid processen till navelsträngen. Använd sedan Adson tång, lyft peritoneum och gör med sax ett litet mittlinjehål.Expandera snittet längs mitten av peritoneum så att dess längd är lika med längden på hudsnittet. Använd sedan trubbiga upprullningsdon för att dra upp levern och efter att ha exponerat den gemensamma gallgången, kläm fast den med en böjd bulldoggvaskulär klämma. Identifiera årondenumet och med Arruga tång, dra ut det kaudally för att visa papilla synlig som en vit fläck på den främre ytan av den andra delen av åronden.För att identifiera bukspottskörteln, dra ut årondenumet kaudally och placera sedan en 30-1/5 gauge nål tangentiellt till årondenumet och gör en punktering på väggen som direkt mittemot papillan. För att ingjuta lösningen, introducera katetern ansluten till en infusionspump genom den skapade duodenotomin och skjut den längs kanalen tills den är synlig i kärlet, men når inte längre än en centimeter för att undvika att kringgå mindre kanalbifloder. Immobilisera katetern genom att spänna fast den med en andra böjd bulldog vaskulär klämma.Slå sedan på pumpen för att initiera infusionen av 150 mikroliter av lösningen i kanalen. Därefter injicera till musens peritoneum cirka 1,5 milliliter saltlösning för att undvika förlust av infunderad volym och täck sedan den exponerade tarmen med en fuktad gasväv för att förhindra uttorkning. När infusionen är klar släpper du den immobiliserade katetern och använder bulldoggklämman, ta försiktigt bort den från bukspottskörtelkanalen.Lossa sedan klämman från den gemensamma gallgången. Stäng peritoneum och huden genom att kontinuerligt sutulera dem i ett enda lager och administrera den första av de två doserna av smärtstillande medel, varav den andra kommer att ges följande dag. Sätt sedan tillbaka musen i en bur placerad under en värmelampa och ge djuret mat och vatten ad libitum.Observera musen tills den har återfått tillräckligt medvetande manifesterat i sternal kumbency. Sju dagar efter operationen fungerade punktskatt från den avlivade djur bukspottkörteln samt mjälte, lever och duoden som fungerar som kontroller. Fördjupa hela isolerade vävnader i en 4%paraformaldehyd lösning och fixa dem vid fyra grader Celsius över natten.När vävnaderna är fixerade skyddar cryo proverna genom att blötlägga dem i en 30%sackaroslösning vid fyra grader Celsius över natten. Efter ett kryoskydd över natten, knäpp upp proverna i flytande kväve och använd en mikrotom, skär vävnadssektioner vid sex mikrometer. Slutligen, avbilda avsnitten under ett fluorescerande mikroskop.Presenteras här är mikroskopiska bilder av bukspottkörtelsektioner strukna från möss sju dagar efter sham kirurgi och bukspottskörteln kanal infusion av AAV8 bär GFP genen. Lever, mjälte och duoden isolerad från musen infunderad med AAV8 visade inte någon GFP-signal medan bukspottkörteln visade framträdande GFP uttryck, bekräftar bukspottkörtel-specifika leverans av viruset efter bukspottskörteln kanal infusion. När den har behärskats kan denna teknik göras på 10 minuter när den utförs korrekt.När du utför denna procedur är det mycket viktigt att utföra noggrann dissekering och göra minsta möjliga duodenotomi för introduktion av katetern. Efter dess utveckling banade tekniken väg för forskare som studerar bukspottkörteln att undersöka ett antal patologier som drabbar organet, inklusive kronisk bukspottkörtelinflammation, diabetes och bukspottkörtelcancer i både gnagare och större djurmodeller. Efter att ha tittat på den här videon bör du ha en mycket god förståelse för hur du både effektivt och selektivt ingjuter bukspottskörtelkanalen.

Research

JoVE Journal

Medicine

An Affordable HIV-1 Drug Resistance Monitoring Method for Resource Limited Settings

En prisvärd HIV-1 Drug Resistance Monitoring Metod för Resurs Limited inställningar

HIV-1 drug resistance has the potential to seriously compromise the effectiveness and impact of antiretroviral therapy (ART). As ART programs in ...

Surgical Injury to the Mouse Pancreas through Ligation of the Pancreatic Duct as a Model for Endocrine and Exocrine Reprogramming and Proliferation

Kirurgisk Skada på mus bukspottkörteln genom Ligering av bukspottkörtelgången som en modell för Endocrine och Exocrine omprogrammering och spridning

Expansion of pancreatic beta cells in vivo or ex vivo, or generation of beta cells by differentiation from an embryonic or adult stem cell, can provide ...

An Improved Method for Rapid Intubation of the Trachea in Mice

En förbättrad metod för Rapid Intubation av luftstrupen hos möss

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity ...

Modeling and Simulations of Olfactory Drug Delivery with Passive and Active Controls of Nasally Inhaled Pharmaceutical Aerosols

Modellering och Simulering av Olfactory Drug Delivery med passiva och aktiva kontroller av nasalt inhalerat Pharmaceutical Aerosoler

There are many advantages of direct nose-to-brain drug delivery in the treatment of neurological disorders. However, its application is limited by the ...

Intraluminal Drug Delivery to the Mouse Arteriovenous Fistula Endothelium

Intraluminal Drug Delivery till musen arteriovenös fistel endotelet

Delivery of therapeutic agents to enhance arteriovenous fistula (AVF) maturation can be administered either via intraluminal or external routes. The ...

Drug-Induced Sleep Endoscopy (DISE) with Target Controlled Infusion (TCI) and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea

Drug-Induced Sleep Endoscopy DISE with Target Controlled Infusion TCI and Bispectral Analysis in Obstructive Sleep Apnea

Läkemedelsinducerad Sleep endoskopi (Dise) med Target Controlled Infusion (TCI) och Bispectral Analys i obstruktiv sömnapné

The aim of this study was to establish a standardized protocol for drug-induced sleep endoscopy (DISE) to differentiate obstruction patterns in ...

A Novel Method: Super-selective Adrenal Venous Sampling

En ny metod: Super selektiv Adrenal venös provtagning

Primary aldosteronism (PA) and subclinical Cushing&#39;s syndrome (SCS) are conditions in which the adrenal glands autonomously produce excessive amounts ...

Optimized LC-MS/MS Method for the High-throughput Analysis of Clinical Samples of Ivacaftor, Its Major Metabolites, and Lumacaftor in Biological Fluids of Cystic Fibrosis Patients

Optimerad LC-MS/MS metod för High-throughput analys av kliniska prover av ivakaftor, dess huvudmetaboliter och lumakaftor i biologiska vätskor av cystisk fibros patienter

Defects in the cystic fibrosis trans-membrane conductance regulator (CFTR) are the cause of cystic fibrosis (CF), a disease with life-threatening ...

Improved Method for the Establishment of an In Vitro Blood-Brain Barrier Model Based on Porcine Brain Endothelial Cells

Improved Method for the Establishment of an In Vitro Blood-Brain Barrier Model Based on Porcine Brain Endothelial Cells

Förbättrad metod för inrättandet av ett In Vitro blod - hjärnbarriären modell baserat på svin hjärnan endotelceller

The aim of this protocol presents an optimized procedure for the purification and cultivation of pBECs and to establish in vitro blood-brain barrier (BBB) ...

External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?

Extern cephalic version: Är det ett effektivt och säkert förfarande?

External cephalic version (ECV) is an effective procedure for reducing the number of cesarean sections. To date, there is no video publication showing the ...