Name: direct re-implantation of left coronary artery into the aorta in adults with anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery (alcapa)
Uploaded: 2017-04-24T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Direct Re-implantation of Left Coronary Artery into the Aorta in Adults with Anomalous Origin of Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery ALCAPA at JoVE

Ce travail a été soutenu par une subvention de la Fondation suisse de cardiologie à RT.

Le protocole suit les directives institutionnelles du comité d&#39;éthique de la recherche humaine de l&#39;Université de Zurich. 1. Préparation pour la chirurgie <ol><li> Nettoyer et préparer la suite chirurgicale d&#39;une manière typique. Pour faciliter la communication entre le chirurgien et le perfusionniste, placer la machine coeur-poumon artificiel à la gauche du patient, en face du chirurgien. </li><li> Pré-médication du patient par l&#39;administration orale de 5 mg de mi...

<ol>
	<li>Dodge-Khatami, A., Mavroudis, C., Backer, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anomalous+origin+of+the+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery:+collective+review+of+surgical+therapy.">Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: collective review of surgical therapy.</a> Ann. Thorac. Surg. 74 (3), 946-955 (2002).</li><li>Keith, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+anomalous+origin+of+the+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery.">The anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery.</a> Br. Heart J. 21 (2), 149-161 (1959).</li><li>Hauser, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Congenital+anomalies+of+the+coronary+arteries.">Congenital anomalies of the coronary arteries.</a> Heart. 91 (9), 1240-1245 (2005).</li><li>Wesselhoeft, H., Fawcett, J. S., Johnson, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anomalous+origin+of+the+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+trunk.+Its+clinical+spectrum,+pathology,+and+pathophysiology,+based+on+a+review+of+140+cases+with+seven+further+cases.">Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk. Its clinical spectrum, pathology, and pathophysiology, based on a review of 140 cases with seven further cases.</a> Circulation. 38 (2), 403-425 (1968).</li><li>Edwards, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+direction+of+blood+flow+in+coronary+arteries+arising+from+the+pulmonary+trunk.">The direction of blood flow in coronary arteries arising from the pulmonary trunk.</a> Circulation. 29 (2), 163-166 (1964).</li><li>Agustsson, M. H., Gasul, B. M., Fell, H., Graettinger, J. S., Bicoff, J. P., Waterman, D. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anomalous+origin+of+the+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery+diagnosis+and+treatment+of+infantile+and+adult+types.">Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery diagnosis and treatment of infantile and adult types.</a> JAMA. 180 (1), 15-21 (1962).</li><li>Roberts, S. M., Banbury, T., Mehta, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+rare+case+of+anomalous+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery+(Bland-White-Garland+Syndrome)+in+a+68-year-old+woman.">A rare case of anomalous left coronary artery from the pulmonary artery (Bland-White-Garland Syndrome) in a 68-year-old woman.</a> Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. , (2016).</li><li>Yau, J. M., Singh, R., Halpern, E. J., Fischman, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anomalous+origin+of+the+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery+in+adults:+a+comprehensive+review+of+151+adult+cases+and+a+new+diagnosis+in+a+53-year-old+woman.">Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in adults: a comprehensive review of 151 adult cases and a new diagnosis in a 53-year-old woman.</a> Clin. Cardiol. 34 (4), 204-210 (2011).</li><li>Michielon, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anomalous+coronary+artery+origin+from+the+pulmonary+artery:+correlation+between+surgical+timing+and+left+ventricular+function+recovery.">Anomalous coronary artery origin from the pulmonary artery: correlation between surgical timing and left ventricular function recovery.</a> Ann. Thorac. Surg. 76 (2), 581-588 (2003).</li><li>Dodge-Khatami, A., Mavroudis, C., Backer, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Congenital+Heart+Surgery+Nomenclature+and+Database+Project:+anomalies+of+the+coronary+arteries.">Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: anomalies of the coronary arteries.</a> Ann. Thorac. Surg. 69 (4 Suppl), S270-S297 (2000).</li><li>Talwar, S., Jha, A. J., Choudhary, S. K., Gupta, S. K., Airan, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair+of+anomalous+left+coronary+artery+from+pulmonary+artery+(ALCAPA)+beyond+infancy.">Repair of anomalous left coronary artery from pulmonary artery (ALCAPA) beyond infancy.</a> Heart Surg. Forum. 16 (4), E210-E215 (2013).</li><li>Toumpourleka, M., Belitsis, G., Alonso, R., Rubens, M., Moat, N., Gatzoulis, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Late+presentation+and+surgical+repair+of+ALCAPA.">Late presentation and surgical repair of ALCAPA.</a> Int. J. Cardiol. 186, 207-209 (2015).</li><li>Quah, J. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+management+of+the+older+adult+patient+with+anomalous+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery+syndrome:+a+presentation+of+two+cases+and+review+of+the+literature.">The management of the older adult patient with anomalous left coronary artery from the pulmonary artery syndrome: a presentation of two cases and review of the literature.</a> Congenit. Heart Dis. 9 (6), E185-E194 (2014).</li><li>Kottayil, B. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anomalous+origin+of+left+coronary+artery+from+pulmonary+artery+in+older+children+and+adults:+direct+aortic+implantation.">Anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery in older children and adults: direct aortic implantation.</a> Ann. Thorac. Surg. 91 (2), 549-553 (2011).</li><li>Rajbanshi, B. G., Burkhart, H. M., Schaff, H. V., Daly, R. C., Phillips, S. D., Dearani, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+strategies+for+anomalous+origin+of+coronary+artery+from+pulmonary+artery+in+adults.">Surgical strategies for anomalous origin of coronary artery from pulmonary artery in adults.</a> J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 148 (1), 220-224 (2014).</li><li>Neumann, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+after+repair+of+anomalous+origin+of+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery:+Takeuchi+repair+versus+coronary+transfer.">Long-term results after repair of anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery: Takeuchi repair versus coronary transfer.</a> Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. , (2016).</li><li>Pe&#241;a, E., Nguyen, E. T., Merchant, N., Dennie, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ALCAPA+syndrome:+not+just+a+pediatric+disease.">ALCAPA syndrome: not just a pediatric disease.</a> Radiographics. 29 (2), 553-565 (2009).</li></ol>

Ce protocole décrit une technique détaillée pour la ré-implantation directe du ALCAPA dans l&#39;aorte chez un patient adulte avec l&#39;origine de la principale artère coronaire gauche du sinus vers la droite de l&#39;artère pulmonaire selon la classification Dodge-Khatami 10. La stratégie de protection du myocarde et la reconstruction de l&#39;artère pulmonaire sont clairement démontrées. La principale étape critique de cette technique est représentée par la mobilisation généreus...

Origine anormale de l&#39;artère coronaire gauche à partir de l&#39;artère pulmonaire (ALCAPA) est une anomalie congénitale rare généralement considérée comme une lésion isolée 1. L&#39;incidence de ALCAPA est estimée à 1 à 300 000 naissances vivantes, comprenant entre 0,24% et 0,46% des maladies cardiaques congénitales 2, 3. Il est l&#39; une des causes de l&#39; ischémie myocardique les plus fréquentes et d&#39; infarctus chez les enfants et l&#39; absence de traitement, se traduit par un taux de mortalité de 90% dans la première année de vie 4. Seulement 10 - 15% des enfants survivent à l&#39; âge adulte en raison du développement rapide d&#39;une grande artère coronaire droite dominante (RCA) avec 4 vastes nantissements intercoronary. Au cours de la période néonatale, de haute résistance vasculaire pulmonaire et la pression artérielle pulmonaire (PA) qui en résultent assurent que le flux antérograde est maintenu de l&#39;Autorité palestinienne dans l&#39;artère coronaire gauche anormale. Comme le pulmonary résistance vasculaire diminue progressivement, le flux antérograde dans l&#39;artère coronaire gauche réduit. Cela conduit finalement à une inversion du flux, et de gauche à droite dans shunter l&#39;Autorité palestinienne, entraînant ainsi une « coronaire voler 5. » Ainsi, du ventricule gauche (LV) la perfusion myocardique dépend de collatérales intercoronary à partir d&#39; un 5 RCA, 6. Le phénomène coronaire rétrograde voler et le débit coronaire du côté gauche fournissent un substrat pour une ischémie sous - endocardique chronique, ce qui peut conduire à un dysfonctionnement ventriculaire gauche, insuffisance mitrale ischémique, et des arythmies ventriculaires malignes précipitées par l&#39; ischémie du myocarde aigu 7. Dans un sous - ensemble des patients adultes, l&#39;âge moyen au moment de présentation est de 41 ans, avec un décalage dans la distribution de rapports sexuels envers les patients femelles (rapport femelle-mâle: 2: 1) 8. Dans cette population de patients, 14% sont asymptomatiques; 66% présente avecles symptômes de l&#39;angine de poitrine, dyspnée, palpitations, ou la fatigue; et 17% présentent des symptômes menaçant le pronostic vital, y compris troubles du rythme ventriculaire, syncope et la mort cardiaque subite 8. L&#39;âge moyen de la présentation en danger la vie est de 33 ans et de mort subite cardiaque 31 ans 8. Par conséquent, la correction chirurgicale est fortement recommandée dès le diagnostic est fait, quel que soit l&#39; âge ou le degré de intercoronary surdimensionnement 1, 9. En fonction de l&#39;origine de l&#39;artère coronaire gauche anormale, réimplantation directe du ALCAPA dans l&#39;aorte est la technique de réparation physiologiquement plus solide pour rétablir le système de perfusion à double coronaire. Le plus souvent, ALCAPA enlève du sinus pulmonaire droite (sinus 1 de l&#39;Autorité palestinienne), qui fait face au sinus aortique où l&#39;artère coronaire principale gauche provient habituellement (sinus 2 de l&#39;aorte) 10 &lt;/ Sup&gt;. Cette anatomie coronaire est le plus adapté à la technique ré-implantation directe. Le but de ce rapport est de décrire, en détail, la technique de la ré-implantation directe de l&#39;artère coronaire gauche dans ALCAPA chez les patients adultes. La raison d&#39;être ré-implantation directe est l&#39;avantage-physiologique de la double rétablissement coronaire perfusion qu&#39;elle offre sur la ligature du combiné coronaire anormale gauche avec pontage aorto - coronarien 11, 12, 13.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Heart surgery infrastructure:</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart Lung Machine</td>
			<td>Stockert</td>
			<td>SIII</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EOPA 24Fr. arterial cannula</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>77624</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quickdraw 25Fr. femoral venous cannula</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>QD25</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LV vent catheter 17Fr.</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>E061</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Antegrade 9Fr. cardioplegia cannula</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>AR012V</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retrograde 14Fr. cardioplegia cannula&#160;</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>NPC014&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrocautery</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>Force FX</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog number</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sutures:</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 4/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8871H</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 5/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8870H</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 6/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH7400H</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Braided polyesther 2/0 ligature with polybutylate coating&#160;</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>X305H</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intergard dacron graft 8 mm</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>IGW0008-30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro knife Sharpoint&#160;</td>
			<td>TYCO Healthcare PTY&#160;</td>
			<td>78-6900</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog number</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drugs:</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam</td>
			<td>Roche Pharma</td>
			<td>N05CD08</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rocuronium</td>
			<td><a href="https://www.compendium.ch/comp/mnr/22695/de">MSD Merck Sharp &#38; Dohme&#160;</a></td>
			<td>M03AC09</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>Fresenius Kabi</td>
			<td>N01AX10</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanil</td>
			<td>Actavis</td>
			<td>N01AH01</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog number</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Instruments:</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cooley Derra anastomosis clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC40810-16</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cooley vascular clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC40810-16</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection forceps Carpentier</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC13110-28&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors Metzenbaum</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B351751</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder Ryder</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC51130-20&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection forceps DeBakey</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC12000-21&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder Jacobson</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC50002-21&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scisors Jacobson</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC20057-21&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lung retractor</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B803990</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Allis clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC45907-25&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O&#8217;Shaugnessy Dissector</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B60650</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vessel loop</td>
			<td>Medline</td>
			<td>VLMINY</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>18 blade knife</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B130180</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leriche haemostatic clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B86555</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

direct re-implantation of left coronary artery into the aorta in adults with anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery (alcapa)

Origine anormale de l&#39;artère coronaire gauche à partir de l&#39;artère pulmonaire (ALCAPA) est une anomalie congénitale rare qui est l&#39;une des causes principales de l&#39;ischémie myocardique et d&#39;infarctus chez les enfants. Non traitée, elle se traduit par un taux de mortalité de 90% dans la première année de vie. Chez les patients qui survivent à l&#39;âge adulte, le phénomène coronarien voleras et rétrograde flux coronaire du côté gauche fournissent un substrat pour une ischémie subendocardial chronique, ce qui peut conduire à un dysfonctionnement ventriculaire gauche, la régurgitation mitrale ischémique, arythmie ventriculaire maligne, et la mort cardiaque subite. L&#39;âge moyen de la présentation en danger la vie est de 33 ans et la mort subite cardiaque 31 ans. Par conséquent, la correction chirurgicale est fortement recommandée dès le diagnostic est fait, peu importe l&#39;âge. Dans ALCAPA de type adulte provenant du sinus vers la droite de l&#39;artère pulmonaire, ré-implantation directe du ALCAPA dans l&#39;aorte est la technique de réparation plus physiologiquement son to rétablir le système de perfusion à double coronaire et est recommandée. Ce protocole décrit la technique de ré-implantation directe de ALCAPA type adulte dans l&#39;aorte.

<html> Présentation Le patient était une femme âgée de 48 ans présentant l&#39;apparition récente de l&#39;angine de poitrine Société canadienne de cardiologie (SCC) grad III et des palpitations occasionnelles. Elle a rapporté trois grossesses sans incident. Modéré le tabagisme a été le principal facteur de risque cardiovasculaire. échocardiographie transthoracique a montré une réduction modérée (45%) fraction d&...

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Direct Re-implantation of Left Coronary Artery into the Aorta in Adults with Anomalous Origin of Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery ALCAPA

La correction chirurgicale de ALCAPA est fortement recommandé, quel que soit l&#39;âge ou le degré de intercoronary surdimensionnement. Ce protocole présente une technique pour la ré-implantation directe de ALCAPA type adulte dans l&#39;aorte pour rétablir la perfusion à double coronaire. Chaque fois que réimplantation possible, directe est préférable à d&#39;autres techniques de correction chirurgicale.

Re-implantation directe de gauche de l&#39;artère coronaire dans l&#39;aorte chez les adultes atteints de gauche Origine anomale coronarienne de l&#39;artère pulmonaire (ALCAPA)

Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) is a rare congenital anomaly which is one of leading causes of myocardial ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Direct Re-implantation of Left Coronary Artery into the Aorta in Adults with Anomalous Origin of Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery (ALCAPA)

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