Name: direct re-implantation of left coronary artery into the aorta in adults with anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery (alcapa)
Uploaded: 2017-04-24T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Direct Re-implantation of Left Coronary Artery into the Aorta in Adults with Anomalous Origin of Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery ALCAPA at JoVE

この作品は、RTにスイスの循環器財団の助成金によってサポートされていました。

プロトコルは、チューリッヒ大学の人間研究倫理委員会の制度的なガイドラインに従っています。 外科1.準備<ol><li>清潔で、典型的な方法で、手術室を準備します。外科医と灌流の間の通信を容易にするために、反対の外科医に、患者の左に人工心肺装置を配置します。 </li><li> 60分前、麻酔の誘導 - 30ミダゾラム5mgの、経口投与することによって患者を事前に薬で治療?...

<ol>
	<li>Dodge-Khatami, A., Mavroudis, C., Backer, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anomalous+origin+of+the+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery:+collective+review+of+surgical+therapy.">Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: collective review of surgical therapy.</a> Ann. Thorac. Surg. 74 (3), 946-955 (2002).</li><li>Keith, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+anomalous+origin+of+the+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery.">The anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery.</a> Br. Heart J. 21 (2), 149-161 (1959).</li><li>Hauser, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Congenital+anomalies+of+the+coronary+arteries.">Congenital anomalies of the coronary arteries.</a> Heart. 91 (9), 1240-1245 (2005).</li><li>Wesselhoeft, H., Fawcett, J. S., Johnson, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anomalous+origin+of+the+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+trunk.+Its+clinical+spectrum,+pathology,+and+pathophysiology,+based+on+a+review+of+140+cases+with+seven+further+cases.">Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk. Its clinical spectrum, pathology, and pathophysiology, based on a review of 140 cases with seven further cases.</a> Circulation. 38 (2), 403-425 (1968).</li><li>Edwards, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+direction+of+blood+flow+in+coronary+arteries+arising+from+the+pulmonary+trunk.">The direction of blood flow in coronary arteries arising from the pulmonary trunk.</a> Circulation. 29 (2), 163-166 (1964).</li><li>Agustsson, M. H., Gasul, B. M., Fell, H., Graettinger, J. S., Bicoff, J. P., Waterman, D. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anomalous+origin+of+the+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery+diagnosis+and+treatment+of+infantile+and+adult+types.">Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery diagnosis and treatment of infantile and adult types.</a> JAMA. 180 (1), 15-21 (1962).</li><li>Roberts, S. M., Banbury, T., Mehta, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+rare+case+of+anomalous+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery+(Bland-White-Garland+Syndrome)+in+a+68-year-old+woman.">A rare case of anomalous left coronary artery from the pulmonary artery (Bland-White-Garland Syndrome) in a 68-year-old woman.</a> Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth. , (2016).</li><li>Yau, J. M., Singh, R., Halpern, E. J., Fischman, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anomalous+origin+of+the+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery+in+adults:+a+comprehensive+review+of+151+adult+cases+and+a+new+diagnosis+in+a+53-year-old+woman.">Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery in adults: a comprehensive review of 151 adult cases and a new diagnosis in a 53-year-old woman.</a> Clin. Cardiol. 34 (4), 204-210 (2011).</li><li>Michielon, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anomalous+coronary+artery+origin+from+the+pulmonary+artery:+correlation+between+surgical+timing+and+left+ventricular+function+recovery.">Anomalous coronary artery origin from the pulmonary artery: correlation between surgical timing and left ventricular function recovery.</a> Ann. Thorac. Surg. 76 (2), 581-588 (2003).</li><li>Dodge-Khatami, A., Mavroudis, C., Backer, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Congenital+Heart+Surgery+Nomenclature+and+Database+Project:+anomalies+of+the+coronary+arteries.">Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: anomalies of the coronary arteries.</a> Ann. Thorac. Surg. 69 (4 Suppl), S270-S297 (2000).</li><li>Talwar, S., Jha, A. J., Choudhary, S. K., Gupta, S. K., Airan, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair+of+anomalous+left+coronary+artery+from+pulmonary+artery+(ALCAPA)+beyond+infancy.">Repair of anomalous left coronary artery from pulmonary artery (ALCAPA) beyond infancy.</a> Heart Surg. Forum. 16 (4), E210-E215 (2013).</li><li>Toumpourleka, M., Belitsis, G., Alonso, R., Rubens, M., Moat, N., Gatzoulis, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Late+presentation+and+surgical+repair+of+ALCAPA.">Late presentation and surgical repair of ALCAPA.</a> Int. J. Cardiol. 186, 207-209 (2015).</li><li>Quah, J. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+management+of+the+older+adult+patient+with+anomalous+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery+syndrome:+a+presentation+of+two+cases+and+review+of+the+literature.">The management of the older adult patient with anomalous left coronary artery from the pulmonary artery syndrome: a presentation of two cases and review of the literature.</a> Congenit. Heart Dis. 9 (6), E185-E194 (2014).</li><li>Kottayil, B. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anomalous+origin+of+left+coronary+artery+from+pulmonary+artery+in+older+children+and+adults:+direct+aortic+implantation.">Anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery in older children and adults: direct aortic implantation.</a> Ann. Thorac. Surg. 91 (2), 549-553 (2011).</li><li>Rajbanshi, B. G., Burkhart, H. M., Schaff, H. V., Daly, R. C., Phillips, S. D., Dearani, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+strategies+for+anomalous+origin+of+coronary+artery+from+pulmonary+artery+in+adults.">Surgical strategies for anomalous origin of coronary artery from pulmonary artery in adults.</a> J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 148 (1), 220-224 (2014).</li><li>Neumann, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+after+repair+of+anomalous+origin+of+left+coronary+artery+from+the+pulmonary+artery:+Takeuchi+repair+versus+coronary+transfer.">Long-term results after repair of anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery: Takeuchi repair versus coronary transfer.</a> Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. , (2016).</li><li>Pe&#241;a, E., Nguyen, E. T., Merchant, N., Dennie, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ALCAPA+syndrome:+not+just+a+pediatric+disease.">ALCAPA syndrome: not just a pediatric disease.</a> Radiographics. 29 (2), 553-565 (2009).</li></ol>

このプロトコルは、ドッジ・ハタミ分類10によれば、肺動脈の右向き洞から主左冠動脈の起点を有する成人患者における大動脈内ALCAPAの直接再注入のための詳細な技術が記載されています。心筋保護戦略と肺動脈の再建が明確に示されています。この技術の主要な重要なステップは、テンションフリー吻合を達成するために、左冠動脈の寛大な動員によって表されます。 ...

肺動脈（ALCAPA）から左冠動脈の異常原点は、通常、単離された病変部1として見珍しい先天異常です。 ALCAPAの発生率は0.24パーセントと先天的心疾患2,3、0.46％の間を含む300,000出生1と推定されます。それは子供の心筋虚血および心筋梗塞の最も一般的な原因の一つであり、放置すれば、生命4の最初の年に90％の死亡率の結果。わずか10 -乳児の15％は、広範intercoronary担保4と大ドミナント右冠動脈（RCA）の急速な発展に伴う成体まで生存します。新生児期の間、高い肺血管抵抗、得られた肺動脈（PA）の圧力は、順行性の流れが異常左冠動脈にPAから維持されていることを確認します。 pulmonarとして、Y血管抵抗が徐々に減少、左冠状動脈への順行性の流れを減少させます。これは、最終的には流れの逆転につながる、そして左から右へは、このようにして、その結果、PAに分流「5を盗む冠動脈。」従って、左心室（LV）心筋灌流はRCA 5、6からintercoronary担保に依存します。 冠動脈現象と逆行左側冠動脈流は、左心室機能不全、虚血性僧帽弁逆流、および急性心筋虚血7によって沈殿悪性の心室不整脈につながる可能性があり、慢性心内膜下虚血用基板を提供盗みます。成人患者のサブセットでは、プレゼンテーション時の平均年齢は女性患者に向けてのセックス分布のシフトで、41歳である（女性から男性への比：2：1）8。この患者集団では、14％が無症候性です。を有する本66％狭心症、呼吸困難、動悸、または疲労の症状;および心室性不整脈、失神、および心臓突然死8などの生命を脅かす症状、と17％存在。生命を脅かすプレゼンテーションの平均年齢は33歳、心臓突然死の31年8です。したがって、外科的矯正は非常にかかわらず、年齢やintercoronary担保1、9度の、とすぐに診断が行われるようお勧めします。 異常な左冠状動脈の起源に応じて、大動脈へのALCAPAの直接再注入は、デュアル冠動脈灌流システムを再確立するために、より生理的に音の修復技術です。最も一般的には、ALCAPAメイン左冠状動脈は通常由来大動脈洞（大動脈洞2）10 &lt;対向右肺静脈洞（PAの洞1）から離陸します/ SUP&gt;。この冠状動脈の解剖学は、直接再注入技術に最も適しています。このレポートの目的は、具体的に、成人患者におけるALCAPAで左冠状動脈の直接の再移植のための技術を説明することです。直接再移植の背後にある理論的根拠は、利点-デュアル冠動脈灌流それは11、12、13を冠動脈バイパスと組み合わせ異常な左冠状動脈の結紮にわたって提供の生理学的再確立です。

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Heart surgery infrastructure:</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart Lung Machine</td>
			<td>Stockert</td>
			<td>SIII</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EOPA 24Fr. arterial cannula</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>77624</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Quickdraw 25Fr. femoral venous cannula</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>QD25</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LV vent catheter 17Fr.</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>E061</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Antegrade 9Fr. cardioplegia cannula</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>AR012V</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retrograde 14Fr. cardioplegia cannula&#160;</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>NPC014&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrocautery</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>Force FX</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog number</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sutures:</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 4/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8871H</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 5/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8870H</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 6/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH7400H</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Braided polyesther 2/0 ligature with polybutylate coating&#160;</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>X305H</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intergard dacron graft 8 mm</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>IGW0008-30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro knife Sharpoint&#160;</td>
			<td>TYCO Healthcare PTY&#160;</td>
			<td>78-6900</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog number</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drugs:</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam</td>
			<td>Roche Pharma</td>
			<td>N05CD08</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rocuronium</td>
			<td><a href="https://www.compendium.ch/comp/mnr/22695/de">MSD Merck Sharp &#38; Dohme&#160;</a></td>
			<td>M03AC09</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>Fresenius Kabi</td>
			<td>N01AX10</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanil</td>
			<td>Actavis</td>
			<td>N01AH01</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog number</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Instruments:</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cooley Derra anastomosis clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC40810-16</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cooley vascular clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC40810-16</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection forceps Carpentier</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC13110-28&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors Metzenbaum</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B351751</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder Ryder</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC51130-20&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection forceps DeBakey</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC12000-21&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder Jacobson</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC50002-21&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scisors Jacobson</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC20057-21&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lung retractor</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B803990</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Allis clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC45907-25&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O&#8217;Shaugnessy Dissector</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B60650</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vessel loop</td>
			<td>Medline</td>
			<td>VLMINY</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>18 blade knife</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B130180</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leriche haemostatic clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B86555</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

direct re-implantation of left coronary artery into the aorta in adults with anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery (alcapa)

肺動脈（ALCAPA）から左冠動脈の異常な起源は、小児における心筋虚血および心筋梗塞の主要な原因の一つである稀な先天異常です。治療せずに放置した場合、それは人生の最初の年に90％の死亡率につながります。成人期まで生存患者では、冠状動脈は、現象と逆行左側冠動脈の流れが左心室機能不全、虚血性僧帽弁逆流、悪性の心室性不整脈、及び突然心臓死につながる可能性が慢性心内膜下虚血、用基板を提供盗みます。生命を脅かすプレゼンテーションの平均年齢は33歳、心臓突然死の31歳です。したがって、外科的矯正は非常に年齢に関係なく、とすぐに診断が行われるようお勧めします。大動脈内に肺動脈の右向き洞、ALCAPAの直接再移植に由来する成人型ALCAPAにおいてより生理的に音の修復技術tとOデュアル冠動脈灌流システムを再確立してお勧めします。このプロトコルは、大動脈に、成人型ALCAPAの直接再注入の技術が記載されています。

<html>プレゼンテーション患者は、狭心症カナダ循環器学会（CCS）大学院生IIIと時折動悸​​の最近の発症を提示する48歳の女性でした。彼女は3回の平穏な妊娠を報告しました。中等度の喫煙が主な心血管危険因子でした。経胸腔心エコー検査は、適度障害（45％）左室駆出率とない僧帽弁逆流を示しました。冠動脈造影を実?...

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Direct Re-implantation of Left Coronary Artery into the Aorta in Adults with Anomalous Origin of Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery ALCAPA

ALCAPAの外科補正は非常にかかわらず、年齢やintercoronary担保の程度の、推奨されます。このプロトコルは、デュアル冠動脈灌流を再確立するために、大動脈への成人型ALCAPAの直接の再移植のための技術を提供します。たび実現可能な、直接再注入は、他の外科的矯正技術に好適です。

肺動脈から左冠状動脈の異常原点と成人における大動脈内に左冠状動脈の直接再注入（ALCAPA）

Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) is a rare congenital anomaly which is one of leading causes of myocardial ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Direct Re-implantation of Left Coronary Artery into the Aorta in Adults with Anomalous Origin of Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery (ALCAPA)

Use of a Hanging Weight System for Coronary Artery Occlusion in Mice

マウスにおける冠動脈閉塞のために掛かる重量のシステムの使用

Murine studies of acute injury are an area of intense investigation, as knockout mice for different genes are becoming increasingly available 1-38. ...

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心筋梗塞のマウスモデルにおける冠動脈結紮および心筋内注入

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Modified Technique for Coronary Artery Ligation in Mice

マウスにおける冠動脈結紮のために修飾されたテクニック

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A Murine Model of Myocardial Ischemia-reperfusion Injury through Ligation of the Left Anterior Descending Artery

左前下の動脈の結紮を通して心筋虚血再灌流傷害のマウスモデル

Acute or chronic myocardial infarction (MI) are cardiovascular events resulting in high morbidity and mortality. Establishing the pathological mechanisms ...

Permanent Ligation of the Left Anterior Descending Coronary Artery in Mice: A Model of Post-myocardial Infarction Remodelling and Heart Failure

マウスの左前下冠動脈の動脈の常設ライゲーション：心筋梗塞後のリモデリングおよび心不全のモデル

Heart failure is a syndrome in which the heart fails to pump blood at a rate commensurate with cellular oxygen requirements at rest or during stress. It ...

Ultrasound Based Assessment of Coronary Artery Flow and Coronary Flow Reserve Using the Pressure Overload Model in Mice

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Murine Echocardiography of Left Atrium, Aorta, and Pulmonary Artery

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The present methodology teaches the investigator how to measure and use the LAV as a surrogate of chronic elevations in Left Ventricular diastolic ...

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マウス左前方降順（LAD）冠動脈結紮：心筋梗塞のための改善と簡略化されたモデル

Ischemic heart disease (IHD), or acute coronary syndrome (ACS), is one of the leading causes of death in the United States. IHD is characterized by ...

Identifying Coronary Artery Calcification on Non-gated Computed Tomography Scans

断層レントゲン写真撮影スキャンを計算非ゲートの冠動脈石灰化を識別します。

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Myocardial infarction (MI) and acute coronary diseases are among the most prominent causes of death in population with western lifestyle. The murine ...