Name: a novel method: super-selective adrenal venous sampling
Uploaded: 2017-09-15T12:30:00
Duration: 6 min 8 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Novel Method: Super-selective Adrenal Venous Sampling at JoVE.com

نحن نعترف بدعم تمويلي من "الجمعية اليابانية" لتعزيز العلوم (كاكينهي-المنح إلى K.N [26893261])، ومعهد أوكيناكا التذكاري للبحوث الطبية (ل KN)، ووزارة الصحة والعمل والرعاية الاجتماعية (إلى تينيسي)؛ السيدة كوتشي كاماتا واتسوشي سيما في قسم علم الأمراض في المركز الطبي سايتاما الطبية الجامعة الدولية لتقديم المساعدة الممتازة في histochemical وتلطيخ المناعي؛ كذلك الدكتور سيلسو هاء غوميز-سانشيز لتوفير الماوس [مونوكلونل] جسم CYP11B2 والفئران [مونوكلونل] جسم CYP11B1.

هذه الدراسة كان وافق المؤسسية استعراض المجالس من سايتاما الجامعة الدولية الطبية مركز طبي ومستشفى روسي يوكوهاما (الموافقة #: 16-093 و 26-38، على التوالي). كتب تم الحصول على موافقة من جميع المرضى قبل الإجراء.
 1-"إعداد المريض" <ol><li>تعيين المريض على سرير الفحص.</li>
	<li>وضع خط وريدي في العضد (أو الساق اليسرى) لإدارة الأدوية أثناء الإجراء.</li>
	<li>إدراج غمد الوصول في هذا السياق حق فخذي بعد تطهير الجلد المناسبة والتخدير الموضعي.</li>
	<li>جمع عينة دم (1 مل) من المنطلق حق فخذي (عينة الدم المحيطي أمام إدارة كوسينتروبين).</li>
</ol> 2. قسطرة <ol><li><ol><li>سأفس تلفزيونات الغدة الكظرية حق إدراج أما القسطرة مع الشكل MK الكظرية-R ( الشكل 1A و 1B) أو شكل القسطرة مع X عضو الكنيست ( الشكل 1) في الغدة الكظرية اليمنى الوريد (راف) كما ذكر سابقا 15 ، 16، جمع عينة دم (1 مل)، وإزالة القسطرة (كليفلاند الحق عينة أمام إدارة كوسينتروبين). استخدام القسطرة الصغيرة-إذا لزم الأمر-</li>
		حدد <li>قسطرة أصل مناسب للغدة الكظرية اليمنى: عندما &#34; طويلة قطرها IVC &#34; هو أقصر من 25 مم، استخدام MK الكظرية-ر. وإلا، استخدم عاشرا عضو الكنيست</li>
		إعادة تشكيل <li>القسطرة الأصل إذا لزم الأمر.
		الصور <ol><li>استناداً إلى الأشعة المقطعية وإعادة تشكيل عرض القسطرة مختارة (الأسهم الحمراء ثنائي الاتجاه في الشكل 1A أو ج 1) لتناسب &#34; طويلة قطرها IVC &#34; 15 (انظر أيضا قضية #1) وزاوية طرف القسطرة لتناسب &#34; تعديل زاوية عرضية راف &#34; 15 (انظر أيضا قضية #1).</li>
			إعادة تشكيل <li>القسطرة أثناء تطبيق بخار الحرارة العالية من الماء المغلي (مثل غلاية الإلكترونية) للقسطرة. يتم وصف الإجراءات المفصلة في أماكن أخرى 15-</li>
		</ol></li> <li>ضع طرف القسطرة الأصل إلى راف بزاوية مناسبة (متوسط تعديل زاوية عرضية راف: 123.6 °) 15 وعمق (1-2 مم). 
		ملاحظة: الأصل دقيقة قسطرة التنسيب ضروري لتسليم الصغير-القسطرة في التلفزيون الهدف.</li>
		<li>التعامل مع القسطرة الأصل لتغيير اتجاه طرف القسطرة لهدف واحد من أجهزة التلفزيون اليمنى، وإدراج مملوءة بالمياه المالحة الصغرى-قسطرة مع جويديويري. 
		ملاحظة: دفع وسحب القسطرة الأصل سيتم تغيير زاوية عمودي القسطرة الأصل، أي عندما يتم سحب القسطرة 3D من نوع تجاه القدم، نصيحة القسطرة تتجه صعودا، بينما يوجه نصيحة القسطرة نزولا عند يتم دفع القسطرة (انظر القضية رقم 1 أدناه). مجرد غيض القسطرة ويتم إدراج قد تكون إدراج خروج راف بزاوية مناسبة والعمق، والصغرى-القسطرة. من المهم للفاحص لمنع مريض من التنفس العميق أو قد تتغير زاوية عمودي. الصغير-القسطرة الموصوفة أعلاه ويتم إدراج جهاز تلفزيون مع جويديويري.</li>
		فينوغرافي <li>إجراء استخدام الأوعية الطرح الرقمي عن طريق مايكرو-القسطرة مع كمية صغيرة من المحلول الملحي المخفف (1:1) التباين-المتوسطة (0.1-0.3 مل؛ حقن إيوبروميدي) وطرد بلطف. جمع عينة دم 1 مل ببطء لقياس تركيزات البلازما الدوستيرون (PAC) وتركيزات البلازما الكورتيزول (PCC)-</li>
		<li>الانسحاب الجزئي-القسطرة قليلاً إلى الوراء، ومسح الخط الصغير-قسطرة مع مالا يقل عن 0.5 مل من المحلول الملحي. تهدف نصيحة القسطرة الأصل في التلفزيون المقبل.</li>
		<li>كرر الخطوتين 2.1.6 و 2.1.7 أعلاه لأجهزة التلفاز كل الحق.</li>
	</ol></li> <li>سأفس من اليسار تلفزيونات الغدة الكظرية <ol><li>إدراج قسطرة شكل L ( الشكل 2) في الوريد الأيسر الغدة الكظرية (LAV) وجمع عينة دم (1 مل)، وإزالة القسطرة (عينة اليسرى كليفلاند قبل إدارة كوسينتروبين). استخدام مايكرو-القسطرة.</li>
		<li>مكان القسطرة الأصل. 
		ملاحظة: تشريحيا، الوريد المركزي الغدة الكظرية الأيسر المتلاقية مع المنطلق فرنك أقل شأنا، والدم الوريدي في الأوردة هذه التدفقات إلى لاف 8. ولذلك فقط جمع الدم الوريدي ترك عينات من أنسجة الغدة الكظرية، قسطرة إلى اليسار الوريد المركزي الغدة الكظرية المسبق، أي، قسطرة إلى النقطة قبل الدمج مع المنطلق فرنك أقل شأنا، الأمر الذي يتطلب عادة قسطرة الصغرى، حتى بالنسبة كليفلاند. مماثلة على الجانب الأيمن، أثناء أداء الغدة الكظرية فينوغرافي المركزية، من الأهمية بمكان لتحديد أجهزة التلفاز الغدة الكظرية اليمنى، والوحشي لا سيما التلفزيون (انظر &#34; حالة #2 كمثال على لاف-سأفس &#34;). قسطرة مع الشكل L كان المفضل للاستخدام. أجزاء #1 و #2 و #3 ( الشكل 2) من القسطرة تناسب IVC، الوريد الكلوي، فضلا عن جذع مشترك أدنى من المنطلق فرنك ومركبة مصفحة خفيفة، على التوالي، مما يسمح لجزء 3 # ستابلي الجلوس في الجذع المشترك-</li>
		<li>إدراج الصغرى-القسطرة تلفزيونات الغدة الكظرية اليمنى وجمع عينات دم من شاشات الأيسر. راجع الخطوات 2.1.5-2.1.6 أعلاه لتلفزيونات حق الغدة الكظرية للإجراءات العامة. 
		ملاحظة: القسطرة الدقيقة وجويديويري (نفس كتلك الموجودة في سأفس الصحيح) يتم إدراجها في أجهزة التلفاز (عادة شاشات متفوقة-الوسيط، متفوقة الجانبي والأفقي) كما هو موضح في حالة #2 أدناه، وهي جمع عينات الدم.</li>
	</ol></li></ol> 3. بعد الحقن <ol><li>حقن 200 ميكروغرام الاصطناعية هرمون ﻫﺭﻣﻭﻧ (كوسينتروبين، بلعه) عن طريق خط وريدي تليها إدارة كوسينتروبين بمعدل 50 ميكروغرام/دقيقة متواصلة</li>
	<li>خمس عشرة دقيقة بعد حقن بلعه cosyntropin، أداء كليفلاند مرة أخرى، كما هو موضح أعلاه، وسافس، كما هو موضح في الخطوات 2.1 و 2.2. جمع 1 مل الدم كل.</li>
	<li>جمع عينة دم من الوريد حق فخذي.</li>
	<li>إزالة جميع القسطرة وغمد الوصول، واستكمال الفحوص كليفلاند وسافس بعد أستريكشن- 
	ملاحظة: فيما يتعلق بمزيد من التفاصيل عن هذه التقنية العامة أخذ العينات وريدي الغدة الكظرية (الخطوات باستثناء 3.2)، الرجوع إلى الكتب أو المجلات الأخرى 17.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Funder, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Management+of+Primary+Aldosteronism:+Case+Detection,+Diagnosis,+and+Treatment:+An+Endocrine+Society+Clinical+Practice+Guideline.">The Management of Primary Aldosteronism: Case Detection, Diagnosis, and Treatment: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.</a> J Clin Endocrinol Metab. 101 (5), 1889-1916 (2016).</li><li>Akehi, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proposed+diagnostic+criteria+for+subclinical+Cushing's+syndrome+associated+with+adrenal+incidentaloma.">Proposed diagnostic criteria for subclinical Cushing's syndrome associated with adrenal incidentaloma.</a> Endocr J. 60 (7), 903-912 (2013).</li><li>Choi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=K++channel+mutations+in+adrenal+aldosterone-producing+adenomas+and+hereditary+hypertension.">K+ channel mutations in adrenal aldosterone-producing adenomas and hereditary hypertension.</a> Science. 331 (6018), 768-772 (2011).</li><li>Beuschlein, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Somatic+mutations+in+ATP1A1+and+ATP2B3+lead+to+aldosterone-producing+adenomas+and+secondary+hypertension.">Somatic mutations in ATP1A1 and ATP2B3 lead to aldosterone-producing adenomas and secondary hypertension.</a> Nat Genet. 45 (4), 440-444 (2013).</li><li>Scholl, U. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Somatic+and+germline+CACNA1D+calcium+channel+mutations+in+aldosterone-producing+adenomas+and+primary+aldosteronism.">Somatic and germline CACNA1D calcium channel mutations in aldosterone-producing adenomas and primary aldosteronism.</a> Nat Genet. 45 (9), 1050-1054 (2013).</li><li>Azizan, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Somatic+mutations+in+ATP1A1+and+CACNA1D+underlie+a+common+subtype+of+adrenal+hypertension.">Somatic mutations in ATP1A1 and CACNA1D underlie a common subtype of adrenal hypertension.</a> Nat Genet. 45 (9), 1055-1060 (2013).</li><li>Tamura, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Somatic+KCNJ5+mutation+occurring+early+in+adrenal+development+may+cause+a+novel+form+of+juvenile+primary+aldosteronism.">Somatic KCNJ5 mutation occurring early in adrenal development may cause a novel form of juvenile primary aldosteronism.</a> Mol Cell Endocrinol. 441, 134-139 (2017).</li><li>McLachlan, M. S., Roberts, E. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Demonstration+of+the+normal+adrenal+gland+by+venography+and+gas+insufflation.">Demonstration of the normal adrenal gland by venography and gas insufflation.</a> Br J Radiol. 44 (525), 664-671 (1971).</li><li>Nishikawa, T., Matsuzawa, Y., Saito, J., Omura, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+it+Possible+to+Extirpate+Cardiovascular+Events+in+Primary+Aldosteronism+After+Surgical+Treatment.">Is it Possible to Extirpate Cardiovascular Events in Primary Aldosteronism After Surgical Treatment.</a> Jpn Clin Med. 1, 21-23 (2010).</li><li>Nishikawa, T., Matsuzawa, Y., Saito, J., Omura, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Super-selective+ACTH-stimulated+adrenal+venous+sampling+can+simply+differentiated+bilateral+adrenal+hyperplasia+from+bilateral+adenomas+in+primary+aldosteronism.">Super-selective ACTH-stimulated adrenal venous sampling can simply differentiated bilateral adrenal hyperplasia from bilateral adenomas in primary aldosteronism.</a> , 35-36 (2009).</li><li>Nishimoto, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Case+Report:+Nodule+Development+From+Subcapsular+Aldosterone-Producing+Cell+Clusters+Causes+Hyperaldosteronism.">Case Report: Nodule Development From Subcapsular Aldosterone-Producing Cell Clusters Causes Hyperaldosteronism.</a> J Clin Endocrinol Metab. 101 (1), 6-9 (2016).</li><li>Miekos, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomical+basis+of+radiodiagnosis+of+the+adrenal+gland.">Anatomical basis of radiodiagnosis of the adrenal gland.</a> Int Urol Nephrol. 11 (3), 193-200 (1979).</li><li>Omura, M., Saito, J., Matsuzawa, Y., Nishikawa, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Supper-selective+ACTH-stimulated+adrenal+vein+sampling+is+necessary+for+detecting+precisely+functional+state+of+various+lesions+in+unilateral+and+bilateral+adrenal+disorders,+inducing+primary+aldosteronism+with+subclinical+Cushing's+syndrome.">Supper-selective ACTH-stimulated adrenal vein sampling is necessary for detecting precisely functional state of various lesions in unilateral and bilateral adrenal disorders, inducing primary aldosteronism with subclinical Cushing's syndrome.</a> Endocr J. 58 (10), 919-920 (2011).</li><li>Nishikawa, T., Omura, M., Saito, J., Matsuzawa, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+aldosteronism:+comparison+between+guidelines+of+the+Japanese+and+the+US+Endocrine+Society.">Primary aldosteronism: comparison between guidelines of the Japanese and the US Endocrine Society.</a> Expert Rev. Endocrinol. Metab. 7 (6), 637-645 (2012).</li><li>Araki, T., Okada, H., Onishi, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+catheter+shape+influence+the+success+of+right+adrenal+venous+sampling?+The+interaction+of+catheter+shape+to+anatomical+factors+on+CT.">Does catheter shape influence the success of right adrenal venous sampling? The interaction of catheter shape to anatomical factors on CT.</a> Jpn J Radiol. 34 (11), 707-717 (2016).</li><li>Young, W. F., Stanson, A. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+are+the+keys+to+successful+adrenal+venous+sampling+(AVS)+in+patients+with+primary+aldosteronism?.">What are the keys to successful adrenal venous sampling (AVS) in patients with primary aldosteronism?.</a> Clin Endocrinol (Oxf). 70 (1), 14-17 (2009).</li><li>Harsha, A., Trerotola, S. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+aspects+of+adrenal+vein+sampling.">Technical aspects of adrenal vein sampling.</a> J Vasc Interv Radiol. 26 (2), 239 (2015).</li><li>Nishikawa, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+primary+aldosteronism--the+Japan+Endocrine+Society+2009.">Guidelines for the diagnosis and treatment of primary aldosteronism--the Japan Endocrine Society 2009.</a> Endocr J. 58 (9), 711-721 (2011).</li><li>Nishimoto, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Immunohistochemistry+of+aldosterone+synthase+leads+the+way+to+the+pathogenesis+of+primary+aldosteronism.">Immunohistochemistry of aldosterone synthase leads the way to the pathogenesis of primary aldosteronism.</a> Mol Cell Endocrinol. , (2016).</li><li>Nishimoto, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adrenocortical+zonation+in+humans+under+normal+and+pathological+conditions.">Adrenocortical zonation in humans under normal and pathological conditions.</a> J Clin Endocrinol Metab. 95 (5), 2296-2305 (2010).</li><li>Funder, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Case+detection,+diagnosis,+and+treatment+of+patients+with+primary+aldosteronism:+an+endocrine+society+clinical+practice+guideline.">Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endocrine society clinical practice guideline.</a> J Clin Endocrinol Metab. 93 (9), 3266-3281 (2008).</li><li>Heitzer, E., Auer, M., Ulz, P., Geigl, J. B., Speicher, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Circulating+tumor+cells+and+DNA+as+liquid+biopsies.">Circulating tumor cells and DNA as liquid biopsies.</a> Genome Med. 5 (8), 73 (2013).</li><li>Alix-Panabieres, C., Pantel, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+Applications+of+Circulating+Tumor+Cells+and+Circulating+Tumor+DNA+as+Liquid+Biopsy.">Clinical Applications of Circulating Tumor Cells and Circulating Tumor DNA as Liquid Biopsy.</a> Cancer Discov. 6 (5), 479-491 (2016).</li><li>Pinzani, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+circulating+tumor+cells+in+patients+with+adrenocortical+carcinoma:+a+monocentric+preliminary+study.">Detection of circulating tumor cells in patients with adrenocortical carcinoma: a monocentric preliminary study.</a> J Clin Endocrinol Metab. 98 (9), 3731-3738 (2013).</li><li>Pantel, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Circulating+epithelial+cells+in+patients+with+benign+colon+diseases.">Circulating epithelial cells in patients with benign colon diseases.</a> Clin Chem. 58 (5), 936-940 (2012).</li><li>Chiu, L. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Identification+of+differentially+expressed+microRNAs+in+human+hepatocellular+adenoma+associated+with+type+I+glycogen+storage+disease:+a+potential+utility+as+biomarkers.">Identification of differentially expressed microRNAs in human hepatocellular adenoma associated with type I glycogen storage disease: a potential utility as biomarkers.</a> J Gastroenterol. 49 (8), 1274-1284 (2014).</li><li>Nishimoto, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aldosterone-stimulating+somatic+gene+mutations+are+common+in+normal+adrenal+glands.">Aldosterone-stimulating somatic gene mutations are common in normal adrenal glands.</a> Proc Natl Acad Sci U S A. 112 (33), E4591-E4599 (2015).</li></ol>

الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.

ووصفت الأسلوب سأفس مع نتائج القضايا ممثلة هنا. الحالات #1-2 والقضية رقم 3 وكانت النتائج سأفس على أساس المعالجة جراحيا وطبياً، على التوالي. وعلاوة على ذلك، أوضحت النتائج المتحصل عليها للحالات #1-3 أن تركيزات هرمون الستيرويد في عينات سأفس يعكس بوضوح النشاط الهرموني لانسجة الغدة الكظرية المنبع، لا سيما أورام، يفترض أنه نظراً لتدفق الدم الورم يتم الحصول عليها مباشرة. الأسلوب سأفس الذي قد يؤدي دوراً قيماً في تحديد أجزاء الغدة الكظرية المتضررة من الآفات البطاني الثنائية (مثلحالات #1-2) وفي التشخيص النهائي للجمعية (مثلاً، القضية رقم 3)، وفي بحوث العلوم الأساسية توضيح باثوفيسيولوجيس أمراض البطاني واكتشاف رواية المؤشرات الحيوية لهذه الأمراض كما هو مبين أدناه.
وتوصي المبادئ التوجيهية للسلطة الفلسطينية1،،من1821 أداء كليفلاند لتحديد آفة الغدة كظرية انفرادية للسلطة الفلسطينية عن طريق حساب نسبة لاتيراليزيد ([أعلى باك/المجلس المركزي الفلسطيني]/[السفلي باك/المجلس المركزي الفلسطيني]). ومع ذلك، هذا الحساب قد يؤدي خطأ في تشخيص عند إنتاج الكورتيزول آفات تتعايش. الغدي المنتجة لهرمون الكورتيزول المحتملة في حالة #2 وضوح تنتج كميات مفرطة من هرمون الكورتيزول في الغدة الكظرية اليمنى، وأوقفت إنتاج الكورتيزول في الغدة الكظرية اليمنى كان. من المهم ملاحظة أن العديد من التسعير أيضا إنتاج كميات مفرطة من هرمون الكورتيزول لأنه غالباً ما يعربون عن CYP11B2 و CYP11B120. قيد آخر لنسبة لاتيراليزيد في كليفلاند أنه لا يمكن التمييز بين التسعير الثنائية من مجهول السبب هايبرالدوستيرونيسم (مثلاً، القضية رقم 3).
وعلاوة على ذلك، عينات الدم سأفس قد يسهم إسهاما كبيرا في النهوض بالبحوث في مجال الأمراض الزائدة الهرمون والعلاجات. على سبيل المثال، قد يحتوي على الدليل الدم سأفس التي تم جمعها من الورم الحميد تركيزات عالية من تعميم خلايا الورم وعلى الحمض النووي22،23. دراسات سابقة أفادت أن الأسلوب خزعة سائلة سريرياً مفيدة للتمييز بين سرطان البطاني من الورم الحميد24 وتشخيص الورم الحميد حميدة الأمراض،من25إلى26. ولإثبات هذا المفهوم، تبذل المحاولات الجارية للكشف عن الطفرات المرتبطة بالجمعية البرلمانية الآسيوية بما في ذلك KCNJ5 باستخدام عينات سأفس وعالية أداء المقبل جيل المنظم7،11،19 ،27، التي قد تسهم في المستقبل أبا العلاجات. وقد توفر خلايا السائل-فحص الباحثين فرصة لإجراء التحليلات الجزيئية في الجمعية، وحاليا لا يمكن لأن هذا المرض لا يمكن معالجته جراحيا. بالإضافة إلى الأسلوب خزعة سائلة، قد يكون من المفيد لدراسة جميع لتحديد المؤشرات الحيوية ستيرويد رواية عينات التدفق ورم النقي.
الخطوات التقنية الحاسمة للأسلوب سأفس: (ط) تحديد كل رافد الوريد أثناء فينوغرافي الغدة الكظرية المركزية. (ثانيا) أثناء فينوغرافي، استخدام كمية صغيرة من التباين المتوسطة (0.1-0.3 مل) وطرد برفق لتجنب نزيف الغدة الكظرية. (ثالثا) المضي قدما في جويديويري بلطف ودون استخدام القوة أكثر من اللازم لتجنب عروق رافد اختراق. (رابعا) إنهاء الأسلوب فورا عند حدوث نزيف الغدة الكظرية أو يشتبه.
اختيار القسطرة الأصل أيضا ذات أهمية حاسمة لنجاح سأفس. بخصوص كليفلاند راف، أراكي et al. مؤخرا عن فائدة ثلاثية الأبعاد (3D)--نوع القسطرة مع شكل الثلاثي الأبعاد15. قسطرة مع الشكل R (الشكل 1A و 1B) وقسطرة مع الشكل العاشر (الشكل 1) متاحة القسطرة 3D من نوع سأفس. أراكي et al. حلل العديد من المعلمات التشريحية استناداً إلى نتائج الأشعة المقطعية وفيما يتعلق بمعدل نجاح القسطرة 3D من نوع15. في وحيد المتغير يحلل (ط) أقصر "قصيرة قطرها الأجوف فينا أدنى (IVC)" (ثانيا) أكبر "نسبة القطر الطويلة إلى قصيرة قطرها IVC" (ثالثا) أصغر "عرضية زاوية راف" (رابعا) أصغر "زاوية عرضية من راف تعديل"، و (v) أصغر " زاوية عمودي راف "يرتبط بمعدل النجاح في راف. في تحليل متعدد المتغيرات، فقط (رابعا) أصغر "تعديل زاوية عرضية راف" كان توقع مستقلة ناجحة راف قسطرة. وخلصوا إلى أن نتائج تحليل متعدد المتغيرات قد تكون سبب الاستقرار للقسطرة في IVC؛ إلا وهي عرض 3D من نوع القسطرة (السهم الأحمر ثنائي الاتجاه في الشكل 1A وج 1) يناسب جيدا في "قطر IVC طويلة،" وبالتالي تحقيق استقرار هذه القسطرة. عموما، عندما يكون "قطر IVC طويلة" تقل عن 25 مم، واستخدام MK الكظرية-R، خلاف ذلك عضو الكنيست العاشر.
عموما، أهمية سأفس: (ط) مساهمته في النهوض بالبحوث في مجال الأمراض الزائدة الهرمون (ثانيا) ترويجه لاستئصال الكظر جزئية عن طريق عزل آفة المنتجة للهرمونات على مستوى الغدة الكظرية الجزء (انظر القضية رقم 1) (ثالثا) تعزيز تقييم التجاوزات الكورتيزول بجمع افلوكس الغدة الكظرية النقي (انظر القضية رقم 2) (رابعا) الكشف عن هايبرالدوستيرونيسم مجهول السبب الفعلي (انظر القضية رقم 3) (v) مساهمته في النهوض بتطوير علاجات الرواية، التي قد تشمل ترانس-وريدي الاجتثاث المجزأ للغدة الكظرية. وهكذا، إذا كان يؤديها كما هو موضح هنا، أي أنجيوجرافير قد بنجاح تنفيذ بروتوكول سأفس بالإضافة إلى كليفلاند وتسهم في النهوض بالبحوث بشأن وعلاج الأمراض الزائد الهرمونية الكظرية.
سأفس مع كليفلاند تتم بشكل روتيني في مستشفى روسي يوكوهاما وجامعة سايتاما الطبية للمرضى السلطة الفلسطينية. بين تشرين الأول/أكتوبر 2014 و 2015 أيلول/سبتمبر، تنفيذ أنجيوجرافيرس اثنين (كم و SM) سأفس على 125 حالة (78 و 47 حالة، على التوالي) مع نسبة نجاح 100% وخلال فترة زمنية معقولة (58-130 دقيقة) دون تمزق الغدة الكظرية أو تجلط الدم التي تتطلب عملية جراحية. في هذا الأسلوب، تكبد تكلفة إضافية للصغير-القسطرة (10 إضعاف أكثر تكلفة في اليابان من القسطرة التقليدية) وقياسات باك/المجلس المركزي الفلسطيني من عينات رافد. ومع ذلك، نظراً لفوائد الإجراءات السريرية والعلمية، تكلفة إضافية له ما يبرره، على الأقل في البلدان الصناعية. واحد الحد الهامشي من سأفس واستئصال الكظر ثنائي هو أنه لا يجوز علاج آفات ثنائية، وهناك حاجة إلى تقييمات المتابعة، التي تشمل تقييم تكرار السلطة الفلسطينية (انظر القضية رقم 1). ولكن هذا ينطبق أيضا على الحالات الانفرادية في السلطة الفلسطينية. ونتيجة لذلك، تشير هذه النتائج إلى أن أي أنجيوجرافير لديه القدرة على أداء سأفس بنسبة نجاح عالية باتباع البروتوكول المنصوص عليه في هذه المادة الفيديو. وتعزيزا للدائماً يقدم ه سأفس الأسلوب في جميع أنحاء العالم، والتدريب العملي على التدريب في مستشفى روسي يوكوهاما وجامعة طب سايتاما. لا تتردد في الاتصال هذه المؤسسات إذا كنت مهتما بهذا الأسلوب.

الدوستيرونيسم الابتدائي (السلطة الفلسطينية) وتحت اﻻكلينيكي كوشينغ (SCS) هي الشروط التي الغدد الكظرية مستقلة تنتج كميات زائدة من الدوستيرون وهرمون الكورتيزول، على التوالي. في البالغين، السلطة الفلسطينية هو السبب الرئيسي بإنتاج الدوستيرون الورم الحميد (APA) أو مجهول السبب هايبرالدوستيرونيسم (الجمعية)1، بينما الطوائف المنبوذة ناجم أساسا إنتاج كورتيزول الورم الحميد2. طفرات جسدية في أيون قناة/مضخة الجينات، بما في ذلك قناة البوتاسيوم، تصحيح الداخل الفصيلية ي من الأعضاء 5 (KCNJ5)، تم تحديدها في التسعير، والمرتبطة بالحكم الذاتي الدوستيرون الإنتاج3،4 , 5 , 6-العائلية هايبرالدوستيرونيسم أنواع 1-3 أنواع نادرة من السلطة الفلسطينية، ونوع 3 بسبب طفرة جرثومية-خط KCNJ5 3. وكان حالة من نوع جديد من الأحداث السلطة الفلسطينية، والتي كان يفترض أن سبب mosaicism الوراثية عادي والخلايا KCNJ5 البطاني متحولة، التي تم تحديدها مؤخرا7. في حالة السلطة الفلسطينية الأحداث، كورتيسيس الكظرية يتألف من جزء طبيعي والآفات المنتجة الدوستيرون (hyperplastic)، مع الجزء العادي التي حددتها في رواية 'انتقائية فائقة' الغدة الكظرية وريدي أخذ العينات (سأفس، وتسمى أيضا الكظرية القطاعي أسلوب أخذ العينات وريدي) الموضحة هنا. ويسمح الأسلوب سأفس هذا المريض السلطة الفلسطينية الثنائية معالجتها جراحيا باستئصال الكظر ثنائي بينما تدخر جزء طبيعي7.
أخذ العينات وريدي الغدة الكظرية في البداية أفادت التقارير في عام 19718 عند التصوير المقطعي (CT) لم توضع بعد. في "التقليدية" الغدة الكظرية وريدي أخذ العينات (كليفلاند)، يتم إدراج قسطرة في الأوردة المركزية كلا الغدة الكظرية، يتم جمع عينات من الدم الذي. وهكذا، كليفلاند فقط مفيدة للحكم على لاتيراليتي للسلطة الفلسطينية وليس لتحديد الخيارات الجراحية لثنائية السلطة الفلسطينية. وضع الدكتور ماساو اومورا وكوهزوه ماكيتا (المؤلف من هذه المادة) في مستشفى روساي يوكوهاما الأسلوب سأفس من أجل التحقيق في خيارات العلاج الجراحي إضافية للسلطة الفلسطينية7،،من89، 10،11، التي قد تكون مفيدة أيضا للجان الدائمة، كما هو موضح في الحالة رقم 2 (انظر نتائج الممثل).
في سأفس، جمعت عينات الدم من الأوردة الصغيرة رافد الغدة الكظرية (تلفزيونات: أصغر من المنبع فروع الأوردة المركزية الغدة الكظرية) استخدام سبليت-نصيحة القسطرة الصغيرة متخصصة9. الغدة الكظرية اليمنى واليسرى وعادة ما يكون ثلاثة رافد عروق كل، أي، شاشات متفوقة، والأفقي، وأدنى في الغدة الكظرية اليمنى وكذلك تلفزيونات متفوقة-الوسيط والأطراف العليا والأفقي في الغدة الكظرية اليمنى. وقد حددت عدد قليل جداً من اتصالات بين هذه التلفزيونات12. ولذلك، تمكن سأفس من segment(s) الغدة الكظرية محددة لا تنتج الدوستيرون مستقلة داخل الكظرية المتضررة، مما يسمح لجراحة الغدة الكظرية الثنائية المراد تنفيذها على ثنائية السلطة الفلسطينية بينما تدخر الكظرية لا تتأثر الوقوف segment(s). وعلاوة على ذلك، الأسلوب سأفس المنطبقة على التحقيقات في الفسيولوجيا المرضية لأنواع رواية السلطة الفلسطينية مثل السلطة الفلسطينية الأحداث (الموصوفة أعلاه7) والثنائية أبا13،14. نظراً لأنها ذات أهمية حاسمة لمعالجة ثنائية نظام تقييم الأداء وتوضيح تلك المرضية، التي قد تشمل هايبرالدوستيرونيسم "مجهولة"، ينصح سأفس في جميع أنحاء العالم، ومن هنا، قدمت وصفاً مفصلاً للطريقة التي ينطوي عليها هنا.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="1000">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:303px;">CX-Catheter EII with the MK Adrenal-R shape</td>
			<td style="width:143px;">Silux co.</td>
			<td style="width:164px;">GA-E5F-MK1-60S</td>
			<td style="width:391px;">3D catheter for right adrenal venous sampling</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">CX-Catheter EII with the MK X shape</td>
			<td>Silux co.</td>
			<td>GA-E5F [MK-X] 60S</td>
			<td>3D catheter for right adrenal venous sampling</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Aqua V3 guidewire</td>
			<td>Formec co.</td>
			<td>HS8616H</td>
			<td>guidewire for the micro-catheter</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Gold Crest Micro-Catheter</td>
			<td>Goldcrest Medic Inc.</td>
			<td>KCV29S1S-OM</td>
			<td>micro-catheter for superselective adrenal venous sampling</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">CX catheter-UII with the MK ADRENAL-L shape</td>
			<td>Silux co.</td>
			<td>GA-US5F [MK-3] B65S</td>
			<td>3D catheter for left adrenal venous sampling</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a novel method: super-selective adrenal venous sampling

الدوستيرونيسم الابتدائي (السلطة الفلسطينية) وتحت اﻻكلينيكي كوشينغ (SCS) هي الشروط التي الغدد الكظرية مستقلة تنتج كميات مفرطة من الدوستيرون وهرمون الكورتيزول، على التوالي. أسلوب أخذ العينات وريدي الغدة الكظرية التقليدية (كليفلاند) جمع عينات دم من كلا الأوردة المركزية الغدة الكظرية وهي مفيدة لتحديد لاتيراليتي إنتاج هرمون الزائدة في lesion(s) انفرادية، موثقة في حالات السلطة الفلسطينية. في كليفلاند، تستخدم تركيزات البلازما الكورتيزول (الكمفين) لتطبيع تركيزات البلازما الدوستيرون (PACs). تم تطوير أسلوب أخذ عينات وريدي الغدة كظرية (سأفس) "انتقائية فائقة" رواية باستخدام مايكرو-قسطرة، التي تقوم بجمع عينات الدم من الأوردة الكظرية رافد (تلفزيون). الدوريات في عينات سأفس لا تتطلب تطبيع المجلس المركزي الفلسطيني لعينات تحتوي على كمية محدودة من الدم الوريدية الجهازية، أن وجدت. تمكين أسلوب سأفس lesion(s) القطاعي ليتم اكتشافها في كلا الغدد الكظرية، التي يجوز أن تعامل باستئصال الكظر ثنائية، وبالتالي تجنيب خالية من الآفة segment(s). الغدة الكظرية اليمنى واليسرى وعادة ما يكون ثلاثة تلفزيونات كل، أي، شاشات متفوقة، والأفقي، وأقل شأنا في الغدة الكظرية اليمنى وكذلك تلفزيونات متفوقة-الوسيط والأطراف العليا والأفقي في اليسار الغدة الكظرية. في أسلوب سأفس، القسطرة الأصل محددة وأسلوب للتعامل معهم هي المطلوبة، وقد ورد وصف هذه الوثيقة. وعلاوة على ذلك، يتم عرض النتائج سأفس من ثلاث حالات للسلطة الفلسطينية: الورم الحميد الثنائية المنتجة الدوستيرون (APA) (القضية رقم 1)، وأبا الأيسر وحق ممكن الورم الحميد المنتجة لهرمون الكورتيزول يسبب المنبوذة (القضية رقم 2)، وهايبرالدوستيرونيسم مجهول السبب الذي الثنائية شرائح الغدة الكظرية تنتج كميات مفرطة من الدوستيرون (الحالة رقم 3). الأسلوب سأفس ليست صعبة للخبراء أنجيوجرافيرس، وهكذا، يوصي في جميع أنحاء العالم لعلاج حالات السلطة الفلسطينية التي كليفلاند لا تمثل خياراً صالحاً علاج جراحي.

Watch this Scientific Journal Video about A Novel Method: Super-selective Adrenal Venous Sampling at JoVE.com

A Novel Method: Super-selective Adrenal Venous Sampling

'انتقائية فائقة' أخذ العينات وريدي الغدة الكظرية (سأفس، تسمى أيضا أخذ العينات وريدي الغدة الكظرية القطاعي: sAVS) أجرى باستخدام مايكرو-قسطرة لتحديد segment(s) الغدة الكظرية التي تنتج كميات كبيرة من الهرمونات. وصفت هذه التقنية سأفس والحالات التي حددتها lesion(s) القطاعي الغدة الكظرية سأفس وعرضت ونوقشت فائدة سأفس في البحوث الغدة الكظرية في المستقبل.

أسلوب رواية: انتقائية فائقة الغدة الكظرية وريدي أخذ العينات

Primary aldosteronism (PA) and subclinical Cushing&#39;s syndrome (SCS) are conditions in which the adrenal glands autonomously produce excessive amounts ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Microsurgical Venous Pouch Arterial-Bifurcation Aneurysms in the Rabbit Model: Technical Aspects

الحقيبة المجهرية وريدي شرياني ، تمدد الأوعية الدموية في مفرق النموذجي الأرنب : الجوانب الفنية

For ruptured human cerebral aneurysms endovascular embolization has become an equivalent alternative to aneurysm clipping.1 However, large clinical trials ...

Electrolytic Inferior Vena Cava Model (EIM) of Venous Thrombosis

Electrolytic Inferior Vena Cava Model EIM of Venous Thrombosis

كهربائيا الوريد الأجوف السفلي النموذجي (EIM) من التخثر الوريدي

Animal models serve a vital role in deep venous thrombosis (DVT) research in order to study thrombus formation, thrombus resolution and to test potential ...

Method for Novel Anti-Cancer Drug Development using Tumor Explants of Surgical Specimens

أسلوب الرواية تطوير أدوية لمكافحة السرطان باستخدام Explants ورم العينات الجراحية


The current therapies for malignant glioma have only palliative effect. For therapeutic development, one hurdle is the discrepancy of efficacy determined ...

Femoral Arterial and Venous Catheterization for Blood Sampling, Drug Administration and Conscious Blood Pressure and Heart Rate Measurements

الفخذ قسطرة الشرايين والأوردة لاخذ عينات من الدم ، وإدراكا منها الدواء وضغط الدم وقياسات معدل ضربات القلب

In multiple fields of study, access to the circulatory system in laboratory studies is necessary. Pharmacological studies in rats using chronically ...

A Novel Vertebral Stabilization Method for Producing  Contusive Spinal Cord Injury

رواية الفقري طريقة لتحقيق الاستقرار لإنتاج Contusive إصابة الحبل الشوكي

Clinically-relevant animal cervical spinal cord injury (SCI) models are essential for developing and testing potential therapies; however, producing ...

A Novel Application of Musculoskeletal Ultrasound Imaging

تطبيق رواية من العظام والعضلات التصوير بالموجات فوق الصوتية

Ultrasound is an attractive modality for imaging muscle and tendon  motion during dynamic tasks and can provide a complementary methodological  approach ...

A Novel Clinical Grade Isolation Method for Human Kidney Perivascular Stromal Cells

طريقة عزل رواية الصف سريرية للكلى البشرية ارتشاح الخلايا اللحمية

Mesenchymal Stromal Cells (MSCs) are tissue homeostatic and immune modulatory cells that have shown beneficial effects in kidney diseases and ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

تجاوز القلبي في طراز ماوس: نهج جديد

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

'Boden Food Plate': Novel Interactive Web-based Method for the Assessment of Dietary Intake

'طبق الطعام بودن': رواية أسلوب المستندة إلى ويب تفاعلية لتقييم المدخول الغذائي

Different methods can be used in research to assess dietary intake, many of which are still paper-based. Written estimated food diaries are often utilized ...

Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Mouse

مسد الوريدي الغشاء خارج الجسم الأوكسجين في الماوس

The use of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has increased substantially in recent years. ECMO has become a reliable and effective therapy for ...