Name: use of two intracorporeal ventricular assist devices as a total artificial heart
Uploaded: 2018-05-11T12:30:00
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Wir möchten danken Laura Janney und Abt Medical für Teilfinanzierung. Wir möchten auch danke Duke Perfusion Dienstleistungen und das große Tier chirurgische Kern für ihre Unterstützung während der Operationen.

Alter (für Blutspende bei Bedarf) abgestimmt Kälber (Gewicht 80-90 kg) sind in der Tierstation betreut. Gehäuse und alle Behandlungsverfahren werden gemäß den Richtlinien des Animal Care und Nutzung Ausschuss des Duke University Medical Center durchgeführt.
1. Einleitung der Narkose
<ol><li>Nach dem Fasten für 8 – 12 h, vorab behandeln das Kalb mit Telazol (4,5 mg/kg/intramuskulär) und dann verwalten Isofluran (1 – 4 %) über eine Gesichtsmaske.</li>
	<li>Legen Sie die Kuh in Rü...

<ol>
	<li>Mozzafarian, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heart+disease+and+stroke+statistics&#8212;2016+update:+a+report+from+the+American+Heart+Association.">Heart disease and stroke statistics&#8212;2016 update: a report from the American Heart Association.</a> Circulation. 133 (4), e38-e360 (2016).</li><li>Slaughter, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+heart+failure+treated+with+continuous-flow+left+ventricular+assist+device.">Advanced heart failure treated with continuous-flow left ventricular assist device.</a> N Engl J Med. 361 (23), 2241-2251 (2009).</li><li>Fang, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rise+of+the+Machines+&#8212;+Left+Ventricular+Assist+Devices+as+Permanent+Therapy+for+Advanced+Heart+Failure.">Rise of the Machines &#8212; Left Ventricular Assist Devices as Permanent Therapy for Advanced Heart Failure.</a> N Engl J Med. 361, 2282-2285 (2009).</li><li>Kirklin, J. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Seventh+INTERMACS+annual+report:+15,000+patients+and+counting.">Seventh INTERMACS annual report: 15,000 patients and counting.</a> J Heart Lung Transplant. 34 (12), 1495-1504 (2015).</li><li>Leidenfrost, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+assist+device+with+membrane+oxygenator+support+for+right+ventricular+failure+following+implantable+left+ventricular+assist+device+placement.">Right ventricular assist device with membrane oxygenator support for right ventricular failure following implantable left ventricular assist device placement.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 49 (1), 73-77 (2016).</li><li>Gerosa, G., Gallo, M., Bottio, T., Tarzia, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+heart+transplant+after+1374+days+living+with+a+total+artificial+heart.">Successful heart transplant after 1374 days living with a total artificial heart.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 49 (4), e88-e89 (2016).</li><li>Pelletier, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=System+overview+of+the+fully+implantable+destination+therapy--ReinHeart-total+artificial+heart.">System overview of the fully implantable destination therapy--ReinHeart-total artificial heart.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 47 (1), 80-86 (2015).</li><li>Krabatsch, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biventricular+circulatory+support+with+two+miniaturized+implantable+assist+devices.">Biventricular circulatory support with two miniaturized implantable assist devices.</a> Circulation. 124, S179-S186 (2011).</li><li>Milano, C. A., Schroder, J., Daneshmand, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+Artificial+Heart+Replacement+With+2+Centrifugal+Blood+Pumps.">Total Artificial Heart Replacement With 2 Centrifugal Blood Pumps.</a> Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 20 (3), 306-321 (2016).</li><li>Strueber, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Placement+of+2+implantable+centrifugal+pumps+to+serve+as+a+total+artificial+heart+after+cardiectomy.">Placement of 2 implantable centrifugal pumps to serve as a total artificial heart after cardiectomy.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 143 (2), 507-509 (2012).</li></ol>

In diesem Manuskript beschreiben wir die Verwendung von zwei zentrifugalen Fluss VADs als einer intrakorporalen TAH. Diese Technik vielleicht sehr nützlich, um die Wirkung der künstlichen Zirkulation auf sekundären Organe wie die Lunge und Leber zu untersuchen. Darüber hinaus kann es für das Studium der hämodynamischen Veränderungen aus verschiedenen Pumpe Orientierungen und Fluss Szenarien nützlich sein. Die entscheidenden Schritte innerhalb dieses Protokolls beinhalten wie Nähen Ringe sind unter Einbeziehung a...

Zunahme der Zahl von Patienten mit Herzinsuffizienz, mit schätzungsweise 5,7 Millionen Erwachsene leiden unter dieser Bedingung in den Vereinigten Staaten heute1stattgefunden hat. Rund 300.000 Patienten haben Ende Stufe Herzinsuffizienz mit einer Lebenserwartung von weniger als einem Jahr. Während eine Herztransplantation der Gold-Standard-Therapie für Ende Stufe Herzinsuffizienz bleibt, ist es stark eingeschränkt, durch die Anzahl der verfügbaren Spenderorgane. MCS wurde als eine echte Alternative zur Herztransplantation vor allem durch den Einsatz von VADs2eingeführt. VADs arbeiten durch die Entladung des linken Ventrikels und Vorlauf (unterstützt durch eine Pumpe) direkt in den arteriellen Kreislauf. VADs werden als Brücke zur Transplantation sowie eine Ziel-Therapie für Patienten implantiert, die nicht für eine Transplantation3zu qualifizieren. Da die FDA-Zulassung vor weniger als einem Jahrzehnt hat die jährliche Zahl der VADs implantiert Herz Transplant Zahlen, mit dieser Nummer, die exponentiell steigenden4übertroffen. Herzinsuffizienz ist jedoch in einer Untergruppe von Patienten biventrikuläres (i.e. Auswirkungen auf den linken und rechten Ventrikel) und einfach unterstützen die linke Herzkammer allein kann keine angemessene Perfusion. In diesen Fällen erfordert die Rechte Herzkammer mechanische Übergangshilfen5. Diese Art von "RVAD" erfordert den Einsatz von großen Kanülen, angeschlossen an eine extrakorporale Pumpe, die der Patient auf der Intensivstation (ICU) einschränkt, während die Herzkammer erholt sich. Für einen begrenzten Teil der Patienten ist eine weitere Option eine TAH-6,-7. Die Indikationen für TAH Nutzung sind: ein biventrikuläres Versagen nach Post-Infarkt, einer Herzkammer septal defekt (VSD), einer schweren restriktiven Myopathie, ventrikuläre Kanülierung und einer gescheiterten Herztransplantation erfordern chronische Unterstützung ausschließt. Jedoch die derzeit FDA zugelassene TAH Gerät ist groß und kann nicht bei kleineren Patienten verwendet werden. Darüber hinaus ist die pneumatische Fahrer sind beträchtliche und begrenzen die Mobilität des Patienten.
Eine experimentelle Strategie für einige Patienten ist die Verwendung eines zweiten VAD, den rechten Ventrikel8,9,10zu unterstützen. In diesem Szenario beiden Ventrikeln herausgeschnitten und zwei VADs sind als eine TAH implantiert. Dies hat durch die Verbesserungen im Gerätedesign und die Schrumpfung der das Geräteprofil möglich gemacht. Neue zentrifugale VADs sind viel kleiner, zulassend zwei VADs nebeneinander implantiert werden, sowohl der linken und rechten Kreislauf zu unterstützen. Dieser Ansatz bleibt experimentell mit vielen wichtigen Herausforderungen einschließlich der Geräteeinstellungen, die Rechte und linke Zirkulation, die Ausrichtung der Geräte und Abfluss Transplantat mit deren Einfluss auf Hämolyse und andere unerwünschte Ereignisse auszugleichen. Dieses Protokoll soll einen reproduzierbaren Ansatz für TAH Ersatz mit zwei zentrifugalen VADs in einem Kuh-Modell bieten.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="699">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">SPO2&#160; and heart rates are to be monitored: Multiparameter</td>
			<td style="width:148px;">Meditech Equipment, Co., Ltd.</td>
			<td style="width:168px;">MD-908</td>
			<td style="width:167px;">hemodynamic monitor intraoperatively</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">Viscot Mini XL Surgical Markers</td>
			<td style="width:148px;">Amazon</td>
			<td style="width:168px;">B007P550WG</td>
			<td style="width:167px;">marking sternum before incision</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">60W High Power Electric Pet Cat Rabbits Horse Animal Hair Cutting Clipper</td>
			<td style="width:148px;">LILY International Business CO., LIMITED&#160;</td>
			<td style="width:168px;">ZP-293</td>
			<td>Fur shaving</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">No. 10 scalpel blade</td>
			<td style="width:148px;">Swann-Mortan, England</td>
			<td align="right" style="width:168px;">301</td>
			<td>Skin incision</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Matzenbaum scissor</td>
			<td style="width:148px;">BD-V. Mueller, USA</td>
			<td style="width:168px;">CH2006-001</td>
			<td>Vascular exploration</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Scissors</td>
			<td style="width:148px;">Felco, USA</td>
			<td style="width:168px;">FELCO 200A-50, Felco Professional Bypass Lopper</td>
			<td style="width:167px;">For sternotomy</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">A self-retractor</td>
			<td style="width:148px;">BD-V. Mueller, USA</td>
			<td style="width:168px;">AU19270</td>
			<td style="width:167px;">SCHUKNECHT Self-Retaining Postauricular Retractor,&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="46">
			<td height="46" style="height:46px;width:216px;">Sternal retractor</td>
			<td style="width:148px;">BD-V. Mueller, USA</td>
			<td style="width:168px;">CH6950-007</td>
			<td style="width:167px;">Cooley sternal retractor</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Pressure transducer (Millar Mikro-Tip, 5Fr)</td>
			<td style="width:148px;">Millar, USA</td>
			<td style="width:168px;">MillarMikro-Tip, SPR-350S</td>
			<td style="width:167px;">Assessment for pulmonary artery or venous pressure</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">AD instruments (PowerLab)</td>
			<td style="width:148px;">AD instruments, USA</td>
			<td style="width:168px;">PowerLab 16/35</td>
			<td style="width:167px;">Pressure signal transduction</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Umbilical tapes</td>
			<td style="width:148px;">Medline industries Inc., USA</td>
			<td style="width:168px;">U11</td>
			<td style="width:167px;">For isolation and snaring of superior or inferior vena cava</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Vessel loops</td>
			<td style="width:148px;">Aspen Surgical, USA</td>
			<td style="width:168px;">3901, 3902 and 3904</td>
			<td style="width:167px;">Isolation of vessels</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Silk sutures, 2-0</td>
			<td style="width:148px;">Ethicon US, LLC, USA</td>
			<td style="width:168px;">SA11G</td>
			<td style="width:167px;">For snare of superior or inferior vena cava</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Ticron 2-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">TicronTM suture</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Prolene, 7-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">Surgipro II</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Prolene, 6-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">Surgipro II</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Prolene, 4-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">Surgipro II</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Prolene, 3-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">Surgipro II</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Aortic cannula, 15-18 Fr</td>
			<td style="width:148px;">Medtronic, USA</td>
			<td style="width:168px;">Elongated-One-Piece-Arterial cannula 3D</td>
			<td style="width:167px;">Aortic cannula for setting of cardiopulmonary bypass</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Venous cannula, 28Fr</td>
			<td style="width:148px;">Edwards Lifesciences</td>
			<td style="width:168px;">single stage</td>
			<td style="width:167px;">Venous cannula for setting of cardiopulmonary bypass</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

use of two intracorporeal ventricular assist devices as a total artificial heart

Mechanische Kreislaufunterstützung (MCS) ist eingeführt worden, als eine echte Alternative zur Herztransplantation in erster Linie durch den Einsatz von intrakorporalen ventricular assist Geräte (VADs) zur Unterstützung des linken Ventrikels. Jedoch rechtfertigen bestimmte klinischen Szenarien biventrikuläres mechanische Unterstützung. Eine Strategie für einige Patienten ist die Exzision der beiden Herzkammern und die Implantation von zwei VAD Pumpen als eine totale Kunstherz (TAH). Dies hat vor kurzem durch die Verbesserungen im Gerätedesign und das kleine Profil der zentrifugalen Geräte ermöglicht. Dieser Ansatz TAH bleibt experimentell mit vielen wichtigen Herausforderungen wie die Geräteeinstellungen zum Ausgleich der rechten und linken Kreislauf, die Ausrichtung der Geräte und der Abfluss-Prothese mit deren Einfluss auf Hämolyse und Stabilität, und das Ergebnis der chronisch-Unterstützung mit Hilfe eine solche Orientierung. Dieses Protokoll soll einen reproduzierbaren Ansatz für totale Kunstherz Ersatz mit zwei intrakorporalen zentrifugale VADs in einem Kuh-Modell.

In Abbildung 1 gezeigt, ist die Anbringung der Ringe nähen. Abbildung 1A zeigt den "Typ" des Ventrikels Gewebes, die ein Problem mit Pumpe Anlage erstellen kann. Abbildung 1 b stellt die korrekte Befestigung.
Abbildung 2 und Abbildung 3 sind zwei verschiedene Ausrichtungen der Pum...

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Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Verwendung von zwei intrakorporalen Ventricular Assist Geräte als eine totale Kunstherz

Hier präsentieren wir ein Protokoll mit zwei Kreiselpumpen als totale Kunstherz Ersatz.

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Rückwärts totale Schulterprothese

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

Forschung

Medizin

A New Single Chamber Implantable Defibrillator with Atrial Sensing: A Practical Demonstration of Sensing and  Ease of Implantation

A New Single Chamber implantierbarer Defibrillator mit Atrial Sensing: eine praktische Demonstration der Fernerkundung und Einfache Implantation

Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) terminate ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) with high efficacy and can protect ...

Reduction in Left Ventricular Wall Stress and Improvement in Function in Failing Hearts using Algisyl-LVR

Reduktion der linksventrikulären Wandspannung und Verbesserung der Funktion in Failing Herzen mit Algisyl-LVR

Injection of  Algisyl-LVR, a treatment under clinical development, is intended to treat  patients with dilated cardiomyopathy. This treatment was recently ...

Development of an Audio-based Virtual Gaming Environment to Assist with Navigation Skills in the Blind

Entwicklung eines Audio-based Virtual Gaming Umwelt mit Navigation Skills in the Blind Assist

Audio-based Environment Simulator (AbES) is virtual environment software designed to improve real world navigation skills in the blind. Using only audio ...

Implantation of the Syncardia Total Artificial Heart

Die Implantation der Kunstherz SynCardia

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of ...

Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

Die Implantation von Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital ...

Murine Short Axis Ventricular Heart Slices for Electrophysiological Studies

Murine Kurze Axis Ventrikuläre Herzscheiben für elektrophysiologische Studien

Murine cardiomyocytes have been extensively used for in vitro studies of cardiac physiology and new therapeutic strategies. However, multicellular ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Tachykardie-induzierten Kardiomyopathie als Vorbild chronischer Herzinsuffizienz bei Schweinen

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Polyethyleneimine-coated Iron Oxide Nanoparticles as a Vehicle for the Delivery of Small Interfering RNA to Macrophages In Vitro and In Vivo

Polyethyleneimine-coated Iron Oxide Nanoparticles as a Vehicle for the Delivery of Small Interfering RNA to Macrophages In Vitro and In Vivo

Polyethyleneimine beschichteten Eisenoxid-Nanopartikeln als Vehikel für die Lieferung von kleinen interferierende RNA an Makrophagen In Vitro und In Vivo

Because of their critical role in regulating immune responses, macrophages have continuously been the subject of intensive research and represent a ...

A Rat Model of Pressure Overload Induced Moderate Remodeling and Systolic Dysfunction as Opposed to Overt Systolic Heart Failure

Ein Rattenmodell von Drucküberlastung induziert moderate Remodeling und systolische Dysfunktion im Gegensatz zu overt systolische Herzinsuffizienz

In response to an injury, such as myocardial infarction, prolonged hypertension or a cardiotoxic agent, the heart initially adapts through the activation ...