Name: use of two intracorporeal ventricular assist devices as a total artificial heart
Uploaded: 2018-05-11T12:30:00
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우리는 일부 자금에 대 한로 라 제니 애 봇에 게 의료를 감사 하 고 싶습니다. 우리는 또한 공작 관류 서비스와 작업 하는 동안 그들의 도움에 대 한 큰 동물 외과 코어를 감사 하 고 싶습니다.

나이-일치 (필요한 경우 혈액 기증) 송아지 (체중 80-90 킬로그램)는 동물 시설에 대 한 걱정. 주택 및 모든 치료 절차는 동물 관리 및 사용 위원회의 듀크 대학 의료 센터의 지침에 따라 수행 됩니다.
1입니다. 마 취 개시
<ol><li>8-12 시간 금식 후 미리 의료를 베 풀 Telazol와 종 아리 (4.5 mg/kg/피하) 다음 얼굴에 마스크를 통해 isoflurane (1-4%)를 관리 하 고.</li>
	<li>열띤된 테이블에 부?...

<ol>
	<li>Mozzafarian, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heart+disease+and+stroke+statistics&#8212;2016+update:+a+report+from+the+American+Heart+Association.">Heart disease and stroke statistics&#8212;2016 update: a report from the American Heart Association.</a> Circulation. 133 (4), e38-e360 (2016).</li><li>Slaughter, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+heart+failure+treated+with+continuous-flow+left+ventricular+assist+device.">Advanced heart failure treated with continuous-flow left ventricular assist device.</a> N Engl J Med. 361 (23), 2241-2251 (2009).</li><li>Fang, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rise+of+the+Machines+&#8212;+Left+Ventricular+Assist+Devices+as+Permanent+Therapy+for+Advanced+Heart+Failure.">Rise of the Machines &#8212; Left Ventricular Assist Devices as Permanent Therapy for Advanced Heart Failure.</a> N Engl J Med. 361, 2282-2285 (2009).</li><li>Kirklin, J. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Seventh+INTERMACS+annual+report:+15,000+patients+and+counting.">Seventh INTERMACS annual report: 15,000 patients and counting.</a> J Heart Lung Transplant. 34 (12), 1495-1504 (2015).</li><li>Leidenfrost, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+assist+device+with+membrane+oxygenator+support+for+right+ventricular+failure+following+implantable+left+ventricular+assist+device+placement.">Right ventricular assist device with membrane oxygenator support for right ventricular failure following implantable left ventricular assist device placement.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 49 (1), 73-77 (2016).</li><li>Gerosa, G., Gallo, M., Bottio, T., Tarzia, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+heart+transplant+after+1374+days+living+with+a+total+artificial+heart.">Successful heart transplant after 1374 days living with a total artificial heart.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 49 (4), e88-e89 (2016).</li><li>Pelletier, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=System+overview+of+the+fully+implantable+destination+therapy--ReinHeart-total+artificial+heart.">System overview of the fully implantable destination therapy--ReinHeart-total artificial heart.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 47 (1), 80-86 (2015).</li><li>Krabatsch, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biventricular+circulatory+support+with+two+miniaturized+implantable+assist+devices.">Biventricular circulatory support with two miniaturized implantable assist devices.</a> Circulation. 124, S179-S186 (2011).</li><li>Milano, C. A., Schroder, J., Daneshmand, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+Artificial+Heart+Replacement+With+2+Centrifugal+Blood+Pumps.">Total Artificial Heart Replacement With 2 Centrifugal Blood Pumps.</a> Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 20 (3), 306-321 (2016).</li><li>Strueber, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Placement+of+2+implantable+centrifugal+pumps+to+serve+as+a+total+artificial+heart+after+cardiectomy.">Placement of 2 implantable centrifugal pumps to serve as a total artificial heart after cardiectomy.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 143 (2), 507-509 (2012).</li></ol>

이 원고에서 우리는 intracorporeal 타로 두 개의 원심 흐름 VADs 사용을 설명합니다. 이 기술 어쩌면 폐와 간 등 2 차 기관에 인공 순환의 효과 연구에 매우 유용. 또한, 그것은 다른 펌프 방향 및 흐름 시나리오에서 hemodynamic 변화의 연구에 대 한 유용할 수 있습니다. 이 프로토콜 내에서 중요 한 단계는 어떻게 바느질 고리에 붙어있는 심 실 조직 판 막 병 annuli 강도 대 한 통합을 포함 한다. 그것은 중요 ...

미국 오늘1에서이 조건에서 고통 받는 약 5.7 백만 성인 심장 마비 환자의 수에 있는 성장이 하고있다. 약 300000 환자는 끝 단계 심장 마비 1 년의 평균 수명. 심장 이식 끝 단계 심장 마비에 대 한 표준 치료 유지, 하는 동안 사용할 수 있는 공여 장기의 수에 의해 크게 제한 됩니다. MCS는 VADs2사용 특히 심장 이식에 실행 가능한 대 안으로 도입 되었습니다. VADs 내리기 좌 심 실 동맥 순환에 직접 전달 흐름 (펌프에 의해 지원)를 제공 하 여 작동 합니다. VADs 이식3에 적합 하지 않은 환자 대상 치료 뿐 아니라 이식에 교량으로 이식 될 수 있습니다. FDA 승인 미만 10 년 전, 이후 VADs 이식의 연례 수는 심장 이식 숫자,이 번호를 기 하 급수적으로 증가 하는4를 능가 하고있다. 그러나, 환자의 부분 집합, 심장 마비는 biventricular (즉. 두 왼쪽과 오른쪽 심 실에 영향을 미치는) 단순히 왼쪽된 심 실만을 지 원하는 적절 한 관류를 제공 하지 않을 수 있습니다. 이러한 상황에서 우 심 실에는 임시 기계적 지원5필요합니다. "RVAD"의이 종류는 심 실 복구 하는 동안 환자에 게 환자 실 (ICU)에 제한 하는 체 외 펌프에 연결 된 큰 뉼 사용을 해야 합니다. 환자 들의 제한 된 하위 집합에 대 한 또 다른 옵션은 타6,7. 타 사용에 대 한 표시는: 후 게시물 경색, 심 실 septal 결함 (VSD), 심 실 cannulation 및 실패 한 심장 이식 만성 지원이 필요로 하는 걸로 심각한 제한 myopathy biventricular 실패. 그러나,는 현재 FDA 승인 타 장치 대형 이며, 작은 환자에 사용할 수 없습니다. 또한, 공 압 드라이버는 상당한 이며 환자의 이동성을 제한.
일부 환자에 대 한 하나의 실험 전략 우 심 실8,,910을 지원 하기 위해 두 번째 VAD의 사용 이다. 이 시나리오에서는 두 심 excised 됩니다, 그리고 두 VADs는 타로 이식 됩니다. 이 했다 가능한 장치 디자인에 있는 개선 및 장치 프로 파일의 축소에 의해. 새로운 원심 VADs는 훨씬 작은 모두 왼쪽과 오른쪽 순환 지원 하기 위해 서로 이식 두 VADs 허용. 이 방법은 실험 오른쪽과 왼쪽 순환, 장치 및 용 혈 및 다른 불리 한 이벤트에 대 한 영향으로 유출 이식 방향 균형 장치 설정을 포함 하 여 많은 중요 한 도전 남아 있습니다. 이 프로토콜의 목적은 소 모델에서 두 개의 원심 VADs와 타 교체에 대 한 재현 접근을 제공 하입니다.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="699">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">SPO2&#160; and heart rates are to be monitored: Multiparameter</td>
			<td style="width:148px;">Meditech Equipment, Co., Ltd.</td>
			<td style="width:168px;">MD-908</td>
			<td style="width:167px;">hemodynamic monitor intraoperatively</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">Viscot Mini XL Surgical Markers</td>
			<td style="width:148px;">Amazon</td>
			<td style="width:168px;">B007P550WG</td>
			<td style="width:167px;">marking sternum before incision</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">60W High Power Electric Pet Cat Rabbits Horse Animal Hair Cutting Clipper</td>
			<td style="width:148px;">LILY International Business CO., LIMITED&#160;</td>
			<td style="width:168px;">ZP-293</td>
			<td>Fur shaving</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">No. 10 scalpel blade</td>
			<td style="width:148px;">Swann-Mortan, England</td>
			<td align="right" style="width:168px;">301</td>
			<td>Skin incision</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Matzenbaum scissor</td>
			<td style="width:148px;">BD-V. Mueller, USA</td>
			<td style="width:168px;">CH2006-001</td>
			<td>Vascular exploration</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Scissors</td>
			<td style="width:148px;">Felco, USA</td>
			<td style="width:168px;">FELCO 200A-50, Felco Professional Bypass Lopper</td>
			<td style="width:167px;">For sternotomy</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">A self-retractor</td>
			<td style="width:148px;">BD-V. Mueller, USA</td>
			<td style="width:168px;">AU19270</td>
			<td style="width:167px;">SCHUKNECHT Self-Retaining Postauricular Retractor,&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="46">
			<td height="46" style="height:46px;width:216px;">Sternal retractor</td>
			<td style="width:148px;">BD-V. Mueller, USA</td>
			<td style="width:168px;">CH6950-007</td>
			<td style="width:167px;">Cooley sternal retractor</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Pressure transducer (Millar Mikro-Tip, 5Fr)</td>
			<td style="width:148px;">Millar, USA</td>
			<td style="width:168px;">MillarMikro-Tip, SPR-350S</td>
			<td style="width:167px;">Assessment for pulmonary artery or venous pressure</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">AD instruments (PowerLab)</td>
			<td style="width:148px;">AD instruments, USA</td>
			<td style="width:168px;">PowerLab 16/35</td>
			<td style="width:167px;">Pressure signal transduction</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Umbilical tapes</td>
			<td style="width:148px;">Medline industries Inc., USA</td>
			<td style="width:168px;">U11</td>
			<td style="width:167px;">For isolation and snaring of superior or inferior vena cava</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Vessel loops</td>
			<td style="width:148px;">Aspen Surgical, USA</td>
			<td style="width:168px;">3901, 3902 and 3904</td>
			<td style="width:167px;">Isolation of vessels</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Silk sutures, 2-0</td>
			<td style="width:148px;">Ethicon US, LLC, USA</td>
			<td style="width:168px;">SA11G</td>
			<td style="width:167px;">For snare of superior or inferior vena cava</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Ticron 2-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">TicronTM suture</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Prolene, 7-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">Surgipro II</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Prolene, 6-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">Surgipro II</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Prolene, 4-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">Surgipro II</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Prolene, 3-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">Surgipro II</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Aortic cannula, 15-18 Fr</td>
			<td style="width:148px;">Medtronic, USA</td>
			<td style="width:168px;">Elongated-One-Piece-Arterial cannula 3D</td>
			<td style="width:167px;">Aortic cannula for setting of cardiopulmonary bypass</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Venous cannula, 28Fr</td>
			<td style="width:148px;">Edwards Lifesciences</td>
			<td style="width:168px;">single stage</td>
			<td style="width:167px;">Venous cannula for setting of cardiopulmonary bypass</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

use of two intracorporeal ventricular assist devices as a total artificial heart

기계적 순환 지원 (MCS) 심장 이식 intracorporeal를 통해 주로 심 실에 대안의 좌 심 실 지원 장치 (VADs) 지원으로 도입 되었습니다. 그러나, 특정 임상 시나리오 biventricular 기계적 지원 보증. 일부 환자에 대 한 하나의 전략 이며 모두 심 절단 두 개의 VAD 펌프의 주입 총 인공 심장 (TAH)로. 이 최근 했다 가능한 장치 디자인에 있는 개선 및 원심 장치의 작은 프로필. 이 타 접근 남아 오른쪽과 왼쪽 순환, 장치와 유출 이식 용 혈 및 안정성에 그들의 영향의 방향과 결과 균형 장치 설정 등 많은 중요 한 과제와 실험 만성 지원 같은 방향을 사용 하 여입니다. 이 프로토콜 소 모델에서 두 개의 intracorporeal 원심 VADs 총 인공 심장 교체 위한 재현 가능한 접근 방식을 제공 하는 것을 목표로.

그림 1 에서 보여 준 바느질의 첨부 파일이입니다. 그림 1A 펌프 첨부 파일에 대 한 문제를 만들 수 있습니다 심 실 조직 "bunching" 보여줍니다. 그림 1B 는 올바른 첨부 파일을 나타냅니다.
그림 2 과 그림 3 는 펌프의 2 ...

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Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

총 인공 심장으로 두 Intracorporeal 심 실 지원 장치의 사용

여기, 우리는 총 인공 심장의 교체로 두 개의 원심 펌프를 사용 하 여 프로토콜을 제시.

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Reverse Total Shoulder Arthroplasty

총 숄더 Arthroplasty를 역방향

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

연구

의학

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새로운 싱글 회의소 Implantable 심방세동 감지와 심장 박동기 : 감지의 실용 데모와 주입의 용이성

Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) terminate ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) with high efficacy and can protect ...

Reduction in Left Ventricular Wall Stress and Improvement in Function in Failing Hearts using Algisyl-LVR

Algisyl-LVR을 사용하여 마음을 실패의 기능에서 왼쪽 심실 벽 스트레스와 개선의 감소

Injection of  Algisyl-LVR, a treatment under clinical development, is intended to treat  patients with dilated cardiomyopathy. This treatment was recently ...

Development of an Audio-based Virtual Gaming Environment to Assist with Navigation Skills in the Blind

오디오 기반의 가상 게임 환경의 개발은 맹인의 탐색 기술을 지원하는

Audio-based Environment Simulator (AbES) is virtual environment software designed to improve real world navigation skills in the blind. Using only audio ...

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With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of ...

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돼지에서 만성 심장 마비 모델로 tachycardia 유발 심근

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Polyethyleneimine-coated Iron Oxide Nanoparticles as a Vehicle for the Delivery of Small Interfering RNA to Macrophages In Vitro and In Vivo

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Polyethyleneimine 코팅 된 산화 철 나노 입자 작은 간섭 RNA의 세포에 배달 하는 수단으로 생체 외에서 그리고 Vivo에서

Because of their critical role in regulating immune responses, macrophages have continuously been the subject of intensive research and represent a ...

A Rat Model of Pressure Overload Induced Moderate Remodeling and Systolic Dysfunction as Opposed to Overt Systolic Heart Failure

압력 과부하의 쥐 모델은 오버트 수축기 심부전과 반대로 적당한 리모델링 및 수축기 기능 장애를 유도했습니다.

In response to an injury, such as myocardial infarction, prolonged hypertension or a cardiotoxic agent, the heart initially adapts through the activation ...