Name: use of two intracorporeal ventricular assist devices as a total artificial heart
Uploaded: 2018-05-11T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart at JoVE.com

Vi vill tacka Laura Janney och Abbot sjukvård för delfinansiering. Vi vill också tacka hertig Perfusion tjänster och stora djur kirurgiska kärnan för deras hjälp under drift.

Åldersmatchade (för blodgivning om det behövs) kalvar (vikt 80-90 kg) vårdas i djuranläggningen. Bostäder och alla behandling förfaranden utförs i enlighet med riktlinjerna i den djur vård och användning kommittén av Duke University Medical Center.
1. inledande av anestesi
<ol><li>Efter fasta för 8 – 12 h, pre medicinera kalven med Telazol (4,5 mg/kg/intramuskulärt) och sedan administrera isofluran (1 – 4%) via en ansiktsmask.</li>
	<li>Placera kon i ryggläge på en uppvär...

<ol>
	<li>Mozzafarian, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heart+disease+and+stroke+statistics&#8212;2016+update:+a+report+from+the+American+Heart+Association.">Heart disease and stroke statistics&#8212;2016 update: a report from the American Heart Association.</a> Circulation. 133 (4), e38-e360 (2016).</li><li>Slaughter, M. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Advanced+heart+failure+treated+with+continuous-flow+left+ventricular+assist+device.">Advanced heart failure treated with continuous-flow left ventricular assist device.</a> N Engl J Med. 361 (23), 2241-2251 (2009).</li><li>Fang, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rise+of+the+Machines+&#8212;+Left+Ventricular+Assist+Devices+as+Permanent+Therapy+for+Advanced+Heart+Failure.">Rise of the Machines &#8212; Left Ventricular Assist Devices as Permanent Therapy for Advanced Heart Failure.</a> N Engl J Med. 361, 2282-2285 (2009).</li><li>Kirklin, J. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Seventh+INTERMACS+annual+report:+15,000+patients+and+counting.">Seventh INTERMACS annual report: 15,000 patients and counting.</a> J Heart Lung Transplant. 34 (12), 1495-1504 (2015).</li><li>Leidenfrost, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Right+ventricular+assist+device+with+membrane+oxygenator+support+for+right+ventricular+failure+following+implantable+left+ventricular+assist+device+placement.">Right ventricular assist device with membrane oxygenator support for right ventricular failure following implantable left ventricular assist device placement.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 49 (1), 73-77 (2016).</li><li>Gerosa, G., Gallo, M., Bottio, T., Tarzia, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Successful+heart+transplant+after+1374+days+living+with+a+total+artificial+heart.">Successful heart transplant after 1374 days living with a total artificial heart.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 49 (4), e88-e89 (2016).</li><li>Pelletier, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=System+overview+of+the+fully+implantable+destination+therapy--ReinHeart-total+artificial+heart.">System overview of the fully implantable destination therapy--ReinHeart-total artificial heart.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 47 (1), 80-86 (2015).</li><li>Krabatsch, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biventricular+circulatory+support+with+two+miniaturized+implantable+assist+devices.">Biventricular circulatory support with two miniaturized implantable assist devices.</a> Circulation. 124, S179-S186 (2011).</li><li>Milano, C. A., Schroder, J., Daneshmand, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Total+Artificial+Heart+Replacement+With+2+Centrifugal+Blood+Pumps.">Total Artificial Heart Replacement With 2 Centrifugal Blood Pumps.</a> Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 20 (3), 306-321 (2016).</li><li>Strueber, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Placement+of+2+implantable+centrifugal+pumps+to+serve+as+a+total+artificial+heart+after+cardiectomy.">Placement of 2 implantable centrifugal pumps to serve as a total artificial heart after cardiectomy.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 143 (2), 507-509 (2012).</li></ol>

I detta manuskript beskriver vi användningen av två centrifugal flöde VADs som en inomkroppsligt TAH. Denna teknik kanske mycket användbart för att studera effekten av konstgjord cirkulation på sekundära organ såsom lungor och lever. Dessutom kan det vara användbar för studie av de hemodynamiska förändringarna från olika inriktningar och postflödesscenarierna. De kritiska steg inom detta protokoll omfatta hur sömnad ringarna är kopplade till ventrikulära vävnaden samtidigt som den också innehåller de ...

Det har varit ökningen av antalet patienter med hjärtsvikt, med en uppskattad 5,7 miljoner vuxna lider av detta villkor i Sverige dag1. Runt 300.000 patienter har end stage hjärtsvikt med en förväntad livslängd på mindre än ett år. Hjärttransplantation är fortfarande guldmyntfoten terapin för slutet skede hjärtsvikt, är den kraftigt begränsad av antalet tillgängliga donerade organ. MCS har införts som ett alternativ till hjärttransplantation särskilt genom användning av VADs2. VADs arbeta genom lossning vänster kammare och ge framåt flödet (stöds av en pump) direkt i den arteriella cirkulationen. VADs kan implanteras som en bro till transplantation samt en destination terapi för patienter som inte uppfyller kraven för en transplantation3. Eftersom deras FDA godkännande mindre än ett decennium sedan, har det årliga antalet VADs implanteras överträffat hjärtat transplantationen nummer, med siffran exponentiellt ökande4. I en undergrupp av patienter, är dock hjärtsvikt biventrikulär (dvs. som påverkar både den vänstra och högra ventrikeln) och helt enkelt stödja den vänstra ventrikeln ensam inte kan ge tillräcklig perfusion. I dessa situationer kräver höger kammare tillfälligt mekaniskt stöd5. Denna typ av ”RVAD” kräver användning av stora kanyler ansluten till en extrakorporeal pump som begränsar patienten till intensivvårdsavdelningen (IVA) medan ventrikeln återvinner. För en begränsad delmängd av patienter är ett annat alternativ en TAH6,7. Indikationerna för TAH användning är: en biventrikulär misslyckanden efter post-infarct, en ventrikeln septumdefekt (VSD), en svår restriktiv myopati som utesluter ventrikulära kanylering, och en misslyckad hjärttransplantation kräver kronisk stöd. Dock den nuvarande FDA godkänd TAH enheten är stor och kan inte användas i mindre patienter. Dessutom de pneumatiska förarna är betydande och begränsa rörligheten för patienten.
En experimentell strategi för vissa patienter är användningen av en andra VAD att stödja höger kammare8,9,10. I det här fallet både ventriklarna är censurerade och två VADs implanteras som en TAH. Detta har gjorts möjligt genom förbättringar i enheten design och krympningen av enhetsprofilen. Ny centrifugal VADs är mycket mindre, vilket möjliggör två VADs att implanteras bredvid varandra för att stödja både vänster och höger cirkulationen. Detta tillvägagångssätt är fortfarande experimentella med många viktiga utmaningar inklusive enhetsinställningarna att balansera höger och vänster cirkulationen, orienteringen av enheter och utflöde transplantat med deras inflytande på hemolys och andra biverkningar. Syftet med detta protokoll är att ge en reproducerbar inställning till TAH ersättning med två centrifugal VADs i en ko-modell.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="699">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">SPO2&#160; and heart rates are to be monitored: Multiparameter</td>
			<td style="width:148px;">Meditech Equipment, Co., Ltd.</td>
			<td style="width:168px;">MD-908</td>
			<td style="width:167px;">hemodynamic monitor intraoperatively</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;">Viscot Mini XL Surgical Markers</td>
			<td style="width:148px;">Amazon</td>
			<td style="width:168px;">B007P550WG</td>
			<td style="width:167px;">marking sternum before incision</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">60W High Power Electric Pet Cat Rabbits Horse Animal Hair Cutting Clipper</td>
			<td style="width:148px;">LILY International Business CO., LIMITED&#160;</td>
			<td style="width:168px;">ZP-293</td>
			<td>Fur shaving</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">No. 10 scalpel blade</td>
			<td style="width:148px;">Swann-Mortan, England</td>
			<td align="right" style="width:168px;">301</td>
			<td>Skin incision</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Matzenbaum scissor</td>
			<td style="width:148px;">BD-V. Mueller, USA</td>
			<td style="width:168px;">CH2006-001</td>
			<td>Vascular exploration</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Scissors</td>
			<td style="width:148px;">Felco, USA</td>
			<td style="width:168px;">FELCO 200A-50, Felco Professional Bypass Lopper</td>
			<td style="width:167px;">For sternotomy</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">A self-retractor</td>
			<td style="width:148px;">BD-V. Mueller, USA</td>
			<td style="width:168px;">AU19270</td>
			<td style="width:167px;">SCHUKNECHT Self-Retaining Postauricular Retractor,&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="46">
			<td height="46" style="height:46px;width:216px;">Sternal retractor</td>
			<td style="width:148px;">BD-V. Mueller, USA</td>
			<td style="width:168px;">CH6950-007</td>
			<td style="width:167px;">Cooley sternal retractor</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Pressure transducer (Millar Mikro-Tip, 5Fr)</td>
			<td style="width:148px;">Millar, USA</td>
			<td style="width:168px;">MillarMikro-Tip, SPR-350S</td>
			<td style="width:167px;">Assessment for pulmonary artery or venous pressure</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">AD instruments (PowerLab)</td>
			<td style="width:148px;">AD instruments, USA</td>
			<td style="width:168px;">PowerLab 16/35</td>
			<td style="width:167px;">Pressure signal transduction</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Umbilical tapes</td>
			<td style="width:148px;">Medline industries Inc., USA</td>
			<td style="width:168px;">U11</td>
			<td style="width:167px;">For isolation and snaring of superior or inferior vena cava</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Vessel loops</td>
			<td style="width:148px;">Aspen Surgical, USA</td>
			<td style="width:168px;">3901, 3902 and 3904</td>
			<td style="width:167px;">Isolation of vessels</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Silk sutures, 2-0</td>
			<td style="width:148px;">Ethicon US, LLC, USA</td>
			<td style="width:168px;">SA11G</td>
			<td style="width:167px;">For snare of superior or inferior vena cava</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Ticron 2-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">TicronTM suture</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Prolene, 7-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">Surgipro II</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Prolene, 6-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">Surgipro II</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Prolene, 4-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">Surgipro II</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Prolene, 3-0</td>
			<td style="width:148px;">Covidien, USA</td>
			<td style="width:168px;">Surgipro II</td>
			<td style="width:167px;">Vascular suture</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Aortic cannula, 15-18 Fr</td>
			<td style="width:148px;">Medtronic, USA</td>
			<td style="width:168px;">Elongated-One-Piece-Arterial cannula 3D</td>
			<td style="width:167px;">Aortic cannula for setting of cardiopulmonary bypass</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Venous cannula, 28Fr</td>
			<td style="width:148px;">Edwards Lifesciences</td>
			<td style="width:168px;">single stage</td>
			<td style="width:167px;">Venous cannula for setting of cardiopulmonary bypass</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

use of two intracorporeal ventricular assist devices as a total artificial heart

Mekanisk cirkulatorisk support (MCS) har införts som ett alternativ till hjärttransplantation främst genom användning av inomkroppsligt ventrikulära hjälpa enheter (VADs) för stöd av vänster kammare. Dock garanterar vissa kliniska scenarion biventrikulär mekaniskt stöd. En strategi för vissa patienter är excision av både ventriklarna och implantation av två VAD pumpar som en totalt konstgjort hjärta (TAH). Detta har nyligen gjorts möjligt genom förbättringar i enheten design och små profilen av centrifugal enheter. Denna TAH strategi förblir experimentell med många viktiga utmaningar såsom enhetsinställningarna att balansera höger och vänster cirkulationen, orienteringen av enheterna och utflöde graften med deras inflytande på hemolys och stabilitet, och resultatet av kronisk-supporten med sådan en orientering. Detta protokoll syftar till att ge en reproducerbar metod för totalt konstgjort hjärta ersättning med två inomkroppsligt centrifugal VADs i en ko-modell.

Demonstreras i figur 1 är infästningen av Ringarnas sömnad. Figur 1A visar den ”bunching” av ventrikeln vävnad som kan skapa problem med pumpen fastsättning. Figur 1B representerar den rätta bifogade.
Figur 2 och figur 3 är två olika inriktningar av pumpar. I <strong cl...

Watch this Scientific Journal Video about Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart at JoVE.com

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Användning av två inomkroppsligt Ventricular Assist enheter som en totalt konstgjort hjärta

Här presenterar vi ett protokoll som använder två centrifugalpumpar som totalt konstgjort hjärta ersättning.

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Omvänd Totalt Shoulder Arthroplasty

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

A New Single Chamber Implantable Defibrillator with Atrial Sensing: A Practical Demonstration of Sensing and  Ease of Implantation

En ny Enkelkammare implanterbar defibrillator med förmaksavkänning: en praktisk demonstration av Sensing and Enkel implantation

Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) terminate ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) with high efficacy and can protect ...

Reduction in Left Ventricular Wall Stress and Improvement in Function in Failing Hearts using Algisyl-LVR

Minskning av vänster kammares Wall Stress och renovering i funktion i avsaknad Hearts använder Algisyl-LVR

Injection of  Algisyl-LVR, a treatment under clinical development, is intended to treat  patients with dilated cardiomyopathy. This treatment was recently ...

Development of an Audio-based Virtual Gaming Environment to Assist with Navigation Skills in the Blind

Utveckling av en ljud-baserad virtuell spelmiljö för att bistå med kunskaper i navigering i Blind

Audio-based Environment Simulator (AbES) is virtual environment software designed to improve real world navigation skills in the blind. Using only audio ...

Implantation of the Syncardia Total Artificial Heart

Implantation av SynCardia Totalt konstgjort hjärta

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of ...

Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

Implantation av Totalt konstgjort hjärta i medfödd hjärtsjukdom

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital ...

Murine Short Axis Ventricular Heart Slices for Electrophysiological Studies

Murine Kortaxel Ventrikulär Hjärtskivor för Elektrofysiologiska Studier

Murine cardiomyocytes have been extensively used for in vitro studies of cardiac physiology and new therapeutic strategies. However, multicellular ...

Tachycardia-Induced Cardiomyopathy As a Chronic Heart Failure Model in Swine

Takykardi-inducerad kardiomyopati som kronisk hjärtsvikt modell i svin

A stable and reliable model of chronic heart failure is required for many experiments to understand hemodynamics or to test effects of new treatment ...

Polyethyleneimine-coated Iron Oxide Nanoparticles as a Vehicle for the Delivery of Small Interfering RNA to Macrophages In Vitro and In Vivo

Polyethyleneimine-coated Iron Oxide Nanoparticles as a Vehicle for the Delivery of Small Interfering RNA to Macrophages In Vitro and In Vivo

Polyethyleneimine-belagda järnoxid nanopartiklar som ett fordon för leverans av små störande RNA till makrofager In Vitro och In Vivo

Because of their critical role in regulating immune responses, macrophages have continuously been the subject of intensive research and represent a ...

A Rat Model of Pressure Overload Induced Moderate Remodeling and Systolic Dysfunction as Opposed to Overt Systolic Heart Failure

En råtta modell av tryck överbelastning inducerad måttlig remodeling och systolisk dysfunktion i motsats till overt systolisk hjärtsvikt

In response to an injury, such as myocardial infarction, prolonged hypertension or a cardiotoxic agent, the heart initially adapts through the activation ...