Name: remotely supervised transcranial direct current stimulation: an update on safety and tolerability
Uploaded: 2017-10-07T12:30:00
Duration: 8 min 22 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Remotely Supervised Transcranial Direct Current Stimulation: An Update on Safety and Tolerability at JoVE.com

المؤلف يود أن يشكر المتعاونين في كلية مدينة نيويورك والطبية سوتيريكس لمساعدتهم ودعمهم.

<ol>
	<li>Bikson, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+Transcranial+Direct+Current+Stimulation:+Evidence+Based+Update+2016.">Safety of Transcranial Direct Current Stimulation: Evidence Based Update 2016.</a> Brain Stimul. , (2016).</li><li>Bashir, S., Yoo, W. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cheap+Technology+Like+Transcrinal+Direct+Current+Stimulation+(tDCS)+Could+Help+in+Stroke+Rehabilitation+in+South+Asia.">Cheap Technology Like Transcrinal Direct Current Stimulation (tDCS) Could Help in Stroke Rehabilitation in South Asia.</a> Basic Clin Neurosci. 4 (3), 188-189 (2013).</li><li>Boggio, P. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repeated+sessions+of+noninvasive+brain+DC+stimulation+is+associated+with+motor+function+improvement+in+stroke+patients.">Repeated sessions of noninvasive brain DC stimulation is associated with motor function improvement in stroke patients.</a> Restor Neurol Neurosci. 25 (2), 123-129 (2007).</li><li>Brunoni, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+research+with+transcranial+direct+current+stimulation+(tDCS):+challenges+and+future+directions.">Clinical research with transcranial direct current stimulation (tDCS): challenges and future directions.</a> Brain Stimul. 5 (3), 175-195 (2012).</li><li>Kalu, U. G., Sexton, C. E., Loo, C. K., Ebmeier, K. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+direct+current+stimulation+in+the+treatment+of+major+depression:+a+meta-analysis.">Transcranial direct current stimulation in the treatment of major depression: a meta-analysis.</a> Psychol Med. 42 (9), 1791-1800 (2012).</li><li>Kasschau, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Protocol+for+the+Use+of+Remotely-Supervised+Transcranial+Direct+Current+Stimulation+(tDCS)+in+Multiple+Sclerosis+(MS).">A Protocol for the Use of Remotely-Supervised Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in Multiple Sclerosis (MS).</a> J Vis Exp. (106), e53542 (2015).</li><li>Ferrucci, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+direct+current+stimulation+(tDCS)+for+fatigue+in+multiple+sclerosis.">Transcranial direct current stimulation (tDCS) for fatigue in multiple sclerosis.</a> NeuroRehabilitation. 34 (1), 121-127 (2014).</li><li>Charvet, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remotely+Supervised+Transcranial+Direct+Current+Stimulation+Increases+the+Benefit+of+At-Home+Cognitive+Training+in+Multiple+Sclerosis.">Remotely Supervised Transcranial Direct Current Stimulation Increases the Benefit of At-Home Cognitive Training in Multiple Sclerosis.</a> Neuromodulation. , (2017).</li><li>Mattioli, F., Bellomi, F., Stampatori, C., Capra, R., Miniussi, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuroenhancement+through+cognitive+training+and+anodal+tDCS+in+multiple+sclerosis.">Neuroenhancement through cognitive training and anodal tDCS in multiple sclerosis.</a> Mult Scler. , (2015).</li><li>Manenti, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mild+cognitive+impairment+in+Parkinson's+disease+is+improved+by+transcranial+direct+current+stimulation+combined+with+physical+therapy.">Mild cognitive impairment in Parkinson's disease is improved by transcranial direct current stimulation combined with physical therapy.</a> Mov Disord. 31 (5), 715-724 (2016).</li><li>Benninger, D. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+direct+current+stimulation+for+the+treatment+of+Parkinson's+disease.">Transcranial direct current stimulation for the treatment of Parkinson's disease.</a> J Neurol Neurosurg Psychiatry. 81 (10), 1105-1111 (2010).</li><li>Fregni, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Noninvasive+cortical+stimulation+with+transcranial+direct+current+stimulation+in+Parkinson's+disease.">Noninvasive cortical stimulation with transcranial direct current stimulation in Parkinson's disease.</a> Mov Disord. 21 (10), 1693-1702 (2006).</li><li>Larocca, N. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+walking+impairment+in+multiple+sclerosis:+perspectives+of+patients+and+care+partners.">Impact of walking impairment in multiple sclerosis: perspectives of patients and care partners.</a> Patient. 4 (3), 189-201 (2011).</li><li>Smith, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> The Symbol Digit Modalities Test (SDMT) Symbol Digit Modalities Test: Manual. , (1982).</li><li>Kurtzke, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rating+neurologic+impairment+in+multiple+sclerosis:+an+expanded+disability+status+scale+(EDSS).">Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS).</a> Neurology. 33 (11), 1444-1452 (1983).</li><li>Suresh, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+overview+of+randomization+techniques:+An+unbiased+assessment+of+outcome+in+clinical+research.">An overview of randomization techniques: An unbiased assessment of outcome in clinical research.</a> J Hum Reprod Sci. 4 (1), 8-11 (2011).</li><li>Langdon, D. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+a+Brief+International+Cognitive+Assessment+for+Multiple+Sclerosis+(BICAMS).">Recommendations for a Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS).</a> Mult Scler. 18 (6), 891-898 (2012).</li><li>Martinez-Martin, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Unified+Parkinson's+Disease+Rating+Scale+characteristics+and+structure.+The+Cooperative+Multicentric+Group.">Unified Parkinson's Disease Rating Scale characteristics and structure. The Cooperative Multicentric Group.</a> Mov Disord. 9 (1), 76-83 (1994).</li><li>Krupp, L. B., LaRocca, N. G., Muir-Nash, J., Steinberg, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+fatigue+severity+scale.+Application+to+patients+with+multiple+sclerosis+and+systemic+lupus+erythematosus.">The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus.</a> Arch Neurol. 46 (10), 1121-1123 (1989).</li><li>O'Brien, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+of+the+Multiple+Sclerosis+Neuropsychological+Questionnaire+(MSNQ)+to+functional,+emotional,+and+neuropsychological+outcomes.">Relationship of the Multiple Sclerosis Neuropsychological Questionnaire (MSNQ) to functional, emotional, and neuropsychological outcomes.</a> Arch Clin Neuropsychol. 22 (8), 933-948 (2007).</li><li>Christodoulou, C., Junghaenel, D. U., DeWalt, D. A., Rothrock, N., Stone, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cognitive+interviewing+in+the+evaluation+of+fatigue+items:+results+from+the+patient-reported+outcomes+measurement+information+system+(PROMIS).">Cognitive interviewing in the evaluation of fatigue items: results from the patient-reported outcomes measurement information system (PROMIS).</a> Qual Life Res. 17 (10), 1239-1246 (2008).</li><li>Watson, D., Clark, L. A., Tellegen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+validation+of+brief+measures+of+positive+and+negative+affect:+the+PANAS+scales.">Development and validation of brief measures of positive and negative affect: the PANAS scales.</a> J Pers Soc Psychol. 54 (6), 1063-1070 (1988).</li><li>Forogh, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repeated+sessions+of+transcranial+direct+current+stimulation+evaluation+on+fatigue+and+daytime+sleepiness+in+Parkinson's+disease.">Repeated sessions of transcranial direct current stimulation evaluation on fatigue and daytime sleepiness in Parkinson's disease.</a> Neurol Sci. 38 (2), 249-254 (2017).</li><li>Seibt, O., Brunoni, A. R., Huang, Y., Bikson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Pursuit+of+DLPFC:+Non-neuronavigated+Methods+to+Target+the+Left+Dorsolateral+Pre-frontal+Cortex+With+Symmetric+Bicephalic+Transcranial+Direct+Current+Stimulation+(tDCS).">The Pursuit of DLPFC: Non-neuronavigated Methods to Target the Left Dorsolateral Pre-frontal Cortex With Symmetric Bicephalic Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS).</a> Brain Stimul. , (2015).</li><li>Nord, C. L., Lally, N., Charpentier, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Harnessing+electric+potential:+DLPFC+tDCS+induces+widespread+brain+perfusion+changes.">Harnessing electric potential: DLPFC tDCS induces widespread brain perfusion changes.</a> Front Syst Neurosci. 7, 99 (2013).</li><li>Eddy, C. M., Shapiro, K., Clouter, A., Hansen, P. C., Rickards, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+direct+current+stimulation+can+enhance+working+memory+in+Huntington's+disease.">Transcranial direct current stimulation can enhance working memory in Huntington's disease.</a> Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 77, 75-82 (2017).</li><li>Lefaucheur, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+treatment+of+fatigue+by+non-invasive+brain+stimulation.">The treatment of fatigue by non-invasive brain stimulation.</a> Neurophysiol Clin. , (2017).</li><li>. TeamViewer-the All-In-One Software for Remote Support and Online Meetings Available from: <a target="_blank" href="https://www.teamviewer.com/en/index.aspx">https://www.teamviewer.com/en/index.aspx</a> (2015)</li><li>Flachenecker, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+implications+of+neuroplasticity+-+the+role+of+rehabilitation+in+multiple+sclerosis.">Clinical implications of neuroplasticity - the role of rehabilitation in multiple sclerosis.</a> Front Neurol. 6, 36 (2015).</li><li>Mattioli, F., Bellomi, F., Stampatori, C., Capra, R., Miniussi, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuroenhancement+through+cognitive+training+and+anodal+tDCS+in+multiple+sclerosis.">Neuroenhancement through cognitive training and anodal tDCS in multiple sclerosis.</a> Mult Scler. 22 (2), 222-230 (2016).</li><li>Borckardt, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+pilot+study+of+the+tolerability+and+effects+of+high-definition+transcranial+direct+current+stimulation+(HD-tDCS)+on+pain+perception.">A pilot study of the tolerability and effects of high-definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS) on pain perception.</a> J Pain. 13 (2), 112-120 (2012).</li><li>Kasschau, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transcranial+Direct+Current+Stimulation+Is+Feasible+for+Remotely+Supervised+Home+Delivery+in+Multiple+Sclerosis.">Transcranial Direct Current Stimulation Is Feasible for Remotely Supervised Home Delivery in Multiple Sclerosis.</a> Neuromodulation. , (2016).</li></ol>

الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.

استخدمت هذه الدراسة المونتاج أنودال اليسار دلبفك24، ولكن هذا يمكن بسهولة أن يكون متبادل للمونتاج آخر وآثار التحفيز قد تتغير تبعاً لذلك. تبعاً لموقع التحفيز، آثار الدماغ والآثار الجانبية من ذوي الخبرة قد تتغير1. قد تؤثر على نوع التحفيز، مثل تثبيط المقصود بدلاً من الإثارة آثار كذلك. وبالمثل، قد تؤثر على شكل الإصلاح يقترن التحفيز نتائج الدراسة31. التجارب المقبلة تحتاج إلى أن تجري مع استراتيجيات الإصلاح المختلفة المقترنة مع جمهورية صربسكا-تدكس لتحديد ما يؤثر محددة.
بينما بروتوكول RS تدكس تركز على تقديم تدكس للمرضى في منازلهم، قد تكون هناك مكاناً للتحفيز في إعداد سريرية. على سبيل المثال، المونتاج أكثر تعقيداً، مثل تلك المستخدمة بواسطة HD-تدكس، قد يتعذر في المنزل حتى مع التدريب المناسب32. يوفر بروتوكول RS تدكس إجراء مفصل لضمان معايير المحاكمة السريرية لجلسات العلاج ومراقبة الجرعات أثناء تقديم التحفيز في المنزل باستخدام بروتوكول تيلي-إعادة تأهيل. الزي إعداد القطب والموضع، فضلا عن تبسيط الإجراءات، بما في ذلك إدماج تقنيات القطب الأسفنج أبسط، وضمان الاتساق بين المشاركين. يسمح بروتوكول RS تدكس لإكمال دورات حفز الأفراد ضعاف يخرجهم وبدنياً الذين لولا ذلك صعوبة كبيرة في الوصول إلى العيادة يوميا.
استكشاف الأخطاء وإصلاحها كافة يمكن فورا معالجة أفراد الدراسة الذين يعيش عقد المؤتمرات بالفيديو مع المشاركين خلال دورات التحفيز المنزل. في حالة الكمبيوتر المحمول الدراسة به خلل، بسيطة إعادة تشغيل الكمبيوتر يمكن حل المسائل التقنية. في حالة دراسة المعدات لم تحل الأعطال من جهاز كمبيوتر محمول أو جهاز تدكس الدعم الفني التالية، ثم أفراد الدراسة ينبغي اتخاذ الترتيبات اللازمة لتسليم المعدات الجديدة، ويعمل بشكل سليم.
البروتوكول أصلاً تعتمد على الوصول إلى شبكة الإنترنت، وهو الحد الأكبر للأسلوب. حاليا، من دون إنترنت لا المسجلين في محاكمة أي استخدام RS تدكس. تمكن شبكة الإنترنت تستخدم بالاقتران مع بروتوكول لدينا إشراف البعيد في بروتوكول RS تدكس لدينا.
جمهورية صربسكا-تدكس يظل أحد البروتوكولات القليلة المعترف بها ومجدية لتسليم المنزل من تدكس33. العدد الكبير من الدورات التي أنجزت مع البروتوكول (748 في قليلاً أكثر من سنة)، يتحدث إلى فعالية البروتوكول، حسبما أفادت مراكز أخرى أصغر حجماً وأضعفت الدراسات. بروتوكول RS تدكس كانت فعالة في توفير تدكس مباشرة للمرضى مع طائفة واسعة من الإعاقة. من خلال تمكين التجارب السريرية مع بروتوكول RS تدكس، التوظيف السريع واستكمال المحاكمة السريعة الممكنة.
بروتوكول RS تدكس التعميم لظروف عصبية أخرى. كما هو موضح هنا، ونحن الفعل المعمم لدينا بروتوكول PD وخطة لإثبات انطباق البروتوكول لظروف أخرى. يمكن تعديل كل المعلمات لاستراتيجية الإصلاح والتحفيز على نتائج العلاج محددة الهدف.

Transcranial التحفيز التيار المباشر (تدكس) نوع من تحفيز المخ موسع مع طائفة واسعة من الاستخدامات العلاجية المحتملة. يتم توجيه تيار كهربائي معتدل (عادة mA ≤2.5) من خلال أقطاب توضع على فروة الرأس للتأثير على نشاط الدماغ بتغيير الخلايا العصبية الاستقطاب1. عادة ما يقترن تدكس استراتيجية إعادة تأهيل في الجهود المبذولة لزيادة نتائج التدريب. أشكال شعبية أخرى من نيورومودولاتيون، مثل التحفيز المغناطيسي transcranial المتكررة، تستخدم لغايات مشابهة، ولكن قلة من المزايا الرئيسية تدكس مثل قابلية وإمكانية تطبيق بسيط، والنسبية إينيكسبينسيفينيس1،2 .
دورات تدكس متعددة مطلوبة من أجل المنفعة السريرية التراكمي1،3. الآثار السلوكية، مثل التخفيضات في التعب أو أعراض الاكتئاب، تعتمد على دورات متكررة، على التوالي. على سبيل المثال، لاحظنا الدراسات فقط هذه الآثار العلاج بعد عشرين أو أكثر الدورات4،5.
بشكل عام، يدير تدكس في عيادة موظفين الطبيب أو دراسة مدربين دراية بجوانب وعمليات الجهاز والتحفيز طريقة. هذا مكلفة للمريض والطبيب على السواء كقدر كبير من الوقت، عيادة الفضاء، وهناك حاجة إلى السفر. كحل للحاجة إلى تدكس يوميا، في العيادة، وقد وضعنا تدكس تحت الإشراف عن بعد (جمهورية صربسكا-تدكس)6. هذا البروتوكول يتيح دورات تدكس المنزل أن تنجز من خلال الإشراف على المراقبة والتوجيه كما قدمها أفراد الدراسة عن طريق كمبيوتر محمول دراسة، وقد يعود بالنفع فقط التي تحتاج إلى زيارتين في العيادة (الزيارات الأساس ونهاية الدراسة) للمشاركين.
وتشمل السكان المريض في اختياره لتجريب منهجية هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتصلب المتعدد (MS) ومرض باركنسون (PD). كلا المرضين فرض العجز متميزة على المريض، مثل أعراض التعب في المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد والحركة في المرضى الذين يعانون من تدكس النادي فرصة فريدة لتحسين أعراض التعب7 والخلل المعرفي8، 9،10 ، وكذلك فيما يتعلق بتعزيز التعلم الحركي والتحكم في11،12. وأدرجت مشاركاً يمثلون طائفة شدة المرض في هذه الدراسة مع الخطوات التي اتخذت، حسبما يسمح به جمهورية صربسكا-تدكس، لاستيعاب إعاقتهم كل منهما.
من بين هؤلاء السكان، وقد يكون الناس مع مرض التصلب العصبي المتعدد أو PD متميزة العقبات التي تحول دون سهولة الوصول إلى العيادة. يمكن الحد من الإعاقات الحركية مثل الولادة على كرسي متحرك أو العجز المعرفي الذي يؤدي إلى فقدان الاستقلال الذاتي لإدراجها في التجارب السريرية أو غيرها من الدراسات المعرفية. بالإضافة إلى ذلك، خفض الالتزامات الأسرية والمهنية في الوقت المتاح لحضور عيادة، يحد من توافر لتجارب الإصلاح المعرفي يقتصر على عيادة13. هؤلاء السكان المريض، وسبب على مجموعة متنوعة من العاهات، كالسكان النموذجية لاختبار حدود وجدوى تدكس روبية.
بروتوكول RS تدكس يمثل خطوة رئيسية في مجال تدكس، نظراً لأنها دراسات استخدام التحفيز، كما أنها سوف تدار في العناية المريض في المنزل. البروتوكول يعزز معدل التوظيف ومعدل إتمام المحاكمة، ويخفف العبء المرضى، ويقلل من التكاليف الطبية. وهنا نحن تقرير التفاصيل الخاصة بالبروتوكول، فضلا عن النتائج الأولية بشأن الجدوى، والسلامة، وقابلية التحمل للجهاز عندما تدار عن بعد.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr >
			<td >tDCS Mini-CT device</td>
			<td >Soterix</td>
			<td ></td>
			<td >Provides direct current stimulation</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >EASYstrap with conducting cables</td>
			<td>Soterix</td>
			<td></td>
			<td >Sponges attach to the strap and the strap lays on the head</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >EASYpad sponges</td>
			<td>Soterix</td>
			<td></td>
			<td >Premoistened sponges with 5mL of saline. Snaps into electodes.</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Stream laptop</td>
			<td>Hewlett Packard</td>
			<td></td>
			<td >Used for videoconferencing and cognitive remediation.</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Device Charger</td>
			<td>Soterix</td>
			<td></td>
			<td >Recharges the Mini-CT.</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >TeamViewer Software</td>
			<td>Teamviewer</td>
			<td></td>
			<td >Remote desktop software that enable remote control of participant&#39;s computers.</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Vsee Software</td>
			<td>VSee Lab, Inc.</td>
			<td></td>
			<td >Enables HIPAA compliant video-conferencing</td>
		</tr>
		<tr >
			<td >Lumosity</td>
			<td>Lumos Labs</td>
			<td></td>
			<td >Online platform used for cognitive remediation</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

remotely supervised transcranial direct current stimulation: an update on safety and tolerability

يتيح البروتوكول تدكس تحت الإشراف عن بعد (جمهورية صربسكا-تدكس) المشاركة من الداخل من خلال الإدارة الذاتية المصحوبة بمرشدين ورصد العلاج تدكس مع الحفاظ على المعايير السريرية. توافق الآراء الحالية فيما يتعلق بفعالية تدكس أن العديد من جلسات العلاج هناك حاجة لمراقبة التخفيضات السلوكية المستهدفة في عبء الأعراض. ومع ذلك، الشرط للمرضى للسفر إلى العيادة يوميا لتنشيط دورات عقبة رئيسية للمشاركين المحتملين، بسبب قدرة محدودة على السفر أو العمل أو الالتزامات العائلية. تقدم هذه الدراسة بروتوكولا مباشرة يتغلب على هذه العقبات من خلال القضاء على الحاجة إلى السفر إلى العيادة للجلسات اليومية.
هذا بروتوكول مستكملة للإدارة الذاتية تحت الإشراف عن بعد من تدكس لدورات العلاج اليومية المقترنة مع برنامج التدريب المعرفي القائم على الحاسوب لاستخدامها في التجارب السريرية. المشاركون تحتاج فقط إلى حضور العيادة مرتين، لزيارة خط الأساس ونهاية الدراسة. في الأساس، وتدريب المشاركين ومزودة بجهاز تحفيز دراسة، وجهاز كمبيوتر محمول صغير. المشاركون ثم إكمال ما تبقى التحفيز على دورات في المنزل بينما كانت تراقب عبر برنامج التداول عن طريق الفيديو.
المشاركون باستكمال الإصلاح المعرفي محوسب خلال دورات التحفيز، التي يمكن أن تقوم بدور علاجي أو كعنصر "نائب" للنشاط الأخرى المستندة إلى الكمبيوتر. يتم تمكين أجهزة للرصد في الوقت الحقيقي، وجهاز التحكم عن بعد بدراسة الموظفين.
مقاييس النتائج أن تقييم الجدوى والتسامح تدار عن بعد مع معونة جداول التماثلية البصرية التي يتم عرضها على الشاشة. بعد الانتهاء من جميع الدورات RS تدكس، المشاركين العودة إلى عيادة لزيارة نهاية دراسة في دراسة كافة التي يتم إرجاع المعدات.
نتائج دعم سلامة وجدوى، وقابلية بروتوكول RS تدكس لاستخدامها في التجارب السريرية. عبر المرضى 46, 748 RS تدكس الدورات قد اكتملت. هذا البروتوكول بمثابة نموذج لاستخدام التجارب السريرية في المستقبل تشمل تدكس.

اكتملت دراسة تجريبية واحدة باستخدام بروتوكول RS تدكس جامعة ستوني بروك، وثانية الجارية حاليا في نيولمك. ووافقت مجالس المراجعة المؤسسية المعنية جميع إجراءات الدراسة في كلا الموقعين.
منذ الدراسات المقدمة سواء يقصد بها لتجريب منهجية RS تدكس، لا اختير المشاركون على أساس الأعراض ولكن بدلاً من ذلك باستخدام معايير الأهلية الواسعة لكل المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد والمشتريات. وبالمثل، أعطيت المرضى الذين لا يمكن أن تتسامح مع التيار المستهدف للتحفيز خياراً للتيار السفلي (مفصلة إضافية أدناه).
الدراسة 1: مرض التصلب العصبي المتعدد المشاركين تم تعيينهم من خلال مركز Lourie لماجستير طب الأطفال في ستوني بروك بين تواريخ عام 2015 في آذار/مارس وشباط/فبراير عام 2016. كانت هذه المحاكمة دراسة تدكس RS فتح تسمية إلى الطيار جدوى البروتوكول في مرض التصلب العصبي المتعدد. وتلقى جميع المشاركين عن علم mA 20 دقيقة x 1.5 (أو 1.0 ما إذا كان 1.5 عدم التسامح مع ماجستير في البداية) تدكس تسمية فتح تطبيق على دلبفك (يسار أنودال)23،،من2425،،من2627 . وأنجزت خلال التحفيز، التدريب المعرفي ألعاب30 استهداف الاهتمام وسرعة المعلومات والذاكرة العاملة. الدورة الحادية واكتمل في نهاية زيارة خط الأساس في العيادة والدورات المتبقية المكتملة المنزل، يوميا، خمسة أيام في الأسبوع (ذكور-إناث) على مدى الأسبوعين الماضيين، لما مجموعة تسع دورات في المنزل. وفي المجموع، تم توظيف 26 مشاركاً لهذه الدراسة.
الدراسة 2: مرض التصلب العصبي المتعدد الذراع-المشاركون مع مرض التصلب العصبي المتعدد تم تعيينهم من خلال مركز نيولمك الرعاية الشامل لمرض التصلب العصبي المتعدد بين تواريخ 2016 كانون الثاني/يناير وتشرين الأول/أكتوبر عام 2016. هذا الذراع من الدراسة كانت تجربة معشاة ذات شواهد، أعمى مزدوجة، تسيطر عليها الشام استخدام 2.0 mA (أو 1.5 mA إذا 2.0 عدم التسامح مع ماجستير في البداية) لجمهورية صربسكا-تدكس تطبق على دلبفك (يسار أنودال) لمدة عشرين دقيقة يوميا. الدورة الأولى لحفز اكتمل في نهاية زيارة خط الأساس في عيادة في حين تم إنجاز الدورات المنزل تسعة عشر المتبقية على مدى الأسابيع الأربعة التالية (م-و). هذه الدراسة مستمرة ونحن تقريرا النتائج التي توصل إليها المشاركون 20 مللي ثانية التي تم تجنيدهم وإكمال الدراسة.
الذراع PD-المشاركون مع PD تم تعيينهم من خلال معهد فريسكو نيولمك باركنسون واضطرابات الحركة بين تواريخ 2016 حزيران/يونيه وكانون الأول/ديسمبر عام 2016. كان التركيز هذا الذراع البروتوكول الطيار RS-تدكس في المرضى مع PD، مماثلة للدراسة التجريبية التي أجريت مع مرض التصلب العصبي المتعدد. الدراسة المفتوحة-التسمية، وتلقى جميع المشاركين عن علم أمبير 1.5 أو 2.0 من تدكس ينطبق على دلبفك (يسار أنودال). مماثلة للدراسة 1، الدورة الأولى أنجزت في نهاية زيارة عيادة خط الأساس، واستكملت الدورات التسع المتبقية في المنزل المشترك عن بعد (م-و). هذه الدراسة مستمرة ونحن إبلاغ النتائج المنجزة من المشاركين PD 6 التي تم تعيين.
لتقييم جدوى وقابلية التحمل لبروتوكول RS تدكس، قمنا بقياس النسبة المئوية للدورات المكتملة ومعدلات الأحداث الضائرة، ومتوسط كثافة الأحداث الضارة الأكثر شيوعاً.
إجمالي 748 RS تدكس دورات أكملت بنجاح عبر 46 مشاركاً في سنة تقريبا. وهذا يدعم جدوى البروتوكول تدكس روبية. في "الدراسة الأولى"، توقف المشاركون 2 تدكس: توقف أحد المشاركين توقفت بسبب الالتزامات الشخصية والمشاركين الآخرين نظراً لتوقف معايير الدراسة من مشاعر عدم الارتياح لحرق الجلد أكبر من نقاط 7 (أن كان ذلك دون البدنية بيرنز). وأوقف في الدراسة 2، 2 المشاركين: واحد أوقف بسبب حدث سلبي غير طبيعي من "وخز اللسان" وأخرى قد توقف بسبب تصنيف ألم 7 (على مقياس 1-10 التناظرية) من الصداع. من الفوج PD، أوقفت أي مرضى. في المجموع، أوقف 4 مرضى من الدراسة وأيا منها قد توقفت بسبب عدم قدرة على إتمام دورات تدكس روبية.
تم تسجيل العدد الأحداث الضائرة كل نوع من التحفيز وحسبت معدلات الحدوث. أنواع التحفيز وقد وضعت أربع فئات مختلفة: 1.5 mA فتح بطاقة العنونة، 2.0 mA أعمى، 2.0 ما فتح-التسمية، والشرط الشام. والأساس المنطقي لتقسيم هذه الفئات أن المشاركين قد تفسيرات مختلفة لهذه الأحاسيس تبعاً لما هو متوقع خلال التحفيز. كما يظهر في الشكل 1، كانت الأحداث الضائرة الأكثر شيوعاً ثلاثة الأحاسيس الجلد وخز، والحكة، وحرق (لا المشتركين تلقي المادية بيرنز).
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56211/56211fig2.jpg"> 
الشكل 2 : معدلات الأحداث الضائرة ذوي الخبرة تدكس. 1.5 mA را يشير إلى الدورتين في خلاله المشاركون عن علم وتلقى 1.5 mA تدكس المفتوحة-التسمية. 2.0 mA BL يشير إلى الدورات التي كانت أعمى المشاركين للتحفيز أنهم يتلقون الذي كان 2.0 mA تدكس. 2.0 mA را يشير إلى الدورتين في خلاله المشاركون عن علم وتلقى 2.0 mA تدكس المفتوحة-التسمية. الشام ويشير إلى الدورات التي كانت أعمى المشاركين للحث على أنهم كانوا يتلقون لكنها لم تتلق سوى 60 s تحفيز في بداية ونهاية الدورة 20 دقيقة من أجل محاكاة تدكس النشطة. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56211/56211fig2large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
تم حساب متوسط كثافة الأحداث الضارة الأكثر شيوعاً. كما هو مبين في الجدول 1، لم يتجاوز متوسط كثافة الأحداث الضائرة الأكثر شيوعاً نقاط 3 (على مقياس 1-10 تناظرية بصرية وخفيف 1 يجري ويجري 10 المدقع) لأي من الأحداث السلبية في أي من شروط التحفيز.
<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>شرط الدورة</td>
			<td>مجموع الدورات</td>
			<td>وخز (SD، n)</td>
			<td>الحكة (SD، n)</td>
			<td>حرق السناتور (SD، n)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2.0 mA أعمى</td>
			<td>201</td>
			<td>1.6 (0.8، 75)</td>
			<td>2.2 (0.9، 36)</td>
			<td>2.5 (1.3، 59)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>فتح mA 2.0-التسمية</td>
			<td>104</td>
			<td>1.9 (1، 2، 43)</td>
			<td>1.8 (1، 1، 8)</td>
			<td>2.0 (1، 4، 32)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1.5 ما فتح-التسمية</td>
			<td>268</td>
			<td>2.4 (2، 2، 161)</td>
			<td>2.0 (1.6، 65)</td>
			<td>2.9 (2.0، 79)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>شام</td></tr></tbody></table>><td>175</td>
			<td>1.9 (1، 2، 72)</td>
			<td>1.7 (0.9، 17)</td>
			<td>1.6 (1، 2، 46)</td>
		
	

الجدول 1: متوسط كثافة الأحداث الضائرة شيوعاً من ذوي الخبرة على نطاق تمثيلية بصرية (1-10، معتدل كثيفة).
الحفز أيضا تبشر بخير لإدارة أعراض كما يتبين في الشكل 3. تم حساب قيم د كوهين للتغيير في المزاج والتعب والألم من خط الأساس للدراسة نهاية لمرضى MS في الدراسات 1 و 2. المرضى PD لم تدرج في هذا التحليل بسبب الفوج الصغيرة التي أنجزت حتى الآن (n = 6). كان يعمل تحليل حجم تأثير بسبب أحجام عينة صغيرة في كل دراسة التعرف على إشارات مما يدل على فعالية. وأظهرت جلسات العمل النشطة في الدراسات 1 و 2 أكبر بكثير من أحجام تأثير متوسط للتحسين. في المتوسط، المشاركين الذين تلقوا تدكس النشطة ذكرت أكبر الآثار الإيجابية، وقد آثار أقل سلبية، والتعب، والألم بنهاية الدراسة المقارنة مع مجموعة تدكس الشام.
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56211/56211fig3.jpg"> 
الشكل 3 : كوهين د للتدابير نتائج عرضية. تم عرض الآثار الإيجابية المشاركون تلقي 20 جلسات العمل النشطة من رتدكس في حين أن المشاركين في مجموعة الشام قد آثار ضئيلة. <a href="//ecsource.jove.com/files/ftp_upload/56211/56211fig3large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>

Watch this Scientific Journal Video about Remotely Supervised Transcranial Direct Current Stimulation: An Update on Safety and Tolerability at JoVE.com

Remotely Supervised Transcranial Direct Current Stimulation: An Update on Safety and Tolerability

وتوفر هذه المخطوطة بروتوكولا إشراف بعيد محدثة التي تمكن من المشاركة في التيار المباشر transcranial التحفيز (تدكس) التجارب السريرية أثناء تلقي دورات العلاج من المنزل. وقد تم تجريب البروتوكول بنجاح في كل المرضى المصابين بالتصلب المتعدد، ومرض باركنسون.

عن بعد تحت الإشراف المباشر Transcranial التحفيز الحالية: تحديث الأمان وقابلية التحمل

The remotely supervised tDCS (RS-tDCS) protocol enables participation from home through guided and monitored self-administration of tDCS treatment while ...

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Combining Transcranial Magnetic Stimulation and fMRI to Examine the Default Mode Network

الجمع بين التنشيط المغناطيسي عبر الجمجمة والرنين المغناطيسي الوظيفي لدراسة وضع الشبكة الافتراضية

The default mode network is a group of brain regions that are active when an individual is not focused on the outside world and the brain is at "wakeful ...

Electrode Positioning and Montage in Transcranial Direct Current Stimulation

وضعية القطب والمونتاج في تحفيز الحالية عبر الجمجمة مباشرة

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a technique that has been intensively investigated in the past decade as this method offers a ...

Direct-current Stimulation and Multi-electrode Array Recording of Seizure-like Activity in Mice Brain Slice Preparation

تحفيز التيار المباشر ومتعدد القطب تسجيل صفيف من مثل الاستيلاء آخر في الفئران إعداد شريحة الدماغ

Cathodal transcranial direct-current stimulation (tDCS) induces suppressive effects on drug-resistant seizures. To perform effective actions, the ...

Effects of Transcranial Alternating Current Stimulation on the Primary Motor Cortex by Online Combined Approach with Transcranial Magnetic Stimulation

آثار Transcranial التحفيز التيار المتردد في القشرة الحركية الأولية بنهج موحد على الإنترنت مع التحفيز المغناطيسي Transcranial

Transcranial Alternating Current Stimulation (tACS) is a neuromodulatory technique able to act through sinusoidal electrical waveforms in a specific ...

The Combined Use of Transcranial Direct Current Stimulation and Robotic Therapy for the Upper Limb

الجمع بين استخدام المباشر Transcranial التحفيز الحالية والعلاج الروبوتية للطرف العلوي

Neurologic disorders such as stroke and cerebral palsy are leading causes of long-term disability and can lead to severe incapacity and restriction of ...

Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in Mice

Transcranial Direct Current Stimulation tDCS in Mice

Transcranial التحفيز التيار المباشر (تدكس) في الفئران

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive neuromodulation technique proposed as an alternative or complementary treatment for ...

Stimulation Location Determination using a 3D Digitizer with High-Definition Transcranial Direct Current Stimulation

التحفيز تحديد الموقع باستخدام التحويل الرقمي 3D مع عاليه الوضوح جمجمة التحفيز الحالي المباشر

The abundance of neuroimaging data and rapid development of machine learning has made it possible to investigate brain activation patterns. However, ...

In Vivo Intracellular Recording of Type-Identified Rat Spinal Motoneurons During Trans-Spinal Direct Current Stimulation

في تسجيل داخل الخلايا في الجسم من نوع تحديد الفئران موتونيورونات العمود الفقري خلال عبر العمود الفقري التحفيز المباشر للتيار

Intracellular recording of spinal motoneurons in vivo provides a &#8220;gold standard&#8221; for determining the cells&#8217; electrophysiological ...

Simultaneous Application of Transcranial Direct Current Stimulation during Virtual Reality Exposure

التطبيق المتزامن للتحفيز المباشر عبر الجمجمة أثناء التعرض للواقع الافتراضي

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a form of non-invasive brain stimulation that changes the likelihood of neuronal firing through ...

Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) for Memory Enhancement

Transcranial Direct Current Stimulation tDCS for Memory Enhancement

التحفيز المباشر عبر الجمجمة (tDCS) لتحسين الذاكرة

Memory enhancement is one of the great challenges in cognitive neuroscience and neurorehabilitation. Among various techniques used for memory enhancement, ...