Name: an anatomical study of nerves at risk during minimally invasive hallux valgus surgery
Uploaded: 2018-02-17T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery at JoVE.com

Vi vil gerne takke det tekniske personale af dissekere rummet i Bellvitge Campus i University of Barcelona for deres dygtige bistand. Vi takker den audiovisuelle Institut for deres arbejde med video inkluderet som en del af denne publikation. Vi takker krop donorer af det medicinske fakultet på universitetet i Barcelona.

Denne undersøgelse blev godkendt af det institutionelle etiske udvalg (Comissió de Bioètica, UB). Dissektion procedurer blev udført af en erfaren anatom, specielt uddannet i flyet ved fly dissektion teknik. Dette er en væsentlig forudsætning at sikre et vellykket resultat af forsøget.
1. forberedelse
<ol><li>Vælg enhederne, der skal indgå i undersøgelsen. Bruge nedenfor knæet dødt frisk frosset menneskers fødder.<ol>
<li>Udelukke følgende: enhver form for misdannelser i ben, an...

<ol>
	<li>Perera, A. M., Mason, L., Stephens, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+pathogenesis+of+hallux+valgus.">The pathogenesis of hallux valgus.</a> J Bone Joint Surg. 93 (17), 1650-1661 (2011).</li><li>Lucas, Y., Hernandez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+moderate+hallux+valgus+by+percutaneous,+extra-articular+reverse-L+Chevron+(PERC)+osteotomy.">Treatment of moderate hallux valgus by percutaneous, extra-articular reverse-L Chevron (PERC) osteotomy.</a> Bone Joint J. 98B (3), 365-373 (2016).</li><li>Malagelada, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increasing+the+safety+of+minimally+invasive+hallux+surgery-An+anatomical+study+introducing+the+clock+method.">Increasing the safety of minimally invasive hallux surgery-An anatomical study introducing the clock method.</a> Foot Ankle Surg. , 10-14 (2016).</li><li>Golan&#243;, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomy+of+the+ankle+ligaments:+A+pictorial+essay.">Anatomy of the ankle ligaments: A pictorial essay.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 18 (5), 557-569 (2010).</li><li>Dalmau-Pastor, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extensor+apparatus+of+the+lesser+toes:+anatomy+with+clinical+implications--topical+review.">Extensor apparatus of the lesser toes: anatomy with clinical implications--topical review.</a> Foot Ankle Int. 35 (10), 957-969 (2014).</li><li>Dalmau-Pastor, M., Yasui, Y., Calder, J. D., Karlsson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomy+of+the+inferior+extensor+retinaculum+and+its+role+in+lateral+ankle+ligament+reconstruction+a+pictorial+essay.">Anatomy of the inferior extensor retinaculum and its role in lateral ankle ligament reconstruction a pictorial essay.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (4), 957-962 (2016).</li><li>Vesalius, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> De humanis corporis fabrica libris septem. , (1543).</li><li>Dalmau-Pastor, M., Vega, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Letter+Regarding+Cadaveric+Analysis+of+the+Distal+Tibiofibular+Syndesmosis.">Letter Regarding Cadaveric Analysis of the Distal Tibiofibular Syndesmosis.</a> Foot Ankle Int. 38 (3), 343-345 (2017).</li><li>Caraballo, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+Structures+of+the+Lateral+Wall+of+the+Maxillary+Sinus:+A+Vascular+Labeling+Technique.">Vascular Structures of the Lateral Wall of the Maxillary Sinus: A Vascular Labeling Technique.</a> Implant Dent. 26 (1), 153-157 (2017).</li><li>Golan&#243;, P., Vega, J., P&#233;rez-Carro, L., G&#246;tzens, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ankle+Anatomy+for+the+Arthroscopist.+Part+I:+The+Portals.">Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part I: The Portals.</a> Foot Ankle Clin. 11 (2), 253-273 (2006).</li><li>Golan&#243;, P., Vega, J., P&#233;rez-Carro, L., G&#246;tzens, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ankle+Anatomy+for+the+Arthroscopist.+Part+II:+Role+of+the+Ankle+Ligaments+in+Soft+Tissue+Impingement.">Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part II: Role of the Ankle Ligaments in Soft Tissue Impingement.</a> Foot Ankle Clin. 11 (2), 275-296 (2006).</li></ol>

Grundlaget for metoden anvendt i denne undersøgelse er en kombination af tværsnit anatomi og anatomiske flyet ved fly dissektion, som det har været praktiseret historisk7. Dette kræver ikke kun anatomiske viden, men også specifik uddannelse for hvad er en tid-krævende teknik, der er stærkt afhængig af dissector færdigheder. Derfor nogle anatomiske billeder i anatomiske lærebøger eller videnskabelige afhandlinger, især inden for ortopædisk kirurgi, manglende nøjagtighed og er ikke læ...

Hallux valgus er en fælles patologi påvirker den første tå, som den proksimale falanks afveg sideværts, mens den første metatarsal er afveget medialt1. Perkutan eller minimalt invasiv kirurgisk (MIS) teknikker for hallux valgus var blandt de første, der er beskrevet i denne disciplin, og talrige undersøgelser rapporterer deres fordele, men også deres risici2. Hallux Valgus MIS korrektion indebærer osteotomier udføres gennem små indsnit ved hjælp af specifikke kirurgiske instrumenter. Givet at åbne dissektioner udføres ikke, risikoen for skader på neurovaskulære strukturer er højere end når disse identificeres under åben kirurgi. Også, som i enhver kirurgisk procedure, positionering af patienten og kirurgen omkring operationsbordet er langt fra den anatomiske holdning afbildet i klassiske anatomiske bøger eller papirer.
De neurologiske strukturer i fare under Hallux Valgus kirurgi er dorsomedial nerven af storetåen, grenen af den overfladiske peroneal nerve og dorsolateral nerve af storetåen, gren af den dybe peroneal nerve. Formålet med denne undersøgelse er at beskrive placeringen af disse nerver med hensyn til snit anvendt i hallux kirurgi og illustrere det med en ny metode, der er let at reproducere i kirurgisk betingelser. Desuden er en sikker portal for brug af perkutan instrumenter beskrevet.
En grundig anatomiske viden er afgørende i enhver kirurgisk område, især i løbet af minimalt invasive procedurer. Udviklingen af nye kirurgiske og billedbehandling teknikker kræver en ny forståelse af både den bi-dimensionel og tri-dimensionelle placeringen af anatomiske landemærker. Tidligere rapporteret anatomiske dissektion teknikker blev udviklet af vores team for at overvinde begrænsningerne af den klassiske dissektion teknikker3,4,5,6 og her anvendes for at reproducere hud indsnit og instrument post portaler svarende til de MIS, der anvendes til behandling af hallux valgus (HV) og rigidus (HR) patologi. Metoden gælder således for de kirurgiske teknikker, der udviklede sig fra traditionelle åben kirurgi til MIS3,4,5,6.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="955">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Adson Non-Toothed dissection forceps</td>
			<td style="width:204px;">Bontempi</td>
			<td style="width:344px;">BD-31</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Adson Toothed dissection forceps</td>
			<td style="width:204px;">Bontempi</td>
			<td style="width:344px;">BD-30</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Surgical scalpel handle n&#186; 4</td>
			<td style="width:204px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:344px;">4</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Surgical scalpel blades n&#186; 24</td>
			<td style="width:204px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:344px;">24</td>
			<td style="width:167px;">Ad libitum</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Iris scissors- curved</td>
			<td style="width:204px;">Bontempi</td>
			<td style="width:344px;">FG-2</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Periostotome P-24</td>
			<td style="width:204px;">Bontempi</td>
			<td style="width:344px;">718-24G</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Intramuscular 23G sterile needles</td>
			<td style="width:204px;">Totclinic</td>
			<td style="width:344px;">23</td>
			<td style="width:167px;">Ad libitum</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Goniometer</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Latex gloves</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td style="width:167px;">Ad libitum</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Gauze pads</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td style="width:167px;">Ad libitum</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Non-Sterile surgical drape</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Saw</td>
			<td>EXAKT Advanced Technologies GmbH</td>
			<td>EXAKT 312 Pathology Saw</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

an anatomical study of nerves at risk during minimally invasive hallux valgus surgery

Den stigende popularitet af minimalt invasiv kirurgisk (MIS) procedurer gør det nødvendigt, at nye anatomiske referencer opstår, for at støtte i tridimensional retning og lokalisering af strukturer, der ikke er direkte synlige for kirurgen. Dette er især afgørende for strukturer i fare som nerver og blodkar. Optimering af håndteringen af dødt materiale og kombinationen af flere teknikker kompensere for de begrænsede mængder af passende prøver. Den beskrevne protokol kombinerer anatomisk flyet ved fly dissektion og tværsnit anatomi af frisk frosset prøver at hjælpe med at lokalisere relevante strukturer, såsom nerver, arterier, vener og til korrekt position portalerne under MIS procedurer. Skildringen af disse strukturer i anatomi lærebøger kan afvige fra hvad er stødt på i feltet kirurgisk; og af denne grund, nye anatomiske undersøgelser med en kirurgisk orientering er nødvendige. Dette er imidlertid en kompleks og tidskrævende teknik kræver særlig uddannelse. De anatomiske referencer beskrevet med de såkaldte 'ur metode' giver kirurgen med en let og reproducerbare system for at finde sti af nerverne i fare i Hallux Valgus MIS procedurer. Denne model kan ekstrapoleres til mange andre minimalt invasive kirurgiske procedurer.

Ved hjælp af metoden ur, var dorsomedial og dorsolateral nerver konsekvent fundet mellem 10 og 2 klokken (figur 1). Dorsomedial nerven blev fundet på et gennemsnit af 26,2 ° mediale til den mediale kant af EHL, hvilket svarer til en zone mellem 12 og 2 klokken i en højre fod og mellem 10 og 12 klokken i en venstre fod. Den dorsolateral nerve var 32,3 ° lateral til den mediale kant af EHL i gennemsnit, hvilket svarer til en zone mellem 12 og 2 klokken i e...

Watch this Scientific Journal Video about An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery at JoVE.com

An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery

En anatomisk undersøgelse af nerver i fare under minimalt invasiv Hallux Valgus kirurgi

Minimalt invasiv kirurgisk (MIS) procedurer er afhængige af anatomiske referencer til at lokalisere strukturer ikke direkte synlige for kirurgen. Dette manuskript beskriver en kombineret metode af flyet ved fly dissektion og tværsnit anatomi af frisk frosset prøver at finde strukturer i fare under MIS procedurer.

The growing popularity of minimally invasive surgical (MIS) procedures makes it necessary that new anatomical references arise, to aid in tridimensional ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

Minimalt invasiv Etablering af murine ortotopisk Blære xenotransplantater

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Indkapsling Thermogenic præadipocytter for transplantation i fedtvæv Depoter

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

Minimalt invasiv Tværgående pulsåresammensnøring i mus

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

En minimalt invasiv Model til at analysere Endochondral fraktur Healing i mus Under standardiserede biomekaniske forhold

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoskopisk Septoplasty med begrænset to-line resektion: minimalt invasiv kirurgi for Septal afvigelse

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

Kegle stråle Intraoperativt computertomografi-baseret billed vejledning til minimalt invasiv transforaminal Interbody fusion

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

Elektromagnetisk navigation Transthoracic Nodule Lokalisering til minimalt invasiv thoraxkirurgi

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

Absorbent Microbiopsy Sampling and RNA Extraction for Minimally Invasive, Simultaneous Blood and Skin Analysis

Absorberende Microbiopsy prøvetagning og RNA udvinding for minimalt invasiv, samtidige blod og hud analyse

Conventional skin biopsy limits the clinical research that involves cosmetically sensitive areas or pediatric applications due to its invasiveness. Here, ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

En præklinisk rotte model for studiet af iskæmi-reperfusion skade i rekonstruktiv mikrokirurgi

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Evaluering af capnografi samplinglinje kompatibilitet og nøjagtighed, når de anvendes med en bærbar Capnography Monitor

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...