Name: an anatomical study of nerves at risk during minimally invasive hallux valgus surgery
Uploaded: 2018-02-17T13:00:00
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Wir bedanken uns bei technischen Personals der sezieren Zimmer des Bellvitge Campus der Universität von Barcelona für ihre geschickte Unterstützung. Wir danken die Audiovisuals Abteilung für ihre Arbeit mit dem Video als Teil dieser Veröffentlichung enthalten. Wir bedanken uns bei die Gebern Körper von der medizinischen Fakultät der Universität von Barcelona.

Diese Studie wurde von der institutionellen Ethik-Ausschuß (Comissió de Bioètica, UB) genehmigt. Die Dissektion Verfahren erfolgten durch eine erfahrene Anatom, speziell im Flugzeug mit dem Flugzeug Dissektion Technik geschult. Dies ist eine wesentliche Voraussetzung für ein erfolgreiches Ergebnis des Experiments zu gewährleisten.
1. Vorbereitung
<ol><li>Wählen Sie die Exemplare in die Studie aufgenommen werden. Verwenden Sie unterhalb des Knies cadaveric Tiefkühlfrische menschliche F...

<ol>
	<li>Perera, A. M., Mason, L., Stephens, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+pathogenesis+of+hallux+valgus.">The pathogenesis of hallux valgus.</a> J Bone Joint Surg. 93 (17), 1650-1661 (2011).</li><li>Lucas, Y., Hernandez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+moderate+hallux+valgus+by+percutaneous,+extra-articular+reverse-L+Chevron+(PERC)+osteotomy.">Treatment of moderate hallux valgus by percutaneous, extra-articular reverse-L Chevron (PERC) osteotomy.</a> Bone Joint J. 98B (3), 365-373 (2016).</li><li>Malagelada, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increasing+the+safety+of+minimally+invasive+hallux+surgery-An+anatomical+study+introducing+the+clock+method.">Increasing the safety of minimally invasive hallux surgery-An anatomical study introducing the clock method.</a> Foot Ankle Surg. , 10-14 (2016).</li><li>Golan&#243;, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomy+of+the+ankle+ligaments:+A+pictorial+essay.">Anatomy of the ankle ligaments: A pictorial essay.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 18 (5), 557-569 (2010).</li><li>Dalmau-Pastor, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extensor+apparatus+of+the+lesser+toes:+anatomy+with+clinical+implications--topical+review.">Extensor apparatus of the lesser toes: anatomy with clinical implications--topical review.</a> Foot Ankle Int. 35 (10), 957-969 (2014).</li><li>Dalmau-Pastor, M., Yasui, Y., Calder, J. D., Karlsson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomy+of+the+inferior+extensor+retinaculum+and+its+role+in+lateral+ankle+ligament+reconstruction+a+pictorial+essay.">Anatomy of the inferior extensor retinaculum and its role in lateral ankle ligament reconstruction a pictorial essay.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (4), 957-962 (2016).</li><li>Vesalius, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> De humanis corporis fabrica libris septem. , (1543).</li><li>Dalmau-Pastor, M., Vega, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Letter+Regarding+Cadaveric+Analysis+of+the+Distal+Tibiofibular+Syndesmosis.">Letter Regarding Cadaveric Analysis of the Distal Tibiofibular Syndesmosis.</a> Foot Ankle Int. 38 (3), 343-345 (2017).</li><li>Caraballo, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+Structures+of+the+Lateral+Wall+of+the+Maxillary+Sinus:+A+Vascular+Labeling+Technique.">Vascular Structures of the Lateral Wall of the Maxillary Sinus: A Vascular Labeling Technique.</a> Implant Dent. 26 (1), 153-157 (2017).</li><li>Golan&#243;, P., Vega, J., P&#233;rez-Carro, L., G&#246;tzens, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ankle+Anatomy+for+the+Arthroscopist.+Part+I:+The+Portals.">Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part I: The Portals.</a> Foot Ankle Clin. 11 (2), 253-273 (2006).</li><li>Golan&#243;, P., Vega, J., P&#233;rez-Carro, L., G&#246;tzens, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ankle+Anatomy+for+the+Arthroscopist.+Part+II:+Role+of+the+Ankle+Ligaments+in+Soft+Tissue+Impingement.">Ankle Anatomy for the Arthroscopist. Part II: Role of the Ankle Ligaments in Soft Tissue Impingement.</a> Foot Ankle Clin. 11 (2), 275-296 (2006).</li></ol>

Die Grundlage für die in dieser Studie verwendete Methode ist eine Kombination aus Schnitt Anatomie und anatomische Flugzeug mit dem Flugzeug Dissektion, wie es wurde historisch7praktiziert. Dies erfordert nicht nur die anatomischen Kenntnisse, sondern auch die spezifische Ausbildung für was eine Zeit anspruchsvolle Technik ist, die stark auf die Fähigkeiten der Sezierer angewiesen ist. Folglich einige anatomische Bilder zur Verfügung gestellt in anatomischen Lehrbücher oder wissenschaftliche...

Hallux valgus ist eine häufige Pathologie beeinflussen die erste Zehe, in der die proximale Phalanx seitlich abgewichen ist, während der erste Mittelfußknochen wird medial1abgewichen. Perkutane oder minimal-invasive (MIS) Operationstechniken für Hallux Valgus waren unter den ersten in dieser Disziplin beschrieben, und zahlreiche Studien berichten, ihre Vorteile, aber auch ihre Risiken2. Hallux Valgus MIS Korrektur beinhaltet Osteotomien durchgeführt durch kleine Einschnitte mit speziellen chirurgischen Instrumenten. Gegeben, dass offene Sezierungen werden nicht ausgeführt, das Risiko einer Beschädigung zu neurovaskulären Strukturen ist höher als wenn diese während der offenen Operation gekennzeichnet sind. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff, die Positionierung des Patienten und der Chirurg um den Operationstisch sind auch weit entfernt von der anatomischen Position im klassischen anatomischen Bücher oder Zeitungen dargestellt.
Die neurologischen Strukturen während der Hallux Valgus Operation gefährdet sind den Dorsomedial Nerv der Großzehe, Filiale der oberflächlichen peroneus und den dorsolateralen Nerv der Großzehe, Zweig der tief peroneus. Der Zweck dieser Studie ist, die Position dieser Nerven in Bezug auf Einschnitte in der Hallux-Chirurgie verwendet zu beschreiben und um es mit einer neuen Methode leicht reproduzierbar in chirurgischen Bedingungen zu illustrieren. Darüber hinaus wird eine safe-Portal für den Einsatz der perkutanen Instrumente beschrieben.
Fundierte anatomische Kenntnisse unbedingt in allen operativen Bereichen, vor allem während der minimal-invasiven Eingriffen. Die Entwicklung von neuen chirurgischen und bildgebenden Techniken erfordert ein neues Verständnis von sowohl der zweidimensionalen und dreidimensionalen Lage des anatomischen Landmarken. Zuvor berichtete anatomischen Präparation Techniken wurden von unserem Team zur Überwindung der Grenzen der klassischen Dissektion Techniken3,4,5,6 entwickelt und hier werden angewendet, um zu reproduzieren die Hautschnitte und Instrument Eintrag Portale, die MIS-Verfahren zur Behandlung von Hallux valgus (HV) und Rigidus (HR) Pathologie entspricht. Die Methode gilt somit für diese Operationstechniken, das von der traditionellen offenen Chirurgie MIS3,4,5,6entwickelt.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="955">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Adson Non-Toothed dissection forceps</td>
			<td style="width:204px;">Bontempi</td>
			<td style="width:344px;">BD-31</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Adson Toothed dissection forceps</td>
			<td style="width:204px;">Bontempi</td>
			<td style="width:344px;">BD-30</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Surgical scalpel handle n&#186; 4</td>
			<td style="width:204px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:344px;">4</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Surgical scalpel blades n&#186; 24</td>
			<td style="width:204px;">Swann-Morton</td>
			<td style="width:344px;">24</td>
			<td style="width:167px;">Ad libitum</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Iris scissors- curved</td>
			<td style="width:204px;">Bontempi</td>
			<td style="width:344px;">FG-2</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Periostotome P-24</td>
			<td style="width:204px;">Bontempi</td>
			<td style="width:344px;">718-24G</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Intramuscular 23G sterile needles</td>
			<td style="width:204px;">Totclinic</td>
			<td style="width:344px;">23</td>
			<td style="width:167px;">Ad libitum</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Goniometer</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Latex gloves</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td style="width:167px;">Ad libitum</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Gauze pads</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td style="width:167px;">Ad libitum</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Non-Sterile surgical drape</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:240px;">Saw</td>
			<td>EXAKT Advanced Technologies GmbH</td>
			<td>EXAKT 312 Pathology Saw</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

an anatomical study of nerves at risk during minimally invasive hallux valgus surgery

Die wachsende Popularität der minimal-invasive Eingriffe (MIS) macht es erforderlich, dass neue anatomische Referenzen entstehen, um Hilfe bei der dreidimensionalen Orientierung und Lokalisierung von Strukturen, die nicht direkt sichtbar, der Chirurg. Dies ist besonders wichtig für Strukturen wie Nerven oder Blutgefäße gefährdet. Optimierung des Umgangs mit cadaveric Material und die Kombination mehrerer Techniken für die begrenzte Verfügbarkeit von ausreichend Exemplare zu kompensieren. Das beschriebene Protokoll verbindet anatomische Flugzeug mit dem Flugzeug Dissektion und Sektionaltore Anatomie Tiefkühlfrische Exemplare dazu relevante Strukturen wie Nerven, Arterien, Venen zu lokalisieren und zu die Portalen bei MIS Verfahren richtig zu positionieren. Darstellung dieser Strukturen in Anatomie Lehrbücher kann abweichen was im Operationsfeld aufgetreten ist; und aus diesem Grund sind neue anatomische Studien mit chirurgische Ausrichtung erforderlich. Dies ist jedoch eine komplexe, aufwändige Technik erfordert spezifische Training. Die anatomische Referenzen beschrieben mit dem so genannten "Uhr Methode" ermöglichen dem Operateur mit einem einfache und reproduzierbare System um den Pfad der Nerven gefährdet bei Hallux Valgus MIS Verfahren zu suchen. Dieses Modell kann auf viele andere minimal-invasive chirurgische Verfahren extrapoliert werden.

Mit der Uhr-Methode, wurden Dorsomedial und dorsolateralen Nerven konsequent zwischen 10 und 02:00 (Abbildung 1) gefunden. Nervus Dorsomedial durchschnittlich 26,2 ° mediale auf den medialen Rand der EHL, fand eine Zone von 12 bis 02:00 im rechten Fuß und zwischen 10 und 12:00 im linken Fuß entspricht. Die dorsolaterale Nerv war 32,3 ° seitlich auf den medialen Rand der EHL im Durchschnitt, das entspricht einer Zone von 12 bis 02:00 im linken Fuß und zwi...

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An Anatomical Study of Nerves at Risk During Minimally Invasive Hallux Valgus Surgery

Eine anatomische Untersuchung der Nerven gefährdet während minimalinvasiver Hallux Valgus Operation

Minimal-invasive Eingriffe (MIS) verlassen sich auf anatomische Hinweise auf Strukturen, die nicht direkt sichtbar, der Chirurg zu lokalisieren. Dieses Manuskript beschreibt eine kombinierte Methode von Flugzeug mit dem Flugzeug Dissektion und Sektionaltore Anatomie Tiefkühlfrische Exemplare, die Strukturen gefährdet während MIS Verfahren zu finden.

The growing popularity of minimally invasive surgical (MIS) procedures makes it necessary that new anatomical references arise, to aid in tridimensional ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

Minimal Invasive Gründung von murinen orthotopen Blasen Xenografts

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Forschung

Medizin

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Encapsulation Thermogenic Präadipozyten für die Transplantation in Fettgewebe Depots

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

Minimal Invasive Quer Aortakonstriktion bei Mäusen

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

Eine Minimal-Invasive Modell Endochondral Frakturheilung bei Mäusen unter standardisierten Bedingungen biomechanische Analyse

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Endoscopic Septoplasty with Limited Two-line Resection: Minimally Invasive Surgery for Septal Deviation

Endoskopische Septumplastik mit begrenzten zweizeilige Resektion: Minimal-Invasive Chirurgie für Septumdeviation

Endoscopic septoplasty is a surgical procedure in otolaryngology that is commonly performed to treat nasal airway obstruction caused by nasal septal ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

Kegelstrahl Intraoperative Computertomographie-basierte Bildführung für minimalinvasive transforaminale Interbody-Fusion

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

Elektromagnetische Navigation Transthorakale Knotenlokalisation für die minimalinvasive Thoraxchirurgie

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

Absorbent Microbiopsy Sampling and RNA Extraction for Minimally Invasive, Simultaneous Blood and Skin Analysis

Saugfähige Microbiopsy Probenahme und RNA-Extraktion für Minimal-Invasive, gleichzeitige Blut und Hautanalyse

Conventional skin biopsy limits the clinical research that involves cosmetically sensitive areas or pediatric applications due to its invasiveness. Here, ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

Ein präklinisches Rattenmodell zur Untersuchung von Ischämie-Reperfusionsverletzungen in der rekonstruktiven Mikrochirurgie

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Bewertung der Kompatibilität und Genauigkeit der Capnography Sampling Line bei Verwendung mit einem tragbaren Capnographie-Monitor

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...