Name: mri-guided focused ultrasound thalamotomy for patients with medically-refractory essential tremor
Uploaded: 2017-12-13T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor at JoVE.com

We hebben geen bron van financiering voor dit artikel te erkennen.

Alle menselijke experimenten werden goedgekeurd door de institutionele onderzoek Ethics Board op Sunnybrook Health Sciences Centre.
1. de patiënt identificatie
<ol>
	<li>Beheer van geïnformeerde toestemming met de patiënt of vervangende beslisser. Mogelijke ongewenste voorvallen in verband met de procedure, zoals bloeden en neurologische tekorten, aan de patiënt uitleggen.</li>
	<li>Beoordelen van de kandidaat-patiënt voor MRgFUS thalamotomy. De beoordeling moet worden uitgevoerd door e...

<ol>
	<li>Louis, E. D., Ottman, R., Hauser, W. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+common+is+the+most+common+adult+movement+disorder?+Estimates+of+the+prevalence+of+essential+tremor+throughout+the+world.">How common is the most common adult movement disorder? Estimates of the prevalence of essential tremor throughout the world.</a> Mov Disord. 13, 5-10 (1998).</li><li>Louis, E. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+essential+tremor:+are+there+issues+we+are+overlooking?.">Treatment of essential tremor: are there issues we are overlooking?.</a> Front Neurol. 2, 91 (2011).</li><li>Zesiewicz, T. A., Encarnacion, E., Hauser, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+essential+tremor.">Management of essential tremor.</a> Curr Neurol Neurosci Rep. 2 (4), 324-330 (2002).</li><li>Yu, H., Neimat, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+treatment+of+movement+disorders+by+deep+brain+stimulation.">The treatment of movement disorders by deep brain stimulation.</a> Neurotherapeutics. 5 (1), 26-36 (2008).</li><li>Niranjan, A., Raju, S. S., Kooshkabadi, A., Monaco, E., Flickinger, J. C., Lunsford, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stereotactic+radiosurgery+for+essential+tremor:+Retrospective+analysis+of+a+19-year+experience.">Stereotactic radiosurgery for essential tremor: Retrospective analysis of a 19-year experience.</a> Movement Disorders: Mov Disord. , (2017).</li><li>Lipsman, N., Schwartz, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR-guided+focused+ultrasound+thalamotomy+for+essential+tremor:+a+proof-of-concept+study.">MR-guided focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: a proof-of-concept study.</a> The Lancet. Neurology. 12 (5), 462-468 (2013).</li><li>Elias, W. J., Lipsman, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Randomized+Trial+of+Focused+Ultrasound+Thalamotomy+for+Essential+Tremor.">A Randomized Trial of Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor.</a> N Engl J Med. 375 (8), 730-739 (2016).</li><li>Hynynen, K., Jolesz, F. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Demonstration+of+potential+noninvasive+ultrasound+brain+therapy+through+an+intact+skull.">Demonstration of potential noninvasive ultrasound brain therapy through an intact skull.</a> Ultrasound Med Biol. 24 (2), 275-283 (1998).</li><li>Hamani, C., Lozano, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hardware-related+complications+of+deep+brain+stimulation:+a+review+of+the+published+literature.">Hardware-related complications of deep brain stimulation: a review of the published literature.</a> Stereotact Funct Neurosurg. 84, 248-251 (2006).</li><li>Lim, S. Y., Hodaie, M., Fallis, M., Poon, Y. Y., Mazzella, F., Moro, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gamma+knife+thalamotomy+for+disabling+tremor:+a+blinded+evaluation.">Gamma knife thalamotomy for disabling tremor: a blinded evaluation.</a> Arch Neurol. 67, 584-588 (2010).</li><li>King, N. K. K., Krishna, V., Basha, D., Elias, G., Sammartino, F., Hodaie, M., Lozano, A. M., Hutchison, W. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microelectrode+recording+findings+within+the+tractography-defined+ventral+intermediate+nucleus.">Microelectrode recording findings within the tractography-defined ventral intermediate nucleus.</a> J Neurosurg. 126, 1669-1675 (2017).</li></ol>

MRgFUS bij hoge intensiteit kunt noninvasively maken een intracraniële laesies. Huidige hoge intensiteit MRgFUS met continuous wave modus op 650 kHz is geoptimaliseerd voor thermische ablatie van diepe brein structuren, zoals de thalamus Vim. Het gebruik van MRgFUS heeft een aantal voordelen ten opzichte van bestaande technieken zoals DBS, gamma knife radiochirurgie of radiofrequentie ablatie voor behandeling-vuurvaste ET. DBS is een open chirurgische ingreep die kan gepaard gaan met mogelijke apparaat-gerelateerde comp...

Essentiële tremor (ET) is de meest voorkomende bewegingsstoornis, met een prevalentie van maximaal 4% tussen individuen 40 jaar oud of oudere1. Het wordt gekenmerkt door een lichaamshouding en intentie tremor met een frequentie van ongeveer 4-7 Hz. Meestal is van invloed op de bovenste extremiteiten, alsmede het hoofd en de stem maar kan ook worden gezien in de benen. ET kan ernstig worden slopende, de mogelijkheid tot het beheren van eenvoudige activiteiten van het dagelijks leven beïnvloeden. 15 - 25% van de patiënten worden gedwongen om vroegtijdig pensioen als gevolg van ET, en 60% van de patiënten zijn niet van toepassing voor banen of promoties als gevolg van oncontroleerbare schudden2. Ondanks de effectiviteit van eerste lijn medische therapieën, zoals propranolol of primidon3, een aanzienlijk deel van de patiënten niet tolereren of resistent zijn tegen medische behandelingen. Patiënten die symptomatisch en aanzienlijk handicap blijven na het proberen van ten minste twee medicijnen, of die ontwikkelen onaanvaardbare bijwerkingen, worden beschouwd als medicatie-vuurvaste.
Medisch-vuurvaste gevallen van ET komen in aanmerking voor chirurgische ingrepen. Doelgerichtheid van de Buizerd intermedius (Vim) kern van de thalamus, kan een belangrijke cerebello-motor-estafette-structuur, met diepe brein stimulatie (DBS)4 elektrodes of radiofrequentie ablatie helpen verlichten tremoren5,6. Beide zijn echter open neurochirurgische procedures, met mogelijke complicaties, met inbegrip van infectie en bloeding. DBS verder houdt chronische implantatie van een intracraniële elektrode en batterij over de m. pectoralis major. Bovendien patiënten vereisen verdoving, en in het geval van DBS een algemene verdoving, evenals ziekenhuis blijft variërend van één tot meerdere dagen.
De heer geleide gericht echografie (MRgFUS) is een opkomende noninvasive techniek voor de behandeling van verschillende neurologische en psychiatrische aandoeningen. Het apparaat bestaat uit een helm die zich richt op meer dan 1000 echografie balken uit onafhankelijke transducers via de schedel intact. Hoge intensiteit MRgFUS kan het genereren van warmte op de doelgroep leidt tot coagulative necrose. Een multi gecentreerd gerandomiseerde sham-gecontroleerde trial van thalamotomy voor essentiële tremor aangetoond 47% verbetering in tremor score die duurzaam op 12 maanden7was. Dit resultaat heeft geleid tot de goedkeuring van MRgFUS als een behandeling modaliteit en de latere toevoeging van MRgFUS aan de clinician's arsenaal voor het beheer van de tremor. Dit protocol detailleert de stappen van PATIËNTSELECTIE, voorbereiding, en ultrasoonapparaat, evenals de belangrijke elementen van de follow-up van de patiënt.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>InSightec ExAblate Neuro system</td>
			<td>InSightec</td>
			<td></td>
			<td>The ExAblate Neuro consists of a helmet transducer with 1,024 independent elements, each with central frequency 650 kHz and is integrated with a 3 Tesla MR scanner.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3 Tesla MRI scanner</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MRI compatible Cosman-Roberts-Wells (CRW) stereotactic frame</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>20 mL of 1% lidocaine with 1:100,000 epinephrine</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hair shaver/clipper</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>warming blanket</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>compression stockings</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

mri-guided focused ultrasound thalamotomy for patients with medically-refractory essential tremor

Essentiële tremor (ET) is het meest voorkomende type tremor bij volwassenen. Terwijl ET niet leidt een verminderde levensverwachting tot, kunnen de een handicap ET gekoppeld hebben een significante invloed op de kwaliteit van het leven, stemming, functionele activiteiten en socialisatie. Patiënten die lijden aan ET niet voldoende behandeld met de eerste lijn medicijnen wellicht in aanmerking voor alternatieve strategieën zoals diepe hersenstimulatie, RadioFrequente ablatie en MRI geleide gericht echografie (MRgFUS). Hoge intensiteit MRgFUS is een opkomende modaliteit voor de behandeling van ET, de aantrekkelijkheid ervan voor patiënten dat er noninvasive en geassocieerd met korte hersteltijd, zoals patiënten zijn de dag na de behandeling thuis. Terwijl MRgFUS centers nog steeds beperkt zijn, dat het zal belangrijker voor clinici te MRgFUS als een alternatieve behandeling te overwegen, met name in het geval van een patiënt voor wie chirurgie open is gecontra-indiceerd. Dit artikel beschrijft de stappen van PATIËNTSELECTIE, apparatuur instellen, ultrasoonapparaat en follow-up van de nabehandeling, evenals de kritische stappen te kennen bij het uitvoeren van een MRgFUS procedure.

Op lange termijn vermindering van de trilling in de behandelde extremiteit is gemiddeld 50% op 3 maanden en 40% op 12 maanden. Succes van de behandeling kan onmiddellijk worden geëvalueerd nadat ultrasoonapparaat via radiologische bevindingen van een laesie op de Vim (Figuur 1) en prestaties op klinische maatregelen zoals de spiraal handgetekende testen (Figuur 2). Daarnaast biedt intraoperatieve heer thermografie real-time feed...

Watch this Scientific Journal Video about MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor at JoVE.com

MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor

Hoge intensiteit MRI geleide gericht echografie is een opkomende noninvasive techniek om juist lasertherapie hersenweefsel. Het is aangetoond dat het veilig en effectief in het behandelen van medisch-vuurvaste essentiële tremor. Dit artikel beschrijft het protocol voor thalamotomy van PATIËNTSELECTIE apparatuur Setup om de follow-up van de nabehandeling.

Gerichte echografie MRI geleide Thalamotomy voor patiënten met medisch-vuurvaste essentiële Tremor

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ...

Research

JoVE Journal

Medicine

MRI-guided Disruption of the Blood-brain Barrier using Transcranial Focused Ultrasound in a Rat Model

MRI-geleide Verstoring van de bloed-hersen barrière met behulp van Transcraniële Focused Ultrasound in een ratmodel

Focused ultrasound (FUS) disruption of the blood-brain barrier (BBB) is an increasingly investigated technique for circumventing the BBB1-5. The BBB is a ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

Evaluatie van de vaatfunctie bij patiënten met chronische nierziekte

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder

MRI-geleide dmPFC-rTMS als een behandeling voor de behandeling-resistente Depressieve stoornis

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial ...

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Bed echografie voor leidende vloeistof verwijderen bij patiënten met longoedeem: het omgekeerde-watervallen-Protocol

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Semi-kwantitatieve beoordeling [18F] FDG Tracer gebruiken bij patiënten met ernstige hersenletsel

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

Real-Time Monitoring of Neurocritical Patients with Diffuse Optical Spectroscopies

Real-time monitoring van neurokritische patiënten met diffuse optische spectroscopieën

Neurophysiological monitoring is an important goal in the treatment of neurocritical patients, as it may prevent secondary damage and directly impact ...

Fertility Preservation in Patients with Severe Ovarian Dysfunction

Vruchtbaarheidsbehoud bij patiënten met ernstige ovariële disfunctie

Ovarian function progressively declines during aging and in some pathophysiological conditions including karyotype abnormality, autoimmune diseases, ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Gemodificeerde resectie van de achterste wervelkolom voor patiënten met thoracolumbale kyfotische misvorming

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis

Klysma van traditionele Chinese geneeskunde voor patiënten met ernstige acute pancreatitis

Severe acute pancreatitis (SAP) is characterized by high mortality rates, numerous complications, and extreme difficulties in treatment. A traditional ...