Name: mri-guided focused ultrasound thalamotomy for patients with medically-refractory essential tremor
Uploaded: 2017-12-13T13:00:00
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我々 は認めることをこの記事のための資金の源があります。

すべての人体実験は、サニーブ ルック健康科学センターで治験の研究倫理委員会で承認されました。
1. 患者の識別
<ol>
	<li>患者とのインフォームド コンセントを管理または意思決定を代用します。患者に出血と神経の赤字など、プロシージャに関連する潜在的な有害事象を説明します。</li>
	<li>MRgFUS 視床の候補の患者を評価します。運動障害の専門知識を持つ医師は?...

<ol>
	<li>Louis, E. D., Ottman, R., Hauser, W. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+common+is+the+most+common+adult+movement+disorder?+Estimates+of+the+prevalence+of+essential+tremor+throughout+the+world.">How common is the most common adult movement disorder? Estimates of the prevalence of essential tremor throughout the world.</a> Mov Disord. 13, 5-10 (1998).</li><li>Louis, E. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+essential+tremor:+are+there+issues+we+are+overlooking?.">Treatment of essential tremor: are there issues we are overlooking?.</a> Front Neurol. 2, 91 (2011).</li><li>Zesiewicz, T. A., Encarnacion, E., Hauser, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+essential+tremor.">Management of essential tremor.</a> Curr Neurol Neurosci Rep. 2 (4), 324-330 (2002).</li><li>Yu, H., Neimat, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+treatment+of+movement+disorders+by+deep+brain+stimulation.">The treatment of movement disorders by deep brain stimulation.</a> Neurotherapeutics. 5 (1), 26-36 (2008).</li><li>Niranjan, A., Raju, S. S., Kooshkabadi, A., Monaco, E., Flickinger, J. C., Lunsford, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stereotactic+radiosurgery+for+essential+tremor:+Retrospective+analysis+of+a+19-year+experience.">Stereotactic radiosurgery for essential tremor: Retrospective analysis of a 19-year experience.</a> Movement Disorders: Mov Disord. , (2017).</li><li>Lipsman, N., Schwartz, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR-guided+focused+ultrasound+thalamotomy+for+essential+tremor:+a+proof-of-concept+study.">MR-guided focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: a proof-of-concept study.</a> The Lancet. Neurology. 12 (5), 462-468 (2013).</li><li>Elias, W. J., Lipsman, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Randomized+Trial+of+Focused+Ultrasound+Thalamotomy+for+Essential+Tremor.">A Randomized Trial of Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor.</a> N Engl J Med. 375 (8), 730-739 (2016).</li><li>Hynynen, K., Jolesz, F. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Demonstration+of+potential+noninvasive+ultrasound+brain+therapy+through+an+intact+skull.">Demonstration of potential noninvasive ultrasound brain therapy through an intact skull.</a> Ultrasound Med Biol. 24 (2), 275-283 (1998).</li><li>Hamani, C., Lozano, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hardware-related+complications+of+deep+brain+stimulation:+a+review+of+the+published+literature.">Hardware-related complications of deep brain stimulation: a review of the published literature.</a> Stereotact Funct Neurosurg. 84, 248-251 (2006).</li><li>Lim, S. Y., Hodaie, M., Fallis, M., Poon, Y. Y., Mazzella, F., Moro, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gamma+knife+thalamotomy+for+disabling+tremor:+a+blinded+evaluation.">Gamma knife thalamotomy for disabling tremor: a blinded evaluation.</a> Arch Neurol. 67, 584-588 (2010).</li><li>King, N. K. K., Krishna, V., Basha, D., Elias, G., Sammartino, F., Hodaie, M., Lozano, A. M., Hutchison, W. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microelectrode+recording+findings+within+the+tractography-defined+ventral+intermediate+nucleus.">Microelectrode recording findings within the tractography-defined ventral intermediate nucleus.</a> J Neurosurg. 126, 1669-1675 (2017).</li></ol>

高強度で MRgFUS 襲頭蓋内病変を作成できます。650 khz 連続波のモードと現在の高輝度 MRgFUS は Vim 視床などの脳深部構造の熱凝固のために最適化されています。MRgFUS の使用には、DBS、ガンマナイフ治療、難治性らのラジオ波焼灼など既存の手法にいくつかの利点があります。DBS は、デバイス関連合併症の可能性、ハードウェアの故障、破損、電池の消耗などを関連付けることができます開いて...

本態性振戦 (ET) は、最も一般的な運動障害、個人の年齢または古い1の 40 年間で最大 4% の有病率です。それは約 4-7 Hz の周波数で姿勢と意図振戦が特徴です。それは通常上肢と同様、頭と声に影響を与えるが、また足で見ることができます。ET は、日常生活の簡単な活動を管理する機能に影響を与える、深刻なに衰弱することができます。15 - ら、結果として途中で引退させられ患者の 25% と 60% の患者は仕事や手に負えない揺れ2のためのプロモーションのため適用されません。プロプラノ ロールまたはプリミドン3などのラインの最初の医療治療の有効性にもかかわらず患者のかなりの割合を容認することはできませんまたは治療に耐性があります。人の少なくとも 2 つの薬を試した後症候性と大幅に無効になったまままたは耐えられない副作用を起こした患者は、薬不応性と見なされます。
ET の医学的に難治性の場合は、外科的介入の対象です。視床 (Vim) 中間核リブロースのターゲット、キー小脳モーター リレー構造、深部脳刺激 (DBS)4電極やラジオ波焼灼は揺れ5,6を軽減するを助けることができます。ただし、感染や出血など合併症の可能性と、オープンの脳神経外科手術はどちらも。DBS さらに胸筋上頭蓋内電極と電池の慢性の注入が含まれます。また、患者が、麻酔薬を必要とする、DBS の場合全身麻酔として病院の滞在は数日に 1 つに至る。
MR ガイド下集束超音波 (MRgFUS) は様々 な神経学的、精神医学的疾患の治療に新たな非侵襲的手法です。デバイスはそのまま頭蓋骨を介して独立した探触子から 1000 以上の超音波ビームを焦点を当ててヘルメットから成っています。高輝度 MRgFUS を熱凝固壊死につながるターゲットを生成できます。本態性振戦の視床の多施設無作為化偽制御試験は、12 ヶ月7時耐久性振戦スコアで 47% の改善を示した。この結果は、治療法として MRgFUS の規制当局の承認と振戦管理の臨床医の装備一式に MRgFUS の後の付加をもたらした。このプロトコルには、患者の選択、準備、および、超音波処理の手順だけでなく、患者のフォロー アップの重要な要素について説明します。

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>InSightec ExAblate Neuro system</td>
			<td>InSightec</td>
			<td></td>
			<td>The ExAblate Neuro consists of a helmet transducer with 1,024 independent elements, each with central frequency 650 kHz and is integrated with a 3 Tesla MR scanner.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3 Tesla MRI scanner</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MRI compatible Cosman-Roberts-Wells (CRW) stereotactic frame</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>20 mL of 1% lidocaine with 1:100,000 epinephrine</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hair shaver/clipper</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>warming blanket</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>compression stockings</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

mri-guided focused ultrasound thalamotomy for patients with medically-refractory essential tremor

本態性振戦 (ET) は、成人における火山性微動の最も一般的なタイプです。ET は、減らされた平均余命では発生しません、ET に関連付けられている障害者社会化機能活動、気分や生活の質に大きな影響があります。ET の最初の行薬で十分に治療から患者は、脳深部刺激療法、ラジオ波焼灼術、MRI ガイド下集束超音波 (MRgFUS) などの代替戦略の対象となる可能性があります。高輝度 MRgFUS はいるが非侵襲、短い回復時間に関連付けられている患者は、患者は治療翌日家ら、その魅力を治療するために新たな様相です。MRgFUS センターはまだ限られ、治療法の代替として MRgFUS を考慮する臨床医のため重要になりますが、特に手術を開く人の患者の場合は禁忌であります。この資料は、MRgFUS 手順を行うときに注意すべき重要な手順と同様に、患者の選択、機器のセットアップ、超音波処理、および治療後のフォロー アップの手順を説明します。

治療下肢の振戦で長期的な減少、12 ヶ月で平均 3 ヵ月で、40%、50% です。治療の成功は、Vim (図 1) で病変の放射線学的所見を超音波処理と手描きのスパイラルなどの臨床的測定のパフォーマンス テスト (図 2) 後すぐに評価できます。さらに、術中 MR サーモグラフィはターゲット温度にリアルタイムのフィードバックを提供?...

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MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor

高輝度 MRI ガイド下集束超音波脳組織を正確に切除する新たな非侵襲的手法です。それは、安全かつ医学的に難治性本態性振戦の治療に有効に示されています。この資料では、治療後のフォロー アップに装置をセットアップする患者の選択から視床のプロトコルについて説明します。

医学的に難治性本態性振戦患者に対する MRI ガイド下集束超音波視床

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ...

Research

JoVE Journal

Medicine

MRI-guided Disruption of the Blood-brain Barrier using Transcranial Focused Ultrasound in a Rat Model

ラットモデルでの経頭蓋集束超音波を用いた血液脳関門のMRI誘導破壊

Focused ultrasound (FUS) disruption of the blood-brain barrier (BBB) is an increasingly investigated technique for circumventing the BBB1-5. The BBB is a ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

間歇性跛行患者における姿勢制御評価のためのコンピュータ化されたダイナミックPosturography

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

慢性腎臓病患者における血管機能の評価

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder

治療抵抗性大うつ病性障害の治療薬としてdmPFC-のrTMSをMRIガイド

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial ...

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

肺水腫患者指導の水分除去のためのベッドサイド超音波: 逆滝プロトコル

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

重症脳損傷患者 [18F] FDG トレーサーを用いた定量的評価

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

Real-Time Monitoring of Neurocritical Patients with Diffuse Optical Spectroscopies

びまん性光学分光法による神経クリティカル患者のリアルタイムモニタリング

Neurophysiological monitoring is an important goal in the treatment of neurocritical patients, as it may prevent secondary damage and directly impact ...

Fertility Preservation in Patients with Severe Ovarian Dysfunction

重度卵巣機能障害患者における不妊治療の保存

Ovarian function progressively declines during aging and in some pathophysiological conditions including karyotype abnormality, autoimmune diseases, ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

胸腰椎後弯変形症に対する修正後脊柱切除術

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis

重症急性膵炎患者に対する漢方薬の浣腸

Severe acute pancreatitis (SAP) is characterized by high mortality rates, numerous complications, and extreme difficulties in treatment. A traditional ...