Name: mri-guided focused ultrasound thalamotomy for patients with medically-refractory essential tremor
Uploaded: 2017-12-13T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor at JoVE.com

У нас нет источника финансирования для этой статьи, чтобы признать.

Все человеческие эксперименты были одобрены Советом институциональной этики научных исследований в Саннибрук медицинских наук центр.
1. пациент идентификации
<ol>
	<li>Администрировать осознанного согласия с пациентом или заменить решения. Объясните потенциальные небла...

<ol>
	<li>Louis, E. D., Ottman, R., Hauser, W. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+common+is+the+most+common+adult+movement+disorder?+Estimates+of+the+prevalence+of+essential+tremor+throughout+the+world.">How common is the most common adult movement disorder? Estimates of the prevalence of essential tremor throughout the world.</a> Mov Disord. 13, 5-10 (1998).</li><li>Louis, E. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+essential+tremor:+are+there+issues+we+are+overlooking?.">Treatment of essential tremor: are there issues we are overlooking?.</a> Front Neurol. 2, 91 (2011).</li><li>Zesiewicz, T. A., Encarnacion, E., Hauser, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+essential+tremor.">Management of essential tremor.</a> Curr Neurol Neurosci Rep. 2 (4), 324-330 (2002).</li><li>Yu, H., Neimat, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+treatment+of+movement+disorders+by+deep+brain+stimulation.">The treatment of movement disorders by deep brain stimulation.</a> Neurotherapeutics. 5 (1), 26-36 (2008).</li><li>Niranjan, A., Raju, S. S., Kooshkabadi, A., Monaco, E., Flickinger, J. C., Lunsford, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stereotactic+radiosurgery+for+essential+tremor:+Retrospective+analysis+of+a+19-year+experience.">Stereotactic radiosurgery for essential tremor: Retrospective analysis of a 19-year experience.</a> Movement Disorders: Mov Disord. , (2017).</li><li>Lipsman, N., Schwartz, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR-guided+focused+ultrasound+thalamotomy+for+essential+tremor:+a+proof-of-concept+study.">MR-guided focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: a proof-of-concept study.</a> The Lancet. Neurology. 12 (5), 462-468 (2013).</li><li>Elias, W. J., Lipsman, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Randomized+Trial+of+Focused+Ultrasound+Thalamotomy+for+Essential+Tremor.">A Randomized Trial of Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor.</a> N Engl J Med. 375 (8), 730-739 (2016).</li><li>Hynynen, K., Jolesz, F. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Demonstration+of+potential+noninvasive+ultrasound+brain+therapy+through+an+intact+skull.">Demonstration of potential noninvasive ultrasound brain therapy through an intact skull.</a> Ultrasound Med Biol. 24 (2), 275-283 (1998).</li><li>Hamani, C., Lozano, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hardware-related+complications+of+deep+brain+stimulation:+a+review+of+the+published+literature.">Hardware-related complications of deep brain stimulation: a review of the published literature.</a> Stereotact Funct Neurosurg. 84, 248-251 (2006).</li><li>Lim, S. Y., Hodaie, M., Fallis, M., Poon, Y. Y., Mazzella, F., Moro, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gamma+knife+thalamotomy+for+disabling+tremor:+a+blinded+evaluation.">Gamma knife thalamotomy for disabling tremor: a blinded evaluation.</a> Arch Neurol. 67, 584-588 (2010).</li><li>King, N. K. K., Krishna, V., Basha, D., Elias, G., Sammartino, F., Hodaie, M., Lozano, A. M., Hutchison, W. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microelectrode+recording+findings+within+the+tractography-defined+ventral+intermediate+nucleus.">Microelectrode recording findings within the tractography-defined ventral intermediate nucleus.</a> J Neurosurg. 126, 1669-1675 (2017).</li></ol>

MRgFUS на высокой интенсивности неинвазивно можно создать внутричерепных поражений. Текущий MRgFUS высокой интенсивности с незатухающая волна режим на 650 кГц была оптимизирована для тепловой абляции глубоких структур головного мозга, таких как Vim таламуса. Использование MRgFUS имеет некоторы?...

Основные тремор (ET) является наиболее распространенным расстройством движения, с распространенностью среди лиц 40 год возраста или старше1до 4%. Он характеризуется постуральной и намерение тремор с частотой около 4-7 Гц. Это обычно влияет на верхних конечностях, а также головы и голос, но может также рассматриваться в ногах. ET может быть сильно изнурительной, влияющих на способность управлять простой мероприятия повседневной жизни. 15 - 25% пациентов вынуждены преждевременно уйти в отставку в результате ET, и 60% больных не применяются для рабочих мест или акции из-за неконтролируемой пожимая2. Несмотря на эффективность первой линии терапии, такие как пропранолол или примидон3значительная доля больных не может терпеть или устойчивы к медицинского лечения. Пациенты, которые остаются симптоматическая и значительно инвалидов после попытки по крайней мере два лекарства, или развиваются нетерпимых побочные эффекты, считаются лекарства-огнеупорные материалы.
Медицински огнеупорные случаев ET подходящ для хирургических вмешательств. Ориентация брюшной щитомордник (Vim) ядра таламуса, структуру ключевых реле cerebello мотор, с глубоким мозга электроды стимуляции (DBS)4 или радиочастотная абляция может помочь облегчить толчки5,6. Однако оба являются открытые нейрохирургических процедур, с потенциальные осложнения, включая инфекции и кровотечения. DBS далее включает хронический имплантацию внутричерепных электродов и батареи над большую грудную основных. Кроме того пациенты требуют анестезии, и в случае DBS остается общей анестезии, а также больницы, от одного до нескольких дней.
MR-руководствуясь Focused УЗИ (MRgFUS) является новым неинвазивным методом для лечения различных неврологических и психиатрических заболеваний. Устройство состоит из шлема, который сосредотачивается более 1000 ультразвуковые лучи от независимых датчиков через нетронутыми череп. MRgFUS высокой интенсивности может генерировать тепло на цель, ведущих к коагуляционное некроза. Мульти центре Шам контролируемых рандомизированного таламотомия для основных тремор продемонстрировал 47% улучшения в тремор оценка, которая была прочной на 12 месяцев7. Этот результат привело к нормативного утверждения MRgFUS как метода лечения и последующего добавления MRgFUS в арсенале врача для управления тремора. Этот протокол подробно этапы отбора, подготовки и sonication, а также важных элементов пациента последующей деятельности.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>InSightec ExAblate Neuro system</td>
			<td>InSightec</td>
			<td></td>
			<td>The ExAblate Neuro consists of a helmet transducer with 1,024 independent elements, each with central frequency 650 kHz and is integrated with a 3 Tesla MR scanner.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3 Tesla MRI scanner</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MRI compatible Cosman-Roberts-Wells (CRW) stereotactic frame</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>20 mL of 1% lidocaine with 1:100,000 epinephrine</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hair shaver/clipper</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>warming blanket</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>compression stockings</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

mri-guided focused ultrasound thalamotomy for patients with medically-refractory essential tremor

Основные тремор (ET) является наиболее распространенным типом тремора в взрослых. В то время как ET не приводит к снижению средней продолжительности жизни, инвалидов, связанные с ET может иметь значительное влияние на качество жизни, настроения, функциональной деятельности и социализации. Пациенты, страдающие от ET недостаточно очищенных с первой линии лекарства могут иметь право для альтернативных стратегий, такие как глубокая стимуляция мозга, радиочастотная абляция и МРТ руководствуясь сосредоточены УЗИ (MRgFUS). Высокой интенсивности MRgFUS является формирующейся механизм для лечения ET, ее привлекательность для пациентов, что он является неинвазивной и связан с короткой восстановления время, как пациенты домой на следующий день после лечения. В то время как MRgFUS центры по-прежнему ограничены, он станет важным для клиницистов рассмотреть MRgFUS качестве альтернативного лечения, особенно в случае пациента для которых открытая хирургия противопоказан. Эта статья конспектирует шаги отбора пациентов, Настройка оборудования, sonication и последующие после лечения, а также критические шаги, которые необходимо знать при выполнении процедуры MRgFUS.

Долгосрочное снижение тремора в обработанных конечности составляет в среднем 50% на 3 месяца и 40% в 12 месяцев. Успех лечения может оцениваться сразу после того, как sonication через радиологических выводы поражения в Vim (рис. 1) и производительность на клиничес?...

Watch this Scientific Journal Video about MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor at JoVE.com

MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor

Высокой интенсивности МРТ руководствуясь сосредоточены УЗИ является новым неинвазивным методом для точно удалять ткани мозга. Было показано, чтобы быть безопасным и эффективным в лечении необходимо тремор медицински-огнеупорные материалы. Эта статья описывает протокол для таламотомия от отбора пациентов для установки оборудования для последующей деятельности после лечения.

МРТ руководствуясь фокусированного ультразвука таламотомия для пациентов с необходимым тремор медицински огнеупорные

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ...

Research

JoVE Journal

Medicine

MRI-guided Disruption of the Blood-brain Barrier using Transcranial Focused Ultrasound in a Rat Model

МРТ наведением Нарушение гематоэнцефалический барьер использованием транскраниальной сфокусированным ультразвуком в крысиной модели

Focused ultrasound (FUS) disruption of the blood-brain barrier (BBB) is an increasingly investigated technique for circumventing the BBB1-5. The BBB is a ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Компьютерный Динамический постурография по оценке управления постуральной у больных с перемежающейся хромотой

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

Оценка функции сосудов у больных с хронической болезнью почек

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder

МРТ наведением dmPFC-МТР для лечения резистентных к терапии большого депрессивного расстройства

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial ...

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Прикроватная УЗИ руководящим удаления жидкости в больных с отек легких: протокол реверс ФОЛС

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Частично количественная оценка с помощью FDG Tracer [18F] у больных с тяжелой черепно-мозговой травмы

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

Real-Time Monitoring of Neurocritical Patients with Diffuse Optical Spectroscopies

Мониторинг нейрокритических пациентов в режиме реального времени с помощью диффузной оптической спектроскопии

Neurophysiological monitoring is an important goal in the treatment of neurocritical patients, as it may prevent secondary damage and directly impact ...

Fertility Preservation in Patients with Severe Ovarian Dysfunction

Сохранение фертильности у пациенток с тяжелой дисфункцией яичников

Ovarian function progressively declines during aging and in some pathophysiological conditions including karyotype abnormality, autoimmune diseases, ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Модифицированная резекция заднего позвоночника у пациентов с грудопоясничной кифотической деформацией

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis

Клизма традиционной китайской медицины для пациентов с тяжелым острым панкреатитом

Severe acute pancreatitis (SAP) is characterized by high mortality rates, numerous complications, and extreme difficulties in treatment. A traditional ...