Name: mri-guided focused ultrasound thalamotomy for patients with medically-refractory essential tremor
Uploaded: 2017-12-13T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor at JoVE.com

Kabul etmek için bu makalenin finansman kaynağı yok elimizde.

Tüm insan deneyleri Sunnybrook Sağlık Bilimleri Merkezi Kurumsal araştırma Etik Kurulu tarafından kabul edildi.
1. hasta kimlik
<ol>
	<li>Hasta ile aydınlatılmış onam yönetmek ya da karar verici vekil. Yordam gibi hastaya kanama ve nörolojik açıkları ile ilgili olası advers olaylar açıklanmaktadır.</li>
	<li>Aday hasta MRgFUS thalamotomy için değerlendirmek. Bir doktor hareket bozukluğu alanındaki uzmanlığı ile değerlendirme yapmak gerekir. Not: Distonik tremor,...

<ol>
	<li>Louis, E. D., Ottman, R., Hauser, W. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+common+is+the+most+common+adult+movement+disorder?+Estimates+of+the+prevalence+of+essential+tremor+throughout+the+world.">How common is the most common adult movement disorder? Estimates of the prevalence of essential tremor throughout the world.</a> Mov Disord. 13, 5-10 (1998).</li><li>Louis, E. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+essential+tremor:+are+there+issues+we+are+overlooking?.">Treatment of essential tremor: are there issues we are overlooking?.</a> Front Neurol. 2, 91 (2011).</li><li>Zesiewicz, T. A., Encarnacion, E., Hauser, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+essential+tremor.">Management of essential tremor.</a> Curr Neurol Neurosci Rep. 2 (4), 324-330 (2002).</li><li>Yu, H., Neimat, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+treatment+of+movement+disorders+by+deep+brain+stimulation.">The treatment of movement disorders by deep brain stimulation.</a> Neurotherapeutics. 5 (1), 26-36 (2008).</li><li>Niranjan, A., Raju, S. S., Kooshkabadi, A., Monaco, E., Flickinger, J. C., Lunsford, L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stereotactic+radiosurgery+for+essential+tremor:+Retrospective+analysis+of+a+19-year+experience.">Stereotactic radiosurgery for essential tremor: Retrospective analysis of a 19-year experience.</a> Movement Disorders: Mov Disord. , (2017).</li><li>Lipsman, N., Schwartz, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MR-guided+focused+ultrasound+thalamotomy+for+essential+tremor:+a+proof-of-concept+study.">MR-guided focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: a proof-of-concept study.</a> The Lancet. Neurology. 12 (5), 462-468 (2013).</li><li>Elias, W. J., Lipsman, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Randomized+Trial+of+Focused+Ultrasound+Thalamotomy+for+Essential+Tremor.">A Randomized Trial of Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor.</a> N Engl J Med. 375 (8), 730-739 (2016).</li><li>Hynynen, K., Jolesz, F. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Demonstration+of+potential+noninvasive+ultrasound+brain+therapy+through+an+intact+skull.">Demonstration of potential noninvasive ultrasound brain therapy through an intact skull.</a> Ultrasound Med Biol. 24 (2), 275-283 (1998).</li><li>Hamani, C., Lozano, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hardware-related+complications+of+deep+brain+stimulation:+a+review+of+the+published+literature.">Hardware-related complications of deep brain stimulation: a review of the published literature.</a> Stereotact Funct Neurosurg. 84, 248-251 (2006).</li><li>Lim, S. Y., Hodaie, M., Fallis, M., Poon, Y. Y., Mazzella, F., Moro, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gamma+knife+thalamotomy+for+disabling+tremor:+a+blinded+evaluation.">Gamma knife thalamotomy for disabling tremor: a blinded evaluation.</a> Arch Neurol. 67, 584-588 (2010).</li><li>King, N. K. K., Krishna, V., Basha, D., Elias, G., Sammartino, F., Hodaie, M., Lozano, A. M., Hutchison, W. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Microelectrode+recording+findings+within+the+tractography-defined+ventral+intermediate+nucleus.">Microelectrode recording findings within the tractography-defined ventral intermediate nucleus.</a> J Neurosurg. 126, 1669-1675 (2017).</li></ol>

MRgFUS yüksek yoğunluklu, Noninvazif kafa içi bir lezyon oluşturabilirsiniz. Geçerli yoğun MRgFUS 650 kHz sürekli dalga modu ile termal ablasyon Vim talamus gibi derin beyin yapıları için optimize edilmiştir. MRgFUS kullanımı gibi DBS, gama bıçağı radyocerrahi veya Radyofrekans ablasyon tedavisi-Refrakter ET için varolan teknikleri üzerinde bazı avantajları vardır. DBS donanım arızaları, kırılma ve pil tüketimi de dahil olmak üzere potansiyel aygıtla ilgili komplikasyonlar ile ilişkili olab...

Esansiyel tremor (ET) bireyler yaş veya büyük140 yıl arasında % 4'e kadar yaygınlığı ile en yaygın hareket bozukluğu var. Yaklaşık 4-7 Hz frekansta Postür ve niyet bir sarsıntı ile karakterizedir. Genellikle üst ekstremite yanı sıra baş ve ses etkiler ama bacaklarda da görülebilir. ET ciddi, basit günlük yaşam aktivitelerinin yönetme yeteneği etkileyen zayıflatıcı. 15 - hastaların % 25 zamanından önce ET sonucunda emekli zorunda kalıyor ve hastaların % 60'ı işleri veya promosyonlar nedeniyle kontrol edilemeyen sallayarak2için geçerli değildir. Propranolol veya primidon3gibi ilk satırı tıbbi tedavilerin etkinliğini rağmen hastaların önemli bir bölümünü tahammül edemez ya da tıbbi tedavilere karşı dayanıklıdır. Kim en az iki ilaç denedikten sonra semptomatik ve önemli ölçüde Engelli kalır, ya da kim dayanılmaz yan etkileri, geliştirmek hastaların ilaç-Refrakter olarak kabul edilir.
ET tıbben Refrakter durumlarında cerrahi müdahaleler için uygundur. Talamus ventralis intermedius (VIM) çekirdeği hedefleme, bir anahtar cerebello-motor röle yapısıyla, derin beyin stimülasyonu (DBS)4 elektrotlar veya Radyofrekans ablasyon titreme5,6hafifletmeye yardımcı olabilir. Ancak, her ikisi de açık Nöroşirürji, enfeksiyon ve kanama gibi olası komplikasyonlar ile işlemlerdir. DBS daha da kronik bir kafa içi elektrot ve pil implantasyonu pektoralis majör içerir. Ayrıca, hastalar anestezi gerektirir ve DBS söz konusu olduğunda bir genel anestezi yanı sıra hastane kalır 1 ila birkaç gün arasında değişen.
Bay güdümlü P:System.Windows.UIElement.IsFocused ultrason (MRgFUS) çeşitli nörolojik ve psikiyatrik bozukluklar tedavi etmek için ortaya çıkan bir noninvaziv tekniğidir. Cihazın sağlam kafatası ile bağımsız güç çeviriciler gelen 1000'den fazla ultrason kirişler odaklanan bir kask oluşur. Yoğun MRgFUS ısı koagülatif nekroz için önde gelen target oluşturabilirsiniz. Bir çok merkezli randomize sham kontrollü deneme thalamotomy esansiyel tremor için 12 ay7' de dayanıklı sarsıntı puanı % 47 artış gösterdi. Bu sonuç MRgFUS bir tedavi yöntemi olarak düzenleyici onay ve MRgFUS sonraki ek olarak klinisyen'ın armamentarium tremor yönetimi için yol açmıştır. Bu iletişim kuralı hasta seçimi, hazırlanması ve sonication adımlardan, hem de hasta takip önemli unsurları ayrıntıları.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>InSightec ExAblate Neuro system</td>
			<td>InSightec</td>
			<td></td>
			<td>The ExAblate Neuro consists of a helmet transducer with 1,024 independent elements, each with central frequency 650 kHz and is integrated with a 3 Tesla MR scanner.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3 Tesla MRI scanner</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MRI compatible Cosman-Roberts-Wells (CRW) stereotactic frame</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>20 mL of 1% lidocaine with 1:100,000 epinephrine</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>hair shaver/clipper</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>warming blanket</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>compression stockings</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

mri-guided focused ultrasound thalamotomy for patients with medically-refractory essential tremor

Esansiyel tremor (ET) sarsıntı erişkinlerde en sık görülen tipidir. ET azalmış yaşam beklentisi içinde yol açmaz ise ET ile ilişkili Engelli yaşam kalitesi, ruh hali, fonksiyonel faaliyetleri ve sosyalleşme üzerinde önemli bir etkisi olabilir. Derin beyin stimülasyonu, Radyofrekans ablasyon ve güdümlü MRG ultrason (MRgFUS) odaklı gibi değil yeterince ilk satırı ilaçlar ile tedavi ET geçiren hastalar için alternatif stratejiler hak kazanabilir. Yoğun MRgFUS hasta olduğu gibi bu noninvaziv ve kısa iyileşme süresi ile ilişkili olan hastaların tedavi sonrası gün eve için ET, onun cazibe tedavi etmek için ortaya çıkan bir yöntemi var. MRgFUS merkezleri hala sınırlı, o-ecek var olmak MRgFUS bir tedavi alternatifi olarak düşünmeye klinisyenler için önemli olmakla birlikte, özellikle bir hasta kime ameliyat açmak için söz konusu olduğunda kontrendikedir. Bu makalede bir MRgFUS yordamı uygularken dikkat edilmesi gereken önemli adımlar yanı sıra hasta seçimi, ekipman kurulumu, sonication ve tedavi sonrası işlem adımları özetlenmektedir.

Uzun süreli tedavi ekstremite sarsıntı azalma ortalama olarak 12 ay 3 ay ve % %40 50'dir. Radyolojik bulgular ile sonication Vim (şekil 1) adlı bir lezyon ve performans gibi çizilmiş sarmal klinik tedbirler üzerinde test ettikten sonra (Şekil 2) tedavi başarı hemen değerlendirilebilir. Ayrıca, intraoperatif Bay termografi hedef sıcaklık için gerçek zamanlı geri bildirim sağlar. 55-60 ° c sıcaklık ulaştığ?...

Watch this Scientific Journal Video about MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor at JoVE.com

MRI-guided Focused Ultrasound Thalamotomy for Patients with Medically-refractory Essential Tremor

Ultrason destekli yoğun MRI odaklı tam olarak beyin dokusu ablate için ortaya çıkan bir noninvaziv tekniğidir. Güvenli ve tıbbi olarak Refrakter esansiyel tremor tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Bu makalede ekipman kurulumu tedavi sonrası takip için hasta seçimi üzerinden thalamotomy için iletişim kuralı.

MRI güdümlü odaklı ultrason Thalamotomy tıbben Refrakter esansiyel Tremor olan hastalar için

Essential tremor (ET) is the most common type of tremor in adults. While ET does not result in decreased life expectancy, the disabilities associated with ...

Research

JoVE Journal

Medicine

MRI-guided Disruption of the Blood-brain Barrier using Transcranial Focused Ultrasound in a Rat Model

Sıçan Modelinde Transkraniyal Odaklanmış Ultrason kullanarak Kan-beyin bariyeri MRG eşliğinde bozulması

Focused ultrasound (FUS) disruption of the blood-brain barrier (BBB) is an increasingly investigated technique for circumventing the BBB1-5. The BBB is a ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Aralıklı topallama Hastalarda Postural Kontrol Değerlendirme için bilgisayarlı dinamik postürografi

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

Kronik Böbrek Hastalarında Vasküler Fonksiyon Değerlendirilmesi

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder

Tedaviye dirençli Majör Depresif Bozukluk için bir tedavi olarak dmPFC-shamı MRI kılavuzluğunda

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial ...

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

Akciğer ödemi olan hastalarda yol gösterici sıvı kaldırılmak başucu ultrason: ters düşüyor Protokolü

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Yarı kantitatif değerlendirmesi ağır beyin hasarı olan hastalarda [18F] FDG izleyici kullanarak

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

Real-Time Monitoring of Neurocritical Patients with Diffuse Optical Spectroscopies

Diffüz Optik Spektroskopilerle Nörokritik Hastaların Gerçek Zamanlı İzlenmesi

Neurophysiological monitoring is an important goal in the treatment of neurocritical patients, as it may prevent secondary damage and directly impact ...

Fertility Preservation in Patients with Severe Ovarian Dysfunction

Şiddetli Yumurtalık Disfonksiyonu Olan Hastalarda Doğurganlığın Korunması

Ovarian function progressively declines during aging and in some pathophysiological conditions including karyotype abnormality, autoimmune diseases, ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Torakolomber Kifotik Deformiteli Hastalarda Modifiye Posterior Vertebral Kolon Rezeksiyonu

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

Enema of Traditional Chinese Medicine for Patients with Severe Acute Pancreatitis

Şiddetli Akut Pankreatitli Hastalar için Geleneksel Çin Tıbbı Lavmanı

Severe acute pancreatitis (SAP) is characterized by high mortality rates, numerous complications, and extreme difficulties in treatment. A traditional ...