Name: a detailed protocol for physiological parameters acquisition and analysis in neurosurgical critical patients
Uploaded: 2017-10-17T13:00:00
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Nos gustaría reconocer a todos los colegas en la UCIN para su trabajo.

este protocolo fue aprobado por el institucional de Junta de Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine.
 1. preparación del paciente Nota: ICP sensor es colocado en el paciente por una intervención quirúrgica ( figura 1). El sensor se coloca en el espacio epidural, el espacio subdural, el parénquima o el sistema ventricular.
<ol><li>Conectar la máquina de monitoreo ICP con el monitor de la cabecera mediant...

<ol>
	<li>Hawthorne, C., Piper, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Monitoring+of+intracranial+pressure+in+patients+with+traumatic+brain+injury.">Monitoring of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury.</a> Front Neurol. 5, 121 (2014).</li><li>Cooper, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decompressive+craniectomy+in+diffuse+traumatic+brain+injury.">Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury.</a> N Engl J Med. 364 (16), 1493-1502 (2011).</li><li>Jiang, J. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Head+trauma+in+China.">Head trauma in China.</a> Injury. 44 (11), 1453-1457 (2013).</li><li>Hu, X., Xu, P., Asgari, S., Vespa, P., Bergsneider, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Forecasting+ICP+elevation+based+on+prescient+changes+of+intracranial+pressure+waveform+morphology.">Forecasting ICP elevation based on prescient changes of intracranial pressure waveform morphology.</a> IEEE Trans Biomed Eng. 57 (5), 1070-1078 (2010).</li><li>Di Ieva, A., Schmitz, E. M., Cusimano, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+intracranial+pressure:+past,+present,+and+future.">Analysis of intracranial pressure: past, present, and future.</a> Neuroscientist. 19 (6), 592-603 (2013).</li><li>Czosnyka, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracranial+pressure:+more+than+a+number.">Intracranial pressure: more than a number.</a> Neurosurg Focus. 22 (5), 10 (2007).</li><li>Lu, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complexity+of+intracranial+pressure+correlates+with+outcome+after+traumatic+brain+injury.">Complexity of intracranial pressure correlates with outcome after traumatic brain injury.</a> Brain. 135 (8), 2399-2408 (2012).</li><li>Nucci, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracranial+pressure+wave+morphological+classification:+automated+analysis+and+clinical+validation.">Intracranial pressure wave morphological classification: automated analysis and clinical validation.</a> Acta Neurochir (Wien). 158 (3), 581-588 (2016).</li><li>Eide, P. K., Sorteberg, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+among+intracranial+compliance,+intracranial+pulse+pressure+amplitude+and+intracranial+pressure+in+patients+with+intracranial+bleeds.">Association among intracranial compliance, intracranial pulse pressure amplitude and intracranial pressure in patients with intracranial bleeds.</a> Neurol Res. 29 (8), 798-802 (2007).</li><li>Czosnyka, M., Czosnyka, Z. H., Whitfield, P. C., Donovan, T., Pickard, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Age+dependence+of+cerebrospinal+pressure-volume+compensation+in+patients+with+hydrocephalus.">Age dependence of cerebrospinal pressure-volume compensation in patients with hydrocephalus.</a> J Neurosurg. 94 (3), 482-486 (2001).</li><li>Howells, T., Lewen, A., Skold, M. K., Ronne-Engstrom, E., Enblad, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+evaluation+of+three+measures+of+intracranial+compliance+in+traumatic+brain+injury+patients.">An evaluation of three measures of intracranial compliance in traumatic brain injury patients.</a> Intensive Care Med. 38 (6), 1061-1068 (2012).</li><li>Schuhmann, M. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+of+overnight+monitoring+of+intracranial+pressure+in+hydrocephalic+children.">Value of overnight monitoring of intracranial pressure in hydrocephalic children.</a> Pediatr Neurosurg. 44 (4), 269-279 (2008).</li><li>Czosnyka, M., Pickard, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Monitoring+and+interpretation+of+intracranial+pressure.">Monitoring and interpretation of intracranial pressure.</a> J Neurol Neurosurg Psychiatry. 75 (6), 813-821 (2004).</li><li>Sorrentino, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Critical+thresholds+for+cerebrovascular+reactivity+after+traumatic+brain+injury.">Critical thresholds for cerebrovascular reactivity after traumatic brain injury.</a> Neurocrit Care. 16 (2), 258-266 (2012).</li><li>Carrera, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+shapes+pulse+amplitude+of+intracranial+pressure.">What shapes pulse amplitude of intracranial pressure.</a> J Neurotrauma. 27 (2), 317-324 (2010).</li><li>Eide, P. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pressure-derived+versus+pressure+wave+amplitude-derived+indices+of+cerebrovascular+pressure+reactivity+in+relation+to+early+clinical+state+and+12-month+outcome+following+aneurysmal+subarachnoid+hemorrhage.">Pressure-derived versus pressure wave amplitude-derived indices of cerebrovascular pressure reactivity in relation to early clinical state and 12-month outcome following aneurysmal subarachnoid hemorrhage.</a> J Neurosurg. 116 (5), 961-971 (2012).</li><li>Lazaridis, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient-specific+thresholds+of+intracranial+pressure+in+severe+traumatic+brain+injury.">Patient-specific thresholds of intracranial pressure in severe traumatic brain injury.</a> J Neurosurg. 120 (4), 893-900 (2014).</li><li>Czosnyka, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Monitoring+and+interpretation+of+intracranial+pressure+after+head+injury.">Monitoring and interpretation of intracranial pressure after head injury.</a> Acta Neurochir Suppl. 96, 114-118 (2006).</li><li>Steiner, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Continuous+monitoring+of+cerebrovascular+pressure+reactivity+allows+determination+of+optimal+cerebral+perfusion+pressure+in+patients+with+traumatic+brain+injury.">Continuous monitoring of cerebrovascular pressure reactivity allows determination of optimal cerebral perfusion pressure in patients with traumatic brain injury.</a> Crit Care Med. 30 (4), 733-738 (2002).</li><li>Tegtmeyer, K., Brady, G., Lai, S., Hodo, R., Braner, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Videos+in+Clinical+Medicine.+Placement+of+an+arterial+line.">Videos in Clinical Medicine. Placement of an arterial line.</a> N Engl J Med. 354 (15), 13 (2006).</li><li>Chesnut, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+trial+of+intracranial-pressure+monitoring+in+traumatic+brain+injury.">A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury.</a> N Engl J Med. 367 (26), 2471-2481 (2012).</li></ol>

Este objetivo de este artículo es introducir el nuevo seguimiento de multimodalidad y analizar sistema para neurocirugía pacientes críticos, que se puede utilizar para vigilar los parámetros fisiológicos, analizar el estado clínico actual y, ojalá, predecir el pronóstico de los pacientes neuroquirúrgicos críticos. Hoy en día, el foco de la monitorización de la PIC es principalmente en el valor ICP del medio mientras se ignoran otros parámetros, que pueden llevar a riesgos de imprecisión o demora<sup class="...

Monitorización de la PIC es ampliamente utilizado para evaluar el estado intracraneal en el Departamento de Neurocirugía, especialmente en pacientes críticos neuroquirúrgicos1,2,3. Además de valor medio de ICP, ICP deriva parámetros tales como ICP forma de onda, AMP, RAP, PRx, IAAC y así sucesivamente, pueden reflejar el estado de la circulación intracerebral, cerebroespinal reserva compensatoria y cerebro cumplimiento4,5, 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13. pueden ser indicativos de deterioro neurológico inminente y hasta resultado de pacientes14,15,16,17,18. También puede utilizarse como guía de tratamiento adecuado19. Sin embargo, la mayoría de los clínicos centrarse sólo en el valor medio de ICP ignorando estos parámetros al mismo tiempo. Esto es en parte porque hay pocos dispositivos específicos que son adecuados para los médicos en su trabajo clínico diario.
Para solucionar estos inconvenientes, hemos desarrollado recientemente un sistema de monitoreo del multimodality. Utilizamos una recogida de datos automáticos y dispositivo de almacenamiento continuamente adquirir información fisiológica de pacientes tales como presión arterial, ICP y saturación de oxígeno y analizar estos parámetros fisiológicos para revelar el estado clínico actual y, que predicen el pronóstico de los pacientes neuroquirúrgicos críticos. Este sistema de monitoreo de la multimodalidad tiene varias ventajas: (1) se puede recopilar datos en tiempo real en alta frecuencia, (2) puede grabar múltiples parámetros, es decir, ICP forma de onda, PRx, RAP y CAAI, (3) puede alcanzar el largo término monitoreo continuo y (4) es portátil y fácil de aprender.
Por lo tanto, el objetivo de este artículo, es mostrar un método detallado de cómo utilizar el sistema de monitoreo de la multimodalidad para registrar distintos parámetros fisiológicos en pacientes neuroquirúrgicos críticos.

<table style="border-collapse:collapse;width:639pt" width="852">
	<colgroup>
		<col style="width:136pt" width="181" />
		<col style="width:171pt" width="228" />
		<col style="width:134pt" width="179" />
		<col style="width:198pt" width="264" />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21" style="height:15.75pt">
			<td height="21" style="width:136pt;height:15.75pt" width="181">Bedside monitor</td>
			<td style="width:171pt" width="228">Philips</td>
			<td style="width:134pt" width="179">IntelliVue MP40 M8003A</td>
			<td style="width:198pt" width="264">With interfacing module</td>
		</tr>
		<tr height="21" style="height:15.75pt">
			<td height="21" style="height:15.75pt">ICP monitoring machine</td>
			<td>&#160;Johnson &#38; Johnson or Sophysa</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21" style="height:15.75pt">
			<td height="21" style="height:15.75pt">Arterial cannula</td>
			<td>BD</td>
			<td>REF682245</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21" style="height:15.75pt">
			<td height="21" style="height:15.75pt">Pressure transducer</td>
			<td>Haisheng Medical</td>
			<td>DBPT-0103</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21" style="height:15.75pt">
			<td height="21" style="height:15.75pt">Data collection device</td>
			<td>Shanghai Haoju</td>
			<td>Neumatic</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21" style="height:15.75pt">
			<td height="21" style="height:15.75pt">Computer</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>Requires Windows operating system</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a detailed protocol for physiological parameters acquisition and analysis in neurosurgical critical patients

Monitoreo de la presión intracraneal (ICP) ahora es ampliamente utilizado en pacientes neuroquirúrgicos críticos. Además de medio valor ICP, ICP deriva parámetros tales como presión de forma de onda de ICP, amplitud de pulso (AMP), la correlación de la amplitud ICP y de ICP media (RAP), índice de reactividad (PRx), ICP y correlación de amplitud de onda de la presión arterial (ABP) (IAAC) y así puede reflejar estado intracraneal, predecir el pronóstico y también puede ser utilizado como guía de tratamiento adecuado. Sin embargo, la mayoría de los clínicos centrarse sólo en el valor medio de ICP mientras se ignoran estos parámetros debido a las limitaciones de los dispositivos actuales. Recientemente hemos desarrollado una sistema para hacer frente a estos inconvenientes la multimodalidad. Este sistema portátil, fácil de usar utiliza una recolección de datos y almacenar el dispositivo a adquirir continuamente parámetros fisiológicos del paciente en primer lugar, es decir, ABP, ICP y saturación de oxígeno y luego analizar estos parámetros fisiológicos. Esperamos que el sistema de monitoreo de la multimodalidad se aceptará como una medida clave para vigilar los parámetros fisiológicos, para analizar el estado clínico actual y predecir el pronóstico de los pacientes neuroquirúrgicos críticos.

Este nuevo sistema de vigilancia la multimodalidad se aplicó en 22 pacientes críticos neuroquirúrgicos (15 hombres). 12 de ellos (54.55%) habían sufrido lesión cerebral traumática (TBI), 9 de ellos (40.91%) tenían hemorragia intracraneal y 1 (4.55%) tenía grave infarto cerebral. El total control de tiempo es más de 1.900 h (88 h aproximadamente por paciente). Después de la cirugía exitosa, continuamente monitoreado y había analizado su ICP, BP, CPP, PRx, RAP y CAAI. <strong cl...

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A Detailed Protocol for Physiological Parameters Acquisition and Analysis in Neurosurgical Critical Patients

Recientemente, hemos desarrollado un sistema de monitoreo para el seguimiento de diferentes parámetros fisiológicos en pacientes críticos neuroquirúrgicos del multimodality portátil. Aquí se presentan protocolos detallados sobre cómo utilizar este sistema de monitoreo del multimodality.

Un protocolo detallado de parámetros fisiológicos de adquisición y análisis en pacientes críticos neuroquirúrgicos

Intracranial pressure (ICP) monitoring is now widely used in neurosurgical critical patients. Besides mean ICP value, the ICP derived parameters such as ...

Research

JoVE Journal

Medicine

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Investigación

Medicina

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