Name: esophageal heat transfer for patient temperature control and targeted temperature management
Uploaded: 2017-11-21T14:00:00
Duration: 6 min 43 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management at JoVE.com

Denne protokollen følger retningslinjene i institusjonens menneskelige forskning etikk.
1. vurdering retningslinjer før plassering
Merk: Selv om det er ingen formelle kontraindikasjoner i USA merking, anbefales det at esophageal temperatur management enheten brukes med forsiktighet hos pasienter med kjente esophageal misdannelse, bevis av esophageal traumer, og pasienter som er kjent for å ha inntatt syreholdig eller caustic poisons i det tidligere døgnet.
<ol><li>Få alt utstyr, herunder riktig varme bytte enhet, esophageal temperatur management enheten, en passende securement enhet, vannbasert smøring pakker og en omkrets biteblokken.</li>
	<li>Sted Foley termistor og/eller endetarms temperatur probe og koble til varme bytte enhet. Andre temperatur kilden anbefales for bekreftelse, og kan være koblet til pasienten skjermen.</li>
	<li>Koble esophageal temperatur management enheten til de aktuelle varmeveksleren, slå på enheten, angi pasienten ønsket temperatur i henhold til sykehusets og plassere varmeveksleren i automatisk modus. Kontroller at vannet strømmer gjennom esophageal temperatur management enheten og bekrefte at det finnes ingen lekkasjer.</li>
</ol>2. enheten innsetting
<ol><li>Måle riktig innsetting dybden for esophageal temperatur management enheten ved å utvide det fra pasientens lepper til øreflipp og deretter fra øreflipp til spissen av xiphoid prosessen; Merk innsetting dybden på enheten (figur 2).</li>
</ol><img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig2.jpg"> Figur 2. Måleinstrument en esophageal temperatur ledelse for plassering. Dette skjematisk illustrerer den aktuelle fremgangsmåten for å fastslå enheten Plasseringsdybde, som beskrevet i trinn 2.1. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig2large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<ol start="2"><li>Smør esophageal temperatur management enheten sjenerøst (ca 15 cm på den klubbeformede enden) med vannløselige smøremiddel (Figur 3).</li>
</ol><img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig3.jpg"> Figur 3. Smøringen esophageal temperatur ledelse. Dette skjematisk illustrerer den aktuelle fremgangsmåten for å bruke vannløselig smøring for enheten før innsetting, som beskrevet i trinn 2.2. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig3large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<ol start="3"><li>Plasser pasienten så flat som tolerert og sett esophageal temperatur management enheten bruke lett trykk posteriorly og nedover gjennom munnen, forbi oropharynx, og i spiserøret. En mild kjeven stakk kan være nødvendig å hjelpe passering av enheten. Hvis klinisk mulig, kan tillegg av liten hals forlengelsen, indusert med støtte under skuldrene om nødvendig ytterligere lette passering av enheten. Advance enheten med lett trykk til ønsket lengde rør er satt inn. Sikre biteblokken på plass (Figur 4).</li>
</ol><img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig4v2.jpg"> Figur 4. Sette inn esophageal temperatur management enheten. Dette skjematisk illustrerer riktig pasienten plasseringen for innsetting av enheten, som beskrevet i trinn 2.3. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig4v2large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<ol start="4"><li>Bekreft plassering av esophageal temperatur management enheten i henhold til sykehusets.<ol>
<li>Injisere luften med en sprøyte gjennom den sentrale lumen mens auscultating over magen for en "swoosh" eller "burp" indikerer mage plassering.</li>
		<li>Sug opp mageinnhold med en sprøyte gjennom den sentrale lumen.</li>
		<li>Bekreft plasseringen og plassering med en x-ray.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Sikker med en securement enhet eller tape i henhold til sykehusets. Sikre tunnelbane og angi slangeforbindelsene ikke pasientens hudkontakt, direkte kontakt mellom rør og eksponert hud kan forårsake skjelving.</li>
	<li>For mage dekompresjon, koble den sentrale lumen til lav-intermitterende suge hjelp av standard inntaks rør.</li>
</ol>3. temperaturen management-kjøling
<ol><li>Sikre varmeveksler settes til automatisk modus og riktig mål temperaturen (vanligvis fra 32 ° C til 37 ° C, avhengig av institusjonelle protokollen) er angitt.</li>
	<li>Start som er hutrende prophylaxis med medisiner som enheten protokollen (forebyggende intervensjon anbefales med ikke-sedating medisiner å starte, for eksempel, Paracetamol, buspirone, magnesium og huden counterwarming).</li>
	<li>Vurdere for skjelving med sengen skjelving vurdering skala med jevne mellomrom, eller når som helst temp.senkning er ikke går som forventet. Skjelving oppstår i en caudal progresjon og først blir identifisert i kjeven eller pectoralis musklene; tidlig intervensjon er avgjørende. Ytterligere behandling for skjelving kan inkludere meperidine, dexmedetomidine, fentanyl, propofol eller nevromuskulær blokade.</li>
</ol>4. temperaturen management-vedlikehold
<ol><li>Overvåke og registrere vanntemperatur hver time; Hvis temperaturen faller under 10 ° C i 1 time (eller flere ganger når pasienten er på ønsket temperatur), først vurdere for skjelving.</li>
	<li>Jevnlig flytte esophageal temperatur management enheten i henhold til sykehusets.</li>
</ol>5. temperaturen management-oppvarming
<ol><li>Følg lokale sykehuset retningslinje for rewarming pris hvis rewarming fra tilsiktet nedkjøling.</li>
	<li>Angi maksimalt rewarming rate hvis rewarming fra utilsiktet nedkjøling, eller hindrer perioperative nedkjøling.</li>
</ol>6. feilsøking
Merk: En kink eller knipe i systemet kan forårsake varselet okklusjon på ekstern varmeveksler. Hvis årsaken ikke kan være funnet, stoppe behandling og fjerne esophageal temperatur management enheten.
<ol><li>Bruke standard tilnærmingsmåter for clearing blokkert mage rør hvis den sentrale lumen esophageal temperatur management enheten blir tilstoppet eller blokkert. operasjon erstatte enheten.</li>
	<li>Hvis det er et avvik som er større enn 0,5 ° C temperatur kildefilene, pause terapi for å undersøke problemet.</li>
	<li>Lekkasje i systemet kan forårsake en økning i akkumulert væske i sugekraft canister, hvis en større enn forventet mengde vann akkumuleres i sugekraft canister, stoppe behandling og fjerne esophageal temperatur management enheten undersøke for lekkasje. Merk: Faktorene som kan påvirke oppvarming eller kjøling inkluderer kroppen masse, miljømessige forhold, skjelving og klinisk tilstand; pasienter som er større enn 120 kg kan ha tregere Svar å tiltenkte temperaturendringer, og mindre pasienter kan ta lengre tid å varme.</li>
	<li>Hvis pasienten ikke kjøling eller oppvarming som forventet:<ol>
<li>Kontroller esophageal temperatur management enheten er på riktig dybde.</li>
		<li>Sikre tilstrekkelig vannmengde og at enheten er kald eller varm å berøre (etter behov).</li>
		<li>Kontroller at ekstern varmeveksler er satt riktig i automatisk modus med ønsket måltemperatur og riktige temperaturen (4 ° C 42 ° c).</li>
		<li>Bekrefte temperaturmåleren er intakte og riktig. Når med sekundær kilde.</li>
		<li>Sjekk pasienten for varmeutvikling (hutrende eller feber generasjon for eksempel), varme tap (hemodynamic ustabilitet eller medisinering administrasjon) og sikre miljømessig temperaturen er i samsvar med temperatur modulering mål.</li>
	</ol>
</li>
</ol>7. enhetsfjerning
<ol><li>Trykk "skjerm" for å stoppe den ekstern varmeveksleren, Lukk klemmer hvis den finnes, og ta ut enheten.</li>
	<li>Koble enheten fra angi slangeforbindelsene og kast som institusjonelle politikk.</li>
	<li>Slå av varmen utveksling enheten.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Chan, P. S., Krumholz, H. M., Nichol, G., Nallamothu, B. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Delayed+time+to+defibrillation+after+in-hospital+cardiac+arrest.">Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest.</a> N Engl J Med. 358 (1), 9-17 (2008).</li><li>Callans, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Out-of-Hospital+Cardiac+Arrest+--+The+Solution+Is+Shocking.">Out-of-Hospital Cardiac Arrest -- The Solution Is Shocking.</a> N Engl J Med. 351 (7), 632-634 (2004).</li><li>Kochanek, P. M., Jackson, T. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Brain+and+Hypothermia-From+Aristotle+to+Targeted+Temperature+Management.">The Brain and Hypothermia-From Aristotle to Targeted Temperature Management.</a> Crit Care Med. 45 (2), 305-310 (2017).</li><li>Laupland, K. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Occurrence+and+outcome+of+fever+in+critically+ill+adults.">Occurrence and outcome of fever in critically ill adults.</a> Crit Care Med. 36 (5), 1531-1535 (2008).</li><li>Diringer, M. N., Reaven, N. L., Funk, S. E., Uman, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Elevated+body+temperature+independently+contributes+to+increased+length+of+stay+in+neurologic+intensive+care+unit+patients.">Elevated body temperature independently contributes to increased length of stay in neurologic intensive care unit patients.</a> Critical Care Medicine. 32 (7), 1489-1495 (2004).</li><li>Laupland, K. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fever+in+the+critically+ill+medical+patient.">Fever in the critically ill medical patient.</a> Critical care medicine. 37 (Suppl 7), S273-S278 (2009).</li><li>Mathias, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hospitals+to+report+on+normothermia.">Hospitals to report on normothermia.</a> OR manager. 25 (9), 22-24 (2009).</li><li>Rajagopalan, S., Mascha, E., Na, J., Sessler, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+mild+perioperative+hypothermia+on+blood+loss+and+transfusion+requirement.">The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement.</a> Anesthesiology. 108 (1), 71-77 (2008).</li><li>Kurz, A., Sessler, D. I., Lenhardt, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+normothermia+to+reduce+the+incidence+of+surgical-wound+infection+and+shorten+hospitalization.+Study+of+Wound+Infection+and+Temperature+Group.">Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. Study of Wound Infection and Temperature Group.</a> N Engl J Med. 334 (19), 1209-1215 (1996).</li><li>Sessler, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+surgical+thermal+management+guidelines.">New surgical thermal management guidelines.</a> Lancet. 374 (9695), 1049-1050 (2009).</li><li>Young, V. L., Watson, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevention+of+perioperative+hypothermia+in+plastic+surgery.">Prevention of perioperative hypothermia in plastic surgery.</a> Aesthet Surg J. 26 (5), 551-571 (2006).</li><li>Hedrick, T. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+protocol+implementation+on+incidence+of+wound+infection+in+colorectal+operations.">Efficacy of protocol implementation on incidence of wound infection in colorectal operations.</a> J Am Coll Surg. 205 (3), 432-438 (2007).</li><li>Forbes, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementation+of+evidence-based+practices+for+surgical+site+infection+prophylaxis:+results+of+a+pre-+and+postintervention+study.">Implementation of evidence-based practices for surgical site infection prophylaxis: results of a pre- and postintervention study.</a> J Am Coll Surg. 207 (3), 336-341 (2008).</li><li>Sun, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+core+temperature+patterns,+transfusion+requirement,+and+hospital+duration+in+patients+warmed+with+forced+air.">Intraoperative core temperature patterns, transfusion requirement, and hospital duration in patients warmed with forced air.</a> Anesthesiology. 122 (2), 276-285 (2015).</li><li>Leary, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+association+of+body+mass+index+with+time+to+target+temperature+and+outcomes+following+post-arrest+targeted+temperature+management.">The association of body mass index with time to target temperature and outcomes following post-arrest targeted temperature management.</a> Resuscitation. 85 (2), 244-247 (2014).</li><li>Naiman, M., Shanley, P., Garrett, F., Kulstad, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+advanced+cooling+therapy's+esophageal+cooling+device+for+core+temperature+control.">Evaluation of advanced cooling therapy's esophageal cooling device for core temperature control.</a> Expert Rev Med Devices. 13 (5), 423-433 (2016).</li><li>Naiman, M., Markota, A., Hegazy, A. F., Dingley, J., Kulstad, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Temperature+Management+in+Critical+Care+and+Burn+Patients+using+an+Esophageal+Heat+Transfer+Device.">Temperature Management in Critical Care and Burn Patients using an Esophageal Heat Transfer Device.</a> Military Medicine. , (2017).</li><li>Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Martin, J., Althenayan, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+esophageal+cooling+device:+A+new+temperature+control+tool+in+the+intensivist's+arsenal.">The esophageal cooling device: A new temperature control tool in the intensivist's arsenal.</a> Heart Lung. , (2017).</li><li>Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Althenayan, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Temperature+control+in+critically+ill+patients+with+a+novel+esophageal+cooling+device:+a+case+series.">Temperature control in critically ill patients with a novel esophageal cooling device: a case series.</a> BMC Anesthesiol. 15, 152 (2015).</li><li>Bukovnik, N., Markota, A., Velnar, T., Rebol, J., Sinkovic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+hypothermia+and+inhalation+anesthesia+in+a+patient+with+severe+pneumococcal+meningitis+and+secondary+cardiac+arrest.">Therapeutic hypothermia and inhalation anesthesia in a patient with severe pneumococcal meningitis and secondary cardiac arrest.</a> Am J Emerg Med. 35 (4), 665.e665-665.e666 (2017).</li><li>Markota, A., Fluher, J., Kit, B., Balazic, P., Sinkovic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+introduction+of+an+esophageal+heat+transfer+device+into+a+therapeutic+hypothermia+protocol:+A+prospective+evaluation.">The introduction of an esophageal heat transfer device into a therapeutic hypothermia protocol: A prospective evaluation.</a> Am J Emerg Med. 34 (4), 741-745 (2016).</li><li>Markota, A., Kit, B., Fluher, J., Sinkovic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+an+oesophageal+heat+transfer+device+in+therapeutic+hypothermia.">Use of an oesophageal heat transfer device in therapeutic hypothermia.</a> Resuscitation. 89, e1-e2 (2015).</li><li>Schroeder, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oesophageal+heat+exchangers+with+a+diameter+of+11mm+or+14.7mm+are+equally+effective+and+safe+for+targeted+temperature+management.">Oesophageal heat exchangers with a diameter of 11mm or 14.7mm are equally effective and safe for targeted temperature management.</a> PLoS One. 12 (3), e0173229 (2017).</li><li>Williams, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+an+Esophageal+Heat+Exchanger+to+Maintain+Core+Temperature+during+Burn+Excisions+and+to+Attenuate+Pyrexia+on+the+Burns+Intensive+Care+Unit.">Use of an Esophageal Heat Exchanger to Maintain Core Temperature during Burn Excisions and to Attenuate Pyrexia on the Burns Intensive Care Unit.</a> Case Reports in Anesthesiology. 2016, 6 (2016).</li><li>Khan, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> 14th Annual Neurocritical Care Society Meeting. , (2016).</li><li>HACA. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mild+therapeutic+hypothermia+to+improve+the+neurologic+outcome+after+cardiac+arrest.">Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest.</a> N Engl J Med. 346 (8), 549-556 (2002).</li><li>Bernard, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+comatose+survivors+of+out-of-hospital+cardiac+arrest+with+induced+hypothermia.">Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia.</a> N Engl J Med. 346 (8), 557-563 (2002).</li><li>Callaway, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Part+8:+Post-Cardiac+Arrest+Care:+2015+American+Heart+Association+Guidelines+Update+for+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care.">Part 8: Post-Cardiac Arrest Care: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S465-S482 (2015).</li><li>Wyckoff, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Part+13:+Neonatal+Resuscitation:+2015+American+Heart+Association+Guidelines+Update+for+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care.">Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S543-S560 (2015).</li><li>Niemann, C. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+Hypothermia+in+Deceased+Organ+Donors+and+Kidney-Graft+Function.">Therapeutic Hypothermia in Deceased Organ Donors and Kidney-Graft Function.</a> N Engl J Med. 373 (5), 405-414 (2015).</li><li>Schortgen, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fever+control+using+external+cooling+in+septic+shock:+a+randomized+controlled+trial.">Fever control using external cooling in septic shock: a randomized controlled trial.</a> Am J Respir Crit Care Med. 185 (10), 1088-1095 (2012).</li><li>Reccius, A., Mercado, P., Vargas, P., Canals, C., Montes, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inferior+Vena+Cava+Thrombosis+Related+to+Hypothermia+Catheter:+Report+of+20+Consecutive+Cases.">Inferior Vena Cava Thrombosis Related to Hypothermia Catheter: Report of 20 Consecutive Cases.</a> Neurocrit Care. 23 (1), 72-77 (2015).</li><li>Maze, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endovascular+cooling+catheter+related+thrombosis+in+patients+undergoing+therapeutic+hypothermia+for+out+of+hospital+cardiac+arrest.">Endovascular cooling catheter related thrombosis in patients undergoing therapeutic hypothermia for out of hospital cardiac arrest.</a> Resuscitation. 85 (10), 1354-1358 (2014).</li><li>Simosa, H. F., Petersen, D. J., Agarwal, S. K., Burke, P. A., Hirsch, E. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increased+risk+of+deep+venous+thrombosis+with+endovascular+cooling+in+patients+with+traumatic+head+injury.">Increased risk of deep venous thrombosis with endovascular cooling in patients with traumatic head injury.</a> Am Surg. 73 (5), 461-464 (2007).</li><li>Kulstad, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Induction,+maintenance,+and+reversal+of+therapeutic+hypothermia+with+an+esophageal+heat+transfer+device.">Induction, maintenance, and reversal of therapeutic hypothermia with an esophageal heat transfer device.</a> Resuscitation. 84 (11), 1619-1624 (2013).</li><li>van Zanten, A. R., Polderman, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blowing+hot+and+cold?+Skin+counter+warming+to+prevent+shivering+during+therapeutic+cooling.">Blowing hot and cold? Skin counter warming to prevent shivering during therapeutic cooling.</a> Crit Care Med. 37 (6), 2106-2108 (2009).</li><li>Tommasi, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cooling+techniques+in+mild+hypothermia+after+cardiac+arrest.">Cooling techniques in mild hypothermia after cardiac arrest.</a> J Cardiovasc Med. , (2014).</li><li>Diringer, M. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+fever+in+the+neurologic+intensive+care+unit+with+a+catheter-based+heat+exchange+system.">Treatment of fever in the neurologic intensive care unit with a catheter-based heat exchange system.</a> Crit Care Med. 32 (2), 559-564 (2004).</li><li>Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Martin, J., Althenayan, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+esophageal+cooling+device:+A+new+temperature+control+tool+in+the+intensivist's+arsenal.">The esophageal cooling device: A new temperature control tool in the intensivist's arsenal.</a> Heart Lung. 46 (3), 143-148 (2017).</li></ol>

Forfatterne Melissa Naiman, Maria Gray og Erik Kulstad er ansatte i Attune medisinsk som produserer esophageal temperatur management enheten beskrevet i dette manuskriptet. Forfatterne Ahmed Hegazy, Joseph Haymore, Neeraj Badjatia og Andrej Markota fikk gratis enheter for å gjennomføre klinisk evalueringer.

Modifikasjon og feilsøking kreves for denne protokollen er vanligvis begrenset til omtalt ovenfor, og omfatter typisk overvåking av pasientbehandlingen i kritiske omsorg innstillinger. Modulerende kjernetemperatur er kritisk til pasientens utfall i et voksende utvalg av klinisk scenarier. Disse omfatter forsettlig induksjon av nedkjøling fra normothermia, rewarming fra utilsiktet eller tilsiktet nedkjøling, og aktivt opprettholde normal kroppstemperatur (dvs. normothermia) under vilkårene i som utilsiktet nedkjøling er vanlig, som i operasjonssalen. Som klinisk eksempler, pasienter som lider ischemia-reperfusion skade, som oppstår under hjertestans, nytte kjøling (vanligvis til temperaturer under normal kroppstemperatur) etterfulgt av milde rewarming og feber forebygging for til 3 dager etter lungeredning28,29,30. Nyfødte lider hypoxic iskemiske encefalopati få bedre resultater hvis avkjølt under normal kropp temperatur31. Kjøling av nyre givere etter nevrologiske død før transplantasjon, har vist seg å redusere frekvensen av forsinket pode funksjonen32. Kontrollere fevers i septisk sjokk pasienter kan redusere vasopressor behov og bidra til å redusere tidlig dødelighet33. Opprettholde normothermia i pasienter som gjennomgår kirurgiske prosedyrer reduserer kirurgisk sårinfeksjoner, hjerteinfarkt komplikasjoner, blodtap og transfusjon krav, mens forkorte lengden på oppholdet og redusere sannsynligheten for død10 , 11 , 16.
Begrensninger av teknikken omfatter utfordringer i å håndtere kritiske omsorg pasienter. Mens målrettede temperatur administrasjon fremmer gode resultater, introdusere de fleste vanlig temperatur modulering teknikkene risiko for pasienter og logistiske utfordringene leverandører (inkludert vanskeligheter i plassering, blodbanen infeksjoner, blodpropp, hud skader og kostnader). Esophageal temperatur management er utformet for å overkomme disse manglene34,35,36. Når riktig behandlet, kommer esophageal temperatur management enheten ikke i kontakt med blodkar (som gjør intravascular temperaturen modulering enheter) eller hud (som gjør overflatetemperaturen modulering enheter), og dermed unngå blodpropp, blodbanen infeksjoner og huden degradering. Enheten kan plasseres raskt av en rekke helsepersonell, vanligvis i løpet av minutter21,37. Innsetting teknikken etterligner standard orogastric tube plassering, som minimerer arbeidsflyt avbrudd som kan forsinke terapi innvielse. Med en kjerne tilnærming synes også å være betydelig mindre skjelvende byrde enn overflaten tilnærminger27,38,39,40 . Dette har fordelen av å redusere beroligende og anti-skjelving medisiner koster, som deretter redusere pasientens lengden på oppholdet via raskere oppvåkning fra lavere grad av sedasjon kreves. Disse funksjonene, som sammen med de kliniske resultatene som beskrevet ovenfor, støtte esophageal temperatur ledelse som et levedyktig alternativ for leverandører i akuttmottaket, intensivavdelingen og operasjonsstuen. Et økende antall data publisert på enheten støtter likeledes denne nye tilnærmingen21,22,23,24,27,41.
Avgjørende skritt i protokollen inkludere starte flyte i enheten før innsetting, gir tilstrekkelig smøring til enheten for å sikre enkel plassering, gastrisk utsuging og dekompresjon å tillate maksimal kontakt mellom enheten og pasienten og håndtere enhver pasient som er hutrende som kan utvikle. Etter denne protokollen vil gi optimale resultater og tillate en høy grad av ytelse og sikkerhet av denne viktige pasientgruppen.

Det er betydelig behov for pasienten temperatur ledelse ved behandling av en rekke forhold, herunder hjertestans, ildfast eller regelmessig feber, neurogenic feber og større kirurgi. I USA kommer en halv million hjerte-arrestasjoner årlig i sykehuset (for eksempel i pasienter som gjennomgår omsorg for medisinsk eller kirurgisk betingelser)1 eller ut av sykehuset (for eksempel, hjemme eller på offentlige steder, som blir så brakt til akuttmottaket)2. I begge scenariene er pasientens utfall betydelig forbedret når aktiv temperatur er administrert3 og målrettet temperatur management (TTM) har vært en målestokk av bekymre for hjertestans siden 2005. Over 5 millioner pasienter er innrømmet å intensivavdelinger årlig i USA4 . Av disse, utvikler feber i opp til 45% av ikke-nevrologisk skadde pasienter5 og opptil 70% av nevrologisk skadde pasienter6. Feber kontroll i intensivavdelingen er assosiert med bedre resultater og redusert risiko for død, fordi forhøyet temperatur øker metabolsk krav, forverres cerebral iskemi og øker neuronal tap7. Minst 10 millioner operasjoner utført årlig i USA krever aktiv pasienten oppvarming for å hindre utilsiktet perioperative nedkjøling8. I operasjonsstuen, bør pasienter som gjennomgår kirurgi opprettholde en kroppstemperatur over 36 ° C å unngå mange bivirkninger. Planlagte nedgang i kroppstemperaturen før, under eller etter kirurgi øker blod tap, infeksjoner og sykehus lengde opphold, som legger $7000 eller mer per pasient sykehusinnleggelse kostnader9,10,11 ,12.
Til tross for stor klinisk behov, mest administrert temperatur management protokollene demonstrere utilstrekkelig ytelse eller presentere betydelig risiko for pasienten. Overflaten enheter (for eksempel vann tepper, ledning madrasser og tvungen luft dekker) er tungvint, har begrenset overføring varmekapasitet, og må fjernes for å tillate tilgang til pasienten for pasientomsorg og prosedyrer. Intravascular enheter er invasiv, vanskelig, og disponerer pasienter infeksjoner og blodpropp. Eksisterende tilnærminger for å hindre utilsiktet perioperative nedkjøling mislykkes å opprettholde normothermia opptil 70% av tiden12,13,14,15,16 og retrospektiv etter cardiac arrest fant kjøling at samlet, 30% av pasientene klarte å nå ønsket temperatur i 6 h17.
Esophageal tilnærming til pasienten temperatur gir betydelige fordeler til eksisterende teknologier18. Esophageal temperatur management enheten opprettholder funksjonaliteten av mage tube vanligvis plassert i kritiske omsorg og kirurgisk pasientgrupper. Det tillater kontinuerlig mage sugekraft og dekomprimering av gass og væsker legger muligheten til å kontrollere en pasients temperaturen trygt og effektivt ved å utnytte det gunstige varme exchange-miljøet i spiserøret (figur 1). Temperatur modulering oppnås ved å koble esophageal temperatur management enheten til noen av flere eksterne varmevekslere (også kalt kjølere) som bruker vann som kjølevæsken. Flere leverandører produserer kompatible varmevekslere som er tilgjengelige i sykehus for slår eksisterende temperatur kontroll produkter (oftest vann pledd). Sykepleiere, sykepleier utøvere, eller leger vanligvis sted en esophageal temperatur management enhet, men kan også settes av noen leverandør opplært til å plassere en standard orogastric tube. Esophageal temperatur management enheten kan ikke begrense tilgangen til pasienten, trenger ikke være sterilt, unngå risiko for p stick skader blant leverandører og unngår risikoen for huden komplikasjoner, blodbanen infeksjoner og blodpropp i pasienten. Derfor er hensikten med denne metoden en lav-risiko alternativ metode for å kontrollere pasienten temperatur i kritiske omsorg og operasjonsstuen.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig1.jpg"> Figur 1. Esophageal temperatur management enheten plassering. Enheten nærhet til store fartøy og hjertet fremme effektiv varmeoverføring pasientens kjernen. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig1large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="778">
	<tbody>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:283px;">EnsoETM</td>
			<td style="width:91px;">Attune Medical</td>
			<td style="width:119px;">ECD01</td>
			<td style="width:287px;">Device compatible with Gaymar/Stryker Medi-Therm III and Stryker Altrix Precision Temperature Management System</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:283px;">EnsoETM</td>
			<td style="width:91px;">Attune Medical</td>
			<td style="width:119px;">ECD02</td>
			<td style="width:287px;">Device compatible with Cincinnati SubZero Blanketrol II and Cincinnati SubZero Blanketrol III</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Gaymar/Stryker Medi-Therm III</td>
			<td style="width:91px;">Stryker</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Compatible heater-cooler with the ECD01</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Cincinnati SubZero Blanketrol II</td>
			<td style="width:91px;">Gentherm</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Compatible heater-cooler with the ECD02</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Cincinnati SubZero Blanketrol III</td>
			<td style="width:91px;">Gentherm</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Compatible heater-cooler with the ECD02</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:283px;">Stryker Altrix Precision Temperature Management System</td>
			<td style="width:91px;">Stryker</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Compatible heater-cooler with the ECD01</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Water-soluble lubricant</td>
			<td style="width:91px;">Various</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Standard water-soluble lubricant used to ease insertion of tubes, catheters, and digits</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Securement device</td>
			<td style="width:91px;">Various</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>E.g., Guard360 by PrimeGuard Medical</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

esophageal heat transfer for patient temperature control and targeted temperature management

Det er viktig for en rekke klinisk betingelser å kontrollere pasienten temperatur. Kjøling til normal eller under normal kroppstemperatur utføres ofte neuroprotection etter iskemiske fornærmelse (f.eks hemoragisk hjerneslag, Hjernehinneblødning, hjertestans eller annen hypoxic skade). Kjøling fra febril states behandler feber og reduserer de negative effektene av hypertermi på skadde neurons. Pasienter er oppvarmet i operasjonsstuen å hindre utilsiktet perioperative nedkjøling, som kan forårsake økt blodtap og sårinfeksjoner hjerteinfarkt skade, mens også forlenge utvinning tid. Det er mange rapporterte tilnærminger for temperatur ledelse, inkludert improviserte metoder at gjenbruke standard rekvisita (f.eks, is, kjølt saltvann, fans, tepper) men mer avanserte teknologier utviklet for temperatur ledelse vanligvis mer vellykket i å levere en optimalisert protokoll. Det siste tiåret, har avanserte teknologier utviklet rundt to varme overføring metoder: overflaten enheter (vann tepper, tvungen luft warmers) eller intravascular enheter (sterilt katetre krever vaskulær plassering). Nylig en ny enhet ble tilgjengelig som er plassert i spiserøret, tilsvarende en standard orogastric tube, som gir effektiv varmeoverføring gjennom pasientens kjerne. Enheten er koblet til eksisterende varme exchange enheter at automatisk pasienten temperatur ledelsen via en servo mekanismen, med pasienten temperaturen fra standard temperatursensorer (endetarms, Foley, eller andre kjernen temperatursensorer) som input variabelen. Denne tilnærmingen eliminerer vaskulær plassering komplikasjoner (dyp venetrombose, central-linjen forbundet blodbanen infeksjoner), reduserer hindringer til pasienten og forårsaker mindre skjelver i forhold til overflaten tilnærminger. Publiserte data har også vist en høy grad av nøyaktighet og vedlikehold av målet temperatur bruke til esophageal tilnærming til temperatur. Formålet med denne metoden er derfor en lav risiko alternative metode for kontroll pasienten temperatur i kritiske omsorg innstillinger.

Samle Data Kjøling, vedlikehold og oppvarming priser utfører esophageal temperatur ledelsen tilsvarende til andre avanserte temperatur teknologier. En analyse av 30 pasienter som behandles for opptil 36 timer med esophageal temperatur ledelse fant at den gjennomsnittlige tiden temperatur var 2,7 h (SD ±2.8 h) og at 96% av temperatur målinger under vedlikehold perioden var innenfor ±1 ° C19. Resultatene var konsekvent over alle protokoller, uansett ønsket temperatur (figur 5, figur 6, figur 7, Figur 8). Ytelse forble samsvar med behandling varigheter lengre enn 72 h (figur 9 og Figur 10).
Kjente tilfeller Mange casestudier beskrive anvendelsen av esophageal temperatur ledelse i praksis, herunder for behandling av innlegget hjertestans ischemia-reperfusion skade, sentrale feber reduksjon og vedlikehold av operativ normothermia20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27. om metoden esophageal temperatur ledelse ble opprinnelig unnfanget i sammenheng med hjertestans behandling, følgende tilfeller markere vellykket oversettelsen til andre kritiske omsorg og perioperative domener.
Tilfelle 1: meningitt En 36 år gammel kvinne med en vekt på 64 kg ble innlagt med alvorlig Streptococcus pyrogenes hjernehinnebetennelse. Hennes kroppstemperatur økte fra 38.2 ° C på opptak 40,0 ° c seks timer senere; IV acetaminophen og eksterne kjøling tepper virket tilstrekkelig redusere temperaturen.
Esophageal temperatur ledelsen ble initiert på 48 h og pasientens temperaturen falt fra 39,4 ° C 37.8 ° c i 4 timer. Pasientens temperatur fortsatte ned mot 36,6 ° C i løpet av de neste 12 timene og ble opprettholdt mellom 36 ° C og 37 ° C i 5 dager. Gastroscopy dag 7 avdekket ingen endringer knyttet til esophageal temperatur management enheten.
Tilfelle 2: Alvorlig brenne og Pyrexia reversering En 49 år gammel mannlig veiing 86 kg ble innlagt med 49% omkrets brannskader som inkludert tykkhet brenner både Ben, venstre arm og venstre torso. To dager etter opptak, ble pasienten brakt til operasjonssalen kirurgiske prosedyrer trinnvis excision og pode av i benet. Ved å plassere esophageal temperatur management enheten og starte temperatur ledelse, ble pasientens kjernetemperatur opprettholdt på normothermia mens suite brukstemperaturen til reduseres med hell å 24 ° c Senere på dagen 22 av pasientens sykehusinnleggelse utviklet pasienten feber på grunn av E. coli og Candida septicemia motstandsdyktig mot konvensjonelle kjøling metoder. Esophageal temperatur management initiativtakeren igjen, redusere pasientens temperatur fra 40 ° C til settpunkt 38,5 ° c, og denne temperaturen ble opprettholdt til tross for begrense minste tillatte temperaturen til 12 ° C.
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig5.jpg"> Figur 5. Temperatur kurve for 33 ° C protokollen. 17 etter cardiac arrest pasienter ble kjølt ned til 33 ° C i 24 timer og deretter rewarmed løpet 4 h til 37 ° C. Normothermia ble deretter opprettholdt en annen 8 h. Hvert datapunkt representerer en enkelt temperaturmåling fra en enkelt pasient. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig5large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig6.jpg"> Figur 6. Temperatur kurve for 35 ° C protokollen. 6 etter cardiac arrest pasienter ble kjølt ned til 35 ° C i 24 timer og deretter rewarmed løpet 4 h til 37 ° C. Normothermia ble deretter opprettholdt en annen 8 h. Hvert datapunkt representerer en enkelt temperaturmåling fra en enkelt pasient. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig6large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig7.jpg"> Figur 7. Temperatur kurve for ildfaste feber pasienter. 4 ildfaste feber pasienter avkjølt 36,5 ° C eller 38 ° C. Se innfelt forklaring for detaljer. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig7large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig8.jpg"> Figur 8. Temperatur kurve for perioperative normothermia. 3 alvorlig brenne pasienter (40-50% kroppen areal) ble varmet under kirurgi for å hindre utilsiktet nedkjøling. Alle pasienter vedlikeholdt core temperaturer over 36 ° C og temperaturen i OR ble opprettholdt på 27 ° C. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig8large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig9.jpg"> Figur 9. Utvidet varighet esophageal temperatur ledelse i hjertestans pasienter. 18 pasienter ble kjølt ned til 33 ° C i 24 timer og deretter rewarmed over 8 timer tid til 36 ° C. Normothermia ble deretter opprettholdt for opptil 122 h. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig9large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig10.jpg"> Figur 10. Utvidet varighet esophageal temperatur ledelse i ildfast feber pasienter. 18 pasienter avkjølt til 454 h i henhold til sykehusets, inkludert en måltemperatur på 37,5 ° C (grønne trekanter), 37 ° C (lilla diamanter), 36.7 ° C (røde trekanter), 36,5 ° C (oransje ruter) eller 36 ° C (blå sirkler). <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig10large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av dette tallet.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management at JoVE.com

Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management

Denne studien presenterer en ny metode for å gi effektiv pasienten temperaturkontroll for kjøling eller oppvarming pasienter. En enkelt bruk, trippel lumen enheten plasseres i spiserøret, tilsvarende en standard orogastric tube, og kobler til eksisterende varme exchange enheter til å utføre automatiske pasienten temperatur ledelse.

Esophageal varmeoverføring for pasienten temperaturkontroll og målrettet temperatur

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often ...

Research

Education

JoVE Journal

JoVE Core

Nursing

Medicine

Unit 1

Vital Signs: Temperature

Healthcare Delivery Systems

SCIENTISTS IN ACTION

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Implantation of Radiotelemetry Transmitters Yielding Data on ECG, Heart Rate, Core Body Temperature and Activity in Free-moving Laboratory Mice

Implantasjon av Radiotelemetry Transmitters gir data på EKG, puls, Core kroppstemperatur og aktivitet i fritt bevegelige Laboratory Mus

The laboratory mouse is the animal species of choice for most biomedical research, in both the academic sphere and the pharmaceutical industry. Mice are a ...

Breathing-controlled Electrical Stimulation (BreEStim) for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

Breathing-controlled Electrical Stimulation BreEStim for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

Breathing-kontrollert elektrisk stimulering (BreEStim) for forvaltning av Nevropatisk smerte og spastisitet

Electrical stimulation (EStim) refers to the application of electrical current to muscles or nerves in order to achieve functional and therapeutic goals. ...

Using an Ingestible Telemetric Temperature Pill to Assess Gastrointestinal Temperature During Exercise

Bruke en ingestible Telemetrisk Temperatur Pill å vurdere Gastrointestinal Temperatur under trening

Exercise results in an increase in core body temperature (Tc), which may reduce exercise performance and eventually can lead to the development of ...

Autologous Microfractured and Purified Adipose Tissue for Arthroscopic Management of Osteochondral Lesions of the Talus

Autologous Microfractured og renset fettvev for artroskopisk administrasjon av Osteochondral lesjoner av Talus

In recent years, regenerative techniques have been increasingly studied and used to treat osteochondral lesions of the talus. In particular, several ...

Contractions of Human-iPSC-derived Cardiomyocyte Syncytia Measured with a Ca-sensitive Fluorescent Dye in Temperature-controlled 384-well Plates

Sammentrekninger av Human-iPSC-avledet Cardiomyocyte Syncytia målt med et Ca-sensitive fluorescerende fargestoff i temperaturkontrollerte 384-vel plater

Spontaneously contracting syncytia of cardiomyocytes derived from human-induced pluripotent stem cells (hiPSC-CM) are a useful model of human cardiac ...

Remote Laboratory Management: Respiratory Virus Diagnostics

Ekstern laboratorium Management: Respiratoriske Virus diagnostikk

An uptick in recent pandemics (Ebola, Zika, MERS, influenza, etc.) underlines the need for a more 'nimble,' coordinated response that addresses a ...

Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring

Samtidig Laryngopharyngeal og konvensjonell Esophageal pH-overvåking

In addition to typical reflux symptoms, many patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) present with extraesophageal symptoms such as cough, ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Evaluering av kompatibilitet og nøyaktighet for kapnografiprøvelinje når den brukes med en bærbar kapnografiskjerm

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

Advanced Cardiac Rhythm Management by Applying Optogenetic Multi-Site Photostimulation in Murine Hearts

Avansert hjerterytmehåndtering ved å bruke optogenetisk multi-site fotostimulering i murine hjerter

Ventricular tachyarrhythmias are a major cause of mortality and morbidity worldwide. Electrical defibrillation using high-energy electric shocks is ...