Name: esophageal heat transfer for patient temperature control and targeted temperature management
Uploaded: 2017-11-21T14:00:00
Duration: 6 min 43 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management at JoVE.com

Этот протокол соответствует руководящим принципам Комитета по этике исследований человеческого нашего учреждения.
1. Оценка руководящих принципов до размещения
Примечание: Хотя противопоказаний нет формальных перечисленные в США маркировки, рекомендуется использовать устройство управления пищевода температуры с осторожностью у пациентов с известной пищевода деформации, доказательства пищевода травмы и в пациенты, знаны, что попадает кислой или едких ядов в течение предыдущих 24 часов.
<ol><li>Получите все оборудование, включая соответствующие обмен тепла, пищевода температуры устройства управления, соответствующие крепления устройства, смазка на водной основе пакеты и продольных укус блок.</li>
	<li>Место Фоли термистора и/или ректальной температуры зонда и подключить один обмен тепла. Второй источник температуры рекомендуется для проверки и может быть подключен к монитор пациента.</li>
	<li>Подключите устройство управления пищевода температуры к соответствующим теплообменник, включите устройство, установите температуру пациента целевой согласно протоколу больницы и место теплообменник в автоматическом режиме. Убедитесь, что вода течет через устройство управления пищевода температуры и убедитесь, что нет утечки.</li>
</ol>2. устройство вставки
<ol><li>Измерить глубину соответствующие вставки для устройства управления пищевода температуры, расширив его от пациента губы в мочку уха, а затем от мочку уха до кончика мечевидного отростка; Марк глубина вставки на устройстве (рис. 2).</li>
</ol><img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig2.jpg"> Рисунок 2. Устройство управления пищевода температуры для размещения измерения. Эта схема показывает соответствующую процедуру для определения глубины размещения устройства, как описано в шаге 2.1. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig2large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<ol start="2"><li>Щедро смажьте устройство управления пищевода температуры (примерно 15 см дистального конца) с водорастворимыми смазки (рис. 3).</li>
</ol><img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig3.jpg"> Рисунок 3. Смазочные устройства управления пищевода температуры. Эта схема показывает соответствующую процедуру для применения водорастворимыми смазки для устройства до вставки, как описано в шаге 2.2. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig3large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<ol start="3"><li>Место пациента как плоские, как переносится и вставить устройство управления пищевода температуры, с использованием мягкое давление кзади и вниз через рот, мимо ротоглотки и в пищевод. Нежный челюсти направленность может потребоваться для оказания помощи прохождение устройства. Если клинически это возможно, Добавление расширения небольшие шеи, с поддержкой под плечи, если необходимо, индуцированного далее может облегчить прохождение устройства. Заранее устройства с светового давления до необходимой длины трубки был вставлен. Закрепите в укус блок на место (рис. 4).</li>
</ol><img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig4v2.jpg"> Рисунок 4. Установка устройства управления пищевода температуры. Эта схема показывает соответствующие пациента позиционирования для вставки устройства, как описано в шаге 2.3. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig4v2large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<ol start="4"><li>Подтверждение размещения устройства управления пищевода температуры в соответствии с протоколом больницы.<ol>
<li>Вдохнуть воздух с помощью шприца через Центральный люмен при auscultating через живот для «галочка» или «Берп» указанием желудка размещения.</li>
		<li>Аспирацию желудочного содержимого с помощью шприца через Центральный люмен.</li>
		<li>Подтвердите расположение и размещение с рентген.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Закрепите устройство крепления или ленты в соответствии с протоколом больницы. Обеспечить трубки и трубы установка соединения не при контакте с кожей пациента, как прямой контакт между трубой и открытые участки кожи может вызвать дрожь.</li>
	<li>Для декомпрессии желудка Подключите центральный просвета к низким прерывистый всасывания, используя стандарт всасывающей трубы.</li>
</ol>3. Температура управления – охлаждение
<ol><li>Обеспечить теплообменник установлен автоматический режим и установить соответствующие цели температуры (как правило, от 32 ° C до 37 ° C, в зависимости от институциональной протокол).</li>
	<li>Инициировать, дрожа профилактирование с лекарства согласно протокола подразделение (профилактическое вмешательство рекомендуется с-седативные препараты, чтобы начать; например, парацетамол, буспирон, магния и counterwarming кожи).</li>
	<li>Оценки для озноб с помощью постели дрожал шкала на регулярной основе, или любое снижение температуры осуществляется не как ожидалось. Озноб возникает в хвостовой прогрессии и сначала будут определяться на нижней челюсти или большую грудную мышцы; Раннее вмешательство крайне необходимо. Дополнительная обработка для дрожал может включать meperidine, dexmedetomidine, фентанил, пропофола или нервно-мышечной блокады.</li>
</ol>4. Температура управления – техническое обслуживание
<ol><li>Мониторинг и запись температура воды ежечасно; Если температура воды падает ниже 10 ° C в течение 1 ч (или более чем один раз когда пациент находится на заданной температуры), сначала оценить дрожал.</li>
	<li>Периодически Переместите устройство управления пищевода температуры в соответствии с протоколом больницы.</li>
</ol>5. температура управление – потепление
<ol><li>Следуйте местной больницы ориентиром для согревания ставки, если согревание от преднамеренного гипотермии.</li>
	<li>Задайте максимальную согревание ставка, если согревание от случайного гипотермии, или профилактики периоперационных гипотермии.</li>
</ol>6. Устранение неполадок
Примечание: Излом или щепотку в системе может привести к окклюзии оповещения на внешний теплообменник. Если причина не может быть найдено, прекратить лечение и удаление пищевода температуры устройства управления.
<ol><li>Использовать стандартные подходы для очистки заблокирован желудка трубы, если Центральный просвета пищевода температуры устройства управления становится засорен или заблокирован; Если операция завершилась неудачей, замените устройство.</li>
	<li>Если есть расхождения, больше чем на 0,5 ° C между источниками температуры, пауза терапии расследовать этот вопрос.</li>
	<li>Как утечка в системе может привести к увеличению накопленной жидкости в всасывающий фильтр, если больше чем ожидаемый объем воды накапливается в всасывания канистру, прекратить лечение и удаление пищевода температуры устройства управления для изучения на предмет утечек. Примечание: Факторы, которые могут повлиять на потепления или охлаждения включают тело массы, экологических условий, дрожа и клинического состояния; пациентов более чем 120 кг, могут демонстрировать медленнее реагировать на изменения предполагаемой температуры, и меньше пациентов может занять больше времени, чтобы согреться.</li>
	<li>Если пациент не охлаждения или потепления как ожидается:<ol>
<li>Убедитесь, что устройство управления пищевода температуры на нужную глубину.</li>
		<li>Обеспечение надлежащего стока и что устройство холодной или теплой на ощупь (при необходимости).</li>
		<li>Убедитесь, что внешний теплообменник установлен надлежащим образом в автоматическом режиме с желаемой заданной температуры и соответствующие воды температуры (от-4 ° C до 42 ° C).</li>
		<li>Убедитесь, что датчик температуры нетронутыми и точной; проверить с вторичным источником.</li>
		<li>Проверка пациента для генерации тепла (дрожь или лихорадка поколения, например), тепловые потери (гемодинамическая нестабильность или лекарства администрация) и убедитесь, что температура окружающей среды с температурой модуляции цели.</li>
	</ol>
</li>
</ol>7. устройство удаления
<ol><li>Пресс «монитор» чтобы остановить внешний теплообменник, закройте зажимы, если он присутствует и снять устройство.</li>
	<li>Отсоедините устройство от установленного соединения трубки и распоряжаться в соответствии с институциональной политикой.</li>
	<li>Выключите обмен тепла.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Chan, P. S., Krumholz, H. M., Nichol, G., Nallamothu, B. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Delayed+time+to+defibrillation+after+in-hospital+cardiac+arrest.">Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest.</a> N Engl J Med. 358 (1), 9-17 (2008).</li><li>Callans, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Out-of-Hospital+Cardiac+Arrest+--+The+Solution+Is+Shocking.">Out-of-Hospital Cardiac Arrest -- The Solution Is Shocking.</a> N Engl J Med. 351 (7), 632-634 (2004).</li><li>Kochanek, P. M., Jackson, T. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Brain+and+Hypothermia-From+Aristotle+to+Targeted+Temperature+Management.">The Brain and Hypothermia-From Aristotle to Targeted Temperature Management.</a> Crit Care Med. 45 (2), 305-310 (2017).</li><li>Laupland, K. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Occurrence+and+outcome+of+fever+in+critically+ill+adults.">Occurrence and outcome of fever in critically ill adults.</a> Crit Care Med. 36 (5), 1531-1535 (2008).</li><li>Diringer, M. N., Reaven, N. L., Funk, S. E., Uman, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Elevated+body+temperature+independently+contributes+to+increased+length+of+stay+in+neurologic+intensive+care+unit+patients.">Elevated body temperature independently contributes to increased length of stay in neurologic intensive care unit patients.</a> Critical Care Medicine. 32 (7), 1489-1495 (2004).</li><li>Laupland, K. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fever+in+the+critically+ill+medical+patient.">Fever in the critically ill medical patient.</a> Critical care medicine. 37 (Suppl 7), S273-S278 (2009).</li><li>Mathias, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hospitals+to+report+on+normothermia.">Hospitals to report on normothermia.</a> OR manager. 25 (9), 22-24 (2009).</li><li>Rajagopalan, S., Mascha, E., Na, J., Sessler, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+mild+perioperative+hypothermia+on+blood+loss+and+transfusion+requirement.">The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement.</a> Anesthesiology. 108 (1), 71-77 (2008).</li><li>Kurz, A., Sessler, D. I., Lenhardt, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+normothermia+to+reduce+the+incidence+of+surgical-wound+infection+and+shorten+hospitalization.+Study+of+Wound+Infection+and+Temperature+Group.">Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. Study of Wound Infection and Temperature Group.</a> N Engl J Med. 334 (19), 1209-1215 (1996).</li><li>Sessler, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+surgical+thermal+management+guidelines.">New surgical thermal management guidelines.</a> Lancet. 374 (9695), 1049-1050 (2009).</li><li>Young, V. L., Watson, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevention+of+perioperative+hypothermia+in+plastic+surgery.">Prevention of perioperative hypothermia in plastic surgery.</a> Aesthet Surg J. 26 (5), 551-571 (2006).</li><li>Hedrick, T. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+protocol+implementation+on+incidence+of+wound+infection+in+colorectal+operations.">Efficacy of protocol implementation on incidence of wound infection in colorectal operations.</a> J Am Coll Surg. 205 (3), 432-438 (2007).</li><li>Forbes, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementation+of+evidence-based+practices+for+surgical+site+infection+prophylaxis:+results+of+a+pre-+and+postintervention+study.">Implementation of evidence-based practices for surgical site infection prophylaxis: results of a pre- and postintervention study.</a> J Am Coll Surg. 207 (3), 336-341 (2008).</li><li>Sun, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+core+temperature+patterns,+transfusion+requirement,+and+hospital+duration+in+patients+warmed+with+forced+air.">Intraoperative core temperature patterns, transfusion requirement, and hospital duration in patients warmed with forced air.</a> Anesthesiology. 122 (2), 276-285 (2015).</li><li>Leary, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+association+of+body+mass+index+with+time+to+target+temperature+and+outcomes+following+post-arrest+targeted+temperature+management.">The association of body mass index with time to target temperature and outcomes following post-arrest targeted temperature management.</a> Resuscitation. 85 (2), 244-247 (2014).</li><li>Naiman, M., Shanley, P., Garrett, F., Kulstad, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+advanced+cooling+therapy's+esophageal+cooling+device+for+core+temperature+control.">Evaluation of advanced cooling therapy's esophageal cooling device for core temperature control.</a> Expert Rev Med Devices. 13 (5), 423-433 (2016).</li><li>Naiman, M., Markota, A., Hegazy, A. F., Dingley, J., Kulstad, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Temperature+Management+in+Critical+Care+and+Burn+Patients+using+an+Esophageal+Heat+Transfer+Device.">Temperature Management in Critical Care and Burn Patients using an Esophageal Heat Transfer Device.</a> Military Medicine. , (2017).</li><li>Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Martin, J., Althenayan, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+esophageal+cooling+device:+A+new+temperature+control+tool+in+the+intensivist's+arsenal.">The esophageal cooling device: A new temperature control tool in the intensivist's arsenal.</a> Heart Lung. , (2017).</li><li>Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Althenayan, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Temperature+control+in+critically+ill+patients+with+a+novel+esophageal+cooling+device:+a+case+series.">Temperature control in critically ill patients with a novel esophageal cooling device: a case series.</a> BMC Anesthesiol. 15, 152 (2015).</li><li>Bukovnik, N., Markota, A., Velnar, T., Rebol, J., Sinkovic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+hypothermia+and+inhalation+anesthesia+in+a+patient+with+severe+pneumococcal+meningitis+and+secondary+cardiac+arrest.">Therapeutic hypothermia and inhalation anesthesia in a patient with severe pneumococcal meningitis and secondary cardiac arrest.</a> Am J Emerg Med. 35 (4), 665.e665-665.e666 (2017).</li><li>Markota, A., Fluher, J., Kit, B., Balazic, P., Sinkovic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+introduction+of+an+esophageal+heat+transfer+device+into+a+therapeutic+hypothermia+protocol:+A+prospective+evaluation.">The introduction of an esophageal heat transfer device into a therapeutic hypothermia protocol: A prospective evaluation.</a> Am J Emerg Med. 34 (4), 741-745 (2016).</li><li>Markota, A., Kit, B., Fluher, J., Sinkovic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+an+oesophageal+heat+transfer+device+in+therapeutic+hypothermia.">Use of an oesophageal heat transfer device in therapeutic hypothermia.</a> Resuscitation. 89, e1-e2 (2015).</li><li>Schroeder, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oesophageal+heat+exchangers+with+a+diameter+of+11mm+or+14.7mm+are+equally+effective+and+safe+for+targeted+temperature+management.">Oesophageal heat exchangers with a diameter of 11mm or 14.7mm are equally effective and safe for targeted temperature management.</a> PLoS One. 12 (3), e0173229 (2017).</li><li>Williams, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+an+Esophageal+Heat+Exchanger+to+Maintain+Core+Temperature+during+Burn+Excisions+and+to+Attenuate+Pyrexia+on+the+Burns+Intensive+Care+Unit.">Use of an Esophageal Heat Exchanger to Maintain Core Temperature during Burn Excisions and to Attenuate Pyrexia on the Burns Intensive Care Unit.</a> Case Reports in Anesthesiology. 2016, 6 (2016).</li><li>Khan, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> 14th Annual Neurocritical Care Society Meeting. , (2016).</li><li>HACA. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mild+therapeutic+hypothermia+to+improve+the+neurologic+outcome+after+cardiac+arrest.">Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest.</a> N Engl J Med. 346 (8), 549-556 (2002).</li><li>Bernard, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+comatose+survivors+of+out-of-hospital+cardiac+arrest+with+induced+hypothermia.">Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia.</a> N Engl J Med. 346 (8), 557-563 (2002).</li><li>Callaway, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Part+8:+Post-Cardiac+Arrest+Care:+2015+American+Heart+Association+Guidelines+Update+for+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care.">Part 8: Post-Cardiac Arrest Care: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S465-S482 (2015).</li><li>Wyckoff, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Part+13:+Neonatal+Resuscitation:+2015+American+Heart+Association+Guidelines+Update+for+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care.">Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S543-S560 (2015).</li><li>Niemann, C. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+Hypothermia+in+Deceased+Organ+Donors+and+Kidney-Graft+Function.">Therapeutic Hypothermia in Deceased Organ Donors and Kidney-Graft Function.</a> N Engl J Med. 373 (5), 405-414 (2015).</li><li>Schortgen, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fever+control+using+external+cooling+in+septic+shock:+a+randomized+controlled+trial.">Fever control using external cooling in septic shock: a randomized controlled trial.</a> Am J Respir Crit Care Med. 185 (10), 1088-1095 (2012).</li><li>Reccius, A., Mercado, P., Vargas, P., Canals, C., Montes, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inferior+Vena+Cava+Thrombosis+Related+to+Hypothermia+Catheter:+Report+of+20+Consecutive+Cases.">Inferior Vena Cava Thrombosis Related to Hypothermia Catheter: Report of 20 Consecutive Cases.</a> Neurocrit Care. 23 (1), 72-77 (2015).</li><li>Maze, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endovascular+cooling+catheter+related+thrombosis+in+patients+undergoing+therapeutic+hypothermia+for+out+of+hospital+cardiac+arrest.">Endovascular cooling catheter related thrombosis in patients undergoing therapeutic hypothermia for out of hospital cardiac arrest.</a> Resuscitation. 85 (10), 1354-1358 (2014).</li><li>Simosa, H. F., Petersen, D. J., Agarwal, S. K., Burke, P. A., Hirsch, E. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increased+risk+of+deep+venous+thrombosis+with+endovascular+cooling+in+patients+with+traumatic+head+injury.">Increased risk of deep venous thrombosis with endovascular cooling in patients with traumatic head injury.</a> Am Surg. 73 (5), 461-464 (2007).</li><li>Kulstad, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Induction,+maintenance,+and+reversal+of+therapeutic+hypothermia+with+an+esophageal+heat+transfer+device.">Induction, maintenance, and reversal of therapeutic hypothermia with an esophageal heat transfer device.</a> Resuscitation. 84 (11), 1619-1624 (2013).</li><li>van Zanten, A. R., Polderman, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blowing+hot+and+cold?+Skin+counter+warming+to+prevent+shivering+during+therapeutic+cooling.">Blowing hot and cold? Skin counter warming to prevent shivering during therapeutic cooling.</a> Crit Care Med. 37 (6), 2106-2108 (2009).</li><li>Tommasi, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cooling+techniques+in+mild+hypothermia+after+cardiac+arrest.">Cooling techniques in mild hypothermia after cardiac arrest.</a> J Cardiovasc Med. , (2014).</li><li>Diringer, M. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+fever+in+the+neurologic+intensive+care+unit+with+a+catheter-based+heat+exchange+system.">Treatment of fever in the neurologic intensive care unit with a catheter-based heat exchange system.</a> Crit Care Med. 32 (2), 559-564 (2004).</li><li>Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Martin, J., Althenayan, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+esophageal+cooling+device:+A+new+temperature+control+tool+in+the+intensivist's+arsenal.">The esophageal cooling device: A new temperature control tool in the intensivist's arsenal.</a> Heart Lung. 46 (3), 143-148 (2017).</li></ol>

Авторы, Мелисса Найман, Мария Грей и Эрик Kulstad являются сотрудниками Attune медицинских, производит устройство управления пищевода температуры, описанные в этой рукописи. Авторы Ахмед Хиджази, Джозеф Хеймур, Neeraj Badjatia и Андрей Markota получил бесплатный устройств для проведения клинических оценок.

Модификация и устранения неисправностей, необходимые для этого протокола обычно ограничивается, показанные выше и включает в себя типичные мониторинг ухода за пациентами, занятых в критических параметров. Модулирует температура ядра имеет решающее значение для пациента в растущий спектр клинических сценариев. К ним относятся преднамеренное индукции гипотермии от normothermia, согревание от случайного или преднамеренного гипотермии, и активно поддерживать нормальную температуру тела (например, normothermia) во время условия в которых случайного гипотермии, Общие, такие как в операционной комнате. В качестве конкретных клинических примеров, пациенты, которые страдают от ишемии реперфузии травмы, такие, как происходит во время остановки сердца, пользу от охлаждения (обычно до температур ниже нормальной температуры тела), следуют нежный согревание и лихорадка предупреждения до 3 дней после реанимации28,29,30. Если охлаждается ниже нормального тела температуры31новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией получить улучшения результатов. Охлаждение почек доноров после неврологические смерти, до трансплантации, было показано, снизить коэффициент задержки трансплантата функция32. Управление лихорадки у пациентов, септический шок может уменьшить вазопрессорная требования и способствовать сокращению ранней смертности33. Поддержание normothermia в больных, перенесших хирургическую уменьшает хирургические раневые инфекции, миокарда осложнения, потеря крови и требования переливания, во время сокращения продолжительности пребывания и уменьшая вероятность смерти10 , 11 , 16.
Ограничения метода включают проблемы в управлении реанимационных больных. Хотя целевой температуры управления способствует хорошие результаты, наиболее распространенных методов модуляции температуры ввести риски для пациентов и материально-технические проблемы для поставщиков (включая трудности, связанные с размещением, инфекций кровотока, сгустки крови, повреждения кожи и стоимость). Пищевода температуры управления предназначен для преодоления этих недостатков34,,3536. Когда надлежащим образом управляемых, устройство управления пищевода температуры не контактируют сосудистую (как внутрисосудистого температуры модуляции устройства) или кожу (как и температура поверхности устройства модуляции), тем самым избегая сгустки крови, кровь инфекции и ухудшение состояния кожи. Устройство можно быстро разместить целый ряд медицинских работников, обычно в течение нескольких минут21,37. Метод вставки имитирует стандарт orogastric трубки размещения, которая сводит к минимуму сбоев рабочих процессов, которые могут задержать начало терапии. Используя основной подход, по-видимому, также представляют значительно меньше дрожащие бремя, чем поверхность подходы27,,3839,40 . Это имеет преимущество снижения седативное и лекарства, анти дрожь по цене, которая затем сокращается пациентов продолжительность пребывания через быстрее пробуждения от нижней степень седации требуется. Эти возможности рассмотрены в концерте с клинической работе, описанной выше, поддержка управления пищевода температуры как жизнеспособный вариант для поставщиков в отделение неотложной помощи, интенсивной терапии и операционной комнате. Растущий набор данных, опубликованных на устройстве также поддерживает этот новый подход21,,2223,24,27,41.
Важнейшие шаги в рамках Протокола включают начало потока внутри устройства до вставки, обеспечение адекватной смазки на устройстве для того, чтобы заверить легко размещения, выполнении аспирации желудочного и декомпрессии обеспечить максимальный контакт между устройство и пациента и адресации любого пациента, дрожа, может развиться. После этого протокола будет обеспечивать оптимальные результаты и позволит высокую степень эффективности и безопасности в уходе за этот важный пациент населения.

Существует значительная потребность управления пациента температуры при лечении широкого спектра условий, включая инфаркт миокарда, огнеупорного или периодические лихорадка, нейрогенной лихорадки и основные операции. В Соединенных Штатах аресты сердечной полмиллиона ежегодно происходят в больницу (например, у больных, которые осуществляют уход за общие медицинские или хирургические условия)1 или из больницы (например, дома или в общественных местах, который затем принес в отделение неотложной помощи)2. В обоих сценариях исходы для пациентов значительно улучшаются при активной температуры управления управляемых3 и управления целевой температуры (ТТТ) был стандарт медицинской помощи для сердца с 2005 года. Свыше 5 миллионов больных поступают в интенсивной терапии ежегодно в США4 . Из них, лихорадка превращается в до 45%-неврологически раненых пациентов5 и до 70% неврологически раненых6. Лихорадка управления в отделении интенсивной терапии связан с более высоких результатов и снижение риска смерти, потому что при повышенной температуре усиливает метаболические требования, ухудшает церебральной ишемии и увеличивает нейронных потери7. По крайней мере 10 миллионов операций, проводимых ежегодно в США требуют активных пациентов потепления для предотвращения случайного периоперационных гипотермии8. В операционной комнате пациентов, перенесших операцию следует поддерживать температуру тела выше 36 ° C, чтобы избежать большого числа побочных эффектов. Незапланированные снижение температуры тела до, во время или после операции увеличения крови потери, инфекций и больница Длина пребывания, который добавляет $7000 или более одного пациента до госпитализации расходы9,10,11 ,12.
Несмотря на большой клинической необходимости протоколы управления наиболее широко управляемых температуры свидетельствуют о недостаточной производительности или ввести значительный риск для пациента. Поверхности устройства (например, воды одеяла, матрасы проводимости и приточно-обложки) являются громоздкими, имеют ограниченные возможности передачи тепла и должны быть удалены, чтобы разрешить доступ к пациенту для ухода за пациентами и процедур. Внутрисосудистые устройства являются инвазивными, трудно место и склоняют пациентов к инфекциям и сгустки крови. Существующих подходов для предотвращения случайного периоперационных гипотермии не в состоянии поддерживать normothermia до 70% времени12,13,14,,1516 и ретроспективный анализ после сердечной арест охлаждения установлено, что в целом, 30% больных, не смогли достичь заданной температуры в течение 6 ч17.
Пищевода подход к управлению пациента температуры предлагает значительные преимущества существующих технологий18. Устройство управления пищевода температуры поддерживает функцию желудка трубки обычно помещается в интенсивной терапии и хирургических популяциях пациентов. Это позволяет непрерывной Аспирация желудочного содержимого и декомпрессии газа и жидкостей при добавлении способность контролировать температуру пациента безопасно и эффективно используя благоприятные тепловой среде exchange пищевода (рис. 1). Модуляция температуры достигается путем подключения устройства управления пищевода температуры на любой из нескольких внешних теплообменников (также называемый чиллеров) которые используют воду в качестве охлаждающей жидкости. Некоторые производители производят совместимые теплообменники, которые доступны в больницах для питания существующих продуктов контроля температуры (чаще всего вода одеяла). Медсестры, практикующих медсестер или врачей обычно место пищевода температуры устройство управления, но также может быть установлен любым поставщиком, обучить место Стандартный orogastric трубки. Устройство управления пищевода температуры не ограничивают доступ к пациенту, не должны быть стерильными, позволяет избежать риска иглой придерживаться травм среди провайдеров и позволяет избежать риска осложнений кожи, инфекций кровотока и сгустки крови пациента. Таким образом этот метод предназначен для обеспечения низкого риска альтернативный метод для контроля пациента температуры в критических параметров ухода и операционной комнате.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig1.jpg"> Рисунок 1. Размещение устройства управления пищевода температуры. Устройство близость к магистральных сосудов и сердца содействовать эффективной теплопередачи на пациента в ядро. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig1large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="778">
	<tbody>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:283px;">EnsoETM</td>
			<td style="width:91px;">Attune Medical</td>
			<td style="width:119px;">ECD01</td>
			<td style="width:287px;">Device compatible with Gaymar/Stryker Medi-Therm III and Stryker Altrix Precision Temperature Management System</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:283px;">EnsoETM</td>
			<td style="width:91px;">Attune Medical</td>
			<td style="width:119px;">ECD02</td>
			<td style="width:287px;">Device compatible with Cincinnati SubZero Blanketrol II and Cincinnati SubZero Blanketrol III</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Gaymar/Stryker Medi-Therm III</td>
			<td style="width:91px;">Stryker</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Compatible heater-cooler with the ECD01</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Cincinnati SubZero Blanketrol II</td>
			<td style="width:91px;">Gentherm</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Compatible heater-cooler with the ECD02</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Cincinnati SubZero Blanketrol III</td>
			<td style="width:91px;">Gentherm</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Compatible heater-cooler with the ECD02</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:283px;">Stryker Altrix Precision Temperature Management System</td>
			<td style="width:91px;">Stryker</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Compatible heater-cooler with the ECD01</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Water-soluble lubricant</td>
			<td style="width:91px;">Various</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Standard water-soluble lubricant used to ease insertion of tubes, catheters, and digits</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Securement device</td>
			<td style="width:91px;">Various</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>E.g., Guard360 by PrimeGuard Medical</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

esophageal heat transfer for patient temperature control and targeted temperature management

Контроль температуры пациент имеет важное значение для широкого спектра клинических условий. Охлаждение для нормальной или ниже нормальной температуры тела часто выполняется для нейропротекторного эффекта после ишемического инсульта (например, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, сердца или других гипоксических повреждений). Охлаждение с лихорадочным государств лечит лихорадку и уменьшает негативные последствия гипертермии на потерпевшего нейронов. Больных утепляются в операционной комнате для предотвращения случайного периоперационных гипотермии, который как известно, вызывают увеличение кровопотери, раневой инфекции и миокардиального ушиба, а также продлевает время восстановления. Есть много сообщений о подходов для управления температурой, включая импровизированные методы, что стандарт перепрофилировать поставок (например, лед, охлажденные физраствора, вентиляторы, одеяла), но более сложных технологий, предназначенных для управления температурой обычно более успешно доставлять оптимизированный протокол. В течение последнего десятилетия, передовые технологии разработали вокруг двух методов передачи тепла: поверхности устройства (вода одеяла, приточно-Обогреватели для рук) или внутрисосудистые устройств (стерильные катетеры, требующих сосудистой размещения). Недавно, Роман устройство стало доступным, то есть в пищевод, аналогична стандартной orogastric трубки, что обеспечивает эффективной теплопередачи через ядро пациента. Устройство подключается к существующих подразделений обмен тепла для пациента температуры управления через механизм сервопривода, используя пациента температуры от датчиков стандартной температуры (прямой кишки, Фоли, или другие основные датчики температуры) как входной переменной. Этот подход устраняет сосудистый размещения осложнений (тромбоз глубоких вен, Центральная линия связанные кровь инфекции), уменьшает препятствия для доступ пациентов и вызывает меньше дрожал, когда по сравнению с поверхности подходов. Опубликованные данные также показали высокую степень точности и поддержание заданной температуры с помощью пищевода подход к регулированию температуры. Таким образом цель данного метода является предоставить альтернативный метод низкого риска для контрольного пациента температуры в критических параметров.

Статистические данные С точки зрения охлаждения, техническое обслуживание и темпы потепления пищевода температуры управления выполняет аналогично другие технологии управления передовых температуры. 2.7 h (SD ±2.8 h) и что 96% от температуры, показания, записанный во время периода обслуживания были в пределах ±1 ° C19анализ 30 пациентов, получавших пищевода температуры управления установлено, что среднее время для температуры до 36 часов. Выступление было последовательным во всех протоколах, независимо от заданной температуры (рис. 5, Рисунок 6, Рисунок 7, рис. 8). Производительность оставалась неизменной с лечением длительности более 72 ч (рис. 9 и 10).
Известные случаи Многочисленные примеры описывают приложение управления пищевода температуры на практике, в том числе для лечения травмы ишемии реперфузии сердца пост, центральная лихорадка снижения и поддержания оперативного normothermia20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27. Хотя метод управления пищевода температура была первоначально задумана в контексте лечения сердца, следующих случаях выделить его успешный перевод на другие критические ухода и периоперационной доменов.
Случай 1: менингит 36-летняя женщина с весом 64 кг был принят с тяжелой Streptococcus pyrogenes менингита. Ее тело температура увеличилась с 38,2 ° C на прием до 40.0 ° C шесть часов спустя; IV ацетаминофен и внешнего охлаждения одеяла оказался неудачным адекватно снижение температуры.
Пищевода температуры управления было начато на 48 ч и пациента температура воздуха упала от 39,4 ° C до 37,8 ° C в течение 4 часов. Температура пациента продолжали падать к 36,6 ° C в течении 12 часов и поддерживались между 36 ° C-37 ° C за 5 дней. Гастроскопия на 7 день показал никаких изменений объясняется пищевода температуры устройства управления.
Случай 2: Тяжелых ожогов и пирексия разворота 49-летний мужчина весом 86 кг был принят с 49% окружности ожоги, которые включены, что полная толщина ожоги ног, левой руки и туловища влево. Через два дня после приема, пациент был доставлен в операционной комнате для хирургических процедур, которые включены поставил обрезания и наращивание раны ноги. После размещения устройства управления пищевода температуры и инициирование регулирование температуры, температура ядра пациента поддерживался на normothermia позволяя температуры люкс уменьшить успешно до 24 ° C. Впоследствии на день 22 госпитализация пациента, больного слег с лихорадкой благодаря E. палочки и Candida септицемии выдерживать обычные методы охлаждения. Управление пищевода температура снова было начато, снижение температуры пациента от 40 ° C до точки набор 38,5 ° C, и эта температура поддерживалась несмотря на ограничение минимальная допустимая температура воды до 12 ° C.
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig5.jpg"> Рисунок 5. Кривым температуры для протокола 33 ° С. 17 больных после сердечной арест были охлаждается до 33 ° C за 24 часа и затем rewarmed в течение 4 ч до 37 ° C. Normothermia был затем сохраняется еще 8 h. Каждая точка данных представляет собой единый температуры измерений от одного пациента. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig5large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig6.jpg"> Рисунок 6. Для протокола 35 ° C температуры кривая. 6 после сердечной арест пациентов были охлаждается до 35 ° C в течение 24 часов и затем rewarmed в течение 4 ч до 37 ° C. Normothermia был затем сохраняется еще 8 h. Каждая точка данных представляет собой единый температуры измерений от одного пациента. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig6large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig7.jpg"> Рисунок 7. Кривая температуры для пациентов огнеупорных лихорадка. 4 огнеупорных лихорадка больных были охлаждается до 36.5 ° C или 38 ° C. Смотрите легенда врезные для деталей. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig7large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig8.jpg"> Рисунок 8. Кривая температуры для периоперационных normothermia. 3 тяжелая ожоговых больных (40-50% площади поверхности тела) были нагревается во время операции для предотвращения случайного гипотермии. Все пациенты сохранить ядро температуры выше 36 ° C и температуре в или был поддерживается на 27 ° C. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig8large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig9.jpg"> Рисунок 9. Расширенное управление пищевода температуры продолжительность в сердца больных. 18 пациентов были охлаждается до 33 ° C за 24 часа и затем rewarmed в течение 8 ч до 36 ° C. Normothermia был затем сохраняется до 122 х. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig9large.jpg" target="_blank">пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig10.jpg"> Рисунок 10. Расширенное управление пищевода температуры продолжительность в огнеупорных лихорадка больных. 18 пациентов были охлаждается до 454 ч согласно протоколу больницы, включая Целевая температура 37,5 ° C (треугольников зеленого цвета), 37 ° C (фиолетовые алмазы), 36,7 ° C (красный треугольник), 36.5 ° C (оранжевый квадрат) или 36 ° C (синие круги). <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig10large.jpg" target="_blank">Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы посмотреть большую версию этой фигуры.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management at JoVE.com

Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management

Это исследование представляет новый метод для предоставления эффективной пациента температуры для охлаждения или нагревания пациентов. Однократного использования, тройной просвет устройство помещается в пищевод, аналогична стандартной orogastric трубки и подключается к существующих подразделений обмен тепла для выполнения автоматической температуры пациента управления.

Пищевода теплопередачи для пациента температурного контроля и управления целевой температуры

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often ...

Research

Education

JoVE Journal

JoVE Core

Nursing

Medicine

Unit 1

Vital Signs: Temperature

Healthcare Delivery Systems

SCIENTISTS IN ACTION

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

С помощью Visual и повествовательная методов для достижения справедливого процесса в клинической помощи

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Implantation of Radiotelemetry Transmitters Yielding Data on ECG, Heart Rate, Core Body Temperature and Activity in Free-moving Laboratory Mice

Имплантация радиотелеметрии Передатчики Уступая данных на ЭКГ, частоты пульса, температуры тела и деятельности в свободных движущихся лабораторных мышей

The laboratory mouse is the animal species of choice for most biomedical research, in both the academic sphere and the pharmaceutical industry. Mice are a ...

Breathing-controlled Electrical Stimulation (BreEStim) for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

Breathing-controlled Electrical Stimulation BreEStim for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

Дыхание контролируемой электрической стимуляции (BreEStim) для управления невропатической боли и спастичности

Electrical stimulation (EStim) refers to the application of electrical current to muscles or nerves in order to achieve functional and therapeutic goals. ...

Using an Ingestible Telemetric Temperature Pill to Assess Gastrointestinal Temperature During Exercise

Использование температуры Pill к употреблению телеметрической для оценки желудочно-кишечном температура во время тренировки

Exercise results in an increase in core body temperature (Tc), which may reduce exercise performance and eventually can lead to the development of ...

Autologous Microfractured and Purified Adipose Tissue for Arthroscopic Management of Osteochondral Lesions of the Talus

Аутологичная Microfractured и очищенного жировой ткани артроскопической управления остеохондральные повреждения осыпи

In recent years, regenerative techniques have been increasingly studied and used to treat osteochondral lesions of the talus. In particular, several ...

Contractions of Human-iPSC-derived Cardiomyocyte Syncytia Measured with a Ca-sensitive Fluorescent Dye in Temperature-controlled 384-well Plates

Схватки Syncytia человека iPSC производные Cardiomyocyte измеряется с Ca чувствительных Люминесцентную краску в контролируемой температурой 384-ну пластины

Spontaneously contracting syncytia of cardiomyocytes derived from human-induced pluripotent stem cells (hiPSC-CM) are a useful model of human cardiac ...

Remote Laboratory Management: Respiratory Virus Diagnostics

Лаборатории дистанционного управления: Диагностика респираторных вирусов

An uptick in recent pandemics (Ebola, Zika, MERS, influenza, etc.) underlines the need for a more 'nimble,' coordinated response that addresses a ...

Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring

Одновременный ларингофарингеальный и обычный мониторинг рН пищевода

In addition to typical reflux symptoms, many patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) present with extraesophageal symptoms such as cough, ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Оценка совместимости и точности капнографии при использовании с помощью портативного монитора capnography

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

Advanced Cardiac Rhythm Management by Applying Optogenetic Multi-Site Photostimulation in Murine Hearts

Расширенное управление сердечным ритмом путем применения оптогенетической многосайтовой фотостимуляции в мышечных сердцах

Ventricular tachyarrhythmias are a major cause of mortality and morbidity worldwide. Electrical defibrillation using high-energy electric shocks is ...