Name: esophageal heat transfer for patient temperature control and targeted temperature management
Uploaded: 2017-11-21T14:00:00
Duration: 6 min 43 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management at JoVE.com

Detta protokoll följer riktlinjerna i vår institutions mänskliga forskningsetisk kommitté.
1. riktlinjer innan placering
Obs: Det finns inga formella kontraindikationer som anges i US märkning, det rekommenderas att esofagus temperatur förvaltning enheten användas med försiktighet hos patienter med kända esofagus deformitet, bevis av esofagus trauma och patienter som har intagit sura eller frätande gifter under de föregående 24 timmarna.
<ol><li>Skaffa all utrustning, inklusive lämplig värme växelenheten, esofagus temperatur förvaltning enheten, en lämplig lastsäkrings-enhet, vatten-baserade smörjning paket och ett omkretsriktningen bita block.</li>
	<li>Plats Foley termistor eller rektal temperatur sond och Anslut en till värme utbyte enheten. En andra temperaturkälla rekommenderas för verifiering, och kan kopplas till patient monitor.</li>
	<li>Anslut esofagus temperatur förvaltning enheten till lämpliga värmeväxlaren, slå på enheten, ange patientens måltemperaturen enligt sjukhuset protokoll och placera värmeväxlaren i automatläge. Se till att vattnet rinner genom esofagus temperatur förvaltning enheten och bekräfta att inga läckor finns.</li>
</ol>2. enheten införande
<ol><li>Mäta den lämpliga införingsdjup för esofagus temperatur förvaltning enheten genom att utsträcka det från patientens läppar till örsnibben och sedan från örsnibben till spetsen av den xiphoid processen; Markera införingsdjup på enheten (figur 2).</li>
</ol><img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig2.jpg"> Figur 2. Mäta en esofagus temperatur företagsledning anordning för placering. Detta schema visar lämpligt förfarande för att fastställa enhetens placering djup, som beskrivs i steg 2.1. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig2large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<ol start="2"><li>Smörja esofagus temperatur förvaltning enheten generöst (ca 15 cm av distala änden) med vattenlösligt smörjmedel (figur 3).</li>
</ol><img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig3.jpg"> Figur 3. Smörjning av esofagus temperatur förvaltning enheten. Detta schema visar lämpligt förfarande för att tillämpa vattenlösliga smörjning till enheten före införande, enligt beskrivningen i steg 2.2. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig3large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<ol start="3"><li>Placera patienten lika platt som tolereras och infoga esofagus temperatur förvaltning enheten med lätt tryck posteriort och nedåt genom munnen, förbi orofarynx och i matstrupen. En skonsam jaw thrust kan åläggas att bistå passage av enheten. Om kliniskt möjligt, kan tillägg av liten hals förlängning, inducerad med stöd under axlarna om det behövs ytterligare underlätta passage av enheten. Förväg enheten med lätt tryck tills önskad längd på röret har infogats. Säkra bita blocket på plats (figur 4).</li>
</ol><img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig4v2.jpg"> Figur 4. Infoga esofagus temperatur förvaltning enheten. Detta schema visar lämpliga patientens positionering för att infoga enheten, som beskrivs i steg 2,3. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig4v2large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<ol start="4"><li>Kontrollera placeringen av esofagus temperatur förvaltning enheten enligt sjukhuset protokoll.<ol>
<li>Injicera luft med en spruta genom centrala lumen medan auscultating över magen för en ”swoosh” eller ”rapa” som anger gastric placering.</li>
		<li>Aspirera maginnehållet med en spruta genom centrala lumen.</li>
		<li>Bekräfta platsen och placering med en x-ray.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Säkra med en Organisationsverksamhetens enhet eller tejp enligt sjukhuset protokoll. Se till att röret och tube set anslutningar inte är i kontakt med patientens hud, eftersom direktkontakt mellan röret och exponerad hud kan orsaka frossa.</li>
	<li>För magen dekompression, ansluta central lumen till låg-intermittent sug använder standard sugslangen.</li>
</ol>3. temperaturhantering – kylning
<ol><li>Se till värmeväxlaren är inställd på automatisk läge och lämpliga mål temperatur (vanligen från 32 ° C till 37 ° C, beroende på institutionella protokoll) är inställd.</li>
	<li>Initiera frossa profylax med läkemedel enligt enheten protokoll (profylaktiska ingrepp rekommenderas med icke-sederande läkemedel att starta, till exempel paracetamol, buspiron, magnesium, och huden counterwarming).</li>
	<li>Utvärdera för frossa med sängbord frossa bedömningsskalan med jämna mellanrum, eller när som helst temperatur minskning är inte fortsätter som förväntat. Shivering uppstår i en stjärtfena progression och först identifieras på underkäken eller pectoralis muskler; tidigt ingripande är nödvändigt. Ytterligare behandling för frossa kan omfatta meperidin, dexmedetomidin, fentanyl, propofol eller neuromuskulär blockad.</li>
</ol>4. temperaturhantering – underhåll
<ol><li>Övervaka och registrera vattentemperatur per timme; Om vattentemperaturen sjunker under 10 ° C för 1 h (eller mer än en gång när patienten är vid måltemperaturen), först bedöma för frossa.</li>
	<li>Periodvis flytta esofagus temperatur förvaltning enheten enligt sjukhuset protokoll.</li>
</ol>5. temperaturhantering – uppvärmning
<ol><li>Följ lokala sjukhuset riktlinje för rewarming om rewarming från avsiktlig hypotermi.</li>
	<li>Ange maximalt rewarming kurs om rewarming från oavsiktlig hypotermi eller förhindra perioperativ hypotermi.</li>
</ol>6. felsökning
Obs: En kink eller nypa i systemet kan orsaka en ocklusion-varning på den extern värmeväxlaren. Om orsaken inte hittade, avbryta behandlingen och ta bort esofagus temperatur förvaltning enheten.
<ol><li>Använda standardmetoder för clearing blockerade gastric rör om central lumen av esofagus temperatur förvaltning enheten blir igensatt eller blockerad; om misslyckade, Byt ut enheten.</li>
	<li>Om det finns en diskrepans större än 0,5 ° C mellan temperatur källor, pausa terapi för att undersöka problemet.</li>
	<li>Eftersom läckage i systemet kan orsaka en ökning i ackumulerade vätska i sug behållaren, om en större än förväntad volym vatten ansamlas i sug behållaren, avbryta behandlingen och ta bort esofagus temperatur förvaltning enheten att undersöka för läckor. Obs: Faktorer som kan påverka uppvärmning eller kylning inkluderar kropp massa, miljömässiga villkor, frossa och kliniska tillstånd; patienter som är större än 120 kg kan uppvisa långsammare Svaren till avsedda temperaturförändringar och mindre patienter kan ta längre tid att värma.</li>
	<li>Om patienten inte kylning eller uppvärmning som förväntat:<ol>
<li>Säkerställa esofagus temperatur förvaltning enheten på rätt djup.</li>
		<li>Säkerställa tillräcklig vattenflödet och att enheten är kall eller varm röra (om tillämpligt).</li>
		<li>Säkerställa yttre värmeväxlaren är korrekt konfigurerade i automatiskt läge med önskat mål och lämpliga vattentemperatur (4 ° C till 42 ° C).</li>
		<li>Bekräfta den temperatur sonden är intakta och korrekta; Kontrollera med sekundär källa.</li>
		<li>Kontrollera patienten för värmeproduktion (frossa eller feber generation till exempel), värmeförluster (hemodynamisk instabilitet eller medicinering administration) och säkerställa omgivningstemperatur överensstämmer med temperatur modulering mål.</li>
	</ol>
</li>
</ol>7. enheten borttagning
<ol><li>Tryck på ”Monitor” att stoppa yttre värmeväxlaren, Stäng klämmorna om närvarande och ta ut enheten.</li>
	<li>Koppla bort enheten från de inställda röranslutningar och kassera enligt institutionell policy.</li>
	<li>Stäng av värmen utbyte enheten.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Chan, P. S., Krumholz, H. M., Nichol, G., Nallamothu, B. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Delayed+time+to+defibrillation+after+in-hospital+cardiac+arrest.">Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest.</a> N Engl J Med. 358 (1), 9-17 (2008).</li><li>Callans, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Out-of-Hospital+Cardiac+Arrest+--+The+Solution+Is+Shocking.">Out-of-Hospital Cardiac Arrest -- The Solution Is Shocking.</a> N Engl J Med. 351 (7), 632-634 (2004).</li><li>Kochanek, P. M., Jackson, T. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Brain+and+Hypothermia-From+Aristotle+to+Targeted+Temperature+Management.">The Brain and Hypothermia-From Aristotle to Targeted Temperature Management.</a> Crit Care Med. 45 (2), 305-310 (2017).</li><li>Laupland, K. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Occurrence+and+outcome+of+fever+in+critically+ill+adults.">Occurrence and outcome of fever in critically ill adults.</a> Crit Care Med. 36 (5), 1531-1535 (2008).</li><li>Diringer, M. N., Reaven, N. L., Funk, S. E., Uman, G. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Elevated+body+temperature+independently+contributes+to+increased+length+of+stay+in+neurologic+intensive+care+unit+patients.">Elevated body temperature independently contributes to increased length of stay in neurologic intensive care unit patients.</a> Critical Care Medicine. 32 (7), 1489-1495 (2004).</li><li>Laupland, K. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fever+in+the+critically+ill+medical+patient.">Fever in the critically ill medical patient.</a> Critical care medicine. 37 (Suppl 7), S273-S278 (2009).</li><li>Mathias, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hospitals+to+report+on+normothermia.">Hospitals to report on normothermia.</a> OR manager. 25 (9), 22-24 (2009).</li><li>Rajagopalan, S., Mascha, E., Na, J., Sessler, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+mild+perioperative+hypothermia+on+blood+loss+and+transfusion+requirement.">The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement.</a> Anesthesiology. 108 (1), 71-77 (2008).</li><li>Kurz, A., Sessler, D. I., Lenhardt, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+normothermia+to+reduce+the+incidence+of+surgical-wound+infection+and+shorten+hospitalization.+Study+of+Wound+Infection+and+Temperature+Group.">Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. Study of Wound Infection and Temperature Group.</a> N Engl J Med. 334 (19), 1209-1215 (1996).</li><li>Sessler, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+surgical+thermal+management+guidelines.">New surgical thermal management guidelines.</a> Lancet. 374 (9695), 1049-1050 (2009).</li><li>Young, V. L., Watson, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevention+of+perioperative+hypothermia+in+plastic+surgery.">Prevention of perioperative hypothermia in plastic surgery.</a> Aesthet Surg J. 26 (5), 551-571 (2006).</li><li>Hedrick, T. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+protocol+implementation+on+incidence+of+wound+infection+in+colorectal+operations.">Efficacy of protocol implementation on incidence of wound infection in colorectal operations.</a> J Am Coll Surg. 205 (3), 432-438 (2007).</li><li>Forbes, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementation+of+evidence-based+practices+for+surgical+site+infection+prophylaxis:+results+of+a+pre-+and+postintervention+study.">Implementation of evidence-based practices for surgical site infection prophylaxis: results of a pre- and postintervention study.</a> J Am Coll Surg. 207 (3), 336-341 (2008).</li><li>Sun, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+core+temperature+patterns,+transfusion+requirement,+and+hospital+duration+in+patients+warmed+with+forced+air.">Intraoperative core temperature patterns, transfusion requirement, and hospital duration in patients warmed with forced air.</a> Anesthesiology. 122 (2), 276-285 (2015).</li><li>Leary, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+association+of+body+mass+index+with+time+to+target+temperature+and+outcomes+following+post-arrest+targeted+temperature+management.">The association of body mass index with time to target temperature and outcomes following post-arrest targeted temperature management.</a> Resuscitation. 85 (2), 244-247 (2014).</li><li>Naiman, M., Shanley, P., Garrett, F., Kulstad, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+advanced+cooling+therapy's+esophageal+cooling+device+for+core+temperature+control.">Evaluation of advanced cooling therapy's esophageal cooling device for core temperature control.</a> Expert Rev Med Devices. 13 (5), 423-433 (2016).</li><li>Naiman, M., Markota, A., Hegazy, A. F., Dingley, J., Kulstad, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Temperature+Management+in+Critical+Care+and+Burn+Patients+using+an+Esophageal+Heat+Transfer+Device.">Temperature Management in Critical Care and Burn Patients using an Esophageal Heat Transfer Device.</a> Military Medicine. , (2017).</li><li>Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Martin, J., Althenayan, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+esophageal+cooling+device:+A+new+temperature+control+tool+in+the+intensivist's+arsenal.">The esophageal cooling device: A new temperature control tool in the intensivist's arsenal.</a> Heart Lung. , (2017).</li><li>Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Althenayan, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Temperature+control+in+critically+ill+patients+with+a+novel+esophageal+cooling+device:+a+case+series.">Temperature control in critically ill patients with a novel esophageal cooling device: a case series.</a> BMC Anesthesiol. 15, 152 (2015).</li><li>Bukovnik, N., Markota, A., Velnar, T., Rebol, J., Sinkovic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+hypothermia+and+inhalation+anesthesia+in+a+patient+with+severe+pneumococcal+meningitis+and+secondary+cardiac+arrest.">Therapeutic hypothermia and inhalation anesthesia in a patient with severe pneumococcal meningitis and secondary cardiac arrest.</a> Am J Emerg Med. 35 (4), 665.e665-665.e666 (2017).</li><li>Markota, A., Fluher, J., Kit, B., Balazic, P., Sinkovic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+introduction+of+an+esophageal+heat+transfer+device+into+a+therapeutic+hypothermia+protocol:+A+prospective+evaluation.">The introduction of an esophageal heat transfer device into a therapeutic hypothermia protocol: A prospective evaluation.</a> Am J Emerg Med. 34 (4), 741-745 (2016).</li><li>Markota, A., Kit, B., Fluher, J., Sinkovic, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+an+oesophageal+heat+transfer+device+in+therapeutic+hypothermia.">Use of an oesophageal heat transfer device in therapeutic hypothermia.</a> Resuscitation. 89, e1-e2 (2015).</li><li>Schroeder, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oesophageal+heat+exchangers+with+a+diameter+of+11mm+or+14.7mm+are+equally+effective+and+safe+for+targeted+temperature+management.">Oesophageal heat exchangers with a diameter of 11mm or 14.7mm are equally effective and safe for targeted temperature management.</a> PLoS One. 12 (3), e0173229 (2017).</li><li>Williams, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+an+Esophageal+Heat+Exchanger+to+Maintain+Core+Temperature+during+Burn+Excisions+and+to+Attenuate+Pyrexia+on+the+Burns+Intensive+Care+Unit.">Use of an Esophageal Heat Exchanger to Maintain Core Temperature during Burn Excisions and to Attenuate Pyrexia on the Burns Intensive Care Unit.</a> Case Reports in Anesthesiology. 2016, 6 (2016).</li><li>Khan, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> 14th Annual Neurocritical Care Society Meeting. , (2016).</li><li>HACA. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mild+therapeutic+hypothermia+to+improve+the+neurologic+outcome+after+cardiac+arrest.">Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest.</a> N Engl J Med. 346 (8), 549-556 (2002).</li><li>Bernard, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+comatose+survivors+of+out-of-hospital+cardiac+arrest+with+induced+hypothermia.">Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia.</a> N Engl J Med. 346 (8), 557-563 (2002).</li><li>Callaway, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Part+8:+Post-Cardiac+Arrest+Care:+2015+American+Heart+Association+Guidelines+Update+for+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care.">Part 8: Post-Cardiac Arrest Care: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S465-S482 (2015).</li><li>Wyckoff, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Part+13:+Neonatal+Resuscitation:+2015+American+Heart+Association+Guidelines+Update+for+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care.">Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S543-S560 (2015).</li><li>Niemann, C. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+Hypothermia+in+Deceased+Organ+Donors+and+Kidney-Graft+Function.">Therapeutic Hypothermia in Deceased Organ Donors and Kidney-Graft Function.</a> N Engl J Med. 373 (5), 405-414 (2015).</li><li>Schortgen, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fever+control+using+external+cooling+in+septic+shock:+a+randomized+controlled+trial.">Fever control using external cooling in septic shock: a randomized controlled trial.</a> Am J Respir Crit Care Med. 185 (10), 1088-1095 (2012).</li><li>Reccius, A., Mercado, P., Vargas, P., Canals, C., Montes, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Inferior+Vena+Cava+Thrombosis+Related+to+Hypothermia+Catheter:+Report+of+20+Consecutive+Cases.">Inferior Vena Cava Thrombosis Related to Hypothermia Catheter: Report of 20 Consecutive Cases.</a> Neurocrit Care. 23 (1), 72-77 (2015).</li><li>Maze, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endovascular+cooling+catheter+related+thrombosis+in+patients+undergoing+therapeutic+hypothermia+for+out+of+hospital+cardiac+arrest.">Endovascular cooling catheter related thrombosis in patients undergoing therapeutic hypothermia for out of hospital cardiac arrest.</a> Resuscitation. 85 (10), 1354-1358 (2014).</li><li>Simosa, H. F., Petersen, D. J., Agarwal, S. K., Burke, P. A., Hirsch, E. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Increased+risk+of+deep+venous+thrombosis+with+endovascular+cooling+in+patients+with+traumatic+head+injury.">Increased risk of deep venous thrombosis with endovascular cooling in patients with traumatic head injury.</a> Am Surg. 73 (5), 461-464 (2007).</li><li>Kulstad, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Induction,+maintenance,+and+reversal+of+therapeutic+hypothermia+with+an+esophageal+heat+transfer+device.">Induction, maintenance, and reversal of therapeutic hypothermia with an esophageal heat transfer device.</a> Resuscitation. 84 (11), 1619-1624 (2013).</li><li>van Zanten, A. R., Polderman, K. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blowing+hot+and+cold?+Skin+counter+warming+to+prevent+shivering+during+therapeutic+cooling.">Blowing hot and cold? Skin counter warming to prevent shivering during therapeutic cooling.</a> Crit Care Med. 37 (6), 2106-2108 (2009).</li><li>Tommasi, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cooling+techniques+in+mild+hypothermia+after+cardiac+arrest.">Cooling techniques in mild hypothermia after cardiac arrest.</a> J Cardiovasc Med. , (2014).</li><li>Diringer, M. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+fever+in+the+neurologic+intensive+care+unit+with+a+catheter-based+heat+exchange+system.">Treatment of fever in the neurologic intensive care unit with a catheter-based heat exchange system.</a> Crit Care Med. 32 (2), 559-564 (2004).</li><li>Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Martin, J., Althenayan, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+esophageal+cooling+device:+A+new+temperature+control+tool+in+the+intensivist's+arsenal.">The esophageal cooling device: A new temperature control tool in the intensivist's arsenal.</a> Heart Lung. 46 (3), 143-148 (2017).</li></ol>

Författare Melissa Naiman, Maria Gray och Erik Kulstad är anställda av Attune Medical som producerar esofagus temperatur management enhet som beskrivs i detta manuskript. Författarna Ahmed Hegazy, Joseph Haymore, Neeraj Badjatia och Andrej Markota fick gratis enheter att bedriva kliniska utvärderingar.

Ändring och felsökning krävs för detta protokoll är i allmänhet begränsad till som ovan, och inbegriper den typiska övervakning av patientvård som anställd i intensivvård inställningar. Modulerande kärntemperatur är kritiska till behandlingsresultat i ett växande utbud av klinisk scenarier. Dessa inkluderar avsiktlig induktion av hypotermi från normothermia, rewarming från oavsiktlig eller avsiktlig hypotermi, och aktivt att upprätthålla normal kroppstemperatur (dvs normothermia) under villkor i vilka oavsiktlig hypotermi är gemensamma, såsom i operationssalen. Som specifika kliniska exempel, patienter som drabbas av ischemi-reperfusionsskada, såsom sker under hjärtstillestånd, nytta kylning (allmänt till temperaturer under normal kroppstemperatur) följt av mild rewarming och feber förebyggande för upp till 3 dagar efter återupplivning28,29,30. Nyfödda barn lider av hypoxisk ischemisk encefalopati erhålla förbättrade resultat om kylts under kroppens normala temperatur31. Kylning av njure givare efter neurologisk död före organtransplantation, har visat sig minska andelen försenade transplantat funktion32. Kontroll av feber i septisk chock patienter kan minska kärlsammandragande kraven och bidra till att minska tidig mortalitet33. Att upprätthålla normothermia hos patienter som genomgår kirurgiska ingrepp minskar kirurgisk sårinfektioner, myokardiell komplikationer, blodförlust och transfusion krav, medan förkorta vistelsens längd och minska risken för död10 , 11 , 16.
Begränsningar av tekniken är utmaningar som uppstått vid förvaltningen intensivvård patienter. Samtidigt riktade temperaturhantering främjar bra utfall, innebära de vanligaste temperaturen modulationstekniker risker för patienter och logistiska utmaningar till leverantörer (inklusive svårigheter i placering, blodinfektioner, blodproppar, hudskador, och kostnad). Esofagus temperaturhantering är utformat för att övervinna dessa brister34,35,36. När på lämpligt sätt, kommer esofagus temperatur förvaltning enheten inte i kontakt med den vaskulatur (som gör den intravaskulära temperaturen modulering enheter) eller hud (som gör yttemperaturen modulering enheter) och därmed undvika blodproppar, blodomloppet infektion och hud nedbrytning. Enheten kan placeras snabbt av en mängd olika vårdgivare, vanligtvis inom loppet av minuter21,37. Insättningspunkten tekniken härmar standard orogastric tube placering, vilket minimerar arbetsflöde störningar som kan fördröja behandlingen inletts. Med en core metod verkar också innebära betydligt mindre huttrande börda än ytan närmar sig27,38,39,40 . Detta har fördelen att minska lugnande och anti-frossa medicinering kostnader, som sedan förkortar patientens vistelsens via snabbare uppvaknande från den lägsta graden av sedering krävs. Dessa funktioner, ansåg i konsert med den kliniska prestanda som beskrivs ovan, stödja esofagus temperaturhantering som ett hållbart alternativ för leverantörer i akutmottagning, intensivvårdsavdelning och operationssalen. En växande uppsättning uppgifter som publicerats på enheten stöder jämväl denna nya strategi21,22,23,24,27,41.
Kritiska steg inom protokollet omfatta inleda flöde inom enheten före införande, som ger tillräcklig smörjning till enheten för att säkerställa enkel placering, utför gastric sugning och expandering till tillåta maximal kontakt mellan enhet och patienten och ta itu med någon patient som frossa som kan utvecklas. Efter detta protokoll kommer att ge optimala resultat och tillåter en hög grad av prestanda och säkerhet i vården av denna viktig patientgrupp.

Det finns stort behov för patientens temperaturhantering vid behandling av en rad villkor, inklusive hjärtstillestånd, eldfast eller återkommande feber, neurogen feber och större operation. Förenta staterna, en halv miljon hjärtstopp årligen har sitt ursprung antingen i sjukhus (till exempel hos patienter som genomgår vård för allmänna medicinska eller kirurgiska tillstånd)1 eller ut från sjukhuset (till exempel hemma eller i offentliga lokaler, som förs sedan till akutmottagningen)2. I båda fallen är behandlingsresultaten betydligt bättre när aktiva temperaturhantering är administrerade3 och riktade Temperaturhantering (TTM) är sedan 2005 en standardbehandling för hjärtstopp. Över 5 miljoner patienter är upptagna till intensivvårdsavdelningar årligen i USA4 . Av dessa utvecklar feber i upp till 45% av icke-neurologiskt skadade patienter5 och upp till 70% av neurologiskt skadade patienter6. Feber kontroll i intensivvårdsavdelningen är associerade med förbättrade resultat och minskad risk för död, eftersom förhöjd temperatur ökar metabola krav, förvärrar cerebral ischemi och ökar neuronala förlust7. Minst 10 miljoner operationer utförs årligen i USA kräver aktiv patient uppvärmningen för att förhindra oavsiktlig perioperativ hypotermi8. I operationssalen, bör patienter som genomgår kirurgi upprätthålla en kroppstemperatur över 36 ° C att undvika ett stort antal biverkningar. Oplanerade minskar kroppstemperatur före, under eller efter kirurgi ökar blod förlust, infektioner och sjukhuset längd på vistelse, som lägger till $7,000 eller mer per patient till sjukhusvård kostnader9,10,11 ,12.
Trots stort kliniska behov, de mest administrerade temperatur protokoll visar bristande prestanda eller införa betydande risk för patienten. Surface-enheter (t.ex. vatten filtar, överledning madrasser och tvingade-air omslag) är besvärliga, har begränsad överföring värmekapacitet och avlägsnas för att tillåta åtkomst till patienten för patientvård och förfaranden. Intravaskulära enheter är invasiv, svårt att placera, och predisponera patienter för infektioner och blodproppar. Befintliga metoder för att förhindra oavsiktlig perioperativ hypotermi inte lyckas behålla normothermia upp till 70% av den tid12,13,14,15,16 och en retrospektiv analys efter hjärt arresteringsorder hittade kylning det övergripande, 30% av patienter som misslyckades med att nå måltemperaturen inom 6 h17.
Det esofagus förhållningssättet till patientens temperaturhantering erbjuder betydande fördelar till befintlig teknik18. Esofagus temperatur förvaltning enheten behåller funktionaliteten hos gastric röret vanligtvis placeras i intensivvård och kirurgiska patientpopulationer. Det tillåter kontinuerlig gastric sug- och dekompression av gas och vätskor när du lägger till möjligheten att styra patientens temperatur säkert och effektivt genom att utnyttja den gynnsamma värme exchange-miljön i matstrupen (figur 1). Temperatur modulering uppnås genom att ansluta enhetens esofagus temperatur management till någon av flera externa värmeväxlare (även kallad kylaggregat) som använder vatten som kylmedel. Flera leverantörer producerar kompatibel värmeväxlare som är tillgängliga i sjukhus för att driva befintliga temperatur kontroll produkter (oftast vatten filtar). Sjuksköterskor, sjuksköterska utövare eller läkare vanligtvis placera en esofagus temperatur management enhet, men det kan också infogas av någon leverantör som utbildats för att placera en standard orogastric röret. Esofagus temperatur förvaltning enheten begränsar inte åtkomst till patienten, behöver inte vara steril, undviker risken för nålsticksskador bland leverantörer och undviker riskerna med hud komplikationer, infektioner blodomloppet och blodproppar i patienten. Syftet med denna metod är därför att ge en låg risk alternativ metod för att styra patientens temperatur i kritisk omsorg och operationssalen inställningar.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig1.jpg"> Figur 1. Esofagus temperatur management enhet placering. Enheten närhet till stora kärlen och hjärtat främja effektiv värmeöverföring i patientens kärna. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig1large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="778">
	<tbody>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:283px;">EnsoETM</td>
			<td style="width:91px;">Attune Medical</td>
			<td style="width:119px;">ECD01</td>
			<td style="width:287px;">Device compatible with Gaymar/Stryker Medi-Therm III and Stryker Altrix Precision Temperature Management System</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:283px;">EnsoETM</td>
			<td style="width:91px;">Attune Medical</td>
			<td style="width:119px;">ECD02</td>
			<td style="width:287px;">Device compatible with Cincinnati SubZero Blanketrol II and Cincinnati SubZero Blanketrol III</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Gaymar/Stryker Medi-Therm III</td>
			<td style="width:91px;">Stryker</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Compatible heater-cooler with the ECD01</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Cincinnati SubZero Blanketrol II</td>
			<td style="width:91px;">Gentherm</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Compatible heater-cooler with the ECD02</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Cincinnati SubZero Blanketrol III</td>
			<td style="width:91px;">Gentherm</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Compatible heater-cooler with the ECD02</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:283px;">Stryker Altrix Precision Temperature Management System</td>
			<td style="width:91px;">Stryker</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Compatible heater-cooler with the ECD01</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Water-soluble lubricant</td>
			<td style="width:91px;">Various</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>Standard water-soluble lubricant used to ease insertion of tubes, catheters, and digits</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:283px;">Securement device</td>
			<td style="width:91px;">Various</td>
			<td style="width:119px;">n/a</td>
			<td>E.g., Guard360 by PrimeGuard Medical</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

esophageal heat transfer for patient temperature control and targeted temperature management

Det är viktigt för en mängd olika kliniska tillstånd att kontrollera patientens temperatur. Kylning till normal eller under normal kroppstemperatur utförs ofta för neuroprotektion efter ischemisk förolämpning (t.ex. hemorragisk stroke, subarachnoidalblödning, hjärtstillestånd eller annan hypoxisk skada). Kylning från febril har behandlar feber och minskar de negativa effekterna av hypertermi på skadade nervceller. Patienter värms i operationssalen att förhindra oavsiktlig perioperativ hypotermi, som är kända för att orsaka ökad blodförlust, sårinfektioner och myokardskada, samtidigt också förlänga återhämtningstiden. Det finns många rapporterade metoder för temperaturhantering, inklusive improviserade metoder att återanvända standard levererar (t.ex., is, kylda koksaltlösning, fans, filtar) men mer sofistikerade tekniker utformade för temperaturhantering är vanligtvis mer framgångsrika i att leverera en optimerad protokollet. Under det senaste decenniet, avancerad teknik har utvecklats kring två värme överföringsmetoder: surface-enheter (vatten filtar, tvingade-air värmare) eller intravaskulär enheter (steril katetrar som kräver vaskulär placering). Nyligen, en roman enhet blev tillgängliga som är placerad i matstrupen, jämförbar med en standard orogastric tub, som ger effektiv värmeöverföring genom patientens kärna. Enheten ansluter till befintlig VΣrmevΣxlare att tillåta automatisk patientens temperatur förvaltning via en servo mekanism, med hjälp av patientens temperatur från standard temperaturgivare (rektal, Foley, eller andra core temperatursensorer) som ingående variabel. Denna strategi eliminerar vaskulär placering komplikationer (djup ventrombos, Mittbanan associerade blodomloppet infektion), minskar hinder för patientens tillgång och orsakar mindre frossa när jämfört med surface tillvägagångssätt. Publicerade data har också visat en hög grad av noggrannhet och underhåll av måltemperaturen använder metoden esofagus att temperaturhantering. Syftet med denna metod är därför att ge en låg risk alternativ metod för kontroll av patientens temperatur i intensivvård inställningar.

Aggregerade Data När det gäller kylning, underhåll och värmande priser utför esofagus temperaturhantering likaså till andra avancerade temperatur management teknik. En analys av 30 patienter behandlades i upp till 36 timmar med esofagus temperaturhantering fann att den genomsnittliga tiden till temperatur var 2,7 h (SD ±2.8 h) och att 96% av temperatur avläsningar som noterats under uppfyllandeperioden var inom ±1 ° C19. Prestanda var konsekvent mellan alla protokoll, oavsett måltemperaturen (figur 5, figur 6, figur 7, figur 8). Prestanda varit konsekvent behandling med löptider längre än 72 h (figur 9 och figur 10).
Kända fallen Många fallstudier beskriver tillämpningen av esofagus temperaturhantering i praktiken, inklusive för behandling av post hjärtstillestånd ischemi-reperfusionsskada, centrala feber reducering och underhåll av operativa normothermia20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27. även om esofagus temperatur hanteringsmetod utformades ursprungligen i samband med hjärtstopp behandling, följande fall belysa dess framgångsrika översättning till andra kritiska vård och perioperativ domäner.
Fall 1: meningit En 36-årig kvinna med en vikt på 64 kg upptogs med svår Streptococcus pyrogenes meningit. Hennes kroppstemperatur ökat från 38,2 ° C vid införsel till 40,0 ° C sex timmar senare. IV paracetamol och extern kylning filtar visat sig framgångsrik på lämpligt sätt minska temperaturen.
I esofagus temperaturhantering inleddes på 48 h och patientens temperatur sjunkit från 39,4 ° C till 37,8 ° C på 4 timmar. Patientens temperatur fortsatte att sjunka mot 36,6 ° C under de närmaste 12 timmarna och underhölls mellan 36 ° C och 37 ° C i 5 dagar. Gastroskopi på dag 7 visade inga förändringar som är hänförliga till esofagus temperatur förvaltning enheten.
Fall 2: Svår Burn och pyrexi återföring En 49-årig kvinna väger 86 kg upptogs med 49% omkretsriktningen brännskador som ingår full tjocklek bränner till både ben och vänster arm och vänster torso. Två dagar efter antagning, fördes patienten till operationssalen för kirurgiska ingrepp som ingår stegvis excision och ympning av benet såren. Vid esofagus temperatur management släpps och initiera temperaturhantering, bibehölls patientens kärntemperatur vid normothermia samtidigt suite driftstemperatur minskas framgångsrikt till 24 ° C. Därefter, på dag 22 av patientens sjukhusvistelse utvecklade patienten feber på grund av E. coli och Candida septikemi resistenta mot konventionella kylningsmetoder. Esofagus temperaturhantering initierades igen, vilket minskar patientens temperatur från 40 ° C till börvärdet på 38,5 ° C, och denna temperatur upprätthölls trots att begränsa den lägsta tillåtna temperaturen till 12 ° C.
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig5.jpg"> Figur 5. Temperaturkurva för 33 ° C protokollet. 17 efter cardiac arrest patienter var kyls till 33 ° C under 24 h och sedan rewarmed under 4 h till 37 ° C. Normothermia sedan bibehölls under en annan 8 h. Varje datapunkt representerar en enda temperaturmätning från en enda patient. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig5large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig6.jpg"> Figur 6. Temperaturkurva för 35 ° C protokollet. 6 efter cardiac arrest patienter svalnat till 35 ° C under 24 h och sedan rewarmed under 4 h till 37 ° C. Normothermia sedan bibehölls under en annan 8 h. Varje datapunkt representerar en enda temperaturmätning från en enda patient. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig6large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig7.jpg"> Figur 7. Temperaturkurva för eldfasta feber patienter. 4 eldfasta feber patienter var kyls till antingen 36.5 ° C eller 38 ° C. Se infälld legend för detaljer. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig7large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig8.jpg"> Figur 8. Temperaturkurva för perioperativ normothermia. 3 svår brännskadepatienter (40-50% kroppsyta) värmdes under operation för att förhindra oavsiktlig hypotermi. Alla patienter underhållsbehandlas core temperaturer över 36 ° C och omgivningstemperaturen i eller bibehölls vid 27 ° C. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig8large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig9.jpg"> Figur 9. Utsträckt längd esofagus temperaturhantering i hjärtstoppspatienter. 18 patienter kyls till 33 ° C under 24 h och sedan rewarmed under en 8 h till 36 ° C. Normothermia sedan bibehölls under upp till 122 h. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig9large.jpg" target="_blank">vänligen klicka här för att visa en större version av denna siffra.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56579/56579fig10.jpg"> Figur 10. Utsträckt längd esofagus temperaturhantering eldfasta feber patienter. 18 patienter var kyls för upp till 454 h enligt sjukhuset protokoll, inklusive en måltemperaturen av 37,5 ° C (gröna trianglar), 37 ° C (lila diamanter), 36,7 ° C (röda trianglar), 36.5 ° C (orange rutorna) eller 36 ° C (blå cirklar). <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56579/56579fig10large.jpg" target="_blank">Klicka här för att se en större version av denna siffra.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management at JoVE.com

Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management

Denna studie presenterar en ny metod för att ger effektiv patientens temperaturkontroll för kylning eller uppvärmning patienter. En engångsbruk, trippel lumen enheten placeras i matstrupen, jämförbar med en standard orogastric tub, och ansluter till befintlig VΣrmevΣxlare att utföra automatisk patienten temperaturhantering.

Esofagus värmeöverföring för patientens temperaturkontroll och riktade temperaturhantering

Controlling patient temperature is important for a wide variety of clinical conditions. Cooling to normal or below normal body temperature is often ...

Research

Education

JoVE Journal

JoVE Core

Nursing

Medicine

Unit 1

Vital Signs: Temperature

Healthcare Delivery Systems

SCIENTISTS IN ACTION

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

Visual och Narrative metoder för att uppnå rättvis process i klinisk vård

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

Implantation of Radiotelemetry Transmitters Yielding Data on ECG, Heart Rate, Core Body Temperature and Activity in Free-moving Laboratory Mice

Implantation av Radiotelemetry sändare Flytning Uppgifter om EKG, hjärtfrekvens, kroppstemperaturen och aktivitet i rörliga laboratoriemöss

The laboratory mouse is the animal species of choice for most biomedical research, in both the academic sphere and the pharmaceutical industry. Mice are a ...

Breathing-controlled Electrical Stimulation (BreEStim) for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

Breathing-controlled Electrical Stimulation BreEStim for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

Andning-styrd elektrisk stimulering (BreEStim) för hantering av neuropatisk smärta och spasticitet

Electrical stimulation (EStim) refers to the application of electrical current to muscles or nerves in order to achieve functional and therapeutic goals. ...

Using an Ingestible Telemetric Temperature Pill to Assess Gastrointestinal Temperature During Exercise

Med hjälp av en ätbar Telemetrisk Temperatur piller att bedöma Gastrointestinal temperatur under träning

Exercise results in an increase in core body temperature (Tc), which may reduce exercise performance and eventually can lead to the development of ...

Autologous Microfractured and Purified Adipose Tissue for Arthroscopic Management of Osteochondral Lesions of the Talus

Autolog Microfractured och renat fettvävnad för artroskopisk hantering av osteokondrala lesioner av Talus

In recent years, regenerative techniques have been increasingly studied and used to treat osteochondral lesions of the talus. In particular, several ...

Contractions of Human-iPSC-derived Cardiomyocyte Syncytia Measured with a Ca-sensitive Fluorescent Dye in Temperature-controlled 384-well Plates

Sammandragningar av mänskliga-iPSC-härledda hjärtmuskelcellen Syncytia mätt med ett Ca-känsliga fluorescerande färgämne i temperaturreglerade 384 brunnar

Spontaneously contracting syncytia of cardiomyocytes derived from human-induced pluripotent stem cells (hiPSC-CM) are a useful model of human cardiac ...

Remote Laboratory Management: Respiratory Virus Diagnostics

Remote Laboratory Management: Respiratorisk Virus diagnostik

An uptick in recent pandemics (Ebola, Zika, MERS, influenza, etc.) underlines the need for a more 'nimble,' coordinated response that addresses a ...

Simultaneous Laryngopharyngeal and Conventional Esophageal pH Monitoring

Samtidig laryngofaryngeal och konventionell esofagus pH-övervakning

In addition to typical reflux symptoms, many patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) present with extraesophageal symptoms such as cough, ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Utvärdering av Capnography Sampling Line Kompatibilitet och noggrannhet när den används med en bärbar capnography Monitor

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...

Advanced Cardiac Rhythm Management by Applying Optogenetic Multi-Site Photostimulation in Murine Hearts

Avancerad hjärtrytmhantering genom att tillämpa optogenetisk fotostimulering på flera platser i murina hjärtan

Ventricular tachyarrhythmias are a major cause of mortality and morbidity worldwide. Electrical defibrillation using high-energy electric shocks is ...