Name: scanning skeletal remains for bone mineral density in forensic contexts
Uploaded: 2018-01-29T13:00:00
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저자 두 익명 검토자 편집 검토자를 인정 하 고 싶습니다. 그들의 제안과 비판 유효 했다, 많은 감사 하 고 크게 향상 되었으며, 원래 원고.

본 프로토콜 인간 연구에 대 한 노스 캐롤라이나 주립 대학교의 윤리 지침을 준수합니다.
1. 기계 준비
참고: 다음 프로토콜 광범위 하 게에 적용 될 수 있는 전신 임상 DXA BMD 스캐너.
<ol><li>교정 품질 관리를 보장 하기 위해 어떤 개인을 스캔 하기 전에 하루에 한 번씩 수행 합니다. 후 보정 프롬프트 표시 시스템의 소프트웨어의 개시에, BMD 스캐너의 정확?...

이 문서에 소개 된 결과 BMD 통계 분석 상황에서의 적용의 설명. 그림 6 및 그림 8 표시, 임상 골밀도 검사 생활 개인의 검색 위치는 골격 유물을 재현 하지만 주의 적절 한 위치 되도록 해야 합니다. 이것은 특히 엉덩이 검사는 대 퇴 골의 적절 한 각도 필요로 식별 대 퇴 골 경부의 중간 및 골밀도의 과대평가 있으면 장 골 tuberosity 하지 제대로 medially acetab...

법정 인류학 분석의 목적은 여러 단위와 함께 복잡 한 조직으로 뼈의 개업의 이해에 의존합니다. 뼈는 콜라겐과 탄산된 인회석1,2,,34의 매트릭스로 구성 하는 유기 및 무기 구성 요소와 계층, 복합 조직. 무기 구성 요소, 또는 뼈 미네랄 nanocrystalline 구조 유기 부분1,,25강성과 프레임 워크를 제공 하기 위해 구성 됩니다. 무게에 의해 뼈의 약 65%를 구성 하는 미네랄 측면의 ' 질량은 모두 유전과 환경 요인1,2,,46영향을 받습니다. 때문에 뼈 미네랄 3 차원 공간을 차지, 뼈 미네랄 밀도 (BMD)로 측정 될 수 있다 또는 질량 및 볼륨 기능 점령7. 뼈 미네랄의 대량 밀도 성인8,9,10,,1112 에 출생에서 나이 따라 달라 지 며 임상 설정으로 광범위 하 게 사용 되었습니다 한 표시기 골다공증 및 골절의 위험이4,13,14,15,,1617,18. 이중 에너지 x 선 absorptiometry (DXA) 1987 년, 특히 검사에서 요 추 척추와 엉덩이 지역11,13,19에에서 그것의 소개부터 뼈 건강의 평가 대 한 광범위 한 도구가 되었습니다. . BMD13,,1920,21,,2223에서 변경 내용을 조사 하는 경우 DXA 검사의 유효성 검사 골드 표준으로 표시 되었습니다. 그 후, 세계 보건 기구 (WHO) 규범적인 기준 t-와 z를 포함 하 여 만들었습니다-11 volumetrically 쉽게 캡처할 영역으로 청소년 및 성인 척추 요 추 (L1-L4)와 엉덩이 대 한 정의 점수 ,13,,1924.
법의학 케이스 워크에서 법의학 인류학에 증가 신뢰는 더 다양 한 상황에서에서 골격 유물을 평가 하기 위해 새로운 기술 조사를 격려 했다. 이러한 잠재적인 기법으로 치명적인 기아와 청소년25,26, 신분의 변화 뼈 질병, 태만 포함 하는 경우에 뼈 품질의 지표로 서 골밀도 평가 하기 위해 DXA 검사의 응용 프로그램 및 taphonomic 연구7,27에서 골격 요소의 생존 견적.
2015 미국 부의 보건 복지부 아동 학대 보고서에 보고 된 아동 학대 사례의 75.3% ~ 1670 사망자 치명적인 기아에서 결과와 소외와 방치 49 국가28의 일종 했다. 태만의 가장 젊은 피해자 외부 신체적 학대의 흔적을 보여주 실패 하지만 실패에 번 창 모든 경우29,30에서 볼 수 있다. 실패를 번 창 성장 및 개발을 지원 하기 위해 불 충 분 한 영양 섭취로 정의 됩니다. 이러한 태만 영양 부족25,31 에서 결과 중 하나는 다른 요소를 가질 수 있습니다 (더 포괄적인 검토를 위해 로스와 아벨32 참조). 어린이나 유아의 죽음 귀착되는 고의적으로 기아는 훨씬 더 희소 하 고 학대25,,3334의 가장 극단적인 형태로 간주. 이러한 영양 부족 뼈 성장에 큰 영향을 미칠 영양실조35의 즉각적인 결과 아이 들에 특히 경도 성장. 골격 성장 및 강화 주로 비타민 D와 칼슘, 의존 그리고 그들의 보충은 증가 골밀도25,,3536에 연결 되었다.
식별 하거나 심지어 다음 완전 한 부검31,,3738 및 방법에 특별 한 배려를 사용 해야 합니다 이러한 경우 기소 상당히 어렵습니다. 따라서, 치명적인 기아 또는 영양 부족 의심 되는 경우에는 종합 접근 분해26의 고급 상태에 남아와 관련 된 경우에 특히 필요 합니다. 골격 남아 관련 된 때 골밀도 치과 개발, 두개골, 그리고 긴 뼈 길이26의 동위 basilaris 의 측정 등 골격 다른 지표와 함께에서 유용한 도구입니다. 유아와 아동에 대 한 위에서 언급 한 골격 지표를 사용 하지 않고 낮은 골밀도 고유의 대사 장애, 영양 부족, 또는 taphonomic 프로세스의 결과 인지 분별 가능 하지 않을 것 이다. 또 다른 관심사는 유아 또는 청소년 골격 유물에서 신체 크기 (무게와 키가)의 추정 이다. 어린이 뼈 성장 크기와 나이 종속12으로 가장 규범적인 데이터 집합 비교 목적을 위해 높이 또는 무게에 대 한 정보를 필요 합니다. 남아 평가 되 고 확인 된 때, 추정 방법은 사용 해야 합니다. 하나, 규범적인 DXA 아래 유아에 대 한 데이터 일치만 나이입니다. 1 세 이상 청소년, 멍39 또는 Cowgill40 1-1739,40세 덴버 성장 연구 샘플 등 기반으로 골격 남아의 몸 크기를 추정 하는 위한 것이 좋습니다. 나이 및 몸 크기를 예상할 때, 자신감을 간격 다 질병 제어 (CDC)를 위한 센터에 의미의 비교 생산 성장 곡선41 보고서 예상된 몸 크기에 대 한 신뢰 구간에 포함 되어야 합니다. 대부분의 경우, 가계와 섹스에 관한 정보에서에서 확인할 수 없으므로 사춘기, 특히 중요 한 청소년에 대 한 조상과 섹스 골밀도에 영향을 크게 알려져 있습니다 이전 청소년 골격 유물 주의 하는 것이 중요 하다 성인입니다. 이러한 상황에서 DXA 메서드 적용 되지 않을 수 있습니다. 확인 된 경우, 조상, 성별, 신체 크기에 관한 생물 정보 분석 전에 얻은 되어야 합니다.
소아과에서 골밀도 DXA 되 고 가장 널리 기술44규범적인 데이터42,43 의 개발 증가 했다. 영양 실 조 어린이 강화 영양 부족45의 심각도와 상관와 함께 건강 한 아이 보다 골밀도에 상당히 낮은 수준을 보여줍니다. 요 추 척추와 엉덩이의 DXA 검사 방사선과46의 미국 대학에 따라 청소년에 대 한 평가에 가장 적합 한 지역 이다. 재현성은 척추 전체 엉덩이, 어린이 성장 기간47에 걸쳐 몸 전체에 대 한 표시 되었습니다. 그러나, 요 추 척추는 선호 주로 성장 하는 동안 더 신진 대사 변화에 민감 하 고 전체 엉덩이 평가25,47, 보다 더 정확 하 게 발견 되었습니다 배수 뼈의 구성 된 48. 사용 하 여 DXA 검사는 소아 평가에서 일반적 이다. 그러나, DXA 2 차원 이기 때문에, 그것은 실제 볼륨을 캡처하지 않습니다 하며 뼈 지역13에 따라 골밀도 생성 합니다. 어린이,이 본문으로 중요 한 구별 이며 뼈 크기는 시간과 어린이12연령 그룹 사이 다. DXA 측정, 비교를 위해 사용할 수 있는 가장 규범적인 데이터는 하지만 케어 선택 적절 한 참조 인구를 행사 해야 합니다 (일반적으로 사용 되 DXA 규범적인 데이터베이스의 목록에 대 한 Binkovitz 및 Henwood13 참조).
다음 검색, z-점수 나이 일치 하 고 인구 특정 참조 샘플을 사용 하 여 계산 됩니다. Z-점수는 t부터 청소년에 대 한 더 적절 한-점수 젊은 성인 샘플12측정 된 골밀도 비교. Z-점수 2-2 사이 어떤 점수-2 아래 나타냅니다 연대기 나이49에 대 한 낮은 골밀도 연대기 나이 대 한 정상 골밀도 나타냅니다. -2 ~ 2 범위 t-와 z-점수는 평균에서 최대 두 개의 표준 편차를 나타냅니다. 간단 하 게, 위 또는 아래 그들의 참조 모집단 평균의 2 표준 편차 내에서 측정 된 골밀도 점수 인 경우 임상적으로 정상 간주 됩니다.
법정 인류학에 대 한 형태학 적 변화에 대 한 의존도 여러 소스에서 온다. 중 하나는 대사 뼈 질환50를 포함 하 여 질병 프로세스에서 발생 하는 골격 변화 이다. 골격 유물에서 특정 장애를 식별 하는 기능에는 두 배 이점이 있다: 1)는 생물학에 정보 추가 프로필을 더 강력 하 고 병 적인 또는 해 외상의 결과 골절 2) 식별 하는 경우. 다양 한 대사 뼈 질환51,,5253, 하지만 현대 남아의 골밀도 측정에 대 한 가장 관련성이 높은 골다공증 이다. 골다공증에는 배수 뼈 손실의 속도가 외피 뼈 손실 뼈 밀도53,,5455에 당기 순 손실의 속도 보다 더 큰 때 발전 한다. 배수 골 손실은, 특히 큰 배수 뼈 콘텐츠 (예를 들어, 운영 체제 고관절)4,55뼈 골절의 위험이 증가에 상관 된다.
DXA56,,5758,59 와60 다른 메서드 사용 하 여 고고학 assemblages에 골격 유물에서 골다공증 및 뼈 미네랄 밀도 대 한 수많은 연구를 실시 했습니다. , 61 , 그러나 62., 고고학 문맥에서 성인 골격에서 골다공증을 평가할 때 실무자 무시 임상적으로 골다공증을 진단 하는 것이 젊은 참조 샘플 개인와 동시의 의미에서는 55,,6364평가 되 고. 이것은 법정 인류학 컨텍스트에서 문제가 개인 나이-고 성-엉덩이 허리 척추에 대 한 개발된 참조 샘플 현대 인구에 diagenesis 통해 골밀도에 변화를 위해 고려 되어야 한다 비록 때문 법의학에 남아 있다입니다. 그러나, taphonomy 고고학 샘플에서 합법적인 골밀도 측정을 얻을 수 있는 능력에 영향을 미치는 가능성이 요소 이다. 이것은 뿐만 아니라, 법정 문맥에서 고려 남아 몇 개월 넘어 잠재적인 사후 간격 매장 조건에서 복구. 법정 관심사의 충분 한 의심 남아 있는 이러한 상황에서에서 얻은 어떤 골밀도 점수에 대 한 발생 수 있습니다.
골다공증은 임상적으로 t를 사용 하 여 평가-젊은 성인 기준 샘플 DXA65,66,67 사용 하 여 상대적으로 엉덩이 또는 허리 척추에 개인의 골밀도 측정에서 파생 된 골밀도 측정의 점수 ,68. 이 참조 샘플 골격에서 골다공증의 발생을 식별 하는 데 사용할 수 있습니다. 법정 컨텍스트에서 유용 두 가지 이유: 남용 주어진 외상에서 노인 증가 뼈 취약성 골다공증성 개인69및에서 2)로 가능한 개인 관련 1) 골절을 구별 식별 기능50.
뼈 밀도 긴 동물70,71의 영양 활동을 반영 하는 지표로 간주 되었습니다. 최근에 뼈의 본질적인 속성으로 골밀도 영향을 그것의 생존 taphonomic 프로세스7동안 주의 되었다.  분해의 결과 이다 골격 요소 (즉, 골격의 이산, 해부학 적인 몸의 완전 한 단위)의 차동 생존 및 골밀도 생존, 또는 뼈 강도7, 의 예언자로 사용 될 수 있습니다. 70 , 71 , 72 , 73 , 74 , 75.이 법정 문맥에서 중요 한 고고학과 고생물학 환경에 적절 하 게 실무자의 능력을 영향을 미치는 경우는 생물 학적 프로 파일 (또는, 성별, 키, 연령과 조상) 추정 방법을 채택 골격 특정 요소만 표시 됩니다.
대량 밀도 (골밀도 측정에 포함 하는 기 공 공간) 그것은 정확 하 게 taphonomic 프로세스7의 민감성에 영향을 미치는 뼈의 다공성 구조를 고려 하는이 상황에 적절 한 측정 이다. 뼈 밀도 평가의 많은 방법 단일 빔 광자 densitometry27,75, 단층76,,7778, photodensitometry72 를 포함 하 여 고용 되어 79및 DXA80,,8182. DXA 검사 분석 하는 동안 그것은 상대적으로 저렴, 몸 전체 스캔을 수행할 수 있습니다, 그리고 개별 골격 요소는 별도로 평가 될 수 있다 다른 방법에 낫 또는 함께 있을 수 있습니다. 골밀도 사용 하 여 다른 taphonomic 요인과 환경82에서 유래한 뼈 생존에 유용한 정보를 제공 하는 taphonomic 연구 연구 전후 검사 합니다.
이 문서는 골격 유물의 DXA 검사를 얻기 위해 프로토콜을 설명 합니다. 메서드는 일반적으로, 임상 위치 개인의 요 추 척추를 수행할 때 고용 및 엉덩이 스캔. 그러면 적절 한 규범적인 표준 골격 유물을 비교 하. 설명 된 프로토콜 나중에 설명 하는 제한 된 청소년 및 성인 남아에 적용 됩니다.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="869">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">QDR Discovery 4500W system</td>
			<td style="width:71px;">Hologic</td>
			<td style="width:119px;">Discovery W</td>
			<td style="width:463px;">All inclusive DXA whole body scanner that includes APEX software for visualization and analysis of scans. Incorporates FRAX reference data developed by WHO to provide both t- and z- scores.</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">APEX 3.2</td>
			<td style="width:71px;">Hologic</td>
			<td style="width:119px;">APEX</td>
			<td>Software used by the DXA PC connected to the bone desitometer (QDR Discovery 4500W system) to acquire the BMD data and analyze results.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

scanning skeletal remains for bone mineral density in forensic contexts

이 문서의 목적은 forensically 관련 골격 유물에 뼈 품질의 평가에 도움을 약속, 새로운 방법을 소개 하는 것입니다. BMD의 뼈의 영양 상태와 청소년 및 성인, 골격 유물에서 중요 한 요소 이며 뼈 품질에 대 한 정보를 제공할 수 있습니다. 성인 남아에 대 한 그것은 병 적인 조건 또는 때 뼈 부족 발생 했을 수에 정보를 제공할 수 있습니다. 청소년, 일반적으로 식별 하기 어려운 치명적인 기아 또는 방치의 경우 명료에 유용한 통계를 제공 한다. 이 문서는 이중 에너지 x 선 absorptiometry (DXA)를 통해 검색을 위한 골격 유물의 분석과 해 부 방향에 대 한 프로토콜을 제공 합니다. 세 가지 사례 연구는 DXA 검사 법정 개 업자를 유익 수 때 설명 하기 위해 제공 됩니다. 첫 번째 사례 연구 선물 개인 무게에 관찰 경도 골절 베어링 뼈 하 고 DXA 뼈 부족을 평가 하는 데 사용 됩니다. 골밀도 정상 현재 파괴 패턴에 대 한 또 다른 병을 제안 될 발견 된다. 두 번째 사례 연구 조사 의심된 만성 영양 부족 하 DXA 고용. 골밀도 검사 결과 결과 긴 뼈의 길이와 일치 하 고 청소년 만성 영양 부족에서 겪은 것이 좋습니다. 마지막 사례 연구에서는 14 개월 유아에 치명적인 기아 의심 되 치명적인 기아의 부검 결과 지 원하는. DXA 검사 연대기 나이 대 한 낮은 뼈 무기물 조밀도 그리고 유아 건강의 전통적인 평가 의해 입증 됩니다. 그러나, 다룰 때 골격 남아 taphonomic 변경이이 방법을 적용 하기 전에 고려 되어야 한다.

여기에 제안 된 방법론은 살아있는 환자에 일반적으로 사용 되 고 고 인된 개인에 게 그것의 참신의 배려를 주목 해야 한다. 그림 6 과 그림 8 AP 허리 등뼈와 왼쪽된 엉덩이 스캔의 결과 각각 제시. 이러한 검사에서 평가 하는 개인은 죽은 백색, 여성, 31 세는 정밀 분석 실험실의 노스 캐롤라이나 주립 대학에 보관 되어. 이 개인 ?...

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Scanning Skeletal Remains for Bone Mineral Density in Forensic Contexts

뼈 미네랄 밀도 (BMD) 이해 영양 섭취에 중요 한 요소입니다. 인간 골격 유물에 대 한 청소년 및 성인, 특히 치명적인 기아와 태만 케이스에서에서의 삶의 질을 평가 하는 유용한 통계입니다. 이 종이 법정 목적을 위해 인간 골격 유물을 검색에 대 한 지침을 제공 합니다.

법정 컨텍스트에서 뼈 미네랄 밀도 대 한 남아 골격 검사

The purpose of this paper is to introduce a promising, novel method to aid in the assessment of bone quality in forensically relevant skeletal remains. ...

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