Name: standardized technique of aortic valve re-implantation for valve-sparing aortic root replacement
Uploaded: 2017-12-11T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement at JoVE.com

Questo lavoro è stato supportato da un grant (N ° 32117) della Fondazione Svizzera cardiovascolare a RT.

Il protocollo segue le linee guida istituzionali del comitato etico di ricerca umana.
1. pre-selezione del paziente
<ol><li>Identificare i pazienti con dilatazione dei seni di Valsalva non superiore a 60 mm attraverso l'analisi di tomografia (CT) del computer pre-operative.</li>
	<li>Successivamente, selezionare fra questi pazienti un sottogruppo con normale o quasi normale cuspidi della valvola aortica che appare su loro ecocardiografia pre-operative.</li>
	<li>Informare il personale della ...

<ol>
	<li>David, T. E., Feindel, C. M., Bos, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair+of+the+aortic+valve+in+patients+with+aortic+insufficiency+and+aortic+root+aneurysm.">Repair of the aortic valve in patients with aortic insufficiency and aortic root aneurysm.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 109 (2), 345-352 (1995).</li><li>Yacoub, M. H., Gehle, P., Chandrasekaran, V., Birks, E. J., Child, A., Radley-Smith, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Late+results+of+a+valve-preserving+operation+in+patients+with+aneurysms+of+the+ascending+aorta+and+root.">Late results of a valve-preserving operation in patients with aneurysms of the ascending aorta and root.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 115 (5), 1080-1090 (1998).</li><li>De Paulis, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-year+appraisal+of+a+new+aortic+root+conduit+with+sinuses+of+Valsalva.">One-year appraisal of a new aortic root conduit with sinuses of Valsalva.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 123 (1), 33-39 (2002).</li><li>Rama, A., Rubin, S., Bonnet, N., Gandjbakhch, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+technique+of+aortic+root+reconstruction+with+aortic+valve+annuloplasty+in+ascending+aortic+aneurysm.">New technique of aortic root reconstruction with aortic valve annuloplasty in ascending aortic aneurysm.</a> Ann Thorac Surg. 83 (5), 1908-1910 (2007).</li><li>Richardt, D., Karluss, A., Schmidtke, C., Sievers, H. H., Scharfschwerdt, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+sinus+prosthesis+for+aortic+valve-sparing+maintaining+the+shape+of+the+root+at+systemic+pressure.">A new sinus prosthesis for aortic valve-sparing maintaining the shape of the root at systemic pressure.</a> Ann Thorac Surg. 89 (3), 943-946 (2010).</li><li>Schmidtke, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+clinical+results+with+the+new+sinus+prosthesis+used+for+valve-sparing+aortic+root+replacement.">First clinical results with the new sinus prosthesis used for valve-sparing aortic root replacement.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 43 (3), 585-590 (2013).</li><li>Stamou, S. C., Williams, M. L., Gunn, T. M., Hagberg, R. C., Lobdell, K. W., Kouchoukos, N. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+root+surgery+in+the+United+States:+a+report+from+the+Society+of+Thoracic+Surgeons+database.">Aortic root surgery in the United States: a report from the Society of Thoracic Surgeons database.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 149 (1), 116-122 (2015).</li><li>David, T. E., Feindel, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+aortic+valve-sparing+operation+for+patients+with+aortic+incompetence+and+aneurysm+of+the+ascending+aorta.">An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 103 (4), 617-621 (1992).</li><li>Hopkins, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+valve+leaflet+sparing+and+salvage+surgery:+evolution+of+techniques+for+aortic+root+reconstruction.">Aortic valve leaflet sparing and salvage surgery: evolution of techniques for aortic root reconstruction.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 24 (6), 886-897 (2003).</li><li>Mve Mvondo, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+aortic+valve+regurgitation+secondary+to+ascending+aorta+aneurysm:+is+adjunctive+subcommissural+annuloplasty+necessary?.">Surgical treatment of aortic valve regurgitation secondary to ascending aorta aneurysm: is adjunctive subcommissural annuloplasty necessary?.</a> Ann Thorac Surg. 95 (2), 586-592 (2013).</li><li>Aicher, D., Schneider, U., Schmied, W., Kunihara, T., Tochii, M., Sch&#228;fers, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+results+with+annular+support+in+reconstruction+of+the+bicuspid+aortic+valve.">Early results with annular support in reconstruction of the bicuspid aortic valve.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 145 (3 Suppl), S30-S34 (2013).</li><li>Lansac, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+prosthetic+ring+annuloplasty:+a+useful+adjunct+to+a+standardized+aortic+valve-sparing+procedure?.">Aortic prosthetic ring annuloplasty: a useful adjunct to a standardized aortic valve-sparing procedure?.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 29 (4), 537-544 (2006).</li><li>Tavakoli, R., Jamshidi, P., Gassmann, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Full-root+aortic+valve+replacement+by+stentless+aortic+xenografts+in+patients+with+small+aortic+root.">Full-root aortic valve replacement by stentless aortic xenografts in patients with small aortic root.</a> J Vis Exp. (123), e55632 (2017).</li><li>Zoghbi, W. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+evaluation+of+the+severity+of+native+valvular+regurgitation+with+two-dimensional+and+Doppler+echocardiography.">Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography.</a> J Am Soc Echocardiogr. 16 (7), 777-802 (2003).</li><li>Cohle, S. D., Delavan, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+artery+compression+by+teflon+pledget+granuloma+following+aortic+valve+replacement.">Coronary artery compression by teflon pledget granuloma following aortic valve replacement.</a> J Forensic Sci. 42 (5), 945-946 (1997).</li><li>Vallabhajosyula, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Geometric+orientation+of+the+aortic+neoroot+in+patients+with+raphed+bicuspid+aortic+valve+disease+undergoing+primary+cusp+repair+and+a+root+reimplantation+procedure.">Geometric orientation of the aortic neoroot in patients with raphed bicuspid aortic valve disease undergoing primary cusp repair and a root reimplantation procedure.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 45 (1), 174-180 (2014).</li><li>David, T. E., David, C. M., Feindel, C. M., Manlhiot, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reimplantation+of+the+aortic+valve+at+20+years.">Reimplantation of the aortic valve at 20 years.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 153 (2), 232-238 (2017).</li><li>Zehr, K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Form+ever+follows+function.">Form ever follows function.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 151 (1), 120-121 (2016).</li><li>De Paulis, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+the+valve+reimplantation+technique+using+a+graft+with+sinuses.">Long-term results of the valve reimplantation technique using a graft with sinuses.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 151 (1), 112-119 (2016).</li><li>Gleason, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+graft+formulation+and+modification+of+the+David+reimplantation+technique.">New graft formulation and modification of the David reimplantation technique.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 130 (2), 601-603 (2005).</li><li>Demers, P., Miller, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simple+modification+of+"T.+David-V"+valve-sparing+aortic+root+replacement+to+create+graft+pseudosinuses.">Simple modification of "T. David-V" valve-sparing aortic root replacement to create graft pseudosinuses.</a> Ann Thorac Surg. 78 (4), 1479-1481 (2004).</li><li>David, T. E., Maganti, M., Armstrog, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+root+aneurysm:+principles+of+repair+and+long-term+follow-up.">Aortic root aneurysm: principles of repair and long-term follow-up.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 140 (6S), S14-S19 (2010).</li><li>Shrestha, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+after+aortic+valve-sparing+operation+(David+I).">Long-term results after aortic valve-sparing operation (David I).</a> Eur J Cardiothorac Surg. 41 (1), 56-61 (2012).</li></ol>

In pazienti che presentano con il aneurysm aortico della radice con cuspidi aortiche normale o quasi normale, valvola-con parsimonia rimontaggio aortico della radice è un'alternativa più fisiologica e quindi attraente al rimontaggio composito dell'innesto dell'aorta e della valvola aortica con valvola meccanica o tessuto. In questo protocollo, descriviamo una tecnica semplificata di risparmiatori di valvola aortica sostituzione della radice di re-impianto della valvola aortica. Al contrario della maggioranza delle tecn...

Negli ultimi vent'anni, il trattamento chirurgico di aneurisma aortico della radice con cuspidi aortiche normale o quasi normale si è evoluta grazie ad una serie di procedure chirurgiche che mira alla conservazione della valvola aortica nativa1,2, 3,4,5. Valvola-con parsimonia rimontaggio aortico della radice avviene fondamentalmente per re-impianto della valvola aortica all'interno di un innesto sintetico1,3,4,6 , o da una tecnica di ritocca che consente di ripristinare l'anatomia fisiologica della radice aortica2. Nonostante gli ovvi vantaggi della conservazione di una valvola aortica normale durante il rimontaggio aortico della radice, molti chirurghi cardiaci sostituiscono la valvola aortica con entrambi sostituti di valvola meccanica o biologica. Secondo il database della Society of Thoracic Surgeons, solo il 14% dei pazienti che hanno subito il rimontaggio aortico della radice negli Stati Uniti tra il 2004 e il 2010 ha ricevuto una valvola-con parsimonia procedura7.
La tecnica originale di re-impianto, la valvola aortica viene suturata all'interno di un innesto sintetico orizzontalmente aggraffato tubolare8. Anche se questa tecnica si stabilizza l'anello aortico, Elimina i seni di Valsalva. Al fine di ricreare i seni di Valsalva, questa tecnica ha subito diverse modifiche dal suo inventore, nonché altri autori9. Una variante di questa tecnica è stata proposta da Rama et al., in cui i resti della parete aortica sostenendo i commissure vengono suturati nelle aperture longitudinali il tubolare in polietilene tereftalato innesto4.
La tecnica di rimodellamento realizza una ricostruzione più anatomica della radice aortica ma lascia l'anello aortico non supportato ed esposti alla dilatazione futura. Le varie tecniche chirurgiche sono state progettate per adattare la base anulare aortica nel rimodellamento della radice aortica, inclusi sub-commissural annuloplastica aortica10, sutura circonferenziale per annuloplastica11e annuloplastica interno o esterno da sintetico parziale o completo anello12.
Nonostante gli ottimi risultati riportati da autori esperti, le modifiche di complessità e periodico di queste procedure ostacolare la loro riproducibilità da altri chirurghi cardiaci e quindi prevenire un numero di pazienti idonei a beneficiare mantenendo loro proprio della valvola aortica. Al fine di migliorare la riproducibilità della tecnica re-impianto, abbiamo utilizzato un innesto sintetico disponibile in commercio con una parte del seno uncrimped, pre-sagomate e semplificato la tecnica di impianto. L'obiettivo di questo protocollo è quello di descrivere in dettaglio questa tecnica standardizzata e riproducibile con particolare enfasi sulla gestione della prima riga della linea di sutura prossimale e il posizionamento delle commissure all'interno l'innesto e la scelta dell'innesto dimensione. Vengono presentati i primi risultati e risultati intermedi. Corretta selezione dei pazienti per e le limitazioni di questa procedura sono discussi.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Heart surgery infrastructure:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart Lung Machine</td>
			<td>Stockert</td>
			<td>SIII</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EOPA 24Fr. arterial cannula</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>77624</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atrial caval venous cannula 34/48Fr.</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>93448</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LV vent catheter 17Fr.</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>E061</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Antegrade 9Fr. cardioplegia cannula</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>AR012V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retrograde 14Fr. cardioplegia cannula&#160;</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>NPC014&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coronary artery ostial cannula 90&#176;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>30155</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coronary artery ostial cannula 45&#176;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>30255</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pre-shaped sinus graft</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardioroot 28 mm</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>HEWROOT0028</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardioroot 30 mm</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>HEWROOT0030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardioroot 32 mm</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>HEWROOT0032</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrocautery</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>Force FX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sutures:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 4/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8871H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 5/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8870H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 6/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH7400H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Braided polyesther 2/0 ligature with polybutylate coating&#160;</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>X305H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro knife Sharpoint&#160;</td>
			<td>TYCO Healthcare PTY&#160;</td>
			<td>78-6900</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drugs:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam</td>
			<td>Roche Pharma</td>
			<td>N05CD08</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rocuronium</td>
			<td>MSD Merck Sharp &#38; Dohme&#160;</td>
			<td>M03AC09</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>Fresenius Kabi</td>
			<td>N01AX10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanil</td>
			<td>Actavis</td>
			<td>N01AH01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin</td>
			<td>Braun</td>
			<td>B01AB01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Protamin</td>
			<td>MEDA Pharmaceutical</td>
			<td>V03AB14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Instruments:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cooley vascular aortic clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC40810-16</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection forceps Carpentier</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC13110-28&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors Metzenbaum</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B351751</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder Ryder</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC51130-20&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection forceps DeBakey</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC12000-21&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder Jacobson</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC50002-21&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scisors Jacobson</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC20057-21&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lung retractor</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B803990</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Allis clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC45907-25&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O&#8217;Shaugnessy Dissector</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B60650</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>18 blade knife</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B130180</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leriche haemostatic clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B86555</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Data analysis</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kaplan Meier curves</td>
			<td>GraphPad</td>
			<td>Prism 7</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

standardized technique of aortic valve re-implantation for valve-sparing aortic root replacement

Nonostante gli ovvi vantaggi della conservazione di una valvola aortica normale durante il rimontaggio aortico della radice, la complessità della valvola con parsimonia procedure impedisce un numero di chirurghi cardiaci di incorporarli nella loro pratica. L'obiettivo di questo protocollo è quello di descrivere una tecnica semplificata e facile da usare di una procedura di sostituzione (VSRR) radice risparmiatori di valvola aortica da re-impianto della valvola aortica. Corretta selezione dei pazienti e le limitazioni della tecnica sono discussi.
In 54 pazienti consecutivi, valvole aortiche che appare normale sono stati re-impiantati in una protesi poliestere disponibile in commercio con seni pre-sagomate da una tecnica semplificata e standardizzata. Posizionamento della prima riga della linea di sutura prossimale, scelta della dimensione protesi e regolazione dell'altezza del commissure del paziente fissa altezza della porzione della protesi del seno sono stati leggermente modificati dalle tecniche di riferimento con il scopo di aumentare la fattibilità per l'utilizzo da altri chirurghi cardiaci. Mortalità precoce e la morbosità così come sopravvivenza a 5 anni, libertà da reintervento di valvola aortica e libertà da rigurgito moderato ricorrente sono stati raccolti in tutti i pazienti.
Mortalità per trenta giorni, re-sternotomy per spurgo, re-sternotomy per mediastinite e l'incidenza del colpo erano molto basso, 1,8% per ogni (1 di 54). Nessun paziente ha richiesto l'impianto permanente pace maker. A 5 anni, sopravvivenza, libertà dal rifunzionamento della valvola aortica e libertà da rigurgito moderato ricorrente erano 97,5%, 95,2% e 91,6%, rispettivamente.
Risultati a medio termine della nostra tecnica standardizzata di re-impianto della valvola aortica per risparmiatori di valvola aortica sostituzione della radice sono molto buoni e confrontare con tecniche più complesse, segnalati da chirurghi esperti. Seguendo il presente protocollo della tecnica standardizzata re-impianto, un maggior numero di chirurghi cardiaci possa eseguire questa procedura con buoni risultati comparabili.

Analisi statistica:
Le variabili continue sono presentate come media ± deviazione standard e variabili categoriche come percentuali. Curve di Kaplan-Meier sono calcolate per sopravvivenza, libertà dal rifunzionamento della valvola aortica e la libertà dal regurgitation moderato ricorrente utilizzando un pacchetto software disponibile in commercio.
Popolazione di pazienti:...

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Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

Valvola-con parsimonia rimontaggio aortico della radice ha il vantaggio di conservare la valvola aortica del paziente. La complessità delle tecniche riferite alla data limita il loro uso per un numero limitato di cardiochirurghi. Questo protocollo descrive passo passo una tecnica standardizzata riproducibile da un maggior numero di chirurghi cardiaci.

Sostituzione della radice tecnica standardizzata di re-impianto di valvola aortica per risparmiatori di valvola aortica

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

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Registrazione di angiografia di 3D CT con radioscopia dei raggi x è migliorato per la fusione di immagine durante l'impianto transcatetere della valvola aortica

The fusion of 3D anatomical models derived from high-fidelity pre-interventional computed tomography angiography (CTA), and x-ray (XR) fluoroscopy to ...

Murine Cervical Aortic Transplantation Model using a Modified Non-Suture Cuff Technique

Modello di trapianto aortico cervicale murine utilizzando una tecnica di manette non sutura modificata

With the introduction of powerful immunosuppressive protocols, distinct advances are possible in the prevention and therapy of acute rejection episodes. ...

Porcine Model of Infrarenal Abdominal Aortic Aneurysm

Modello porcinario dell'aneurisma aortico addominale a infrarosso

Large animal models to study abdominal aortic aneurysms are sparse. The purpose of this model is to create reproducible, clinically significant infrarenal ...