Name: standardized technique of aortic valve re-implantation for valve-sparing aortic root replacement
Uploaded: 2017-12-11T15:00:00
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この仕事にしたスイスの心血管系財団の助成金 (N ° 32117) 支えられ

プロトコル人間研究倫理委員会の機関のガイドラインに従います。
1. 患者の事前選択
<ol><li>術前のコンピューター断層撮影 (CT) スキャンを使用して 60 mm を超えないバルサルバ洞の拡張と患者を識別します。</li>
	<li>次に、これらの患者の術前の心エコー検査上正常または正常に近いの現われる大動脈弁尖を使用したサブグループを選択します。</li>
	<li>弁温存大動脈基?...

<ol>
	<li>David, T. E., Feindel, C. M., Bos, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair+of+the+aortic+valve+in+patients+with+aortic+insufficiency+and+aortic+root+aneurysm.">Repair of the aortic valve in patients with aortic insufficiency and aortic root aneurysm.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 109 (2), 345-352 (1995).</li><li>Yacoub, M. H., Gehle, P., Chandrasekaran, V., Birks, E. J., Child, A., Radley-Smith, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Late+results+of+a+valve-preserving+operation+in+patients+with+aneurysms+of+the+ascending+aorta+and+root.">Late results of a valve-preserving operation in patients with aneurysms of the ascending aorta and root.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 115 (5), 1080-1090 (1998).</li><li>De Paulis, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-year+appraisal+of+a+new+aortic+root+conduit+with+sinuses+of+Valsalva.">One-year appraisal of a new aortic root conduit with sinuses of Valsalva.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 123 (1), 33-39 (2002).</li><li>Rama, A., Rubin, S., Bonnet, N., Gandjbakhch, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+technique+of+aortic+root+reconstruction+with+aortic+valve+annuloplasty+in+ascending+aortic+aneurysm.">New technique of aortic root reconstruction with aortic valve annuloplasty in ascending aortic aneurysm.</a> Ann Thorac Surg. 83 (5), 1908-1910 (2007).</li><li>Richardt, D., Karluss, A., Schmidtke, C., Sievers, H. H., Scharfschwerdt, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+sinus+prosthesis+for+aortic+valve-sparing+maintaining+the+shape+of+the+root+at+systemic+pressure.">A new sinus prosthesis for aortic valve-sparing maintaining the shape of the root at systemic pressure.</a> Ann Thorac Surg. 89 (3), 943-946 (2010).</li><li>Schmidtke, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+clinical+results+with+the+new+sinus+prosthesis+used+for+valve-sparing+aortic+root+replacement.">First clinical results with the new sinus prosthesis used for valve-sparing aortic root replacement.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 43 (3), 585-590 (2013).</li><li>Stamou, S. C., Williams, M. L., Gunn, T. M., Hagberg, R. C., Lobdell, K. W., Kouchoukos, N. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+root+surgery+in+the+United+States:+a+report+from+the+Society+of+Thoracic+Surgeons+database.">Aortic root surgery in the United States: a report from the Society of Thoracic Surgeons database.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 149 (1), 116-122 (2015).</li><li>David, T. E., Feindel, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+aortic+valve-sparing+operation+for+patients+with+aortic+incompetence+and+aneurysm+of+the+ascending+aorta.">An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 103 (4), 617-621 (1992).</li><li>Hopkins, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+valve+leaflet+sparing+and+salvage+surgery:+evolution+of+techniques+for+aortic+root+reconstruction.">Aortic valve leaflet sparing and salvage surgery: evolution of techniques for aortic root reconstruction.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 24 (6), 886-897 (2003).</li><li>Mve Mvondo, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+aortic+valve+regurgitation+secondary+to+ascending+aorta+aneurysm:+is+adjunctive+subcommissural+annuloplasty+necessary?.">Surgical treatment of aortic valve regurgitation secondary to ascending aorta aneurysm: is adjunctive subcommissural annuloplasty necessary?.</a> Ann Thorac Surg. 95 (2), 586-592 (2013).</li><li>Aicher, D., Schneider, U., Schmied, W., Kunihara, T., Tochii, M., Sch&#228;fers, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+results+with+annular+support+in+reconstruction+of+the+bicuspid+aortic+valve.">Early results with annular support in reconstruction of the bicuspid aortic valve.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 145 (3 Suppl), S30-S34 (2013).</li><li>Lansac, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+prosthetic+ring+annuloplasty:+a+useful+adjunct+to+a+standardized+aortic+valve-sparing+procedure?.">Aortic prosthetic ring annuloplasty: a useful adjunct to a standardized aortic valve-sparing procedure?.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 29 (4), 537-544 (2006).</li><li>Tavakoli, R., Jamshidi, P., Gassmann, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Full-root+aortic+valve+replacement+by+stentless+aortic+xenografts+in+patients+with+small+aortic+root.">Full-root aortic valve replacement by stentless aortic xenografts in patients with small aortic root.</a> J Vis Exp. (123), e55632 (2017).</li><li>Zoghbi, W. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+evaluation+of+the+severity+of+native+valvular+regurgitation+with+two-dimensional+and+Doppler+echocardiography.">Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography.</a> J Am Soc Echocardiogr. 16 (7), 777-802 (2003).</li><li>Cohle, S. D., Delavan, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+artery+compression+by+teflon+pledget+granuloma+following+aortic+valve+replacement.">Coronary artery compression by teflon pledget granuloma following aortic valve replacement.</a> J Forensic Sci. 42 (5), 945-946 (1997).</li><li>Vallabhajosyula, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Geometric+orientation+of+the+aortic+neoroot+in+patients+with+raphed+bicuspid+aortic+valve+disease+undergoing+primary+cusp+repair+and+a+root+reimplantation+procedure.">Geometric orientation of the aortic neoroot in patients with raphed bicuspid aortic valve disease undergoing primary cusp repair and a root reimplantation procedure.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 45 (1), 174-180 (2014).</li><li>David, T. E., David, C. M., Feindel, C. M., Manlhiot, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reimplantation+of+the+aortic+valve+at+20+years.">Reimplantation of the aortic valve at 20 years.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 153 (2), 232-238 (2017).</li><li>Zehr, K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Form+ever+follows+function.">Form ever follows function.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 151 (1), 120-121 (2016).</li><li>De Paulis, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+the+valve+reimplantation+technique+using+a+graft+with+sinuses.">Long-term results of the valve reimplantation technique using a graft with sinuses.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 151 (1), 112-119 (2016).</li><li>Gleason, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+graft+formulation+and+modification+of+the+David+reimplantation+technique.">New graft formulation and modification of the David reimplantation technique.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 130 (2), 601-603 (2005).</li><li>Demers, P., Miller, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simple+modification+of+"T.+David-V"+valve-sparing+aortic+root+replacement+to+create+graft+pseudosinuses.">Simple modification of "T. David-V" valve-sparing aortic root replacement to create graft pseudosinuses.</a> Ann Thorac Surg. 78 (4), 1479-1481 (2004).</li><li>David, T. E., Maganti, M., Armstrog, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+root+aneurysm:+principles+of+repair+and+long-term+follow-up.">Aortic root aneurysm: principles of repair and long-term follow-up.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 140 (6S), S14-S19 (2010).</li><li>Shrestha, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+after+aortic+valve-sparing+operation+(David+I).">Long-term results after aortic valve-sparing operation (David I).</a> Eur J Cardiothorac Surg. 41 (1), 56-61 (2012).</li></ol>

弁温存正常または正常に近い大動脈弁尖と大動脈の動脈瘤を呈する患者の大動脈基部置換は複合人工血管置換術、大動脈と大動脈弁より生理的でそれゆえに魅力的な代替機械や組織のバルブです。弁温存大動脈の簡略化手法を述べるこのプロトコルでは大動脈弁の再注入による交換のルートします。以前に報告されたテクニック3,8の大半と対照を?...

過去 20 年間正常または正常に近い大動脈弁尖と大動脈の動脈瘤の手術治療はネイティブの大動脈弁の1、2の保全を目指して手術のシリーズのおかげで進化しています。 3,4,5。弁温存大動脈基部置換は人工血管1,3,4,6内部大動脈弁の再注入または改造手法のいずれか、基本的にはこれは大動脈のルート2の生理解剖学を復元します。大動脈基部置換中に通常の大動脈弁の保全の明白な利点にもかかわらず多くの心臓外科医は、機械的または生物学的弁置換大動脈弁を取り付けます。胸部外科学会のデータベースによるとアメリカ合衆国 2004 年と 2010 の間に大動脈基部置換術を施行した患者の 14% だけは弁温存の手順7を受け取った。
オリジナルの再注入法で大動脈弁は鋼管水平圧着合成移植8内縫合します。ただし、この手法は、大動脈弁輪を安定化、バルサルバ洞を排除します。バルサルバ洞を再現するためにこの手法は、その発明者として他の作家9いくつかの変更を受けています。この技法のバリエーションは、ラマら、交連を支える大動脈壁の残骸が鋼管ポリエチレン テレフタ レート移植4は、縦方向の開口部に縫合が提案されています。
改造テクニック大動脈の根のより解剖学的再構成を実現が残ります大動脈弁置換はサポートされていませんし、将来の拡張に公開します。様々 な手技を大動脈基部が改造で大動脈環状ベースに合わせて設計されている、サブ交連大動脈形成10、円周縫合形成11、内部または外部の形成など部分的または完全な合成によってリングの12を実行します。
経験豊富な著者によって報告された優秀な結果にもかかわらずこれらの手順の複雑さと定期的な変更他の心臓外科医がその再現を妨げる、保持の恩恵を患者が適当数を防ぐため、自分の大動脈弁。再注入法の再現性を高めるために uncrimped、あらかじめ形の副鼻腔部分で市販の人工血管を使用し、注入法を簡略化しました。このプロトコルの目的は、近位部の縫合線とグラフト内交連の配置とグラフトの選択の最初の行の管理に特に重点を置いてこの標準化で再現可能な手法の詳細に説明するにはサイズ。初期の成果と中期の結果が掲載されています。患者のための適切な選択とこのプロシージャの制限事項を説明します。

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Heart surgery infrastructure:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart Lung Machine</td>
			<td>Stockert</td>
			<td>SIII</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EOPA 24Fr. arterial cannula</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>77624</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atrial caval venous cannula 34/48Fr.</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>93448</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LV vent catheter 17Fr.</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>E061</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Antegrade 9Fr. cardioplegia cannula</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>AR012V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retrograde 14Fr. cardioplegia cannula&#160;</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>NPC014&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coronary artery ostial cannula 90&#176;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>30155</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coronary artery ostial cannula 45&#176;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>30255</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pre-shaped sinus graft</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardioroot 28 mm</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>HEWROOT0028</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardioroot 30 mm</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>HEWROOT0030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardioroot 32 mm</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>HEWROOT0032</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrocautery</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>Force FX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sutures:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 4/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8871H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 5/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8870H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 6/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH7400H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Braided polyesther 2/0 ligature with polybutylate coating&#160;</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>X305H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro knife Sharpoint&#160;</td>
			<td>TYCO Healthcare PTY&#160;</td>
			<td>78-6900</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drugs:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam</td>
			<td>Roche Pharma</td>
			<td>N05CD08</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rocuronium</td>
			<td>MSD Merck Sharp &#38; Dohme&#160;</td>
			<td>M03AC09</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>Fresenius Kabi</td>
			<td>N01AX10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanil</td>
			<td>Actavis</td>
			<td>N01AH01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin</td>
			<td>Braun</td>
			<td>B01AB01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Protamin</td>
			<td>MEDA Pharmaceutical</td>
			<td>V03AB14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Instruments:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cooley vascular aortic clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC40810-16</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection forceps Carpentier</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC13110-28&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors Metzenbaum</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B351751</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder Ryder</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC51130-20&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection forceps DeBakey</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC12000-21&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder Jacobson</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC50002-21&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scisors Jacobson</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC20057-21&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lung retractor</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B803990</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Allis clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC45907-25&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O&#8217;Shaugnessy Dissector</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B60650</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>18 blade knife</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B130180</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leriche haemostatic clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B86555</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Data analysis</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kaplan Meier curves</td>
			<td>GraphPad</td>
			<td>Prism 7</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

standardized technique of aortic valve re-implantation for valve-sparing aortic root replacement

大動脈基部置換中に通常の大動脈弁の保全の明白な利点にもかかわらず弁温存手続きの複雑さは、彼らの練習に組み込むから心臓外科医の数を防ぎます。このプロトコルの目的は、大動脈弁の再注入による大動脈弁温存ルート交換 (VSRR) 手順の簡略化で使いやすい手法を記述するためです。患者の適切な選択と技術の制限事項を説明します。
54 連続した患者に通常現われる大動脈弁は簡素化および標準化された手法による事前形副鼻腔と市販ポリエステル人工で再植えでした。近位部の縫合線の最初の行、義足のサイズの選択、語頭音添加の副鼻腔部分の高さを固定する患者の交連の高さの調整の配置された参照技術からわずかに変更、他の心臓外科医によって使用のための可能性を増やすことを目指します。早期死亡率と罹患率と同様 5 年生存、大動脈弁の再手術から自由と再発中等度の逆流からの自由は、すべての患者で収集されました。
30 日死亡率、出血、再胸骨の再胸骨縦隔、および脳卒中の発生率が非常に低、54 のそれぞれの (1) の 1.8%。患者には、永久的なペース メーカーの注入は不要です。5 年、生存、大動脈弁の再手術からの自由および再発中等度の逆流からの自由で、97.5%、95.2% 91.6%、それぞれ。
弁温存大動脈、大動脈弁の再注入の我々 の標準化された技術の中期成績ルート交換、非常に良いと経験豊富な外科医によって報告された複雑な技法と比較します。標準化された再注入法の現在のプロトコルに従うと、心臓外科医の数は同等の良い結果でこの手順を実行できます。

統計解析:
連続変数は平均 ± 標準偏差とパーセンテージ カテゴリカル変数として掲載されています。Kaplan-meier 曲線、生存、大動脈弁の再手術からの自由と市販のソフトウェア パッケージを使用して再発中等度の逆流からの自由のために計算されます。
患者の人口:
<p class="jove_c...

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Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

弁温存大動脈基部置換患者の大動脈弁を維持するという利点があります。これまで報告された技術の複雑さは、心臓外科医の限られた数の使用を制限します。このプロトコルは順を追って記述する心臓外科医の大きい数によって再現可能な標準化された手法。

弁温存大動脈の大動脈弁再置換術の標準化された技術のルート交換

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

Research

JoVE Journal

Medicine

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