Name: standardized technique of aortic valve re-implantation for valve-sparing aortic root replacement
Uploaded: 2017-12-11T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement at JoVE.com

Este trabalho foi financiado por um subsídio (N ° 32117), da Fundação Suíça Cardiovascular para RT

O protocolo segue as diretrizes institucionais do Comitê de ética de pesquisa humana.
1. pré-seleção do paciente
<ol><li>Identifica pacientes com dilatação dos seios de Valsalva não superior a 60 mm, usando o exame de tomografia computadorizada (TC) de computador pré-operatória.</li>
	<li>Em seguida, selecione entre esses pacientes um subgrupo com as cúspides da valva aórtica aparecendo normal ou quase normal na sua ecocardiografia pré-operatória.</li>
	<li>Informe os funcioná...

<ol>
	<li>David, T. E., Feindel, C. M., Bos, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Repair+of+the+aortic+valve+in+patients+with+aortic+insufficiency+and+aortic+root+aneurysm.">Repair of the aortic valve in patients with aortic insufficiency and aortic root aneurysm.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 109 (2), 345-352 (1995).</li><li>Yacoub, M. H., Gehle, P., Chandrasekaran, V., Birks, E. J., Child, A., Radley-Smith, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Late+results+of+a+valve-preserving+operation+in+patients+with+aneurysms+of+the+ascending+aorta+and+root.">Late results of a valve-preserving operation in patients with aneurysms of the ascending aorta and root.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 115 (5), 1080-1090 (1998).</li><li>De Paulis, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-year+appraisal+of+a+new+aortic+root+conduit+with+sinuses+of+Valsalva.">One-year appraisal of a new aortic root conduit with sinuses of Valsalva.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 123 (1), 33-39 (2002).</li><li>Rama, A., Rubin, S., Bonnet, N., Gandjbakhch, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+technique+of+aortic+root+reconstruction+with+aortic+valve+annuloplasty+in+ascending+aortic+aneurysm.">New technique of aortic root reconstruction with aortic valve annuloplasty in ascending aortic aneurysm.</a> Ann Thorac Surg. 83 (5), 1908-1910 (2007).</li><li>Richardt, D., Karluss, A., Schmidtke, C., Sievers, H. H., Scharfschwerdt, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+sinus+prosthesis+for+aortic+valve-sparing+maintaining+the+shape+of+the+root+at+systemic+pressure.">A new sinus prosthesis for aortic valve-sparing maintaining the shape of the root at systemic pressure.</a> Ann Thorac Surg. 89 (3), 943-946 (2010).</li><li>Schmidtke, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+clinical+results+with+the+new+sinus+prosthesis+used+for+valve-sparing+aortic+root+replacement.">First clinical results with the new sinus prosthesis used for valve-sparing aortic root replacement.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 43 (3), 585-590 (2013).</li><li>Stamou, S. C., Williams, M. L., Gunn, T. M., Hagberg, R. C., Lobdell, K. W., Kouchoukos, N. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+root+surgery+in+the+United+States:+a+report+from+the+Society+of+Thoracic+Surgeons+database.">Aortic root surgery in the United States: a report from the Society of Thoracic Surgeons database.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 149 (1), 116-122 (2015).</li><li>David, T. E., Feindel, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+aortic+valve-sparing+operation+for+patients+with+aortic+incompetence+and+aneurysm+of+the+ascending+aorta.">An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 103 (4), 617-621 (1992).</li><li>Hopkins, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+valve+leaflet+sparing+and+salvage+surgery:+evolution+of+techniques+for+aortic+root+reconstruction.">Aortic valve leaflet sparing and salvage surgery: evolution of techniques for aortic root reconstruction.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 24 (6), 886-897 (2003).</li><li>Mve Mvondo, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+aortic+valve+regurgitation+secondary+to+ascending+aorta+aneurysm:+is+adjunctive+subcommissural+annuloplasty+necessary?.">Surgical treatment of aortic valve regurgitation secondary to ascending aorta aneurysm: is adjunctive subcommissural annuloplasty necessary?.</a> Ann Thorac Surg. 95 (2), 586-592 (2013).</li><li>Aicher, D., Schneider, U., Schmied, W., Kunihara, T., Tochii, M., Sch&#228;fers, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+results+with+annular+support+in+reconstruction+of+the+bicuspid+aortic+valve.">Early results with annular support in reconstruction of the bicuspid aortic valve.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 145 (3 Suppl), S30-S34 (2013).</li><li>Lansac, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+prosthetic+ring+annuloplasty:+a+useful+adjunct+to+a+standardized+aortic+valve-sparing+procedure?.">Aortic prosthetic ring annuloplasty: a useful adjunct to a standardized aortic valve-sparing procedure?.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 29 (4), 537-544 (2006).</li><li>Tavakoli, R., Jamshidi, P., Gassmann, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Full-root+aortic+valve+replacement+by+stentless+aortic+xenografts+in+patients+with+small+aortic+root.">Full-root aortic valve replacement by stentless aortic xenografts in patients with small aortic root.</a> J Vis Exp. (123), e55632 (2017).</li><li>Zoghbi, W. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+evaluation+of+the+severity+of+native+valvular+regurgitation+with+two-dimensional+and+Doppler+echocardiography.">Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography.</a> J Am Soc Echocardiogr. 16 (7), 777-802 (2003).</li><li>Cohle, S. D., Delavan, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+artery+compression+by+teflon+pledget+granuloma+following+aortic+valve+replacement.">Coronary artery compression by teflon pledget granuloma following aortic valve replacement.</a> J Forensic Sci. 42 (5), 945-946 (1997).</li><li>Vallabhajosyula, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Geometric+orientation+of+the+aortic+neoroot+in+patients+with+raphed+bicuspid+aortic+valve+disease+undergoing+primary+cusp+repair+and+a+root+reimplantation+procedure.">Geometric orientation of the aortic neoroot in patients with raphed bicuspid aortic valve disease undergoing primary cusp repair and a root reimplantation procedure.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 45 (1), 174-180 (2014).</li><li>David, T. E., David, C. M., Feindel, C. M., Manlhiot, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reimplantation+of+the+aortic+valve+at+20+years.">Reimplantation of the aortic valve at 20 years.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 153 (2), 232-238 (2017).</li><li>Zehr, K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Form+ever+follows+function.">Form ever follows function.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 151 (1), 120-121 (2016).</li><li>De Paulis, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+of+the+valve+reimplantation+technique+using+a+graft+with+sinuses.">Long-term results of the valve reimplantation technique using a graft with sinuses.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 151 (1), 112-119 (2016).</li><li>Gleason, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=New+graft+formulation+and+modification+of+the+David+reimplantation+technique.">New graft formulation and modification of the David reimplantation technique.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 130 (2), 601-603 (2005).</li><li>Demers, P., Miller, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simple+modification+of+"T.+David-V"+valve-sparing+aortic+root+replacement+to+create+graft+pseudosinuses.">Simple modification of "T. David-V" valve-sparing aortic root replacement to create graft pseudosinuses.</a> Ann Thorac Surg. 78 (4), 1479-1481 (2004).</li><li>David, T. E., Maganti, M., Armstrog, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+root+aneurysm:+principles+of+repair+and+long-term+follow-up.">Aortic root aneurysm: principles of repair and long-term follow-up.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 140 (6S), S14-S19 (2010).</li><li>Shrestha, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+results+after+aortic+valve-sparing+operation+(David+I).">Long-term results after aortic valve-sparing operation (David I).</a> Eur J Cardiothorac Surg. 41 (1), 56-61 (2012).</li></ol>

Em pacientes com aneurisma de raiz aórtica com cúspides aórtica normais ou quase normal, poupador de válvula de substituição da raiz aórtica é uma alternativa mais fisiológica e, portanto, atraente para substituição de enxerto composto da aorta e válvula aórtica com válvula mecânica ou tecido. Neste protocolo, descrevemos uma técnica simplificada de válvula poupador aórtica raiz substituição por novo implante da válvula aórtica. Em contraste com a maioria de técnicas anteriormente relatados<sup cla...

Durante os últimos vinte anos, o tratamento cirúrgico do aneurisma de raiz aórtica com cúspides aórtica normais ou quase normal evoluiu graças a uma série de procedimentos cirúrgicos, visando a preservação da valva aórtica nativa1,2, 3,4,5. Poupadores de válvula de substituição da raiz aórtica é realizada basicamente por re-implantação da válvula aórtica no interior de um enxerto sintético1,3,4,6 ou por uma remodela técnica que restaura a anatomia fisiológica da raiz aórtica2. Apesar das vantagens óbvias da preservação de uma válvula aórtica normal durante a substituição da raiz aórtica, muitos cirurgiões cardíacos substituir a válvula aórtica com substitutos de qualquer válvula mecânica ou biológica. De acordo com o banco de dados da sociedade de cirurgiões torácicos, apenas 14% dos pacientes que se submeteram a substituição da raiz aórtica nos Estados Unidos entre 2004 e 2010 recebeu um procedimento conservadora da válvula7.
Na técnica de re-implantação do original, a válvula aórtica é suturada dentro de um enxerto sintético horizontalmente frisado tubulares8. Embora esta técnica estabiliza o anel aórtico, elimina os seios de Valsalva. Para recriar os seios de Valsalva, esta técnica tem sofrido diversas modificações por seu inventor, bem como outros autores9. Uma variação desta técnica foi proposta por Rama et al, em que os restos da parede aórtica apoiando as comissuras são suturados nas aberturas longitudinais feitas no tubular de polietileno tereftalato enxerto4.
A remodela técnica alcança uma reconstrução mais anatômica da raiz aórtica, mas deixa o annulus aórtico sem suporte e expostos a dilatação futura. Várias técnicas cirúrgicas foram projetadas para costurar a base da aorta anular na raiz aórtica remodelação, incluindo sub-commissural Anuloplastia aórtica10e sutura circunferencial Anuloplastia11Anuloplastia interna ou externa por sintético parcial ou completo anel12.
Apesar dos excelentes resultados relatados por autores experientes, as complexidade e periódico modificações desses procedimentos dificultam sua reprodutibilidade por outros cirurgiões cardíacos e assim impedir um número de pacientes adequados para beneficiar mantendo suas própria válvula aórtica. Para melhorar a reprodutibilidade da técnica re-implantação, temos usado um enxerto sintético comercialmente disponível com uma porção de sinus operções, pré-moldada e simplificado a técnica de implantação. O objectivo do presente protocolo é descrever detalhadamente esta técnica padronizada e reprodutível, com especial ênfase na gestão da primeira linha da linha de sutura proximal e a colocação das comissuras dentro do enxerto e a escolha do enxerto tamanho. Resultados imediatos e a médio prazo os resultados são apresentados. Seleção adequada dos pacientes para e limitações deste procedimento são discutidos.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Heart surgery infrastructure:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heart Lung Machine</td>
			<td>Stockert</td>
			<td>SIII</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EOPA 24Fr. arterial cannula</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>77624</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atrial caval venous cannula 34/48Fr.</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>93448</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>LV vent catheter 17Fr.</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>E061</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Antegrade 9Fr. cardioplegia cannula</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>AR012V</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retrograde 14Fr. cardioplegia cannula&#160;</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>NPC014&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coronary artery ostial cannula 90&#176;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>30155</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coronary artery ostial cannula 45&#176;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>30255</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pre-shaped sinus graft</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardioroot 28 mm</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>HEWROOT0028</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardioroot 30 mm</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>HEWROOT0030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardioroot 32 mm</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>HEWROOT0032</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrocautery</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>Force FX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sutures:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 4/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8871H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 5/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8870H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polypropylene 6/0</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EH7400H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Braided polyesther 2/0 ligature with polybutylate coating&#160;</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>X305H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro knife Sharpoint&#160;</td>
			<td>TYCO Healthcare PTY&#160;</td>
			<td>78-6900</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drugs:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam</td>
			<td>Roche Pharma</td>
			<td>N05CD08</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rocuronium</td>
			<td>MSD Merck Sharp &#38; Dohme&#160;</td>
			<td>M03AC09</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol</td>
			<td>Fresenius Kabi</td>
			<td>N01AX10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fentanil</td>
			<td>Actavis</td>
			<td>N01AH01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin</td>
			<td>Braun</td>
			<td>B01AB01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Protamin</td>
			<td>MEDA Pharmaceutical</td>
			<td>V03AB14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Instruments:</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cooley vascular aortic clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC40810-16</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection forceps Carpentier</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC13110-28&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors Metzenbaum</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B351751</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needle holder Ryder</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC51130-20&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissection forceps DeBakey</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC12000-21&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder Jacobson</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC50002-21&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scisors Jacobson</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC20057-21&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lung retractor</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B803990</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Allis clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>DC45907-25&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>O&#8217;Shaugnessy Dissector</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B60650</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>18 blade knife</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B130180</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Leriche haemostatic clamp</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>B86555</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Name</td>
			<td>Company</td>
			<td>Catalog Number</td>
			<td>Comments</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Data analysis</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kaplan Meier curves</td>
			<td>GraphPad</td>
			<td>Prism 7</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

standardized technique of aortic valve re-implantation for valve-sparing aortic root replacement

Apesar das vantagens óbvias da preservação de uma válvula aórtica normal durante a substituição da raiz aórtica, a complexidade da válvula poupadores procedimentos impede que um número de cirurgiões cardíacos incorporá-las em sua prática. O objectivo do presente protocolo é descrever uma técnica simplificada e fácil de usar de um procedimento de substituição (VSRR) de raiz conservadora da válvula aórtica por re-implantação da válvula aórtica. Seleção adequada dos pacientes e limitações da técnica são discutidos.
Em 54 pacientes consecutivos, válvulas aórtica aparecendo normais foram reimplantadas em uma prótese de poliéster comercialmente disponível com seios pré-moldada por uma técnica simplificada e padronizada. Colocação da primeira linha da linha de sutura proximal, a escolha do tamanho da prótese e ajuste da altura das comissuras do paciente à altura da parte do seio da prótese fixa foram ligeiramente modificados desde as técnicas de referência com a objectivo de aumentar a sua viabilidade para uso por outros cirurgiões cardíacos. Mortalidade precoce e morbidade, bem como sobrevivência de 5 anos, liberdade de reoperação valvar aórtica e liberdade de regurgitação moderada recorrente foram coletados em todos os pacientes.
Mortalidade de trinta dias, re-esternotomia para sangramento, re-esternotomia para mediastinite e a incidência de acidente vascular cerebral foram muito baixo, 1,8% para cada (1 de 54). Nenhum paciente necessária implantação de pace-maker permanente. Em 5 anos, sobrevivência, liberdade de reoperação valvar aórtica e liberdade de regurgitação moderada recorrente foram 97,5%, 95,2% e 91,6%, respectivamente.
Substituição de raiz resultados intercalares de nossa técnica padronizada de re-implantação da válvula aórtica para válvula conservadora da aorta são muito bons e comparar com técnicas mais complexas, relatadas por cirurgiões experientes. Seguindo-se o presente protocolo da técnica padronizada novo implante, um maior número de cirurgiões cardíacos pode executar esse procedimento com resultados comparáveis de boas.

Análise estatística:
As variáveis contínuas são apresentadas como média ± desvio-padrão e as variáveis categóricas como porcentagens. Calculam-se curvas de Kaplan-Meier para a sobrevivência, liberdade de reoperação valvar aórtica e liberdade de recorrente regurgitação moderada, usando um pacote de software disponível comercialmente.
População de pacientes:...

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Standardized Technique of Aortic Valve Re-implantation for Valve-sparing Aortic Root Replacement

Poupadores de válvula de substituição da raiz aórtica tem a vantagem de preservar a válvula aórtica do próprio paciente. A complexidade das técnicas relatadas à data restringe seu uso para um número limitado de cirurgiões cardíacos. Este protocolo descreve passo a passo uma técnica padronizada pode ser reproduzida por um maior número de cirurgiões cardíacos.

Substituição de raiz de técnica padronizada de re-implantação de válvula aórtica para válvula conservadora da aorta

Despite the obvious advantages of the preservation of a normal aortic valve during aortic root replacement, the complexity of valve sparing procedures ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Orthotopic Aortic Transplantation in Mice for the Study of Vascular Disease

Transplante ortotópico de aorta em camundongos para o Estudo da Doença Vascular

Vascular procedures involving anastomoses in the mouse are generally thought to be difficult and highly dependent on the skill of the individual surgeon. ...

Medicina

A New Murine Model of Endovascular Aortic Aneurysm Repair

Um novo modelo murino de reparação endovascular de aneurisma da aorta

Endovascular aneurysm exclusion is a validated technique to prevent aneurysm rupture. Long-term results highlight technique limitations and new aspects of ...

Using the Sleeve Technique in a Mouse Model of Aortic Transplantation - An Instructional Video

Usando a técnica de manga em um modelo do rato da transplantação da aorta - um vídeo instrutivo

Orthotopic aortic transplantation using the sleeve technique reduces injury to the aorta with failure rate of only 10-20%. The time to anastomose the ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

Minimamente Invasiva transversal aórtica constrição em Ratos

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

Full-root Aortic Valve Replacement by Stentless Aortic Xenografts in Patients with Small Aortic Roots

Substituição da valva aórtica de raiz completa por Xenotransplantes aórticos sem stent em pacientes com pequenas raízes aórticas

In patients with small aortic roots who need an aortic valve replacement with biological valve substitutes, the implantation of the stented pericardial ...

Technique of Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice for Induction of Left Ventricular Hypertrophy

Técnica de constrição da aorta minimamente invasiva transversal em camundongos para indução de Hipertrofia Ventricular Esquerda

Transverse aortic constriction (TAC) in mice is one of the most commonly used surgical techniques for experimental investigation of pressure ...

Technique and Patient Selection Criteria of Right Anterior Mini-Thoracotomy for Minimal Access Aortic Valve Replacement

Técnica e critérios de seleção dos pacientes do Anterior direita mini toracotomia para substituição da valva aórtica de acesso mínimo

Aortic valve stenosis has become the most prevalent valvular heart disease in developed countries, and is due to the aging of these populations. The ...

Improved Registration of 3D CT Angiography with X-ray Fluoroscopy for Image Fusion During Transcatheter Aortic Valve Implantation

Melhorou o registo de 3D CT angiografia com fluoroscopia de raio-x para fusão de imagem durante a implantação de válvula aórtica percutânea

The fusion of 3D anatomical models derived from high-fidelity pre-interventional computed tomography angiography (CTA), and x-ray (XR) fluoroscopy to ...

Murine Cervical Aortic Transplantation Model using a Modified Non-Suture Cuff Technique

Murine Modelo de Transplante de Aorta Cervical usando uma técnica de manguito não sutura modificada

With the introduction of powerful immunosuppressive protocols, distinct advances are possible in the prevention and therapy of acute rejection episodes. ...

Porcine Model of Infrarenal Abdominal Aortic Aneurysm

Modelo suíno de aneurisma aórtica abdominal infra-renal

Large animal models to study abdominal aortic aneurysms are sparse. The purpose of this model is to create reproducible, clinically significant infrarenal ...