Name: laparoscopic pancreatoduodenectomy with modified blumgart pancreaticojejunostomy
Uploaded: 2018-06-17T13:00:00
Duration: 8 min 57 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Pancreatoduodenectomy With Modified Blumgart Pancreaticojejunostomy at JoVE.com

लेखकों को कोई पावती नहीं है । वर्णित तकनीक का इस्तेमाल लेखकों की दोनों संस्थाओं में किया जाता है ।

<ol>
	<li>de Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+a+Nationwide+Training+Program+in+Minimally+Invasive+Distal+Pancreatectomy+(LAELAPS).">Impact of a Nationwide Training Program in Minimally Invasive Distal Pancreatectomy (LAELAPS).</a> Ann Surg. , (2016).</li><li>van Hilst, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Worldwide+survey+on+opinions+and+use+of+minimally+invasive+pancreatic+resection.">Worldwide survey on opinions and use of minimally invasive pancreatic resection.</a> HPB (Oxford). , (2017).</li><li>de Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+Distal+Pancreatectomy+for+Pancreatic+Ductal+Adenocarcinoma:+Time+for+a+Randomized+Controlled+Trial?+Results+of+an+All-inclusive+National+Observational+Study.">Laparoscopic Distal Pancreatectomy for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: Time for a Randomized Controlled Trial? Results of an All-inclusive National Observational Study.</a> Ann Surg. , (2016).</li><li>de Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pan-European+survey+on+the+implementation+of+minimally+invasive+pancreatic+surgery+with+emphasis+on+cancer.">Pan-European survey on the implementation of minimally invasive pancreatic surgery with emphasis on cancer.</a> HPB (Oxford). 18 (2), 170-176 (2016).</li><li>Hogg, M. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Training+in+Minimally+Invasive+Pancreatic+Resections:+a+paradigm+shift+away+from+&amp;#34;See+one,+Do+one,+Teach+one&amp;#34;.">Training in Minimally Invasive Pancreatic Resections: a paradigm shift away from &amp;#34;See one, Do one, Teach one&amp;#34;.</a> HPB (Oxford). 19 (3), 234-245 (2017).</li><li>Magge, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparative+effectiveness+of+minimally+invasive+and+open+distal+pancreatectomy+for+ductal+adenocarcinoma.">Comparative effectiveness of minimally invasive and open distal pancreatectomy for ductal adenocarcinoma.</a> JAMA Surg. 148 (6), 525-531 (2013).</li><li>Venkat, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+distal+pancreatectomy+is+associated+with+significantly+less+overall+morbidity+compared+to+the+open+technique:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Laparoscopic distal pancreatectomy is associated with significantly less overall morbidity compared to the open technique: a systematic review and meta-analysis.</a> Ann Surg. 255 (6), 1048-1059 (2012).</li><li>Gagner, M., Pomp, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pylorus-preserving+pancreatoduodenectomy.">Laparoscopic pylorus-preserving pancreatoduodenectomy.</a> Surg Endosc. 8 (5), 408-410 (1994).</li><li>Boggi, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pancreaticoduodenectomy:+a+systematic+literature+review.">Laparoscopic pancreaticoduodenectomy: a systematic literature review.</a> Surg Endosc. 29 (1), 9-23 (2015).</li><li>Mendoza, A. S., Han, H. S., Yoon, Y. S., Cho, J. Y., Choi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopy-assisted+pancreaticoduodenectomy+as+minimally+invasive+surgery+for+periampullary+tumors:+a+comparison+of+short-term+clinical+outcomes+of+laparoscopy-assisted+pancreaticoduodenectomy+and+open+pancreaticoduodenectomy.">Laparoscopy-assisted pancreaticoduodenectomy as minimally invasive surgery for periampullary tumors: a comparison of short-term clinical outcomes of laparoscopy-assisted pancreaticoduodenectomy and open pancreaticoduodenectomy.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 22 (12), 819-824 (2015).</li><li>Asbun, H. J., Stauffer, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+vs+open+pancreaticoduodenectomy:+overall+outcomes+and+severity+of+complications+using+the+Accordion+Severity+Grading+System.">Laparoscopic vs open pancreaticoduodenectomy: overall outcomes and severity of complications using the Accordion Severity Grading System.</a> J Am Coll Surg. 215 (6), 810-819 (2012).</li><li>Palanivelu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pancreaticoduodenectomy:+technique+and+outcomes.">Laparoscopic pancreaticoduodenectomy: technique and outcomes.</a> J Am Coll Surg. 205 (2), 222-230 (2007).</li><li>de Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+of+a+Multicenter+Training+Program+in+Laparoscopic+Pancreatoduodenectomy+(LAELAPS-2).">Outcomes of a Multicenter Training Program in Laparoscopic Pancreatoduodenectomy (LAELAPS-2).</a> Ann Surg. , (2017).</li><li>de Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pancreatic+surgery+for+benign+and+malignant+disease.">Laparoscopic pancreatic surgery for benign and malignant disease.</a> Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 13 (4), 227-238 (2016).</li><li>de Rooij, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+Versus+Open+Pancreatoduodenectomy:+Systematic+Review+and+Meta-analysis+of+Comparative+Cohort+and+Registry+Studies.">Minimally Invasive Versus Open Pancreatoduodenectomy: Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Cohort and Registry Studies.</a> Ann Surg. 264 (2), 257-267 (2016).</li><li>Palanivelu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+periampullary+tumours.">Randomized clinical trial of laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for periampullary tumours.</a> Br J Surg. 104 (11), 1443-1450 (2017).</li><li>Nassour, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+Invasive+Versus+Open+Pancreaticoduodenectomy:+A+Propensity-Matched+Study+From+a+National+Cohort+of+Patients.">Minimally Invasive Versus Open Pancreaticoduodenectomy: A Propensity-Matched Study From a National Cohort of Patients.</a> Ann Surg. , (2017).</li><li>Grobmyer, S. R., Kooby, D. A., Hochwald, S. N., Blumgart, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blumgart+anastomosis+for+pancreaticojejunostomy+minimizes+severe+complications+after+pancreatic+head+resection.">Blumgart anastomosis for pancreaticojejunostomy minimizes severe complications after pancreatic head resection.</a> Br J Surg. 97 (1), 134-135 (2010).</li><li>Wang, S. E., Chen, S. C., Shyr, B. U., Shyr, Y. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+Modified+Blumgart+pancreaticojejunostomy+and+pancreaticogastrostomy+after+pancreaticoduodenectomy.">Comparison of Modified Blumgart pancreaticojejunostomy and pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy.</a> HPB (Oxford). 18 (3), 229-235 (2016).</li><li>Croome, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreaticoduodenectomy+with+major+vascular+resection:+a+comparison+of+laparoscopic+versus+open+approaches.">Pancreaticoduodenectomy with major vascular resection: a comparison of laparoscopic versus open approaches.</a> J Gastrointest Surg. 19 (1), 189-194 (2015).</li><li>Kendrick, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+pancreatoduodenectomy.">Minimally invasive pancreatoduodenectomy.</a> HPB (Oxford). 19 (3), 215-224 (2017).</li><li>Song, K. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Matched+Case-Control+Analysis+Comparing+Laparoscopic+and+Open+Pylorus-preserving+Pancreaticoduodenectomy+in+Patients+With+Periampullary+Tumors.">Matched Case-Control Analysis Comparing Laparoscopic and Open Pylorus-preserving Pancreaticoduodenectomy in Patients With Periampullary Tumors.</a> Ann Surg. 262 (1), 146-155 (2015).</li><li>Palanivelu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evolution+in+techniques+of+laparoscopic+pancreaticoduodenectomy:+a+decade+long+experience+from+a+tertiary+center.">Evolution in techniques of laparoscopic pancreaticoduodenectomy: a decade long experience from a tertiary center.</a> J Hepatobiliary Pancreat Surg. 16 (6), 731-740 (2009).</li></ol>

लेखकों का खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है ।

LPD एक तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण है, लेकिन अच्छी तरह से मानकीकृत, सुरक्षित और reproducible प्रक्रिया है । LPD ंयूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण के लाभ की पेशकश कर सकते हैं, जल्दी जुड़ाव सहित, आंत्र समारोह और कम अस्पताल में रहने की जल्दी वापसी21। यह व्यापक रूप से मांयता प्राप्त है कि लेप्रोस्कोपी विज़ुअलाइज़ेशन की एक बेहतर गुणवत्ता प्रदान करता है, सर्जिकल क्षेत्र के सभी विवरण और ऊतक22के ंयूनतम हेरफेर के विस्तार । रोग परिणाम भी LPD और खुले तकनीक के बीच तुलना कर रहे हैं । विशेष रूप से, एक ही R0 लकीर और लिम्फ नोड फसल की दर10बताया गया है ।
फ्रेंच स्थिति का उपयोग, 6-बंदरगाह तकनीक, 3 डी लेप्रोस्कोपी (विशेष रूप से anastomotic चरण के दौरान) और उपयुक्त लेप्रोस्कोपिक उपकरणों न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण की बाधाओं को कम कर सकते हैं । हम भी कुछ तकनीकी सुझाव, पहले Palanivelu एट अलद्वारा वर्णित सुझाव देते हैं । 23 अधिजठर क्षेत्र में transcutaneous सुई के रूप में ' तेरे बंध को वापस लेने के लिए या ventral पेट की दीवार के लिए हार्टमैन की थैली की सीवन, hepatoduodeneal बंधन के जोखिम में सुधार करने के लिए ।
दुर्भाग्य से, भुगतान किया जा करने के लिए एक मूल्य है; इस जटिल आपरेशन उच्च मात्रा केंद्रों पर किया जाना चाहिए, जहां सर्जन दोनों खुले अग्नाशय के चौराहों और उंनत लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं15में व्यापक अनुभव है । हालांकि संशोधित Blumgart pancreaticojejunostomy अग्नाशय सम्मिलन प्रदर्शन करने के लिए एक reproducible तकनीक है, सावधान सर्जरी की आवश्यकता है । सर्जन के लिए ध्यान रखने की जरूरत है कि कंटीले टांके के साथ अग्नाशय वाहिनी बाधा नहीं है । नली-म्यूकोसा टांके भी सावधानी से रखा जाना चाहिए । प्रत्येक टांका प्रत्यक्ष दृश्य के तहत रखा गया है, लेकिन तुरंत कसने की जरूरत नहीं है और कर्षण के लिए शुरू में रखा जा सकता है । शुरू में जब अग्नाशय वाहिनी काटने, यह कुछ हद तक इन टांके की सुविधा के लिए रखा जा सकता है ।
लेप्रोस्कोपिक pancreaticoduodenectomy उन्नत लेप्रोस्कोपिक कौशल और खुला अग्नाशय सर्जरी के साथ व्यापक अनुभव की आवश्यकता है । आगे के अध्ययनों में इस तकनीक के आंकलोजिकल परिणामों की जांच की जरूरत है. न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण सुरक्षित है और इन रोगियों के लिए फायदेमंद है कि क्या एक यादृच्छिक सेटिंग में स्थापित किया जाना है । नीदरलैंड में, तेंदुए 2 (परीक्षण रजिस्ट्री NTR5689) multicenter परीक्षण वर्तमान में वर्णित तकनीक24का उपयोग कर ंयूनतम इनवेसिव और खुले पॅन्क्रिएटोड्यूओडेनेक्टॉमी के बीच रोगियों यादृच्छिक है ।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी पिछले दशकों के दौरान एक तेजी से विकास किया है और तेजी से जटिल शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए प्रदर्शन किया जा रहा है । इस दृष्टिकोण के लाभों की बढ़ती मान्यता के बावजूद, अग्नाशय सर्जन के बहुमत इस तकनीक के लाभों के बारे में अनिश्चित रहते हैं1,2,3,4,5 . लेप्रोस्कोपिक बाहर अग्न्याशय अब सुरक्षित और आसानी से उपलब्ध हो साबित हो रहा है, हालांकि ग्रंथिकर्कटता के उपचार में इसके उपयोग अभी भी2,4,6,7बहस की है । १९९४8में लेप्रोस्कोपिक पॅन्क्रिएटोड्यूओडेनेक्टॉमी (LPD) पर पहली रिपोर्ट के बाद से, कुछ अध्ययनों तकनीक9,10,11,12का वर्णन किया है । गैर यादृच्छिक अध्ययन देरी गैस्ट्रिक खाली में कमी की सूचना दी और अनुमानित intraoperative खून की कमी में LPD के लिए सूचित किया गया है, के रूप में पॅन्क्रिएटोड्यूओडेनेक्टॉमी13,14खुला की तुलना में । एक यादृच्छिक परीक्षण और एक व्यवस्थित समीक्षा की रिपोर्ट है कि LPD एक अस्पताल में रहने को कम कर सकते हैं, कुल लागत15,16में वृद्धि के बिना । दुर्भाग्य से, LPD पश्चात अग्नाशय नालव्रण और पुनर्प्रवेश की उच्च दर के साथ जुड़े होने लगता है, विशेष रूप से कम मात्रा केंद्रों17में । सबसे अच्छा अग्नाशय सम्मिलन तकनीक अभी भी बहस के लिए खुला है । खुला पॅन्क्रिएटोड्यूओडेनेक्टॉमी के दौरान प्रदर्शन किया सबसे आम anastomoses LPD में reproduced किया जा रहा है । हालांकि, के रूप में खुला अग्नाशय सर्जरी के लिए, LPD के साथ प्राप्त परिणाम विवादास्पद रहे हैं । सुरक्षा, व्यवहार्यता, reproducibility और अग्नाशय सम्मिलन की सादगी इस तकनीक के प्रसार में एक महत्वपूर्ण भूमिका है और इसके शल्य चिकित्सा परिणामों में ।
Blumgart अग्नाशय सम्मिलन एक सरल और प्रभावी तकनीक है कि jejunal के साथ नली के सिद्धांत को जोड़ती है, अग्ंयाशय18की कच्ची सतह पर कवर के साथ सम्मिलन । Blumgart सम्मिलन कम अग्नाशय नालव्रण दर के साथ संबद्ध किया गया है अंय तकनीकों19से ।
इस अनुच्छेद के लिए सुरक्षा और LPD की व्यवहार्यता और विशेष रूप से pancreaticojejunostomy (PJ) एक सम्मिलन ट्यूमर के साथ एक रोगी में एक संशोधित Blumgart oncologic और उसके सर्जिकल ampullary परिणाम के साथ प्रदर्शित करने के लिए करना है ।

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="572">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:215px;">Bair Hugger</td>
			<td style="width:72px;">3M COMPANY</td>
			<td style="width:119px;">79500</td>
			<td style="width:167px;">Patient Warming Unit, Model 795, 120V-ENG-E, Refurbished 79500</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">ENSEAL</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA</td>
			<td>NSLG2C45</td>
			<td>articulating sealing device&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Weck Hem-o-lok Polymer Ligation System - Automatic</td>
			<td>Weck Surgical Instruments, Teleflex Medical, Durham, NC</td>
			<td>543965</td>
			<td>The Weck Hem-o-lok Auto Endo5 delivers 15 true Medium-Large clips on a 5mm platform. The Medium-Large clip is designed for 3-10 mm size vessels. Designed for security, the non-absorbable locking polymer clip is inert, nonconductive, radiolucent, and does not interfere with CT or X-ray diagnostics.</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">ECHELON FLEX Powered Plus Stapler</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA</td>
			<td>PLEE60A</td>
			<td>The ECHELON FLEX GST System controls tissue movement</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Echelon black</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA</td>
			<td>GST60T</td>
			<td>Black reload intended for use in very thick tissue</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Echelon blue</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery, Cincinnati, OH, USA</td>
			<td>GST60B</td>
			<td>Blue reload intended for use in regular tissue</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:215px;">V-Loc</td>
			<td style="width:72px;">Covidien</td>
			<td style="width:119px;">VLOCM1824&#160;</td>
			<td>The V-Loc wound closure device is a revolutionary technology that supports optimal patient outcomes by closing wounds securely without the need to tie knots.&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">VICRYL Suture</td>
			<td style="width:72px;">ETHICON&#160;</td>
			<td>J303H</td>
			<td>Suture USP: 5-0 Brand: Coated Vicryl Suture Color: Violet Strands per Pack: 1 Suture Length (Inches): 27 Needle Type: RB-1</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic pancreatoduodenectomy with modified blumgart pancreaticojejunostomy

न्यूनतम इनवेसिव अग्नाशय लकीर तकनीकी तौर पर मांग कर रहे हैं, लेकिन तेजी से लोकप्रियता में वृद्धि. लेप्रोस्कोपिक बाहर अग्न्याशय के विपरीत, लेप्रोस्कोपिक पॅन्क्रिएटोड्यूओडेनेक्टॉमी (LPD) अभी तक व्यापक स्वीकृति प्राप्त नहीं किया है, शायद तकनीकी चुनौतियों के कारण, विशेष रूप से अग्नाशय सम्मिलन के बारे में.
अध्ययन का वर्णन करता है और LPD के सभी कदम, संशोधित Blumgart pancreaticojejunostomy सहित दर्शाता है । LPD के लिए संकेत संवहनी भागीदारी के बिना सभी अग्नाशय और पेरि-ampullary ट्यूमर हैं. सापेक्ष विपरीत संकेत बॉडी मास इंडेक्स हैं > 35 kg/एम2, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, मिड-cholangiocarcinomas और बड़े ग्रहणी कैंसर ।
रोगी फ्रेंच स्थिति में है, 6 trocars रखा जाता है, और विच्छेदन एक (मुखर) डिवाइस सील का उपयोग किया जाता है । एक संशोधित Blumgart अंत करने वाली साइड pancreaticojejunostomy 4 बड़ी सुइयों के साथ किया जाता है (3/0) कंटीले ट्रांस-अग्नाशय टांके और 4 से 6 नलिका-म्यूकोसा टांके का उपयोग कर 5/0 अवशोषित multifilament के साथ संयुक्त एक 12 सेमी, 6 या 8 Fr आंतरिक स्टेंट 3 डी का उपयोग लेप्रोस्कोपी. दो सर्जिकल नाली pancreaticojejunostomy के साथ रखा जाता है ।
एक संशोधित Blumgart pancreatico-jejunostomy सहित LPD के लिए वर्णित तकनीक अच्छी तरह से मानकीकृत है, और इसकी खूबियों वर्तमान में यादृच्छिक नियंत्रित multicenter परीक्षण में अध्ययन कर रहे हैं. इस जटिल आपरेशन उच्च मात्रा केंद्रों पर किया जाना चाहिए, जहां सर्जन दोनों खुले अग्नाशय सर्जरी और उन्नत लेप्रोस्कोपिक गैस्ट्रो आंत्र सर्जरी में व्यापक अनुभव है ।

ऑपरेशन का समय १५० मिलीलीटर खून की कमी के साथ 6 घंटे का था । रोगी के पश्चात पाठ्यक्रम गैर जटिल था । कोई पश्चात अग्नाशय नालव्रण का पता लगाया था । पश्चात दिन में 3 amylase का स्तर दोनों नालियों में १३७३ यू/एल और ८०४ यू/एल, जो दिन 5 से सामान्यीकृत था, जहां के बाद नालियों को हटा दिया गया था । रोगी 6वें पश्चात दिन पर छुट्टी दे दी गई । पैथोलॉजी असेसमेंट में कम ग्रेड dysplasia वाले Vater के papilla के १.५ सेमी tubulovillous ग्रंथ्यर्बुद का पता चला । लकीर मार्जिन microscopically कट्टरपंथी (R0) थे और तेरह लिम्फ नोड्स काटा में से कोई भी ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा शामिल थे ।
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56819/56819fig1.jpg"> चित्रा 1 ऑपरेटिव सीटी स्कैन छवियों ampullary ट्यूमर दिखाने के लिए, प्रतिरोधी पीलिया के कारण । <a href="/files/ftp_upload/56819/56819fig1large.jpg" target="_blank">कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56819/56819fig2.jpg"> चित्रा 2 रोगी की स्थापना ऑपरेटर पैरों के बीच है, 1 और बाएं और दाएं पर 2 सहायक, क्रमशः । प्रक्रिया एक 6-पोर्ट तकनीक द्वारा किया जाता है । <a href="/files/ftp_upload/56819/56819fig2large.jpg" target="_blank">कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56819/56819fig3.jpg"> चित्रा 3 संशोधित Blumgart तकनीक के अनुसार Pancreaticojejunostomy संशोधित Blumgart pancreaticojejunostomy चार कंटीले टांके (3/0), transpancreatic यू टांके (३.१) के लिए बड़ी सुई, के साथ किया जाता है । एक 12cm आंतरिक 6 या 8 Fr अग्नाशय स्टेंट रखा गया है और वाहिनी करने वाली म्यूकोसा सम्मिलन 4-6 अवशोषित पिरोया 5/0 एक छोटी सी कुंद सुई (३.२) के साथ टांका का उपयोग किया जाता है । सम्मिलन मूल चार कंटीले टांके (३.३, ३.४) के साथ jejunum के ventral ओर उठा द्वारा पूरा हो गया है । अंतिम परिणाम (३.५) का पार्श्व दृश्य ।
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56819/56819fig4.jpg"> चित्र 4 पश्चात परिणाम यह संशोधित Blumgart pancreaticojejunostomy के साथ लेप्रोस्कोपिक पॅन्क्रिएटोड्यूओडेनेक्टॉमी के बाद अंतिम परिणाम है ।

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Pancreatoduodenectomy With Modified Blumgart Pancreaticojejunostomy at JoVE.com

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy With Modified Blumgart Pancreaticojejunostomy

लेप्रोस्कोपिक pancreatoduodenctomy (LPD) जल्दी पश्चात जमावड़ा, कम देरी गैस्ट्रिक खाली और एक छोटे अस्पताल में रहने सहित खुले पॅन्क्रिएटोड्यूओडेनेक्टॉमी, पर लाभ प्रदान कर सकते हैं । हालांकि, LPD तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण है और अच्छी तरह से मानकीकृत नहीं, विशेष रूप से अग्नाशय सम्मिलन के बारे में. हम LPD के दौरान अग्नाशय सम्मिलन के लिए एक मानकीकृत तकनीक का वर्णन: संशोधित Blumgart pancreaticojejunostomy.

संशोधित Blumgart Pancreaticojejunostomy के साथ लेप्रोस्कोपिक पॅन्क्रिएटोड्यूओडेनेक्टॉमी

Minimally invasive pancreatic resections are technically demanding but rapidly increasing in popularity. In contrast to laparoscopic distal ...

Research

JoVE Journal

Cancer Research

Anticancer Efficacy of Photodynamic Therapy with Lung Cancer-Targeted Nanoparticles

फेफड़ों के कैंसर-लक्षित नैनोकणों के साथ Photodynamic थेरेपी के कैंसर विरोधी प्रभावकारिता

Photodynamic therapy (PDT) is a non-invasive and non-surgical method representing an attractive alternative choice for lung cancer treatment. ...

Modified Terminal Restriction Fragment Analysis for Quantifying Telomere Length Using In-gel Hybridization

इन-जेल हाइब्रिडिजेशन का इस्तेमाल करते हुए टेलीमोएरे की मात्रा को बढ़ा देने के लिए संशोधित टर्मिनल प्रतिबंध टुकड़ा विश्लेषण

There are several different techniques for measuring telomere length, each with their own advantages and disadvantages. The traditional approach, Telomere ...

Counting Proteins in Single Cells with Addressable Droplet Microarrays

पता करने वाली छोटी बूंद Microarrays के साथ एकल कोशिकाओं में प्रोटीन गिनती

Often cellular behavior and cellular responses are analyzed at the population level where the responses of many cells are pooled together as an average ...

A GPC3-targeting Bispecific Antibody, GPC3-S-Fab, with Potent Cytotoxicity

एक GPC3-लक्ष्यीकरण Bispecific एंटीबॉडी, GPC3-एस-फैब, शक्तिशाली Cytotoxicity के साथ

This protocol describes the construction and functional studies of a bispecific antibody (bsAb), GPC3-S-Fab. bsAbs can recognize two different epitopes ...

Selecting Multiple Biomarker Subsets with Similarly Effective Binary Classification Performances

इसी तरह प्रभावी द्विआधारी वर्गीकरण प्रदर्शन के साथ एकाधिक-मार्की सबसेट का चयन

Biomarker detection is one of the more important biomedical questions for high-throughput &#39;omics&#39; researchers, and almost all existing biomarker ...

Analyzing Tumor Gene Expression Factors with the CorExplorer Web Portal

CorExplorer वेब पोर्टल के साथ ट्यूमर जीन अभिव्यक्ति कारकों का विश्लेषण

Differential gene expression analysis is an important technique for understanding disease states. The machine learning algorithm CorEx has shown utility ...

Tumor Allotransplantation in Drosophila melanogaster with a Programmable Auto-Nanoliter Injector

Tumor Allotransplantation in Drosophila melanogaster with a Programmable Auto-Nanoliter Injector

एक प्रोग्राम करने योग्य ऑटो-नैनोलीटर इंजेक्टर के साथ ड्रोसोफिला मेलानोगास्टर में ट्यूमर एलोट्रांसप्लांटेशन

This protocol describes the allotransplantation of tumors in Drosophila melanogaster using an auto-nanoliter injection apparatus. With the use of an ...

Natural Killer (NK) and CAR-NK Cell Expansion Method using Membrane Bound-IL-21-Modified B Cell Line

Natural Killer NK and CAR-NK Cell Expansion Method using Membrane Bound-IL-21-Modified B Cell Line

मेम्ब्रेन बाउंड-आईएल-21-मॉडिफाइड बी सेल लाइन का उपयोग करके प्राकृतिक हत्यारा (एनके) और सीएआर-एनके सेल विस्तार विधि

Chimeric antigen receptor (CAR)-modified immune cell therapy has become an emerging treatment for cancers and infectious diseases. NK-based immunotherapy, ...

Robotic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Head Cancer: a Case Report of a Standardized Technique

अग्नाशय के सिर के कैंसर के लिए रोबोट अग्नाशयी अग्नाशयी condomy: एक मानकीकृत तकनीक की एक मामले की रिपोर्ट

Robotic pancreatoduodenectomy (RPD) for pancreatic cancer is a challenging procedure. Aberrant vasculature may increase the technical difficulty. Several ...

Application of Hemostatic Devices in Laparoscopic Hepatectomy

लेप्रोस्कोपिक हेपेटेक्टॉमी में हेमोस्टैटिक उपकरणों का अनुप्रयोग

Laparoscopic hepatectomy is considered a conventional method for treating benign and malignant liver diseases because it is a minimally invasive method. ...