Name: a quantitative sensory testing paradigm to obtain measures of pain processing in patients undergoing breast cancer surgery
Uploaded: 2018-01-18T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery at JoVE.com

Wij danken de patiënten die aan het onderzoek gepresenteerd in de sectie 'Representatieve resultaten deelnamen'.

Dit protocol is goedgekeurd in het kader van een vorige gerandomiseerde gecontroleerde trial8 door de menselijke onderzoek ethiek Commissie regio Arnhem-Nijmegen, Nederland (nr. 2004/239).
1. voorbereiding van de testen
<ol><li>
Geïnformeerde toestemming:
	<ol>
<li>Bekijk de geïnformeerde toestemmingsformulier samen met de patiënt.</li>
		<li>Antwoord die vragen dat patiënt met betrekking tot de studie hebben kunnen.</li>
		<li>Schriftelijke geïn...

<ol>
	<li>Macrae, W. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chronic+post-surgical+pain:+10+years+on.">Chronic post-surgical pain: 10 years on.</a> Br J Anaesth. 101 (1), 77-86 (2008).</li><li>IASP Taxonomy Working Group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Classification of Chronic Pain. , (2011).</li><li>Kehlet, H., Jensen, T. S., Woolf, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Persistent+postsurgical+pain:+risk+factors+and+prevention.">Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention.</a> Lancet. 367 (9522), 1618-1625 (2006).</li><li>Steegers, M. A., Wolters, B., Evers, A. W., Strobbe, L., Wilder-Smith, O. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+axillary+lymph+node+dissection+on+prevalence+and+intensity+of+chronic+and+phantom+pain+after+breast+cancer+surgery.">Effect of axillary lymph node dissection on prevalence and intensity of chronic and phantom pain after breast cancer surgery.</a> J Pain. 9 (9), 813-822 (2008).</li><li>Yarnitsky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+chronic+post-operative+pain:+pre-operative+DNIC+testing+identifies+patients+at+risk.">Prediction of chronic post-operative pain: pre-operative DNIC testing identifies patients at risk.</a> Pain. 138 (1), 22-28 (2008).</li><li>Hsu, E., Cohen, S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postamputation+pain:+epidemiology,+mechanisms,+and+treatment.">Postamputation pain: epidemiology, mechanisms, and treatment.</a> J Pain Res. 6, 121-136 (2013).</li><li>Franneby, U., Sandblom, G., Nordin, P., Nyren, O., Gunnarsson, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+long-term+pain+after+hernia+surgery.">Risk factors for long-term pain after hernia surgery.</a> Ann Surg. 244 (2), 212-219 (2006).</li><li>van Helmond, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hyperalgesia+and+Persistent+Pain+after+Breast+Cancer+Surgery:+A+Prospective+Randomized+Controlled+Trial+with+Perioperative+COX-2+Inhibition.">Hyperalgesia and Persistent Pain after Breast Cancer Surgery: A Prospective Randomized Controlled Trial with Perioperative COX-2 Inhibition.</a> PLoS One. 11 (12), e0166601 (2016).</li><li>Le Bars, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+whole+body+receptive+field+of+dorsal+horn+multireceptive+neurones.">The whole body receptive field of dorsal horn multireceptive neurones.</a> Brain Res Brain Res Rev. 40 (1-3), 29-44 (2002).</li><li>Yarnitsky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+on+practice+of+conditioned+pain+modulation+(CPM)+testing.">Recommendations on practice of conditioned pain modulation (CPM) testing.</a> Eur J Pain. 19 (6), 805-806 (2015).</li><li>Rolke, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+sensory+testing:+a+comprehensive+protocol+for+clinical+trials.">Quantitative sensory testing: a comprehensive protocol for clinical trials.</a> Eur J Pain. 10 (1), 77-88 (2006).</li><li>Wilder-Smith, O. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> A Paradigm-Shift in Pain Medicine: Implementing a Systematic Approach to Altered Pain Processing in Everyday Clinical Practice. Based on Quantitative Sensory Testing. , (2013).</li><li>Nasri-Heir, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Altered+pain+modulation+in+patients+with+persistent+postendodontic+pain.">Altered pain modulation in patients with persistent postendodontic pain.</a> Pain. 156 (10), 2032-2041 (2015).</li><li>Treede, R. D., Meyer, R. A., Raja, S. N., Campbell, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peripheral+and+central+mechanisms+of+cutaneous+hyperalgesia.">Peripheral and central mechanisms of cutaneous hyperalgesia.</a> Prog Neurobiol. 38 (4), 397-421 (1992).</li></ol>

Onze methode van quantifying druk pijn drempels, elektrische pijn drempels en CPM kan met succes worden toegepast in een klinische context gezien de korte duur (~ 20 minuten). Wij hebben eerder aangetoond dat druk pijn waarden vroeg na chirurgie van waarde bij het voorspellen van aanhoudende pijn op de lange termijn follow-up in het kader van borst kanker chirurgie8kan worden verkregen. Terwijl elektrische pijn drempels CPM niet voorspellende van aanhoudende pijn in onze studie waren, hebben ander...

Chronische pijn na chirurgie, aanhoudende postoperatieve pijn, is een belangrijke voorwaarde bij te dragen tot significante symptoom lasten en lagere kwaliteit van leven1. Aanhoudende na chirurgische pijn blijft slecht begrepen, maar over het algemeen wordt herkend als pijn meer dan 3 maanden na operatie2. De voorwaarde is gemeen, met schattingen van de prevalentie variërend van 10% tot 50% van alle postoperatieve patiënten3. Met een hoog risico procedures onder andere borst chirurgie4, Thoracotomie5, ledemaat amputatie6en hernia herstellen7. Aanhoudende postoperatieve pijn is relatief vuurvaste behandeling en dus interesse in mogelijke preventieve strategieën en behandelingen heeft gegenereerd. Een beter begrip van het voorspellen en karakteriseren van aanhoudende postoperatieve pijn zou helpen bij het identificeren van de subset van patiënten die waarschijnlijk nodig aanvullende behandeling zullen voor het optimaliseren van hun beheer peri-operatieve pijn.
Onlangs werd aangetoond dat abnormale veranderingen in pijn drempels in reactie op de operatie van voorspellende waarde voor ontwikkeling op lange termijn aanhoudende pijn in het kader van de operatie voor borst kanker8kunnen zijn. Anderen hebben benadrukt het belang van de geconditioneerde pijn modulatie (CPM)-effect bij het voorspellen van aanhoudende postoperatieve pijn, bijvoorbeeld met betrekking tot aanhoudende pijn na Thoracotomie5. CPM is de gedrags correlaat van diffuse schadelijke remmende besturingselement, een fysiologische verschijnsel waar input van perifere c-vezels resulteert in diffuse remming van de hersenstam van alle binnenkomende prikkels gemedieerd door c-vezels uit heterotopic velden9 . Het effect van CPM wordt gemeten door het vergelijken van de drempels naar een schadelijke prikkel, die is gemeten vóór en na de toepassing van een tweede verschillende prikkel, die wordt aangeduid als dé oliemachine stimulans10.
Huidige gestandaardiseerde kwantitatieve zintuiglijke testen (QST) protocollen, zoals het Duits onderzoeksnetwerk inzake neuropatische pijn protocol11 zijn vrij uitgebreid en wellicht niet geschikt om uit te voeren bij chirurgische patiënten. Het doel van de huidige publicatie is voor detail van een korte en gestandaardiseerde protocol om zowel pijn drempels en een CPM effect meting in chirurgie borstkankerpatiënten te verkrijgen. Dit protocol is afgeleid van een gezamenlijk protocol tussen onze universiteit en de Universiteit van Aalborg, Denemarken-12.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Bed</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of hospital bed or medical exam table</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Desk</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available desk</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Office chair</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available office chair</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Force FPX 50 Pressure algometer</td>
			<td>Wagner Instruments, Greenwich, CT, USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Pressure algometer with a 1.0 cm2 circular tip to deliver pressure to perform pressure pain threshold measurements</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Desktop computer</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available Windows computer to run QST-IV Stimulus Manager software on to control the QST-IV stimulator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>QST-IV Stimulus Manager</td>
			<td>Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Software to control the settings of QST-IV electrical stimulator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>QST-IV Electrical Stimulator</td>
			<td>Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Electrical quantitative sensory testing device with a patient operated switch. Device used to deliver electrical current to perform the electrical threshold measurements</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VAS Slider</td>
			<td>Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands</td>
			<td>N/A</td>
			<td>The VAS slider consists of a box with a mobile lever on a horizontal bar that represents the VAS and is connected to the QST-IV.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kendall H34SG 50 x 45 mm</td>
			<td>Covidien, Mansfield, USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Self-adhesive skin electrodes to apply to the measurement points on the skin to deliver electrical stimualtion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Crushed Ice</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Ice generated by ice machine to cool water sufficiently for the cold pressor test</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bucket</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available 10 L bucket</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical skin marker</td>
			<td>Covidien, Mansfield, USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available surgical skin marker</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stopwatch</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available stopwatch</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Measurement form</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Score form provided in the manuscript</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pencil</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available pencil</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thermometer</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Thermometer to measure water temperature of ice water</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ruler</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available ruler</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a quantitative sensory testing paradigm to obtain measures of pain processing in patients undergoing breast cancer surgery

Chronische pijn na chirurgie, aanhoudende postoperatieve pijn, is een belangrijke zeer voorkomende voorwaarde bij te dragen tot significante symptoom belasting en lagere kwaliteit van leven. Aanhoudende postoperatieve pijn is relatief vuurvaste aan behandeling vandaar het genereren van een hoge behoefte aan preventiestrategieën en behandelingen. Dus, de identificatie van patiënten met risico voor het ontwikkelen van aanhoudende pijn is een gebied van actieve lopend onderzoek. Het werd onlangs aangetoond dat peri-operatieve onderbrekingen in de centrale pijn verwerking mogelijk aanhoudende postoperatieve pijn op de lange termijn follow-up in borstkankerpatiënten te voorspellen. Het doel van het onderhavige verslag is te presenteren van een korte protocol om te verkrijgen pijn drempels op verschillende stimuli op meerdere sites en een zekere mate van endogene analgesia in borstkankerpatiënten. Wij hebben deze methode met succes gebruikt in een klinische context en enkele representatieve resultaten van een klinische studie in detail te beschrijven.

In een eerder gepubliceerde klinische proef bij vrouwen (N = 94) een operatie ondergaan voor borstkanker, we gemeten elektrische en druk pijn drempels evenals CPM met behulp van het protocol wordt beschreven in dit verslag8. Wij uitgevoerd het testen paradigma pre-operatively en op verschillende tijdstippen gedurende het hele jaar na de operatie. We vonden dat vrouwen die ontwikkeld aanhoudende postoperatieve pijn 12 maanden na de borstoperatie kanker, ged...

Watch this Scientific Journal Video about A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery at JoVE.com

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

Aanhoudende postoperatieve pijn kan worden gerelateerd aan veranderingen bij het verwerken van de pijn. Door het beoordelen van pijn in reactie op gestandaardiseerde stimuli, kunnen veranderingen bij het verwerken van de pijn worden opgehelderd. We presenteren de methoden voor het verkrijgen van pijn drempels naar verschillende stimuli en een zekere mate van endogene analgesia in patiënten die een borstoperatie kanker.

Een kwantitatieve zintuiglijke testen paradigma te verkrijgen van de maatregelen van pijn verwerking in patiënten die een borstoperatie kanker

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

Research

JoVE Journal

Medicine

An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain (PPOP)

An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain PPOP

Een experimentele paradigma voor de Voorspelling van de post-operatieve pijn (PPOP)

Many women undergo cesarean delivery without problems, however some experience significant pain after cesarean section. Pain is associated with negative ...

Intra-Operative Behavioral Tasks in Awake Humans Undergoing Deep Brain Stimulation Surgery

Intra-operatieve Behavioral Taken in Awake Mensen ondergaan Deep Brain Stimulation Chirurgie

Deep brain stimulation (DBS) is a surgical procedure that directs chronic, high frequency electrical stimulation to specific targets in the brain through ...

Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Manuele spiertesten: een methode van meten Extremity spierkracht Toegepast op kritisch zieke patiënten

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

Multi-photon Imaging of Tumor Cell Invasion in an Orthotopic Mouse Model of Oral Squamous Cell Carcinoma

Multi-foton Imaging van de tumorcel invasie in een orthotope Muis Model van Oral plaveiselcelcarcinoom

Loco-regional invasion of head and neck cancer is linked to metastatic risk and presents a difficult challenge in designing and implementing patient ...

Voluntary Breath-hold Technique for Reducing Heart Dose in Left Breast Radiotherapy

Vrijwillige Breath-hold techniek ter vermindering Hart Dosis in linkerborst Radiotherapie

Breath-holding techniques reduce the amount of radiation received by cardiac structures during tangential-field left breast radiotherapy. With these ...

Tissue-simulating Phantoms for Assessing Potential Near-infrared Fluorescence Imaging Applications in Breast Cancer Surgery

Tissue-simuleren Phantoms voor de beoordeling van potentiële nabij-infrarood fluorescentie beeldvorming Toepassingen in Borstkanker Chirurgie

Inaccuracies in intraoperative tumor localization and evaluation of surgical margin status result in suboptimal outcome of breast-conserving surgery ...

In Vivo and Ex Vivo Approaches to Study Ovarian Cancer Metastatic Colonization of Milky Spot Structures in Peritoneal Adipose

In Vivo and Ex Vivo Approaches to Study Ovarian Cancer Metastatic Colonization of Milky Spot Structures in Peritoneal Adipose

In vivo en ex vivo benaderingen van eierstokkanker uitgezaaide Kolonisatie van Milky Spot Structuren Bestudeer in peritoneale Adipose

High-grade serous ovarian cancer (HGSC), the cause of widespread peritoneal metastases, continues to have an extremely poor prognosis; fewer than 30% of ...

Studying the Role of Alveolar Macrophages in Breast Cancer Metastasis

Het bestuderen van de rol van alveolaire macrofagen in de uitzaaiing van borstkanker

This paper describes the application of the syngeneic model of breast cancer (4T1) to the studies on a role of pulmonary alveolar macrophages in cancer ...

A Mouse Model of Orthopedic Surgery to Study Postoperative Cognitive Dysfunction and Tissue Regeneration

Een muismodel van orthopedische chirurgie te bestuderen Weefselregeneratie en postoperatieve cognitieve dysfunctie

Surgery is commonly used to improve and maintain quality of life. Unfortunately, in vulnerable patients such as the elderly, complications may occur and ...

Generating a Murine Orthotopic Metastatic Breast Cancer Model and Performing Murine Radical Mastectomy

Het genereren van een lymfkliertest Orthotopic uitgezaaide borst kanker Model en het uitvoeren van lymfkliertest radicale mastectomie

In vivo mouse models to assess breast cancer progression are essential for cancer research, including preclinical drug developments. However, the majority ...