Name: a quantitative sensory testing paradigm to obtain measures of pain processing in patients undergoing breast cancer surgery
Uploaded: 2018-01-18T15:00:00
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Wir bedanken uns bei die Patienten, die an der Studie präsentiert im Abschnitt "Repräsentative Ergebnisse" teilgenommen.

Dieses Protokoll wurde im Rahmen eines früheren randomisierten kontrollierten Studie8 von der Humanforschung Ethik Komitee Region Arnheim-Nimwegen, Niederlande (nr. 2004/239) genehmigt.
1. Vorbereitung für die Prüfung
<ol><li>
Informierte Einwilligung:
	<ol>
<li>Überprüfen Sie die Einwilligungserklärung zusammen mit dem Patienten.</li>
		<li>Antwort, die Fragen dieser Patient zu der Studie haben können.</li>
		<li>Schriftlichen Einwilligung dur...

<ol>
	<li>Macrae, W. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chronic+post-surgical+pain:+10+years+on.">Chronic post-surgical pain: 10 years on.</a> Br J Anaesth. 101 (1), 77-86 (2008).</li><li>IASP Taxonomy Working Group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Classification of Chronic Pain. , (2011).</li><li>Kehlet, H., Jensen, T. S., Woolf, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Persistent+postsurgical+pain:+risk+factors+and+prevention.">Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention.</a> Lancet. 367 (9522), 1618-1625 (2006).</li><li>Steegers, M. A., Wolters, B., Evers, A. W., Strobbe, L., Wilder-Smith, O. 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P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Postamputation+pain:+epidemiology,+mechanisms,+and+treatment.">Postamputation pain: epidemiology, mechanisms, and treatment.</a> J Pain Res. 6, 121-136 (2013).</li><li>Franneby, U., Sandblom, G., Nordin, P., Nyren, O., Gunnarsson, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+long-term+pain+after+hernia+surgery.">Risk factors for long-term pain after hernia surgery.</a> Ann Surg. 244 (2), 212-219 (2006).</li><li>van Helmond, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Hyperalgesia+and+Persistent+Pain+after+Breast+Cancer+Surgery:+A+Prospective+Randomized+Controlled+Trial+with+Perioperative+COX-2+Inhibition.">Hyperalgesia and Persistent Pain after Breast Cancer Surgery: A Prospective Randomized Controlled Trial with Perioperative COX-2 Inhibition.</a> PLoS One. 11 (12), e0166601 (2016).</li><li>Le Bars, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+whole+body+receptive+field+of+dorsal+horn+multireceptive+neurones.">The whole body receptive field of dorsal horn multireceptive neurones.</a> Brain Res Brain Res Rev. 40 (1-3), 29-44 (2002).</li><li>Yarnitsky, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+on+practice+of+conditioned+pain+modulation+(CPM)+testing.">Recommendations on practice of conditioned pain modulation (CPM) testing.</a> Eur J Pain. 19 (6), 805-806 (2015).</li><li>Rolke, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+sensory+testing:+a+comprehensive+protocol+for+clinical+trials.">Quantitative sensory testing: a comprehensive protocol for clinical trials.</a> Eur J Pain. 10 (1), 77-88 (2006).</li><li>Wilder-Smith, O. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> A Paradigm-Shift in Pain Medicine: Implementing a Systematic Approach to Altered Pain Processing in Everyday Clinical Practice. Based on Quantitative Sensory Testing. , (2013).</li><li>Nasri-Heir, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Altered+pain+modulation+in+patients+with+persistent+postendodontic+pain.">Altered pain modulation in patients with persistent postendodontic pain.</a> Pain. 156 (10), 2032-2041 (2015).</li><li>Treede, R. D., Meyer, R. A., Raja, S. N., Campbell, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peripheral+and+central+mechanisms+of+cutaneous+hyperalgesia.">Peripheral and central mechanisms of cutaneous hyperalgesia.</a> Prog Neurobiol. 38 (4), 397-421 (1992).</li></ol>

Unsere Methode der Quantifizierung Druck Schmerzschwellen, elektrische Schmerzschwellen und CPM kann erfolgreich im klinischen Kontext angesichts den kurzen Dauer (~ 20 Minuten). Wir haben bereits gezeigt, dass Druck Schmerzen Werte früh nach der Operation kann der Wert in der Vorhersage Dauerschmerzen bei langfristigen Follow-up im Rahmen der Brust Krebs Operation8sein. Während elektrische Schmerzschwellen CPM nicht prädiktiv für anhaltende Schmerzen in unserer Studie waren, haben andere geze...

Chronische Schmerzen folgende Chirurgie, anhaltende postoperative Schmerzen, ist eine wichtige Voraussetzung zur signifikanten Symptom Belastung und geringere Lebensqualität1. Anhaltende Schmerzen nach der Operation bleibt schlecht verstanden, aber ist im großen und ganzen als Schmerz dauert länger als 3 Monate nach der Operation2anerkannt. Die Bedingung ist häufig, mit Schätzungen über die Prävalenz von 10 % bis 50 % aller postoperativen Patienten3. Mit hohem Risiko Verfahren umfassen Brust Chirurgie4, Thorakotomie5, Gliedmaße Amputation6und Leistenbruch Reparatur7. Anhaltende postoperative Schmerzen ist relativ refraktär gegenüber Behandlung und somit Interesse an mögliche präventive Strategien und Behandlungen generiert hat. Ein besseres Verständnis der Vorhersagen und Charakterisierung anhaltenden postoperative Schmerzen würde dazu beitragen, die Untergruppe von Patienten zu identifizieren, die voraussichtlich zusätzliche Behandlung zur Optimierung ihrer perioperative Schmerztherapie erforderlich sind.
Vor kurzem zeigte sich, dass krankhafte Veränderungen im Schmerzschwellen als Reaktion auf die Operation von prädiktiven Wert für die langfristige Entwicklung der anhaltende Schmerzen im Zusammenhang mit der Operation bei Brustkrebs Krebs8sein können. Andere haben die Bedeutung des Effekts bedingten Schmerzen Modulation (CPM) bei der Vorhersage anhaltende postoperative Schmerzen, zum Beispiel im Hinblick auf die anhaltende Schmerzen nach Thorakotomie5betont. CPM ist das behavioral Korrelat der diffusen schädliche inhibitorischen Kontrolle, ein physiologisches Phänomen, wo input von peripheren c-Fasern führt zu diffusen Hemmung aus dem Hirnstamm alle eingehenden Reize vermittelt durch c-Faser von heterotopisch Felder9 . Der CPM-Effekt wird durch den Vergleich der Schwellenwerte auf einen schädlichen Reiz, die gemessen wird, vor und nach der Anwendung eines zweiten verschiedene Stimulus, die als Konditionierung bezeichnet wird gemessen Reiz10.
Aktuelle standardisierte quantitative sensorische Tests (QST) Protokolle, wie z. B. das deutsche Research Network on neuropathischen Schmerzen Protokoll11 sind recht umfangreich und möglicherweise nicht geeignet, bei chirurgischen Patienten durchzuführen. Die aktuelle Publikation soll eine kurze und standardisierte Protokoll Schmerzschwellen und eine CPM-Effekt-Messung bei Patientinnen mit Brustkrebs Operation erhalten detail. Dieses Protokoll wird von einem kollaborativen Protokoll zwischen unserer Universität und der Universität Aalborg, Dänemark12abgeleitet.

<table>
	<tbody>
		<tr>
			<td>Bed</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of hospital bed or medical exam table</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Desk</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available desk</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Office chair</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available office chair</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Force FPX 50 Pressure algometer</td>
			<td>Wagner Instruments, Greenwich, CT, USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Pressure algometer with a 1.0 cm2 circular tip to deliver pressure to perform pressure pain threshold measurements</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Desktop computer</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available Windows computer to run QST-IV Stimulus Manager software on to control the QST-IV stimulator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>QST-IV Stimulus Manager</td>
			<td>Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Software to control the settings of QST-IV electrical stimulator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>QST-IV Electrical Stimulator</td>
			<td>Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Electrical quantitative sensory testing device with a patient operated switch. Device used to deliver electrical current to perform the electrical threshold measurements</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VAS Slider</td>
			<td>Embedded Control BV, Ruurlo, the Netherlands</td>
			<td>N/A</td>
			<td>The VAS slider consists of a box with a mobile lever on a horizontal bar that represents the VAS and is connected to the QST-IV.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Kendall H34SG 50 x 45 mm</td>
			<td>Covidien, Mansfield, USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Self-adhesive skin electrodes to apply to the measurement points on the skin to deliver electrical stimualtion</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Crushed Ice</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Ice generated by ice machine to cool water sufficiently for the cold pressor test</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bucket</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available 10 L bucket</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical skin marker</td>
			<td>Covidien, Mansfield, USA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available surgical skin marker</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stopwatch</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available stopwatch</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Measurement form</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Score form provided in the manuscript</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pencil</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available pencil</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thermometer</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Thermometer to measure water temperature of ice water</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ruler</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Any type of commercially available ruler</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a quantitative sensory testing paradigm to obtain measures of pain processing in patients undergoing breast cancer surgery

Chronische Schmerzen folgende Chirurgie, anhaltende postoperative Schmerzen, ist eine wichtige weit verbreitet Voraussetzung zu bedeutende Symptom Belastung und geringer Lebensqualität beizutragen. Anhaltende postoperative Schmerzen ist relativ refraktär gegenüber Behandlung daher erzeugen eine hohe Notwendigkeit Präventionsstrategien und Behandlungen. Daher ist die Identifizierung von Patienten mit einem Risiko der Entwicklung von Dauerschmerzen ein Bereich der aktiven Forschung. Es wurde kürzlich gezeigt, dass Peri-operativen Störungen in der zentralen Schmerzverarbeitung möglicherweise in der Lage, anhaltende postoperative Schmerzen bei langfristigen Follow-up bei Patientinnen mit Brustkrebs vorherzusagen. Der vorliegende Bericht soll ein kurzes Protokoll Schmerzschwellen auf verschiedene Reize auf mehrere Standorte und ein gewisses Maß an endogenen Analgesie bei Patientinnen mit Brustkrebs zu präsentieren. Wir haben diese Methode im klinischen Kontext erfolgreich eingesetzt und detail einige repräsentative Ergebnisse einer klinischen Studie.

In einer zuvor veröffentlichten klinischen Studie bei Frauen (N = 94) Chirurgie für Brustkrebs, wir Maßen elektrische und Druck Schmerzschwellen sowie CPM über das Protokoll beschrieben in diesem Bericht8. Wir führten das testing Paradigma präoperativ und zu verschiedenen Zeitpunkten im Laufe des Jahres nach der Operation. Wir fanden, dass Frauen, die anhaltende postoperative Schmerzen entwickelt 12 Monate nach Brustkrebsoperation, definiert als eine...

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A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

Anhaltende postoperative Schmerzen kann zu Veränderungen der Schmerzverarbeitung zusammenhängen. Durch die Beurteilung Schmerz in Reaktion auf standardisierte Reize, können Veränderungen der Schmerzverarbeitung aufgeklärt werden. Wir präsentieren Ihnen Methoden um Schmerzschwellen auf verschiedene Reize und ein gewisses Maß an endogenen Analgesie bei Patienten nach Brustkrebsoperation zu erhalten.

Eine Quantitative sensorische Tests Paradigma zu Maßnahmen der Schmerzen bei Patienten mit Brustkrebschirurgie Verarbeitung

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

Research

JoVE Journal

Medicine

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Forschung

Medizin

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