Name: treatment of liver metastases using an internal target volume method for stereotactic body radiotherapy
Uploaded: 2018-05-08T13:30:00
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この研究は、台北医科大学附属病院 (106TMUH-ネ-02) によって支えられました。

今回台北医学大学共同機関審査委員会の承認が得られました。
1. 肺門相談
<ol><li>学際的な腫瘍ボードで肺門の肝転移の治療のための患者の適格性を評価します。 注: 操作と同様に局所療法の必要性、他の治療オプションは、腫瘍委員会によって評価されなければなりません。当社の選択基準は次のとおり: 抗癌薬や肝、肝病変の数 3) oligometastases のみで良好なパフォ?...

<ol>
	<li>Mountain, C. F., McMurtrey, M. J., Hermes, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgery+for+pulmonary+metastasis:+a+20-year+experience.">Surgery for pulmonary metastasis: a 20-year experience.</a> Ann Thorac Surg. 38 (4), 323-330 (1984).</li><li>Hellman, S., Weichselbaum, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oligometastases.">Oligometastases.</a> J Clin Oncol. 13 (1), 8-10 (1995).</li><li>Weichselbaum, R. R., Hellman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oligometastases+revisited.">Oligometastases revisited.</a> Na. Rev Clin Oncol. 8 (6), 378-382 (2011).</li><li>Comito, T., Clerici, E., Tozzi, A., D'Agostino, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+metastases+and+SBRT:+A+new+paradigm?.">Liver metastases and SBRT: A new paradigm?.</a> Rep Pract Oncol Radiother. 20 (6), 464-471 (2015).</li><li>Scorsetti, M., Clerici, E., Comito, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stereotactic+body+radiation+therapy+for+liver+metastases.">Stereotactic body radiation therapy for liver metastases.</a> J Gastrointest Oncol. 5 (3), 190-197 (2014).</li><li>Shady, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+Radiofrequency+Ablation+of+Colorectal+Cancer+Liver+Metastases:+Factors+Affecting+Outcomes--A+10-year+Experience+at+a+Single+Center.">Percutaneous Radiofrequency Ablation of Colorectal Cancer Liver Metastases: Factors Affecting Outcomes--A 10-year Experience at a Single Center.</a> Radiology. 278 (2), 601-611 (2016).</li><li>van Hazel, G. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SIRFLOX:+Randomized+Phase+III+Trial+Comparing+First-Line+mFOLFOX6+(Plus+or+Minus+Bevacizumab)+Versus+mFOLFOX6+(Plus+or+Minus+Bevacizumab)+Plus+Selective+Internal+Radiation+Therapy+in+Patients+With+Metastatic+Colorectal+Cancer.">SIRFLOX: Randomized Phase III Trial Comparing First-Line mFOLFOX6 (Plus or Minus Bevacizumab) Versus mFOLFOX6 (Plus or Minus Bevacizumab) Plus Selective Internal Radiation Therapy in Patients With Metastatic Colorectal Cancer.</a> J Clin Oncol. 34 (15), 1723-1731 (2016).</li><li>Salama, J. K., Milano, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radical+irradiation+of+extracranial+oligometastases.">Radical irradiation of extracranial oligometastases.</a> J Clin Oncol. 32 (26), 2902-2912 (2014).</li><li>Rusthoven, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multi-institutional+phase+I/II+trial+of+stereotactic+body+radiation+therapy+for+liver+metastases.">Multi-institutional phase I/II trial of stereotactic body radiation therapy for liver metastases.</a> J Clin Oncol. 27 (10), 1572-1578 (2009).</li><li>Ricardi, U., Badellino, S., Filippi, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+stereotactic+radiation+therapy+for+oligometastatic+cancer+patients:+a+disease-oriented+approach.">Clinical applications of stereotactic radiation therapy for oligometastatic cancer patients: a disease-oriented approach.</a> J Radiat Res. 57 (Suppl 1), i58-i68 (2016).</li><li>Wild, A. T., Yamada, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+Options+in+Oligometastatic+Disease:+Stereotactic+Body+Radiation+Therapy+-+Focus+on+Colorectal+Cancer.">Treatment Options in Oligometastatic Disease: Stereotactic Body Radiation Therapy - Focus on Colorectal Cancer.</a> Visc Med. 33 (1), 54-61 (2017).</li><li>Gill, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient-reported+complications+from+fiducial+marker+implantation+for+prostate+image-guided+radiotherapy.">Patient-reported complications from fiducial marker implantation for prostate image-guided radiotherapy.</a> Br J Radiol. 85 (1015), 1011-1017 (2012).</li><li>Eldredge-Hindy, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Active+Breathing+Coordinator+Reduces+Radiation+Dose+to+the+Heart+and+Preserves+Local+Control+in+Patients+with+Left+Breast+Cancer:+Report+of+a+Prospective+Trial.">Active Breathing Coordinator Reduces Radiation Dose to the Heart and Preserves Local Control in Patients with Left Breast Cancer: Report of a Prospective Trial.</a> Pract Radiat Oncol. 5 (1), 4-10 (2015).</li><li>Swanson, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Six-year+experience+routinely+using+moderate+deep+inspiration+breath-hold+for+the+reduction+of+cardiac+dose+in+left-sided+breast+irradiation+for+patients+with+early-stage+or+locally+advanced+breast+cancer.">Six-year experience routinely using moderate deep inspiration breath-hold for the reduction of cardiac dose in left-sided breast irradiation for patients with early-stage or locally advanced breast cancer.</a> Am J Clin Oncol. 36 (1), 24-30 (2013).</li><li>Sweeney, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+and+inter-observer+variability+of+3D+versus+4D+cone-beam+CT+based+image-guidance+in+SBRT+for+lung+tumors.">Accuracy and inter-observer variability of 3D versus 4D cone-beam CT based image-guidance in SBRT for lung tumors.</a> Radiat Oncol. 7, 81 (2012).</li><li>Takahashi, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Verification+of+Planning+Target+Volume+Settings+in+Volumetric+Modulated+Arc+Therapy+for+Stereotactic+Body+Radiation+Therapy+by+Using+In-Treatment+4-Dimensional+Cone+Beam+Computed+Tomography.">Verification of Planning Target Volume Settings in Volumetric Modulated Arc Therapy for Stereotactic Body Radiation Therapy by Using In-Treatment 4-Dimensional Cone Beam Computed Tomography.</a> Int J Radiat Oncol Biol Phys. 86 (3), 426-431 (2013).</li><li>Yeo, U. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+dosimetric+misrepresentations+from+3D+conventional+planning+of+liver+SBRT+using+4D+deformable+dose+integration.">Evaluation of dosimetric misrepresentations from 3D conventional planning of liver SBRT using 4D deformable dose integration.</a> J Appl Clin Med Phys. 15 (6), 4978 (2014).</li><li>Shinmohigashi, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tumor+motion+changes+in+stereotactic+body+radiotherapy+for+liver+tumors:+an+evaluation+based+on+four-dimensional+cone-beam+computed+tomography+and+fiducial+markers.">Tumor motion changes in stereotactic body radiotherapy for liver tumors: an evaluation based on four-dimensional cone-beam computed tomography and fiducial markers.</a> Radiat Oncol. 12, 61 (2017).</li><li>Goodman, B. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+safety+and+efficacy+of+stereotactic+body+radiation+therapy+for+hepatic+oligometastases.">Long-term safety and efficacy of stereotactic body radiation therapy for hepatic oligometastases.</a> Pract Radiat Oncol. 6 (2), 86-95 (2016).</li><li>Scorsetti, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+stereotactic+body+radiation+therapy+an+attractive+option+for+unresectable+liver+metastases?+A+preliminary+report+from+a+phase+2+trial.">Is stereotactic body radiation therapy an attractive option for unresectable liver metastases? A preliminary report from a phase 2 trial.</a> Int J Radiat Oncol Biol Phys. 86 (2), 336-342 (2013).</li><li>Andratschke, N. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stereotactic+radiation+therapy+for+liver+metastases:+factors+affecting+local+control+and+survival.">Stereotactic radiation therapy for liver metastases: factors affecting local control and survival.</a> Radiat Oncol. 10, 69 (2015).</li><li>Huang, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+parameters+for+predicting+radiation-induced+liver+disease+after+intrahepatic+reirradiation+for+hepatocellular+carcinoma.">Clinical parameters for predicting radiation-induced liver disease after intrahepatic reirradiation for hepatocellular carcinoma.</a> Radiat Oncol. 11 (89), (2016).</li><li>Huang, F., Wu, G., Yang, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oligometastasis+and+oligo-recurrence:+more+than+a+mirage.">Oligometastasis and oligo-recurrence: more than a mirage.</a> Radiat Oncol. 31 (9), 230 (2014).</li></ol>

呼吸誘発肝変形とオルガン運動 (ターゲット描写) の輪郭の問題と同様、放射の配達と関連付けられた難しさに貢献します。臓器運動管理使用する技術の改善は、治療精度と肺門に不可欠な高精度の改善につながっています。いくつかの画像誘導技術や呼吸運動管理システムは現在利用します。画像マーカ注入は、ターゲットのローカリゼーションのための一般的な手法です。画像マーカは円...

従来、転移癌の末期である、予後と生存率と関連付けられる。ただし、山ら。1984 年に、彼らの 20 年の経験によると肺転移巣の完全な外科的切除の結果比較的高い生存率で原発腫瘍部位が全身管理時手術1の場合を報告しました。ヘルマン、および 1995 最初提案 oligometastases、局所病変と polymetastases は、追加のローカル治療2,3を使用して治すことができると全身疾患との間の中間段階でキタサト。過去十年にわたって転移、oligometastases (転移) および有効な化学療法の治療のため外科的手法の早期発見は転移患者の予後を改善しています。固形腫瘍に対する最も一般的な転移臓器である肝臓と肝 oligometastases の外科的切除は、生存率を改善することができます。焼灼法、ラジオ波焼灼術、radioembolization、肝転移を治療するための放射線療法などが必要な局所腫瘍制御3,4を達成するためにいくつかの手術不能の患者に推奨されてきた,5,6,7します過去数年間、いくつかの前向きと後ろ向き研究が許容と、定位のアブレーション放射線治療としても知られている体幹部定位放射線治療 (中枢) を介して肝転移の効果的な局所腫瘍制御を報告している。毒性4,5,8,9。
患者のポジショニングと固定化の方法で強化されています画像の取得、統合、および放射線治療システムへの転送呼吸運動の管理;高用量の出力と高速放射配信;周囲の正常組織にターゲット病変から急な線量のグラデーション。これらの前進のため中枢は最小限の深刻な毒性10,11の高精密、高精度放射線治療を実現します。呼吸運動管理、肺門、肝・肺の病変に対して特に重要です。非侵襲的で臨床的に便利なが呼吸管理手法は実質的に治療のオプションとして肺門の人気を増加させます。ここでは、画像誘導支援と肝運動管理のため腹部の圧縮機 (AC) と四次元 ct (4 D-) を使用する肝転移に対する肺門プロトコルについて詳しく説明します。

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="875">
	<tbody>
		<tr height="51">
			<td height="51" style="height:51px;width:195px;">CT scan</td>
			<td style="width:188px;">Philips</td>
			<td style="width:265px;">Brilliance&#160;Big Bore&#160;16 Slice&#160;CT, 7387</td>
			<td style="width:228px;">Acquire CT images for contouring and planning</td>
		</tr>
		<tr height="51">
			<td height="51" style="height:51px;width:195px;">CT contrast</td>
			<td style="width:188px;">GE Healthcare</td>
			<td style="width:265px;">Omnipaque 350 mg L/mL</td>
			<td style="width:228px;">Enhence lesion in CT images</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Linear accelerator</td>
			<td>Elekta</td>
			<td>Synergy</td>
			<td>Deliver radiotherapy</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Palnning system</td>
			<td>Pinnacle</td>
			<td>Pinnacle 9.8</td>
			<td>Implement radiotherapy planning</td>
		</tr>
		<tr height="65">
			<td height="65" style="height:65px;width:195px;">Immobilization: BlueBag BodyFix</td>
			<td>Elekta</td>
			<td>900 mm x 2325 mm, P10104840</td>
			<td>Immobilize the patient</td>
		</tr>
		<tr height="66">
			<td height="66" style="height:66px;width:195px;">Immobilization: BodyFix Cover sheet</td>
			<td>Elekta</td>
			<td>2700 mm x 1400 mm, P10102-304</td>
			<td>Immobilize the patient</td>
		</tr>
		<tr height="73">
			<td height="73" style="height:73px;width:195px;">Immobilization: BodyFix abdominal compressor</td>
			<td>Elekta</td>
			<td>diaphragm control, P10102-149</td>
			<td style="width:228px;">Restrict breath motion and organ/lesion motion</td>
		</tr>
		<tr height="57">
			<td height="57" style="height:57px;width:195px;">Immobilization: vacuum pump</td>
			<td>Elekta</td>
			<td>vacuum pump, p2 120V, P10102-110</td>
			<td style="width:228px;">Shape body bag and cover sheet according to the patient</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

treatment of liver metastases using an internal target volume method for stereotactic body radiotherapy

効果的な化学療法と oligometastatic の手術による過去数十年で転移癌患者の予後が上がった。手術不能患者の体幹部定位放射線治療 (中枢) などの焼灼療法は、最小毒性を効果的な局所制御を提供できます。高精度、精度のため中枢は分数あたりより高い線量を提供より効果的で、ターゲット小さい照射ボリュームは、従来の放射線治療よりも。さらに、周囲の正常組織にターゲット病変から急な線量のグラデーションは肺門; を使用により実現してしたがって、中枢より効果的な腫瘍制御を提供し、従来の放射線治療よりも副作用が少ないを展示します。肺門の使用は (定位放射線治療として知られている); 頭蓋内の病変を治療するため流行しています。ただし、それは今も使用脊髄、副腎転移を治療するため。画像誘導案内、呼吸管理の進歩のためいくつかの研究は、患者呼吸移動肺や肝臓の腫瘍を治療するための中枢の使用を検討しました。これらの研究結果は、中枢が好意的腫瘍病変を移動する場合を制御することを示唆しています。
四次元 ct (4 D-) 腹部の圧縮機 (AC) とは臨床的に効果的な呼吸運動の管理に便利です。このメソッドは非侵襲的な無料呼吸をことができます、ので、その使用は、合併症を減らします。さらに、患者はこの方法を便利な検討します。また、医師とセラピストの呼吸運動の管理の他の方法よりも効率的と見なされます。肺の病変を治療するため ac 4 D CT の使用はまた広く調査したとテクニックは肝病変の治療のための受諾を得ています。ただし、4 D CT AC を用いた肝病変を治療するためのプロトコルは、肺の病変を治療するために使用されるものとは異なる。この記事で中枢の 4 D CT と治療の肝転移に対する AC と新しいプロトコルについて述べる。

強度変調放射線治療 (IMRT) による肺門を実装できます (と<img alt="image" src="/files/ftp_upload/57050/57050imgv2.jpg">6 放射線ビーム) または体積アーク放射線療法 (VMAT) (連続的な線量配信とガントリー回転) とシングルの手術がありますので、単一の治療ですべてのターゲットをカバーするにはすべての腫瘍の除去を達成できません。代表的な中枢治療計画成功した放射線療法手術?...

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Treatment of Liver Metastases Using an Internal Target Volume Method for Stereotactic Body Radiotherapy

体幹部定位放射線治療 (中枢) は、腫瘍制御を改善し、同時に毒性を減らす小さな治療ボリュームに分数あたり高線量を提供するため厳密な正確さと精度を必要とします。ここで、肝転移に対する肺門の非侵襲的で臨床的に便利な呼吸運動管理プロトコルを提案します。

体幹部定位放射線照射のため内部のターゲット ボリュームによる肝転移の治療

The prognosis of patients with metastatic cancers has improved in the past decades due to effective chemotherapy and oligometastatic surgery. For ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Combination Radiotherapy in an Orthotopic Mouse Brain Tumor Model

同所性マウス脳腫瘍モデルのコンビネーション放射線治療

Glioblastoma multiforme (GBM) are the most common and aggressive adult primary brain tumors1. In recent years there has been substantial progress in the ...

Stereotactic Radiosurgery for Gynecologic Cancer

婦人科癌に対する定位放射線

Stereotactic body radiotherapy (SBRT) distinguishes itself by necessitating more rigid patient immobilization, accounting for respiratory motion, ...

Ex Vivo Treatment Response of Primary Tumors and/or Associated Metastases for Preclinical and Clinical Development of Therapeutics

Ex Vivo Treatment Response of Primary Tumors and/or Associated Metastases for Preclinical and Clinical Development of Therapeutics

エキソビボ処理前臨床のための原発腫瘍および/ ​​または関連した転移の応答と治療薬の臨床開発

The molecular analysis of established cancer cell lines has been the mainstay of cancer research for the past several decades. Cell culture provides both ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

ブドウ膜黒色腫の肝転移の治療として単離した肝灌流

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

Dynamic Lung Tumor Tracking for Stereotactic Ablative Body Radiation Therapy

定位アブレーションボディ放射線治療のための動的肺腫瘍の追跡

Physicians considering stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) for the treatment of extracranial cancer targets must be aware of the sizeable ...

An Improved Method for Rapid Intubation of the Trachea in Mice

マウスの気管の迅速な挿管のための改善された方法

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity ...

Percutaneous Hepatic Perfusion (PHP) with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

Percutaneous Hepatic Perfusion PHP with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

肝臓に閉じ込められた切除不能な転移の治療として、メルファランとの経皮肝灌流（PHP）

Unresectable liver metastases of colorectal cancer can be treated with systemic chemotherapy, aiming to limit the disease, extend survival or turn ...

Method of Direct Segmental Intra-hepatic Delivery Using a Rat Liver Hilar Clamp Model

ラット肝臓肝門部クランプモデルを用いたダイレクトセグメント別肝臓内送達方法

Major hepatic surgery with inflow occlusion, and liver transplantation, necessitate a period of warm ischemia, and a period of reperfusion leading to ...

Radiation Planning Assistant - A Streamlined, Fully Automated Radiotherapy Treatment Planning System

企画アシスタント - 合理化された、放射線は放射線治療計画システムを完全に自動化

The Radiation Planning Assistant (RPA) is a system developed for the fully automated creation of radiotherapy treatment plans, including volume-modulated ...

Measurement of the Hepatic Venous Pressure Gradient and Transjugular Liver Biopsy

肝静脈圧勾配と経頸部肝生検の測定

Here we provide a detailed protocol describing the clinical procedure of hepatic venous pressure gradient (HVPG) measurement in patients with advanced ...

体幹部定位放射線照射のため内部のターゲット ボリュームによる肝転移の治療

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