Name: treatment of liver metastases using an internal target volume method for stereotactic body radiotherapy
Uploaded: 2018-05-08T13:30:00
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Esta investigación fue apoyada por Taipei Medical University Hospital (106TMUH-NE-02).

Se obtuvo aprobación de Taipei Medical University conjunto Junta de revisión institucional para este estudio.
1. SBRT consulta
<ol><li>Evaluar elegibilidad del paciente para SBRT para el tratamiento de las metástasis hepáticas mediante la consulta de un Consejo multidisciplinario de tumor. Nota: La necesidad de ablación local así como la operación y otras opciones de tratamiento deben ser evaluados por la Junta de tumor. Nuestros criterios de selección fueron los siguientes: estad...

<ol>
	<li>Mountain, C. F., McMurtrey, M. J., Hermes, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgery+for+pulmonary+metastasis:+a+20-year+experience.">Surgery for pulmonary metastasis: a 20-year experience.</a> Ann Thorac Surg. 38 (4), 323-330 (1984).</li><li>Hellman, S., Weichselbaum, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oligometastases.">Oligometastases.</a> J Clin Oncol. 13 (1), 8-10 (1995).</li><li>Weichselbaum, R. R., Hellman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oligometastases+revisited.">Oligometastases revisited.</a> Na. Rev Clin Oncol. 8 (6), 378-382 (2011).</li><li>Comito, T., Clerici, E., Tozzi, A., D'Agostino, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liver+metastases+and+SBRT:+A+new+paradigm?.">Liver metastases and SBRT: A new paradigm?.</a> Rep Pract Oncol Radiother. 20 (6), 464-471 (2015).</li><li>Scorsetti, M., Clerici, E., Comito, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stereotactic+body+radiation+therapy+for+liver+metastases.">Stereotactic body radiation therapy for liver metastases.</a> J Gastrointest Oncol. 5 (3), 190-197 (2014).</li><li>Shady, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+Radiofrequency+Ablation+of+Colorectal+Cancer+Liver+Metastases:+Factors+Affecting+Outcomes--A+10-year+Experience+at+a+Single+Center.">Percutaneous Radiofrequency Ablation of Colorectal Cancer Liver Metastases: Factors Affecting Outcomes--A 10-year Experience at a Single Center.</a> Radiology. 278 (2), 601-611 (2016).</li><li>van Hazel, G. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SIRFLOX:+Randomized+Phase+III+Trial+Comparing+First-Line+mFOLFOX6+(Plus+or+Minus+Bevacizumab)+Versus+mFOLFOX6+(Plus+or+Minus+Bevacizumab)+Plus+Selective+Internal+Radiation+Therapy+in+Patients+With+Metastatic+Colorectal+Cancer.">SIRFLOX: Randomized Phase III Trial Comparing First-Line mFOLFOX6 (Plus or Minus Bevacizumab) Versus mFOLFOX6 (Plus or Minus Bevacizumab) Plus Selective Internal Radiation Therapy in Patients With Metastatic Colorectal Cancer.</a> J Clin Oncol. 34 (15), 1723-1731 (2016).</li><li>Salama, J. K., Milano, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radical+irradiation+of+extracranial+oligometastases.">Radical irradiation of extracranial oligometastases.</a> J Clin Oncol. 32 (26), 2902-2912 (2014).</li><li>Rusthoven, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multi-institutional+phase+I/II+trial+of+stereotactic+body+radiation+therapy+for+liver+metastases.">Multi-institutional phase I/II trial of stereotactic body radiation therapy for liver metastases.</a> J Clin Oncol. 27 (10), 1572-1578 (2009).</li><li>Ricardi, U., Badellino, S., Filippi, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+stereotactic+radiation+therapy+for+oligometastatic+cancer+patients:+a+disease-oriented+approach.">Clinical applications of stereotactic radiation therapy for oligometastatic cancer patients: a disease-oriented approach.</a> J Radiat Res. 57 (Suppl 1), i58-i68 (2016).</li><li>Wild, A. T., Yamada, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+Options+in+Oligometastatic+Disease:+Stereotactic+Body+Radiation+Therapy+-+Focus+on+Colorectal+Cancer.">Treatment Options in Oligometastatic Disease: Stereotactic Body Radiation Therapy - Focus on Colorectal Cancer.</a> Visc Med. 33 (1), 54-61 (2017).</li><li>Gill, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient-reported+complications+from+fiducial+marker+implantation+for+prostate+image-guided+radiotherapy.">Patient-reported complications from fiducial marker implantation for prostate image-guided radiotherapy.</a> Br J Radiol. 85 (1015), 1011-1017 (2012).</li><li>Eldredge-Hindy, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Active+Breathing+Coordinator+Reduces+Radiation+Dose+to+the+Heart+and+Preserves+Local+Control+in+Patients+with+Left+Breast+Cancer:+Report+of+a+Prospective+Trial.">Active Breathing Coordinator Reduces Radiation Dose to the Heart and Preserves Local Control in Patients with Left Breast Cancer: Report of a Prospective Trial.</a> Pract Radiat Oncol. 5 (1), 4-10 (2015).</li><li>Swanson, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Six-year+experience+routinely+using+moderate+deep+inspiration+breath-hold+for+the+reduction+of+cardiac+dose+in+left-sided+breast+irradiation+for+patients+with+early-stage+or+locally+advanced+breast+cancer.">Six-year experience routinely using moderate deep inspiration breath-hold for the reduction of cardiac dose in left-sided breast irradiation for patients with early-stage or locally advanced breast cancer.</a> Am J Clin Oncol. 36 (1), 24-30 (2013).</li><li>Sweeney, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Accuracy+and+inter-observer+variability+of+3D+versus+4D+cone-beam+CT+based+image-guidance+in+SBRT+for+lung+tumors.">Accuracy and inter-observer variability of 3D versus 4D cone-beam CT based image-guidance in SBRT for lung tumors.</a> Radiat Oncol. 7, 81 (2012).</li><li>Takahashi, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Verification+of+Planning+Target+Volume+Settings+in+Volumetric+Modulated+Arc+Therapy+for+Stereotactic+Body+Radiation+Therapy+by+Using+In-Treatment+4-Dimensional+Cone+Beam+Computed+Tomography.">Verification of Planning Target Volume Settings in Volumetric Modulated Arc Therapy for Stereotactic Body Radiation Therapy by Using In-Treatment 4-Dimensional Cone Beam Computed Tomography.</a> Int J Radiat Oncol Biol Phys. 86 (3), 426-431 (2013).</li><li>Yeo, U. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+dosimetric+misrepresentations+from+3D+conventional+planning+of+liver+SBRT+using+4D+deformable+dose+integration.">Evaluation of dosimetric misrepresentations from 3D conventional planning of liver SBRT using 4D deformable dose integration.</a> J Appl Clin Med Phys. 15 (6), 4978 (2014).</li><li>Shinmohigashi, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tumor+motion+changes+in+stereotactic+body+radiotherapy+for+liver+tumors:+an+evaluation+based+on+four-dimensional+cone-beam+computed+tomography+and+fiducial+markers.">Tumor motion changes in stereotactic body radiotherapy for liver tumors: an evaluation based on four-dimensional cone-beam computed tomography and fiducial markers.</a> Radiat Oncol. 12, 61 (2017).</li><li>Goodman, B. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+safety+and+efficacy+of+stereotactic+body+radiation+therapy+for+hepatic+oligometastases.">Long-term safety and efficacy of stereotactic body radiation therapy for hepatic oligometastases.</a> Pract Radiat Oncol. 6 (2), 86-95 (2016).</li><li>Scorsetti, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+stereotactic+body+radiation+therapy+an+attractive+option+for+unresectable+liver+metastases?+A+preliminary+report+from+a+phase+2+trial.">Is stereotactic body radiation therapy an attractive option for unresectable liver metastases? A preliminary report from a phase 2 trial.</a> Int J Radiat Oncol Biol Phys. 86 (2), 336-342 (2013).</li><li>Andratschke, N. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stereotactic+radiation+therapy+for+liver+metastases:+factors+affecting+local+control+and+survival.">Stereotactic radiation therapy for liver metastases: factors affecting local control and survival.</a> Radiat Oncol. 10, 69 (2015).</li><li>Huang, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+parameters+for+predicting+radiation-induced+liver+disease+after+intrahepatic+reirradiation+for+hepatocellular+carcinoma.">Clinical parameters for predicting radiation-induced liver disease after intrahepatic reirradiation for hepatocellular carcinoma.</a> Radiat Oncol. 11 (89), (2016).</li><li>Huang, F., Wu, G., Yang, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oligometastasis+and+oligo-recurrence:+more+than+a+mirage.">Oligometastasis and oligo-recurrence: more than a mirage.</a> Radiat Oncol. 31 (9), 230 (2014).</li></ol>

Respiración inducida hígado deformidad del órgano movimiento y contribuir a las dificultades asociadas con la administración de radiación, así como problemas de contorno (delimitación del objetivo). Mejoras en las técnicas utilizadas para la gestión de movimiento de órganos han conducido a mejoras en el tratamiento de exactitud y precisión, que es fundamental para SBRT. Varias técnicas guiadas por imagen y sistemas de gestión de movimiento respiratorio están disponibles actualmente. Implantación de marcado...

Convencionalmente, metástasis se considera la etapa terminal de cáncer y se asocia con mal pronóstico y supervivencia. Sin embargo, montaña et al. en 1984 se reportó que según su experiencia de 20 años, la extirpación quirúrgica completa de metástasis pulmonar resulta en una relativamente alta tasa de supervivencia si el sitio del tumor primario está controlado sistémica en el momento de la cirugía1. Hellman y Weichselbaum en 1995 primer oligometastases propuestas, una etapa intermedia entre las lesiones localizadas y enfermedad sistémica con polymetastases, que puede curarse con tratamiento local adicional2,3. En las últimas décadas, la detección temprana de metástasis, novedosos métodos quirúrgicos para el tratamiento oligometastases (metastasectomy) y quimioterapia eficaz han mejorado el pronóstico en pacientes con metástasis. El hígado es uno de los órganos metastásicos más comunes de tumores sólidos, y la resección quirúrgica de la oligometastases hepática puede mejorar la supervivencia. Métodos de ablación local, incluyendo la ablación por radiofrecuencia y radioembolización radioterapia para el tratamiento de las metástasis del hígado se han recomendado para que algunos pacientes inoperables lograr el control local del tumor es necesario3,4 , 5 , 6 , 7. en los últimos años, varios estudios prospectivos y retrospectivos han reportado control local del tumor eficaz de las metástasis hepáticas a través de radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT), también conocida como radioterapia estereotáctica ablativa, con tolerable toxicidad4,5,8,9.
Se han realizado mejoras en el posicionamiento del paciente y los métodos de inmovilización. adquisición de imágenes, la integración y la transferencia a sistemas de radioterapia; gestión de movimiento respiratorio; dosis alta salida y entrega de radiación rápida; y gradientes de dosis escarpada de lesiones Diana en los tejidos circundantes normales. Debido a estos avances, SBRT logra radioterapia altamente precisa y exacta con mínima toxicidad seria10,11. Gestión de movimiento respiratorio es fundamental para SBRT, particularmente para las lesiones hepáticas y pulmonares. Una técnica respiratoria que es no invasivo y clínicamente conveniente sería aumentar la popularidad de SBRT como una opción de tratamiento. Este artículo detalla un protocolo SBRT para metástasis hepáticas que utiliza la tomografía computada cuatro dimensiones (4D-CT) con un compresor abdominal (CA) asistencia guiada por la imagen y gestión movimiento hígado.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="875">
	<tbody>
		<tr height="51">
			<td height="51" style="height:51px;width:195px;">CT scan</td>
			<td style="width:188px;">Philips</td>
			<td style="width:265px;">Brilliance&#160;Big Bore&#160;16 Slice&#160;CT, 7387</td>
			<td style="width:228px;">Acquire CT images for contouring and planning</td>
		</tr>
		<tr height="51">
			<td height="51" style="height:51px;width:195px;">CT contrast</td>
			<td style="width:188px;">GE Healthcare</td>
			<td style="width:265px;">Omnipaque 350 mg L/mL</td>
			<td style="width:228px;">Enhence lesion in CT images</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Linear accelerator</td>
			<td>Elekta</td>
			<td>Synergy</td>
			<td>Deliver radiotherapy</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Palnning system</td>
			<td>Pinnacle</td>
			<td>Pinnacle 9.8</td>
			<td>Implement radiotherapy planning</td>
		</tr>
		<tr height="65">
			<td height="65" style="height:65px;width:195px;">Immobilization: BlueBag BodyFix</td>
			<td>Elekta</td>
			<td>900 mm x 2325 mm, P10104840</td>
			<td>Immobilize the patient</td>
		</tr>
		<tr height="66">
			<td height="66" style="height:66px;width:195px;">Immobilization: BodyFix Cover sheet</td>
			<td>Elekta</td>
			<td>2700 mm x 1400 mm, P10102-304</td>
			<td>Immobilize the patient</td>
		</tr>
		<tr height="73">
			<td height="73" style="height:73px;width:195px;">Immobilization: BodyFix abdominal compressor</td>
			<td>Elekta</td>
			<td>diaphragm control, P10102-149</td>
			<td style="width:228px;">Restrict breath motion and organ/lesion motion</td>
		</tr>
		<tr height="57">
			<td height="57" style="height:57px;width:195px;">Immobilization: vacuum pump</td>
			<td>Elekta</td>
			<td>vacuum pump, p2 120V, P10102-110</td>
			<td style="width:228px;">Shape body bag and cover sheet according to the patient</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

treatment of liver metastases using an internal target volume method for stereotactic body radiotherapy

El pronóstico de pacientes con cáncer metastásico ha mejorado en las últimas décadas debido a la eficaz cirugía quimioterapia y oligometastatic. Para los pacientes inoperables, terapias de ablación local, como la radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT), pueden proporcionar control eficaz local del tumor con mínima toxicidad. Debido a su alta precisión y exactitud, SBRT proporciona una mayor dosis por fracción, es más eficaz y objetivos más pequeños volúmenes de irradiación que hace la radioterapia convencional. Además, gradientes de dosis escarpada de lesiones Diana en los tejidos circundantes normales se consiguen utilizando SBRT; así, SBRT proporciona mejor control del tumor y presenta menos efectos secundarios que la radioterapia convencional. Predomina el uso de SBRT para el tratamiento de lesiones intracraneales (conocidas como radiocirugía estereotáctica); sin embargo, ahora también se utiliza para el tratamiento de las metástasis espinales y suprarrenales. Debido a los avances en la asistencia guiada por la imagen y dirección de movimiento respiratorio, varios estudios han investigado el uso de SBRT para el tratamiento de tumores de pulmón o el hígado, que se mueven como un paciente respira. Los resultados de estos estudios han sugerido que la SBRT favorable controla tumores en el caso de lesiones en movimiento.
La tomografía computada cuadridimensional (4D-CT) con un compresor abdominal (CA) es clínicamente conveniente para la gestión eficaz de movimiento respiratorio. Porque este método es no invasivo y permite la respiración libre, su uso reduce las complicaciones. Además, los pacientes consideran que este método conveniente. Por otra parte, se considera más eficiente que otros métodos de gestión de movimiento respiratorio por médicos y terapeutas. También se ha investigado ampliamente el uso de 4D-CT con un AC para el tratamiento de las lesiones pulmonares, y la técnica está ganando aceptación para el tratamiento de lesiones hepáticas. Sin embargo, los protocolos para el uso de TAC 4D con un AC para el tratamiento de lesiones hepáticas son diferentes de los utilizados para el tratamiento de las lesiones pulmonares. En este artículo, describimos un nuevo protocolo para SBRT con 4D-CT y un AC para tratar las metástasis del hígado.

SBRT se puede implementar con radioterapia de intensidad modulada (IMRT) (con <img alt="image" src="/files/ftp_upload/57050/57050imgv2.jpg"> 6 haces de radiación) o radioterapia de arco volumétrica (VMAT) (con la dosis continua entrega y pórtico rotación) para cubrir todos los objetivos en un solo tratamiento porque una cirugía sola puede no lograr la eliminación de todos los tumores. Un plan de tratamiento representante de SBRT demostró radioterapia exitosa planificación de dos t...

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Treatment of Liver Metastases Using an Internal Target Volume Method for Stereotactic Body Radiotherapy

Radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT) requiere de rigurosa exactitud y precisión para entregar altas dosis de radiación por fracción a volúmenes pequeños de tratamiento para mejorar el control del tumor y al mismo tiempo reducir la toxicidad. Adjunto, presentamos un protocolo de gestión de movimiento respiratorio no invasivo y clínicamente conveniente para SBRT para las metástasis del hígado.

Tratamiento de las metástasis hepáticas mediante un método de volumen objetivo interno para radioterapia estereotáctica del cuerpo

The prognosis of patients with metastatic cancers has improved in the past decades due to effective chemotherapy and oligometastatic surgery. For ...

Research

JoVE Journal

Medicine

Combination Radiotherapy in an Orthotopic Mouse Brain Tumor Model

Combinación de radioterapia en un modelo ortotópico de tumor cerebral del ratón

Glioblastoma multiforme (GBM) are the most common and aggressive adult primary brain tumors1. In recent years there has been substantial progress in the ...

Investigación

Medicina

Stereotactic Radiosurgery for Gynecologic Cancer

La radiocirugía estereotáctica para el cáncer ginecológico

Stereotactic body radiotherapy (SBRT) distinguishes itself by necessitating more rigid patient immobilization, accounting for respiratory motion, ...

Ex Vivo Treatment Response of Primary Tumors and/or Associated Metastases for Preclinical and Clinical Development of Therapeutics

Ex Vivo Treatment Response of Primary Tumors and/or Associated Metastases for Preclinical and Clinical Development of Therapeutics

Ex Vivo respuesta al tratamiento de los tumores primarios y / o Asociados Metástasis de Preclínica y Desarrollo Clínico de Terapéutica

The molecular analysis of established cancer cell lines has been the mainstay of cancer research for the past several decades. Cell culture provides both ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

Aislado hepática de perfusión como un tratamiento para las metástasis hepáticas de melanoma uveal

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Dinámica de seguimiento del tumor de pulmón para estereotáctica ablativa Radioterapia Corporal

Physicians considering stereotactic ablative body radiation therapy (SBRT) for the treatment of extracranial cancer targets must be aware of the sizeable ...

An Improved Method for Rapid Intubation of the Trachea in Mice

Un método mejorado para la rápida intubación de la tráquea en ratones

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity ...

Percutaneous Hepatic Perfusion (PHP) with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

Percutaneous Hepatic Perfusion PHP with Melphalan as a Treatment for Unresectable Metastases Confined to the Liver

Percutánea hepática perfusión (PHP) con melfalán como un tratamiento para la metástasis no resecables limitado al hígado

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Major hepatic surgery with inflow occlusion, and liver transplantation, necessitate a period of warm ischemia, and a period of reperfusion leading to ...

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Radiación planificación a asistente - aerodinámico, automatizado sistema de planificación de tratamiento de radioterapia

The Radiation Planning Assistant (RPA) is a system developed for the fully automated creation of radiotherapy treatment plans, including volume-modulated ...

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Here we provide a detailed protocol describing the clinical procedure of hepatic venous pressure gradient (HVPG) measurement in patients with advanced ...