Name: whole-body pet/mri of pediatric patients: the details that matter
Uploaded: 2017-12-19T15:00:00
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Este trabalho foi apoiado por uma concessão do Eunice Kennedy Shriver National Institute de saúde infantil e desenvolvimento humano, grant número R01 HD081123-01A1. Anuj Pareek é estudante de doutorado visitante do serviço de Radiologia, Hospital da Universidade de Aarhus, Dinamarca. Os autores reconhecem tecnólogos Dawn Holley e Gandhi áspero do centro de serviço metabólica PET/MRI para sua assistência com a aquisição da PET/ressonâncias. Agradecemos a membros do laboratório Daldrup-Link, centro de serviço de PET/RM, o programa de imagem Molecular em Stanford, o laboratório de Ciências radiológicas, seção de radiologia pediátrica, o Stanford Cancer Institute e a equipe de oncologia pediátrica da Lucile Packard Hospital infantil para discussões úteis e suporte deste projecto.

Todos os métodos aqui apresentados foram estabelecidos no âmbito de um estudo de pesquisa, que foi aprovado pelo Conselho de revisão institucional da Universidade de Stanford. O uso "off label" de ferumoxytol foi realizado sob uma iniciada pelo investigador investigational aplicação nova da droga (IND. 111.154).
1. 24 h antes da PET/MRI Scan: rastreio de segurança do paciente
<ol>
	<li>Tela do paciente para os potenciais perigos de campo magnético, utilizando um questionário de segur...

<ol>
	<li>Pichler, B. J., Judenhofer, M. S., Wehrl, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PET/MRI+hybrid+imaging:+Devices+and+initial+results.">PET/MRI hybrid imaging: Devices and initial results.</a> Eur. Radiol. 18 (6), 1077-1086 (2008).</li><li>Torigian, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PET+/+MR+Imaging+:+Technical+Aspects+and+Potential+Clinical+Applications.">PET / MR Imaging : Technical Aspects and Potential Clinical Applications.</a> Radiology. 267 (1), 26-44 (2013).</li><li>Daldrup-Link, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+PET/MR+Can+Add+Value+For+Children+With+Cancer.">How PET/MR Can Add Value For Children With Cancer.</a> Curr. Radiol. Rep. 5 (3), (2017).</li><li>Muehe, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+to+Provide+Gadolinium-Free+PET/MR+Cancer+Staging+of+Children+and+Young+Adults+in+Less+than+1+h:+the+Stanford+Approach.">How to Provide Gadolinium-Free PET/MR Cancer Staging of Children and Young Adults in Less than 1 h: the Stanford Approach.</a> Mol Imaging Biol. , (2017).</li><li>Spick, C., Herrmann, K., Czernin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=18F-FDG+PET/CT+and+PET/MRI+perform+equally+well+in+cancer+patients:+Evidence+from+studies+in+more+than+2300+patients.">18F-FDG PET/CT and PET/MRI perform equally well in cancer patients: Evidence from studies in more than 2300 patients.</a> J. Nucl. Med. 57 (310), 1-38 (2016).</li><li>Sher, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+sequential+PET/MRI+in+comparison+with+PET/CT+of+pediatric+lymphoma:+A+prospective+study.">Assessment of sequential PET/MRI in comparison with PET/CT of pediatric lymphoma: A prospective study.</a> Am. J. Roentgenol. 206 (3), 623-631 (2016).</li><li>Jadvar, H., Colletti, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Competitive+Advantage+of+PET/MRI.">Competitive Advantage of PET/MRI.</a> Eur. J. Radiol. 83 (1), 84-94 (2014).</li><li>Wan, J. C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Liquid+biopsies+come+of+age:+towards+implementation+of+circulating+tumour+DNA.">Liquid biopsies come of age: towards implementation of circulating tumour DNA.</a> Nat. Rev. Cancer. 17 (4), 223-238 (2017).</li><li>Grant, A. M., Deller, T. W., Khalighi, M. M., Maramraju, S. H., Delso, G., Levin, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=NEMA+NU+2-2012+performance+studies+for+the+SiPM-based+ToF-PET+component+of+the+GE+SIGNA+PET/MR+system.">NEMA NU 2-2012 performance studies for the SiPM-based ToF-PET component of the GE SIGNA PET/MR system.</a> Med. Phys. 43 (5), 2334-2343 (2016).</li><li>. FDA Drug Safety Communication: FDA strengthens warnings and changes prescribing instructions to decrease the risk of serious allergic reactions with anemia drug Feraheme (ferumoxytol) Available from: <a target="_blank" href="https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm440138.htm">https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm440138.htm</a> (2015)</li><li>Mattsson, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiation+Dose+to+Patients+from+Radiopharmaceuticals:+a+Compendium+of+Current+Information+Related+to+Frequently+Used+Substances.">Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals: a Compendium of Current Information Related to Frequently Used Substances.</a> Ann. ICRP. 44 (2 Suppl), 7-321 (2015).</li></ol>

Mostramos um protocolo passo a passo para estudos de PET/RM de pacientes de câncer pediátrico. A parte mais crítica do protocolo é tempo-eficiente planejamento e prescrição do PET-lajes e sequências MRI com os parâmetros corretos e na ordem correta consecutivo antes de iniciar o todo o organismo digitalizar. Isto permite a aquisição contínua de todo o corpo. Digitalização eficiente é especialmente importante no cenário pediátrico, onde pacientes unsedated podem facilmente ...

Integrado de emissão de positrões (PET) / ressonância magnética (MRI) permite o estadiamento do câncer e tratamento de monitoramento com alta sensibilidade, contraste elevado de tecidos moles e adicionadas informações metabólicas1,2, 3 , 4. em pacientes adultos, PET/RM realizado igualmente bem como PET/CT para o estadiamento dos cânceres estabelecidos5,6,7. Nas futuras, líquidas biópsias provavelmente levará para detecção precoce de desenvolvimento de câncer (por exemplo, através de transcriptomes e circular de DNA) e requerer exames de imagem mais sensíveis do que estão atualmente disponíveis para encontrar pequenos tumores no corpo8 . Isto pode colocar PET/RM em uma posição de superioridade para avaliar todo o corpo e detectar cânceres nas áreas anatômicas que foram classicamente avaliadas com sistema de MRI sozinho, como o cérebro, pescoço, abdômen/pelve e músculo-esquelético.
Para pacientes pediátricos, PET/RM tem várias vantagens sobre PET/CT: primeiro, PET/RM fornece uma exposição de radiação marcadamente reduzida do paciente em até 74%4. Isto pode ser conseguido usando MRI isento de radiações ionizantes em vez de tecnologias de CT para registo co anatômico dos dados de PET. Além disso, o aumento da sensibilidade dos modernos PET detector sistemas9 e aquisição de dados mais PET durante uma varredura de MRI permite significativa redução das doses administradas radiotracer por 30-50% em relação ao atual de protocolos de PET/CT4. Em segundo lugar, a possibilidade de combinação encenando varreduras do tumor primário e todo o corpo economiza tempo e evita sedações duplicadas para alguns pacientes, tais como pacientes com osso e sarcomas de partes moles. No entanto, uma "uma paragem" encenando a varredura só é clinicamente viável se todos os dados de PET/RM (tumor local e todo o corpo) podem ser adquiridos de forma eficiente e se a abundância de dados de imagem resultante é apresentada em um formato facilmente digestível para o radiologista. O protocolo apresentado aqui fornecerá instruções passo a passo para a aquisição de dados de PET/RM que podem ser usados para o estadiamento clínico de crianças com câncer, com especial atenção às necessidades específicas da população pediátrica.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="835">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">Integrated PET/MRI scanner</td>
			<td style="width:189px;"></td>
			<td style="width:143px;"></td>
			<td style="width:199px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">SIgna PET/MR</td>
			<td style="width:189px;">GE</td>
			<td style="width:143px;"></td>
			<td>3.0 T integrated PET/MRI scanner</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">Software</td>
			<td style="width:189px;"></td>
			<td style="width:143px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">MP24_R03</td>
			<td style="width:189px;">GE</td>
			<td style="width:143px;"></td>
			<td>PET/MRI scanner software</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">MIM software version 6.6.13</td>
			<td style="width:189px;">MIM Software Inc.</td>
			<td style="width:143px;"></td>
			<td>PET/MRI analysis software</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">Contrast Agents</td>
			<td style="width:189px;"></td>
			<td style="width:143px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">Ferumoxytol</td>
			<td style="width:189px;">AMAG Pharmaceuticals</td>
			<td style="width:143px;"></td>
			<td>Iron Oxide nanoparticles</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">18F-FDG</td>
			<td style="width:189px;">-</td>
			<td style="width:143px;"></td>
			<td>2-Deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:304px;">MRI coils available on the scanner</td>
			<td style="width:189px;"></td>
			<td style="width:143px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Nova 32 Channel Head coil</td>
			<td style="width:189px;">Nova&#160;</td>
			<td style="width:143px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Large Array</td>
			<td style="width:189px;">GE</td>
			<td style="width:143px;">M7000SK</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Neocoil 1H 16 channel &#160;GEM Flex Medium Array</td>
			<td style="width:189px;">GE</td>
			<td style="width:143px;">M7000SL</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Small Array</td>
			<td style="width:189px;">GE</td>
			<td style="width:143px;">M7000SM</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Everest Central Molecular Imaging Array (CMA)</td>
			<td style="width:189px;">GE</td>
			<td style="width:143px;">M8000RB</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Everest Head Neck Unit</td>
			<td style="width:189px;">GE</td>
			<td style="width:143px;">M8000CB</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Everest Lower and Upper Anterior Array</td>
			<td style="width:189px;">GE</td>
			<td style="width:143px;">M8000CC &#38; M8000CA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Invivo 1H 8 channel High Res Brain Array</td>
			<td style="width:189px;">GE</td>
			<td style="width:143px;">M8000RA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">3.0T HD Breast Array Coil</td>
			<td style="width:189px;">GE</td>
			<td style="width:143px;">M7000GG</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">3.0T Split-Top Head TR Single Ch Coil</td>
			<td style="width:189px;">GE</td>
			<td style="width:143px;">G6000BH</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

whole-body pet/mri of pediatric patients: the details that matter

PET/RM integrada é um híbrido de imagem técnica, permitindo que os clínicos adquirir imagens de diagnósticos para avaliação do tumor e tratamento acompanhamento com tanto contraste elevado de tecidos moles e acrescentou informações metabólicas. PET/RM integrada tem mostrado para ser útil na prática clínica e tem muitas aplicações de futuras promissoras. O protocolo apresentado aqui fornecerá instruções passo a passo para a aquisição de todo o organismo 2-deoxy - 2-(18F) fluoro-D-glicose (18F-FDG) dados de PET/RM em crianças com câncer. Ele também fornece instruções sobre como combinar uma encenação de corpo inteiro digitalizar com uma varredura de tumor local para avaliação do tumor primário. O foco do presente protocolo é ser abrangente e tempo-eficiente, que são duas necessidades onipresentes para aplicações clínicas. Este protocolo foi originalmente desenvolvido para crianças acima de 6 anos, ou idade suficiente para cumprimento das instruções de respiração-espera, mas também pode ser aplicado a pacientes sob anestesia geral. Da mesma forma, este protocolo pode ser modificado para caber institucionais preferências em termos de escolha de sequências de pulso MRI para o corpo inteiro e avaliação local do tumor.

Vamos demonstrar um conjunto de dados integrado todo o corpo (da cabeça aos pés) de RM, PET e imagens de PET/MR fundidas, respectivamente, respectivamente, de um garoto de 10 anos com status pós ressecção de um sarcoma indiferenciado da 12ª costela, que apresentou com pulmonar e metástases cardíacas (Figura 1). O conjunto de dados mostrado aqui foi adquirido dentro de 40 min. A dose eficaz do paciente durante este exame foi 3,3 mSv11.
<p c...

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Whole-body PET/MRI of Pediatric Patients: The Details That Matter

Este artigo fornece instruções passo a passo completa para a aquisição de todo o organismo 2-deoxy - 2-(18F) fluoro-D-glicose (18F-FDG) PET/MRI varreduras para estadiamento do câncer de pacientes pediátricos. O protocolo foi desenvolvido para crianças acima de 6 anos, ou idade suficiente para cumprimento das instruções de respiração-espera, mas pode ser usado para pacientes de anestesia geral também.

PET/RM de corpo inteiro de pacientes pediátricos: os detalhes que importam

Integrated PET/MRI is a hybrid imaging technique enabling clinicians to acquire diagnostic images for tumor assessment and treatment monitoring with both ...

Research

JoVE Journal

Cancer Research

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Síntese e Caracterização de um pró-fármaco Aspirina-fumarato que inibe a actividade NFkB e da mama câncer de células estaminais

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Transplante de Tumores Cerebrais Pediátricos de Zebrafish em Hospedeiros Imune-competentes para Estudo a Longo Prazo do Comportamento de Células Tumorais e Resposta a Medicamentos

Tumor cell transplantation is an important technique to define the mechanisms controlling cancer cell growth, migration, and host response, as well as to ...

Flow Cytometry-based Drug Screening System for the Identification of Small Molecules That Promote Cellular Differentiation of Glioblastoma Stem Cells

Drogas baseada em citometria de fluxo sistema de triagem para a identificação de pequenas moléculas que promovem a diferenciação celular de células-tronco Glioblastoma

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