Name: a case series of successful abdominal closure utilizing a novel technique combining a mechanical closure system with a biologic xenograft that accelerates wound healing
Uploaded: 2019-07-04T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Case Series of Successful Abdominal Closure Utilizing a Novel Technique Combining a Mechanical Closure System with a Biologic Xenograft that Accelerates Wou

وليس لدى أصحاب البلاغ أي إقرارات.

1. تركيب نظام الأنسجة الديناميكية
<ol><li>استبعاد إذا كان هناك عدم استقرار الانحلال الدموي، والحاجة إلى مزيد من الاغتسال البطن، أو القلق من الإنتان داخل البطن.<ol>
<li>إذا كان هناك فط، قم بتقليم رقاقة فطم لجعل ضيق قدر الإمكان ومخطط تفصيلي على جلد البطن. تغطية عملية استئصال الطبقة مع 4X4 وآمنة في م?...

<ol>
	<li>Kirkpatrick, A. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+from+the+Abdominal+Compartment+Society+(WSACS)+on+intra-abdominal+hypertension+and+abdominal+compartment+syndrome:+past,+present,+and+future+beyond+Banff+2017.">Update from the Abdominal Compartment Society (WSACS) on intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: past, present, and future beyond Banff 2017.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 49 (2), 83-87 (2017).</li><li>Yetisir, F., Sarer, A. E., Acar, H. Z., Aygar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Delayed+Closure+of+61+Open+Abdomen+Patients+Based+on+an+Algorithm.">Delayed Closure of 61 Open Abdomen Patients Based on an Algorithm.</a> Indian Journal of Surgery. 79 (1), 38-44 (2017).</li><li>Ribeiro Junior, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+abdomen+in+gastrointestinal+surgery:+Which+technique+is+the+best+for+temporary+closure+during+damage+control?.">Open abdomen in gastrointestinal surgery: Which technique is the best for temporary closure during damage control?.</a> World Journal of Gastrointestinal Surgery. 8 (8), 590-597 (2016).</li><li>Karakose, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bogota+Bag+Use+in+Planned+Re-Laparotomies.">Bogota Bag Use in Planned Re-Laparotomies.</a> Medical Science Monitor. 22, 2900-2904 (2016).</li><li>Lassalle, S., Chechin, C., de la Forge, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+cleansing+technique+for+complex+wounds.">A new cleansing technique for complex wounds.</a> Soins. 62 (814), 12-15 (2017).</li><li>Strang, S. G., Van Lieshout, E. M., Van Waes, O. J., Verhofstad, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+and+mortality+of+abdominal+compartment+syndrome+in+severely+injured+patients:+A+systematic+review.">Prevalence and mortality of abdominal compartment syndrome in severely injured patients: A systematic review.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (3), 585-592 (2016).</li><li>Bressan, A. K., Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-abdominal+hypertension+and+abdominal+compartment+syndrome+in+acute+pancreatitis,+hepato-pancreato-biliary+operations+and+liver+transplantation.">Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in acute pancreatitis, hepato-pancreato-biliary operations and liver transplantation.</a> Anaesthesiology Intensive Therapy. 49 (2), 159-166 (2017).</li><li>Muresan, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=How+much+does+decompressive+laparotomy+reduce+the+mortality+rate+in+primary+abdominal+compartment+syndrome?:+A+single-center+prospective+study+on+66+patients.">How much does decompressive laparotomy reduce the mortality rate in primary abdominal compartment syndrome?: A single-center prospective study on 66 patients.</a> Medicine (Baltimore). 96 (5), e6006 (2017).</li><li>Coccolini, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IROA:+International+Register+of+Open+Abdomen,+preliminary+results.">IROA: International Register of Open Abdomen, preliminary results.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12, 8 (2017).</li><li>Lecheminant, J., Field, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Porcine+urinary+bladder+matrix:+a+retrospective+study+and+establishment+of+protocol.">Porcine urinary bladder matrix: a retrospective study and establishment of protocol.</a> Journal of Wound Care. 21 (10), 482 (2012).</li><li>Coccolini, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=IROA:+International+Register+of+Open+Abdomen,+preliminary+results.">IROA: International Register of Open Abdomen, preliminary results.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12, 8 (2017).</li><li>Muturi, A., Ndaguatha, P., Ojuka, D., Kibet, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+and+predictors+of+intra-abdominal+hypertension+and+compartment+syndrome+in+surgical+patients+in+critical+care+units+at+Kenyatta+National+Hospital.">Prevalence and predictors of intra-abdominal hypertension and compartment syndrome in surgical patients in critical care units at Kenyatta National Hospital.</a> BMC Emergency Medicine. 17 (1), (2017).</li><li>Okullo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Abdominal+Reapproximation+Anchor+Device.">The Abdominal Reapproximation Anchor Device.</a> Surgical Innovation. 24 (1), 49-54 (2017).</li><li>Yetisir, F., Sarer, A. E., Acar, H. Z., Aygar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Delayed+Closure+of+61+Open+Abdomen+Patients+Based+on+an+Algorithm.">Delayed Closure of 61 Open Abdomen Patients Based on an Algorithm.</a> Indian Journal of Surgery. 79 (1), 38-44 (2017).</li><li>Chaudhry, H., Bukiet, B., Zhiming, J., Stecco, A., Findley, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deformations+experienced+in+the+human+skin,+adipose+tissue,+and+fascia+in+osteopathic+manipulative+medicine.">Deformations experienced in the human skin, adipose tissue, and fascia in osteopathic manipulative medicine.</a> The Journal of the American Osteopathic Association. 114 (1), 780-787 (2017).</li></ol>

الخطوة الأكثر أهمية في البروتوكول لإغلاق جرح البطن معقدة هو إجراء مناورات العظام قبل وضع الاستومر، بعد وضع الاستومر، وقبل وبعد تعديلات الاستومر. وبالإضافة إلى ذلك، نقوم بمناورات العظام على هؤلاء المرضى بعد الجراحة ثلاث مرات في اليوم، لمدة خمسة أيام على الأقل. يصف نهجنا استخدام المناورة ?...

وقد أدى الانتشار المتزايد لمتلازمة حجرة البطن (ACS) إلى ظهور مختلف تقنيات الإغلاق المؤقت للبطن (TAC)1. يتم تنفيذ TAC لمنع التخلص، والمساعدة في إزالة السائل داخل الصفا، والحد من المضاعفات داخل البطن، وتسريع إغلاق تجويف البطن2. إغلاق البطن المفتوح يسهل استعادة الفسيولوجيا الطبيعية في المريض3. يؤدي طول فترة البطن المفتوحة إلى مضاعفات مثل تشكيل الناسور وعدم القدرة على إغلاق البطن4. هناك عدة طرق لتحقيق الإغلاق النهائي للبطن المفتوح.
أبسط طريقة لإغلاق البطن مؤقتا ً هي استخدام مقاطع المناشفلإغلاق الجلد 5. واحدة من الأكثر استخداما ودرست تقنيات إغلاق البطن هو الضغط السلبي العلاج الجرح (NPWT)5. وبالنسبة لـ NPWT، يتم تطبيق حاجز غير ملتصق لحماية المحتويات داخل البطن متبوعاً بمواد تشبه الإسفنج وامتصاص الرطوبة، وطبقة لاصقة خارجية للتأكد من خلع الملابس في مكانها، وآلية ضغط سلبية6. ويمكن أيضا أن تستخدم حقيبة بوغوتا لإغلاق مؤقت للبطن المفتوح. كيس بوغوتا هو كيس سائل الوريد فارغة قطع إلى نصفين وsutured إلى حواف الجلد7. NPWT وإغلاق كيس بوغوتا هما إجراءان مؤقتان يسهلان الإغلاق الأولي المتأخر لتجويف البطن7.
بمجرد أن يعتبر البطن جاهزاً للإغلاق، يمكن استخدام طرق إغلاق مختلفة. أبسط طريقة هي تطبيق الكسب غير المشروع انقسام سمك على omentum مرة واحدة أنها شكلت الأنسجة التحبيب صحية. إذا لم يكن الجرح ملوثًا، يمكن استخدام ورقة اصطناعية غير قابلة للامتصاص لجسر الحواف اللفافية8. إذا كانت الفجوة اللفافة أقل من 14-20 سم في أقصى قطر، يمكن إجراء فصل مكون من غمد المستقيمة9.
بعض تقنيات إغلاق البطن تسمح بإعادة التقريب التدريجي للحواف اللفافة وإغلاق الواجهة في نهاية المطاف10. يتكون التصحيح Wittmann من اثنين من أوراق الفيلكرو المتعارضة التي يتم خياطة لكل حافة اللفافة11. ثم يتم تثبيت الأوراق المتعارضة معا في خط الوسط. هذه الآلية تسمح بسهولة العودة إلى البطن والتكيف لضغط المقصورة البطن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يوفر هذا الجر خط الوسط على حواف اللفافة التي يمكن أن تمنع تراجع حواف اللفافة وأيضا تسهيل الإغلاق الأولي للواجهة.
بدلاً من ذلك، يتوفر DTS وهو جزء من التقنية الموصوفة في هذه الورقة. يتكون DTS الموصوفة إلى حامي فيسسيرا السيليكون التي يتم تطبيقها على محتويات البطن لمنع التصاقات والتقيد الأحشاء إلى جدار البطن. ثم تخترق الاستومرات القابلة للتعديل سمك جدار البطن الكامل على كل جانب وتوفر توترديناميكي وسيط، مما يسمح باسترخاء العضلات المسطحة (المائلة وعبد العبد. وهذا يسمح بإضفاء الطابع الوسيط على وحدات العضلة العضلية (الشكل 1). يمكن وضع منتج مكون من المصفوفة خارج الخلية المثانة البورسيني في الفضاء تحت الجلد بمجرد تحقيق إغلاق العضلة العضلية الأولية (الشكل2). وضع البورسين xenograft في الفضاء تحت الجلد يزيد ويسرع التئام الجروح من خلال تكوين الأوعية, التعصيب, تعديل الاستجابة الالتهابية, ومقاومة للعدوى12.
في هذه الدراسة، ونحن وصف تقنية جديدة من إغلاق البطن الأولية بعد متلازمة حجرة البطن باستخدام نظام إغلاق ديناميكية وxenograft البيولوجية. في مركز الرعاية الصحية من المستوى 1، تعتبر متلازمة حجرة البطن تشخيصًا شائعًا. قبل استخدام هذه الطريقة الجديدة، لم تكن معظم البطنات المفتوحة الكارثية قابلة للإغلاق الأولي وتم وضع ترقيع الجلد على الفيسرة أو شبكة سد. منذ اعتماد هذه الطريقة في مايو من عام 2016، أغلقنا 100% من البطن المفتوحة بسبب متلازمة حجرة البطن لدى السكان المعرضين لمخاطرعالية (متوسط مؤشر كتلة الجسم 40.45، SD 9.83) (الجدول 1).

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:628px;" width="628">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:43px;width:238px;">ABRA Abdominal Wall Closure Set</td>
			<td style="width:209px;">Southmedic</td>
			<td style="width:182px;">CWK08 Abdominal</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:43px;width:238px;">3M Ioban 2 Antimicrobial Incise Drape</td>
			<td style="width:209px;">3M</td>
			<td style="width:182px;">6651EZ</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:43px;width:238px;">MicroMatrix Micronized Particles 200 mg</td>
			<td style="width:209px;">ACell</td>
			<td style="width:182px;">MM0200</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:43px;width:238px;">Cytal Wound Matrix 2-Layer 10 x 15 cm</td>
			<td style="width:209px;">ACell</td>
			<td style="width:182px;">WSM1015</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:43px;width:238px;">Negative Pressure Therapy System</td>
			<td style="width:209px;">KCI</td>
			<td style="width:182px;">09-03-193.ABT.IE</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a case series of successful abdominal closure utilizing a novel technique combining a mechanical closure system with a biologic xenograft that accelerates wound healing

في الإعداد الحاد، بمجرد معالجة الإصابات داخل البطن، فإن العقبة الكبيرة التالية هي استعادة مقصورة البطن الوظيفية والسليمة. وتشمل العواقب القصيرة والطويلة الأجل للعيش مع مقصورة البطن المفتوحة بشكل مزمن الرئة والعضلات والعظام والجهاز الهضمي، والعجز العاطفي. إغلاق البطن مفتوحة كارثية يمثل تحديا للجراح. نقدم تقنية استخدام جهاز إغلاق البطن الميكانيكية جنبا إلى جنب مع xenograft البيولوجية في إغلاق البطن مفتوحة معقدة. تقدم هذه التقنية خيارًا آخر لإغلاق اللفافة نهائيًا وتسارع التئام الجروح في هذه التجمعات الصبورة الصعبة. يتم تثبيت نظام الأنسجة الديناميكية (DTS) بعد السيطرة على علم الأمراض داخل البطن الأصلي. ثم توضع مصفوفة المثانة البولية البورسين (PUBM) في الفضاء تحت الجلد بمجرد تحقيق إغلاق اللفافة. وعموما، تم تحقيق الإغلاق الووسي الأول في 100% من المرضى في متوسط 9.36 أيام.

لقد قمنا بتحليل ما مجموعه 11 مريضا حتى الآن مع البطن مفتوحة كارثية. وقد تحقق الإغلاق الأوفيسي الأساسي في المتوسط 9.36 أيام. كان لدينا 0٪ الالتهابات موقع الجراحية (SSI) وحققت 100٪ إغلاق المسالك اللايوم الابتدائية. ولم يؤد ّ ناسور الغلاف المعوي إلى هذه التقنية، ما لم يكن موجودا قب?...

Watch this Scientific Journal Video about A Case Series of Successful Abdominal Closure Utilizing a Novel Technique Combining a Mechanical Closure System with a Biologic Xenograft that Accelerates Wou

A Case Series of Successful Abdominal Closure Utilizing a Novel Technique Combining a Mechanical Closure System with a Biologic Xenograft that Accelerates Wound Healing

إغلاق الجروح الخطيرة في البطن المفتوحة يمثل تحديا للجراح. نقدم تقنية جراحية باستخدام مزيج من أنظمة إغلاق xenograft الميكانيكية والبيولوجية في إغلاق الجروح المعقدة في البطن المفتوحة. تقدم هذه التقنية خيارًا آخر للجراح لإغلاق اللفافة نهائيًا وتسارع التئام الجروح.

سلسلة حالة من إغلاق البطن ناجحة باستخدام تقنية رواية الجمع بين نظام الإغلاق الميكانيكية مع Xenograft البيولوجية التي تعجل التئام الجروح

In the acute setting, once intra-abdominal injuries have been addressed, the next great hurdle is restoring a functional and intact abdominal compartment. ...

Research

JoVE Journal

Medicine

A Novel Capsulorhexis Technique Using Shearing Forces with Cystotome

تقنية Capsulorhexis الرواية عن طريق القص مع قوات مبضع المثانة

Purpose:
To demonstrate a capsulorhexis technique using predominantly shearing forces with a cystotome on a virtual reality simulator and on a human eye....

Corneal Confocal Microscopy: A Novel Non-invasive Technique to Quantify Small Fibre Pathology in Peripheral Neuropathies

متحد البؤر المجهري القرنية : رواية غير الغازية تقنيات لقياس الصغيرة الأمراض الليفية في اعتلال الأعصاب المحيطية

The accurate quantification of peripheral neuropathy is important to define at risk patients, anticipate deterioration, and assess new therapies. ...

In vivo Dual Substrate Bioluminescent Imaging

In vivo Dual Substrate Bioluminescent Imaging

في الجسم الحي التصوير المزدوج الركيزة Bioluminescent

Our understanding of how and when breast cancer cells transit from established primary tumors to metastatic sites has increased at an exceptional rate ...

Utilizing Transcranial Magnetic Stimulation to Study the Human Neuromuscular System

استخدام التنشيط المغناطيسي عبر الجمجمة لدراسة النظام العصبي العضلي الإنسان

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been in use for more than 20 years 1, and has grown exponentially in popularity over the past decade.  While ...

Catheter Ablation in Combination With Left Atrial Appendage Closure for Atrial Fibrillation

اجتثاث القثطرة في تركيبة مع الزمن لاختتام أطرافهم الأذيني الرجفان الأذيني

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia, affecting millions of individuals worldwide 1-3. The rapid, irregular, and ...

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

جراحة داخلية الكشف عن بطانة الرحم خفية: نموذج رواية لاكتشاف وعلاج آلام الحوض المصاحبة لفقدان النزاهة البريتوني

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

Utilizing Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to Improve Language Function in Stroke Patients with Chronic Non-fluent Aphasia

استخدام المتكرر تحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لتحسين وظيفة اللغة في مرضى السكتة الدماغية المزمنة مع فقدان القدرة على الكلام غير بطلاقة

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been shown to significantly improve language function in patients with non-fluent aphasia1. In this ...

Murine Model of Wound Healing

نموذج الفئران من التئام الجروح

Wound healing and repair are the most complex biological processes that occur in human life. After injury, multiple biological pathways become activated. ...

A Technique for Subcutaneous Abdominal Adipose Tissue Biopsy via a Non-diathermy Method

تقنية للأنسجة الدهنية تحت الجلد للبطن خزعة عبر أسلوب غير النافذة

Adipose tissue biopsies offer tissue samples that, upon analysis, may provide insightful overviews of mechanisms relating to metabolism and disease. To ...

Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

التهوية الميكانيكية التمهيد كامب المناهج الدراسية

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...